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运动医学科和骨科区别范文1
[关键词] 多媒体；形态学；机能学；临床医学；课堂教学效果
[中图分类号] G434[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2010）11（c）-091-02
多媒体教学集文字、数据、图形、影像、音频、视频等不同的媒体为一体，使教学过程立体化，在高等医学教育中显示了显著的优越性[1]。但是，不同的医学专业学科有其学科自身的特点，如果不能恰当地应用多媒体教学，势必会产生这样、那样的弊端[2]。那么，如何在不同的医学学科的课堂教学中合理地应用多媒体，更好地发挥多媒体的优势而避免其弊端呢？课题组通过对本校各届省级教学基本功竞赛中获奖教师的多媒体课件进行研究，将他们教学的优点和经验总结如下，为提高课堂教学效果提供参考和借鉴。
1 多媒体课件在基础医学形态学科课堂教学中的应用
人体解剖学、组织胚胎学、病理学等属于医学专业基础科目中的形态学科，其研究内容涉及人体正常和疾病状态下机体代谢、功能和形态结构的改变，与临床各学科有着密切的联系。医学形态学的教学主要是通过大体观察、显微镜观察、尸体解剖和临床病例分析等方式，从形态学角度研究和探讨疾病的发生、发展规律，具有较强的理论性、实践性和操作性。传统的课堂教学中使用黑板加粉笔和挂图的教学模式，这种模式使教师在上课前需要花很多时间准备挂图，上课时需要花时间更换挂图，而挂图的质量和大小无法保证大教室后排的同学能够看清图中的所示结构，因此，既费时，又费力，还达不到良好的教学效果。
将多媒体教学引入形态学的课堂是对传统形态学科课堂教学的改革[3-4]。高质量的光学图像在课堂教学中发挥的作用是挂图所无法比拟的，也远胜于教材上的图像，并且能将局部图形任意放大或缩小、重复显示或分步显示，与教师在黑板上画图相比也有使用简便、省时、省力等许多的优点。多媒体课件的动画演示功能可把复杂的、难懂的教学内容直观化、形象化、生动化，既增强了知识的趣味性、视觉的直观性，也使课堂教学立体化、多维化，从而多途径、多方位刺激学生的感官，活跃了课堂气氛，取得了事半功倍的教学效果，也从整体上提高了教学质量。
例如，人体解剖学介绍呼吸系统时，可以先通过静态的图像介绍该系统的结构组成、参与呼吸运动的肌肉等，然后用动画形式展示吸气和呼气时膈肌和肋间肌的运动以及气体在肺泡内的交换过程，最后用简练的文字进行归纳总结。这样的教学方式比起教师一条一条地将课本知识和概念灌输给学生要生动得多，学生对人体形态结构的理解和记忆也会深刻得多，大大增强了课堂教学的效果。
病理学是医学教育中重要的形态学课程，在理论课堂教学中，采用多媒体的静态图像有利于教师对病变的讲解，如将动脉粥样硬化病变的大体标本、光镜下的图像通过幻灯片展示给学生，清晰、直观，使学生对动脉粥样硬化各期的大体和镜下形态学特点等内容更易于理解和记忆。病理学课堂教学中，如介绍恶性肿瘤的转移途径等内容时，采用动态的视频或动画，更有利学生掌握病变发生的动态过程，使课堂教学生动、具体，激发了学生学习的积极性和兴趣，使学习变得轻松、高效。
2 多媒体课件在基础医学机能学科课堂教学中的应用
医学专业基础科目中，生理学、病理生理学、药理学等为机能学科，其研究内容涉及人体正常或疾病状态下机体的器官功能、细胞代谢等方面的改变，区别于医学形态学教学，这些机能课程理论知识系统性强、内容抽象、学科涉及范围广、覆盖面大。学生在认识客观事物时，往往对肉眼看得见的、直观的客观物体容易观察和认知，但对于微观的现象、抽象的概念则不容易认知和掌握，经常会产生畏难情绪。传统的黑板加粉笔的教学模式已不能满足机能学科课堂教学的需要，对于枯燥的、抽象的疾病发生过程中的生理生化改变、药物的药理作用及其作用机制等，单靠板书和教师的讲解，学生不容易理解和记忆，达不到有效地课堂教学效果。
将多媒体课件用于机能学课程的课堂教学中，使抽象的教学内容以图片、动画、视频、录像等方式展示出来，做到了逻辑清楚、层次分明、重点突出，显著提高了课堂教学效果[5]。制作精良的多媒体课件，不仅画面清晰，图文、声像并茂，尤其是制作了动画效果，更是化抽象为具体，变复杂为简明，激发了学生的学习兴趣，使原来很难想象，甚至不能想象和理解的问题都能很好地记忆和掌握[6]。
例如：在生理学课堂教学中，采用多媒体来介绍肌肉的收缩机制，与传统教学方式相比，其优势显而易见。首先采用色彩鲜明的静态图片将肌束、肌纤维、肌小节、横桥等结构展示给学生，并用精炼、准确的语言解释每一结构及其在肌肉收缩中的作用，然后采用动画形式逐步演示肌小节中横桥的摆动引起肌肉收缩的每一步骤，还可以加上视频和声效演示肌肉收缩及其产生的全过程，这样的方式丰富了教学内容，活跃了课堂气氛，自然而然地完成了教学任务，达到了教学目的。
在药理学的教学中，药物的药理作用及作用机制很抽象，尤其是药物作用的机制，往往是发生在分子水平，看不到、摸不着，并且在阐述药物的机制时常会用到前期基础医学科学的相关知识，同时又联系了临床医学与疾病治疗相关的知识，因而学生学习起来常常觉得无从下手，也不容易理解。借助多媒体进行课堂教学常会达到事半功倍的效果，使学生在有限的时间里能掌握更多的知识和概念。例如，氨基糖苷类抗生素的作用机制涉及对细菌蛋白质合成全过程的抑制作用和对细菌胞浆膜通透性的干扰，既有生物化学的相关知识，也有微生物学的知识在其中的应用。在课堂教学中，可借助图片显示革兰阴性杆菌细胞的示意图，指明氨基糖苷类抗生素作用的靶点，然后用视频或动画回顾细菌蛋白质合成的基本过程，之后再用动画演示氨基糖苷类抗生素结合与相应的靶点后对细菌蛋白质合成的起始阶段、肽链延伸阶段、终止阶段等的干扰，从而生动地将抽象的、不可见的药物作用机制直观地、形象地展示在学生眼前，加深了学生对问题的理解，也促进了对专业知识的掌握。
3 多媒体课件在临床医学专业学科课堂教学中的应用
临床医学专业学科课堂教学内容庞杂，疾病种类多，知识覆盖面广，授课内容包括疾病的定义、特征、病因、发病机制、诊断和治疗等方面的知识，是实践性极强的课程。传统的教学方法按部就班地将课本知识通过教师讲述和板书传输给学生，常常使学生听完课后仍然是一头雾水、弄不明白，只好下课后死记硬背课本上的概念和知识点，这样即使能完成教学任务，也达不到预期的教学目标和教学效果。
现代多媒体技术集声音、文字、图形、影像等于一体，在临床医学专业学科的课堂教学中有着重要的应用[7]。多媒体形式将临床疾病的抽象概念具体化，把枯燥的临床病种特征生动地展现给学生，不仅使教师的课堂教学方法更灵活多样，对重点、难点的把握和讲解更到位，并且对典型病例或罕见病例能通过课件使学生有直观的、感性的认识，也更有利于诊疗操作规程的标准化、规范化。
比如临床专业课程中的骨科学属于运动医学，由于专业的特点，骨科的大多数疾病的受伤机制、患者的阳性体征都是通过动态的教学模式才能讲授清楚，利用多媒体将原先单调枯燥的教学内容生动地体现在声音、图像、影视及动画中，使学生通过听觉、视觉等多感官的刺激获取更多的信息量，也能更容易、更形象地理解疾病的发生、发展和转归[8]。例如，在课堂讲授“肩关节脱位”时，如果教师只是进行肌肉起止点、运动方向等理论讲解，很难使学生理解此类外伤的致伤机制过程，势必影响正确的手法复位治疗，而采用视频或录像，学生看到简单的肩关节后伸、外旋方向受到推力，造成脱位，自然就能理解脱位的力学原理，顺理即可推断出脱位后的临床表现和分类情况，更有利于理解临床上的特殊表现和专有体征，给学生的印象是直观的、生动的，也是深刻的。随后的治疗手法就是在理解了损伤机制后，反其道而行之，采用牵拉、屈曲、旋转的力量达到复位的要求。再如，介绍“骨折伴发脂肪栓塞综合征”的相关内容时，讲授的重点是理解脂肪栓塞发生的微循环机制，这一过程也是积少成多，由量变到质变的疾病演进过程，采用不同阶段的典型病理改变的图片，配合简洁的文字，把病理学和临床医学有机结合起来，使学生既能知其然，也能知其所以然，比起教师单纯用语言来讲述更能达到事半功倍的效果。
综上所述，将现代多媒体技术应用于医学各学科的课堂教学是对传统教学模式的改革[9]。在医学不同类型学科的课堂教学中，只有恰当应用了多媒体，才能充分发挥多媒体的优势，通过声色、动静、图文等方式多角度、多途径地刺激学生的感官，将抽象的概念和过程直观、生动地表现出来，加深学生对问题的理解，增强学生对知识的认知能力，提高认识问题、分析问题、解决问题的能力，有利于增强课堂教学效果，提高医学教学质量。
[参考文献]
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运动医学科和骨科区别范文2
关键词：运动医学；高校；体育教学；作用
在进入高校以前，学生普遍缺乏体育运动，专注学习，进入高校以后，他们有了更多富裕的时间，可以在学习以外进行更好的体育运动，但由于没有相关人员的正确指导，没有相关的防护意识，有很大的可能性在运动过程中对自己造成伤害，这会大大降低他们对运动的热情。体育是一门保持学生身体素质，锻炼体育技能，培养体育精神的一门学科，创建一个科学的高效的体育课堂则需要在运动医学的指导下实现。运动医学是以医学的手段方法指导体育运动，是伴随着体育运动的蓬勃发展需要而诞生的。运动医学在高校体育教学中的应用可以在增强身体素质和提高运动能力的同时，加强体育教学效果。
一、运动医学在高校体育教学中的重要作用
（一）运动医学在学生体能评价与指导的作用
运动医学是通过现代的科学的技术方法对学生的体能进行客观的评价以及指导，从而保证学生运动的科学性，相关人员帮助学生合理的安排体育运动，提高学生体育水平，同时也极大限度增强了学生的身体素质。在学生运动的时候，根据科学数据对不同体质的学生进行不同的专业指导，减少运动时发生损伤。
（二）运动医学在运动损伤的预防、诊断、治疗和康复评定中的作用
在高校体育教学中，学生在运动时的动作是否正确直接关系到在运动过程中是否会受到损伤，所以为了降低学生在运动中受到损伤的概率，运动医学走进了大家的视线并不断发展。通过对运动人员在运动中受伤时的动作以及发生的原因进行仔细深入地分析，从而系统而全面的概括出容易受伤的运动行为以及正确的运动方法，提出有利于减少运动损伤的相关建议指导，为体育教学质量的提高做出巨大贡献，同时也极大程度上增强了学生的身体素质。
随着相关科学技术的不断发展，运动医学可以为诊断运动损伤提供相应的科学依据，在关节镜、彩超、核素扫描等医学技术的不断发展中，同时心理治疗、作业治疗、物理治疗、基因治疗等治疗方法不断的完善中，诊断的水平也在不断的提高。
康复是指恢复、重建人体丧失的功能，提高人体功能。作为制定治疗计划，判断治疗效果的依据，康复评定通常包括肌力的测定等相关功能测定及综合能力的测试。同时，为了使运动的正常进行，对身体素质比较差的学生和受伤中的运动人员的食品进行不同的定制计划，不同损伤的人也使用不同的营养补充，以加快病人的康复。
（三）运动医学在体育运动保障中的作用
为了避免或减少学生在运动时受到不必要的损伤，高校可以通过对运动场地，运动器材设备等及时进行养护和更换维修，及时修整运动场地和健身器材比如如重铺田径跑道，维修或更换篮球架等。除此之外，还要对学生进行相关的科学教导，比如仪器的正确使用方法，还要让学生按时进行相关的体能测试，严格进行体质检查，避免学生不了解自己的体格状态，运动时受到损伤。同时，为了保障高校体育教学的正常进行，对身体素质比较差的学生和在训练中的运动人员的食品进行不同的定制计划，有针对的提供营养，更好的提高学生的身体素质。
二、运动医学在高校体育教学中的具体应用方式和内容
（一）运动创伤和体疗恢复
运动创伤作为骨科创伤的一个重要分支，是指在体育运动时运动系统的急性或慢性损伤。它的主要诊治内容包括影响运动的或与运动有关系的骨与关节等创伤，除此之外，还研究运动创伤产生的规律和机理。运动发生的各种损伤通常与运动项目特点有关，比如打乒乓球通常受伤的是腕部，所以如果教练能够科学的改进训练方法，提高运动员的运动技巧和运动能力，那么运动员的成绩将能得到明显的提高，同时也将大大减少运动人员受伤的概率。而康复是指恢复、重建人体丧失的功能，提高人体功能。也就是医务人员应用各种先进的医疗器械和医疗技术，对人体丧失的一些功能、疾病进行恢复处理。同时，针对不同的伤患制定科学的疗养计划，并且改善体育运动的方式和训练方法，在改善运动人员的身体状况的同时，尽量减少运动员再次受到伤害的可能性，也提高了高校体育教学的质量水平。在治疗初期应该及时治疗，教育学生相关防护知识。在治疗过程中，还应该合理安排伤后训练，保持学生已获得的良好训练学习状态。在练习时合理的使用保护带，从而防止发生肌肉劳损、再伤等二次伤害。同时还应该注意局部治疗，改善受伤部位的恢复情况，减少水肿情况，按照训练计划合理训练，科学训练。
（二）运动与营养的完美协调和搭配，增强学生体质
在高校体育教学中，教练需要注意对运动医学的理解和掌握，需要明白运动时最佳的营养搭配的重要性，它可以增强运动员的体质，使运动人员尽快恢复正常体能，在运动人员受伤时也能及时补充所需营养，尽快恢复健康。各种营养物质对机体的健康有着不同的作用，同时也要注意营养物适量摄入，不要过少，否则机体就只能满足其中一部分功能，而另一部分会变得比较弱，但也不能过多，过多的营养也无法利用甚至有可能会造成身体健康上的负担。所以适量的摄入各种营养也很重要。这就需要根据运动医学了解能够满足运动人员正常运动训练和比赛的营养搭配和数量控制。在食物的选择搭配上尽量多样化，全方面的补充不同的营养。比如要有瘦肉，鱼肉，蛋类，豆类等蛋白比较高的食品。同时也不能缺少水果，奶类，蔬菜等热量食品，但在补充这类食品时应注意用量，不宜过多。在比赛时的食品与平时日常训练的食品也应有些区别，比如尽量缩小体积方便携带等。
（三）医疗保健
高校体育教学中，教练需要了解医疗保健知识，并且进行一定的宣传教育。医疗保健工作包括体格检查和机能评定，常见创伤的简单治疗和预防，卫生安全指导，宣传教育等。教练需要对学生定期按时进行体格的检查和技能的评定，建立学生健康档案，根据每个人的运动特点科学的制定运动方案，时间，强度等细节。教练需要每过一个时期对学生进行简单的医疗卫生教育，比如如何简单处理常见的创伤，以及如何尽量避免这类创伤的形成，以减少学生受伤的可能性等，教练都应定期进行培训教育这类常见伤病的治疗和预防。学校应该具备一些常用医疗器械，敷料，常用药品等物品，方便学生或者教练使用。教练还需要具备一些简单的急救知识，在突况时能够及时现场急救，减少损失。同时要让学生树立正确的治疗观念，学生一旦在训练或比赛中受伤一定要及时医治，以免造成更大的损伤。对卫生也需要重视，个人卫生、运友盗肺郎以及运动场地的卫生都需要严格把关，卫生不达标，也很容易造成学生生病。学生通过科学的训练可以使运动成绩不断提高，身体素质也能够得到明显提升，在医疗保健学知识的指导下进行体育锻炼，健美运动的同时也能够科学的保护到自己，免受伤害。
参考文献：
[1]陈建军.浅谈运动心理学在高校体育教学中的应用[J].体育世界（学术版），2016（11）：146+167.
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运动医学科和骨科区别范文3
关键词：校地交流平台 社会实践与交际 字道零壹贰叁 大学生科研 政经产学研用
中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1009-5349（2016）15-0013-05
参与科研实践有助于大学生在学习中增强主体意识，提升学习的自觉性、自主性和创新能力。开展学生科研活动不宜散兵游勇地让学生去单打独斗，而充分利用学生社团进行有效的组织与管理是一个不错的选择。阿坝师范学院体育保健与康复教研室这方面作了非常有益的实践，把政经产学研用结合一起，构建独特的学生科研体系，并在羌医药研究方面取得了一定成绩，为学生专业知识技能乃至综合素质的培养开拓了新路子。
一、商学结合的校地交流平台
体育保健与康复专业商学平台由阿坝师院体育学院体育保健与康复教研室（“学”）主导下构建，基本机构是成立于2013年1月23日的阿坝师范学院字道零壹贰叁保健与康复协会（校内，“学”）和字道零壹贰叁健康管理有限公司（校外，“商”）。字道零壹贰叁健康管理有限公司是完全按现代商业社会之市场经济制度下建立的控股企业，与学校协会有着共同的理念与训词；公司董事长为专业教研室里资深的商业家刘建钊老师，股东均为本校体育保健与康复专业师生，法人代表由董事会决定。公司负责字道零壹贰叁这一健康品牌的经营以及专业毕生生在这一品牌下的联盟创业，这一职责体现了公司生存的核心价值。协会作为公司与专业的联络、协调机构，负责科研调查、年会筹办、经验交流等活动的组织与管理，需要经费等支持主要来自于公司的赞助。正是得益于该公司的大力驰援，专业教研室与协会共同完成了“羌医药理论”课题的调查工作。基于学校与地方特别是阿坝州政府的长期密切合作关系，协会与周边县的许多乡镇构建了校地交流平台，直接与村寨保持着互动互助的交际与友谊，为大学生社团组织的三下乡活动创造了条件。
二、 研究的方法与过程
研究的对象是羌族医药基本理论，主要采用文献资料法、专家访谈和实地考察法等研究方法。
在体育系刘伟主任、龙正印书记和韩明均助理的领导下，教研室巴洪冰主任和课题负责人覃荣周老师带领专业老师组成研究团队，把专业教研室成员和协会会员分成六组，在充分论证并做好计划、预案和其他安全保障措施的基础上，利用周末和节假日分别前往四川省汶川县、茂县、理县、黑水县、松潘县、平武县和北川县进行实地调查，不同的调查组在学校和各县间进行了20-50次不等的往返，前后历时两年余，访谈的对象包括羌族释比、医生、药工和其他普通百姓。
三、 研究结果
收集归纳了羌族传统医药学的基础理论即羌医药中周论，包括羌医药中周论的哲学观点、羌医药理论体系对正常人体和异常人体的认识，羌医药中周论中有关羌医诊断、辨证、药物、方剂、养生、预防和治疗等方面的独有原则与特色方法。
（一）羌医基本哲学理论――羌医中周论的基本内容
1. 中气本原论
这里的中，是基本、本原、核心的意思，中气本原的涵义是指宇宙中万事万物的本原、基元是中气，也称中元或简称为气。这个中气是指物质的基本形态，是世界万物的原料，与中医理论里的中气概念意义不同。尽管万事万物都是由气所构成的，但气是极其细微，并不能由肉身俗人所能认识的，所以一般人会认为气是无形的，视为“无”。无形之气可化有形之石，精石是构筑世界有形万物的基础。不同的物质由于不同的结构而拥有了不同的属性与特点，万物中最基本的属性分类是阴阳。在相关事物的统一体中、同一对象的内部中或气的同一等级（气所构成的有形事物在数量、质量和表现形式上处于相对同等的范围、等级）结构中，在性质上存在相互关联的对立双方，即阴和阳。阴与阳相互吸引，而阴与阴、阳与阳则相互排斥，这其中的相吸相斥的作用是宇宙万物变化的能量本原。与中医阴阳学说相类，羌医阴阳论也包括阴阳交互、互根互用、对立制约、消长平衡和相互转化等基本内容，在说明人体生理功能、解释病理变化、指导疾病诊断与防治等方面有广泛而积极的作用。[1]
2.五周变易论
五周论，也称五石论、五系论，与我国传统的五行论相似，但不强调五系之间的相生相克规律。五石之间关系密切，变化无穷，所以五石论也被Q为五周变易论。羌人崇石，认为世界上一切有形物质皆由石所化生，白石是石之精华。石分五系，分别为黄赤青黑白；对应五行分别是：土火木水金；对应五数分别为四、六、八、十二、二十。四尖（尖，也称突，即顶点）尖石，锐细入微，变化多端，可孕育稼穑，故属土，五名为象。六尖长石，尖利有芒，性烈走窜，属火，五名为合；八尖方石，平稳方正，如木之可塑，生长而久远，五名为荒；十二尖圆石，其有二十面，圆润如滴，温和柔软，无处不在，故属水，五名为支；二十尖宝石，其有十二面，契合自然法数，乃天生恒石，肃净高贵，清静无为，变化无穷，乃石中之尊，其色归白，五行属金，五名为廿――双十圆满，十全十美之意。[1]
（二）羌医对正常人体的认识
内中周论和外中周论构成了羌族医学对正常人体的基本认识。
1.内中周包括中心元神和周身形体
中为元神，融入人体之内，控于脑髓，通于灵神管道。元神亦为气所造，其气者极其细微，不可观见。神融汇于人体，赋予肢体感官，使人能视能听、能感能应。万物皆有灵，聚灵可成神，散神而化灵。灵附于物，能生生不息、代代相传者为生命。灵聚越紧，生气越华。凡生命皆可修炼聚灵之功，灵愈聚，其能愈彰。意欲聚灵援神者不可以食用有灵之物得以助长，唯有通过修道感化召归；更不可食用有元神之物以期助长其神，因元神相斥，反伤贪食之体，故修炼者忌杀生。“离道以善，险德以行，然后去性而从于心。”可见，聚灵强神，以德、善为道。养气以壮周身，修德以强元神。[1]
人之周身，是指有形之体，包括四质、六脏腑，八官、十二管道（支道）和二十经脉（廿经）。[1]四质也称四相或四象，五行中属土，包括气、血、精、津（羌语称为莫斯、萨、吉纳、滋），是构成人体组织的基本成分。与中医理论相应名词的涵义相近。六脏腑包括心和小肠、肝合胆、脾与胃、肺及大肠、肾共膀胱、心包络同三焦，五行中属火，是生命之火的根本原动力。羌医中通常所说的六脏学说并不是单指六脏，而是指六脏结合相表里的六腑形成的六脏体系。在羌族传统医学中，六脏腑并不单独与五行一一对应，而是六脏腑整个体系对应五行中的火。六脏腑运化的后天水谷精微是人体生命的根本动力，“燃燃乎，令薪火相传生命不息”[2]，故六脏系属火。八官是指人体中非常重要的器官，包括脑兼脊、卵并乳、胰加迎、髓联骨。[1]这里的脑包括端脑、间脑、小脑、脑干及其中内分泌腺的功能；卵，在女子主要是指胞宫及其附件，在男子主要指及附睾；迎，也称厌、咽，是指甲状软骨周围组织器官的总称，概念上包括甲状腺和甲状旁腺的功能。也有学者把八官学说称为八腑学说，但为了与六脏体系中的六腑相鉴别，笔者认为以八官或八官器称呼更为合适。八官在五行中属木，具有生长条达的特性，滋养人体并储存精气。支是指地支，共有十二；支字上“十”下“又”，“又”部包含有“二”的意思，故支字之意表示十二。支道是指人体中的十二个管道体系，包括灵通道、脑髓道、感窍道、骨肉道、气息道、水液道、食物道、脉管道、肌肤道、腺道、卫体道和生殖道，其中生殖道又有阴阳之别。[2]十二管道可以近似地理解为现代解剖学上的人脑特殊结构系统、中枢神经一般结构系统、感官系统、运动系统、呼吸道、泌尿道、消化道、循环系统、皮肤代谢系统、内分泌系统、免疫系统和生殖系统。廿意二十，廿经是人体循行分布的二十条经脉，包括足少阳胆经、足厥阴肝经、手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、任脑脉、督脊脉、冲卵脉、带乳脉、阴维胰脉、阳维咽脉、阴F髓脉和阳F骨脉。二十经的组织结构、循行分布和功能特点与中医十二正经和奇经八脉相同。但需要指出的是，羌医中的络脉与中医的十五络或十六络不同，而是二十经皆有络脉，其中十四经络脉与中医相同，其余六脉各有络穴。卵冲脉之络乃气血旺盛之脉，有协同脑任脉之用，源于脑任脉之阴交；乳带脉之络具辅助乳带脉约束另外十九经的作用，源于脊督脉之命门；阳F之络主肢端阳气，源于膀胱经之申脉；阴F之络承先天之精而养腰膝，源于肾经之照海；阳维之络汇集后天运化之清阳，源于胃经之头维，亦名胃之大络；阴维之络协助阴维脉维系周身后天之，源于脾经之腹哀。[1]
2.外中周
外中周理论认为，中是有形的人体本身，而外周是指附于人体周围的五个充满能量物质的热场，称为人五周、五周天、五光、五能等。是保护人体自身特别是中心元神的精微物质，由潘组成的。攀瞧的能量聚合体，尽管比气的体积大，但仍然极端细微，非俗家所能感知。如果说人的肉体是有形之体，那么五周天就是人的无形之体，也是人的必然构成部分，是客观的存在。五周天分别为土、火、木、水、金，环绕人体，与人体直接以“外经”（相对于体内二十经脉而言）连通。五周天与人体连通的外经数量多寡不一，土周天之外经有四，连通于四质；火周天之外经有六，连通于身体六脏腑；木周天外经有八，连通于八官；水周天之外经有十二，连通于十二管道（支道）；金周天之外经有二十，连通于形体二十经络。五周天也与外界大自然相连接，可传递精微物质和能量。[2]
（三） 羌医对异常人体的认识
1.病因
病因大体分内因和外因。内因包括内伤四食、内伤六邪、内伤八情、内伤十二瘀、内生二十虚。[3]内伤四食包括过饥、过饱、饮食不洁和饮食偏嗜。内伤六邪是因为气机失调、运行失和而导致人体生理功能异常而产生类似风、寒、热、湿、燥、火的病理状态。内伤八情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊和恶八种情志在超过心理调节范围的情况下刺激人本身而导致气机紊乱、脏腑阴阳气血失调而引起疾病产生。十二瘀是指血或津液郁结于人体十二管道导到廿道系统不通畅的病变，主要表现为淤血、痰饮、结石、Y积、痞块和骨疽等，既是病中产物，也是致病因素。石虽为万物本原，但体内成石（绕）也是引起疾病的原因。瘀郁成石，体内形成了病理产物积石，患者可有堵、肿、痛、僵硬等症状。石病有泥石、沙石、中石、巨石等程度之分，有内脏石（如胆石、肾石）、关节石（如腰石、膝石）等部位之别，还有雪石、软石、硬石、火石等性状之异。石病理论（石病学说，RRAOWYJI）以及前面在中气本原论中提到的“气石本原论”，都被认为是羌族医学中最具特色理论，在这一理论指导下的医学实践使羌医药取得了瞩目的成果。[4]二十虚是指人w二十经络功能状态低下的表现，如胎弱多因冲任虚，体劳多成脾经虚，神劳常致心经虚，房劳易成肾经虚，等等。外因主要有四伤、六、八疫、十二虫、二十毒。四伤是指力损伤、热冷伤、金属伤和虫兽伤。六是指风（昔比沃蒙）、寒（么呗）、暑热（莫尔唉迪）、湿（也称水湿雨，资木尔唉尼）、燥（干么斯）、火（摸格阿）六种外感病邪，例如自然界的阴寒雨露水湿之气侵袭机体而致外水病。[3]八疫是指八种常见的疫疠之气，包括鼠疫、霍乱、天花、麻疹、伤寒、疟疾、痢疾和脑疠（流行性脑脊髓膜炎）。十二虫是指常见的十二种寄生虫包括伏虫、蛔虫、白虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、赤虫、蛲虫、蛊虫、阴虫和疥螨等导致的寄生虫病。二十毒是包括石毒（射线）、烟毒（CO）、铅毒、汞毒、蛇毒、蕈毒、酒毒、食毒、水毒、湿毒、火毒、疮毒、胎毒、梅毒、淋毒、丹毒、风毒、虫毒、兽毒、药邪之毒。
3.病机
人全的基本病机分为内中周病机和外中周病机，而前者又包括元神病机和周身病机。
人在天地之间，存道修德，高于万物之灵，元神独立。凡人体的生长发育、衰老寿夭以及气血精津的充养，喜怒哀乐的调控，对大自然宇宙世界的适应等诸多生理活动，无不赖神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人体六腑八官器、十二道二十经、百骸千筋和孔窍皮毛皆在神的统摄之下，方能各司其职各尽其能。若道之不存德之不修，神混意乱，则四质失充，六脏失运，八官失养，支道失调，廿经失畅，百病丛生。[1]
四质失常是六脏、八官、支道和廿经病机的基本前提，而四质失常又往往以体内的阴阳失调以及体内外邪正盛衰的力量对比为先导因素。四质的失常一般包括量、质和运动的失常。气的失常包括气量不足和运动失调，前者主要表现为气虚，后者包括过动而妄、不动而滞、过上（或不下）而逆、过下（或不上）而陷、不出（或收固）而闭、不收（或过出）而脱。血的失常包括血量、血质和血动的失常，如血虚、血热、血瘀。津不足是量的失常，而输布、排泄障碍为其运动失常。羌医常称肿胀、分泌物增多类的津病为水病，分为外水和内水。内水是由于六脏腑、八器官的水液代谢失衡，导致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、肾水、胞水（子宫积液）、盆水和关节水等。精亏常因年老体衰、久病耗损、或先天禀赋不足、后天失养所致，引起生殖之精、脏腑之精缺乏或功能不足，可表现为婴幼少青之时生长发育迟缓或过早停止，或青壮之时早衰、性退、精少、齿松耳鸣、腰膝酸软、月经失调、神疲健忘等。[1]
六脏腑失调的病机，主要表现在两个方面：一是各脏腑生理功能的太过或不及，以及各生理功能之间的失调；二是脏腑本身的阴阳、气血失调。六脏腑失调的病机与中医所述的六脏六腑之病机基本相似，在此不作赘述，具体区别留待进一步研究。
八官包括脑脊、卵乳、胰咽、髓骨四对器官，它们没有六脏腑那样典型的脏腑阴阳特征，但与后者共同构成人体的内脏体系。中心元神融会于整个机体，与整个躯体紧密结合，并且与外周天相通达。但在有形的躯体中，外在表现的中枢在于脑，在那里进行着视、听、嗅、味、触、温等信息的输入，言语应答、表情眼神和举止动作等信息输出，以及信息存储（记忆）和信息综合（思考）等活动。脑功能失常则可表现出五觉迟钝、肢体痿弱、失眠健忘和智力减退等症状。脊、髓、骨功能失常，则通常会出现脊柱弯曲、颈腰失利、骨髓空虚、关节软弱、骨质松脆等。女子卵胞的生理功能失调，主要表现为经、带、胎、产的异常，男子卵丸功能低下可能会出现不育等。
十二管道（支道）学说也称为赛米管道学说，支道主要病机的特点是全身气化失常和水液代谢功能障碍。另外，管道系统贯通了人体这一个有机整体，因而某一部分或某一脏腑器官的病变，可以通过支道向其他部位传变，
引起疾病的发展变化。
经络是运行四质、联络六脏腑八官、沟通十二管道、调节内外上下的路径。致病因素直接或间接作用于二十经络系统可引起其生理功能失常，出现四质虚实、滞留、逆乱等病变。廿经病机突出表现有二，一是经络病变时的四质变化为核心的基本病机，即经络之四质盛衰偏倚甚至热极、衰竭，或者经络之四质运行不畅乃至逆乱；二是二十经及其络脉各自的病机。
人是自然人，人通过土、火、木、水、金五大周天与外界相通。这里的周天与中医传统的大小周天概念不同，这里“周”是指人体形体之外的“气周”（能量场），“天”是指大自然、宇宙，“周天”是指人之有形躯体与外部世界的沟通结构，它是人体本身的部分，是由中心元神中非主动意识所主宰。羌人认为，邪如利石，破人周天，非道公（羌族巫师，亦称端公、释比、许）不可解。[2]
（四）中周论指导下的羌医诊断与辨证
1.羌医中周论的诊断思想
在羌医诊断思想中，也分为中心元神诊断和周身诊断。元神诊断相类于现代的心理咨询、精神诊断；周身诊断的意义则相当现代普通诊断学意义上对伤病的识别与判断，其方法的核心内容是“四嗅六听八摸支望廿问”。为了体现现代诊断的科学思想及约定习惯，可以把羌医诊断内容的顺序倒转一下，把问诊放在前面，形成：廿问支望八摸六听四嗅。此五诊法又分别称为宝石诊、圆石诊、方石诊、长石诊和尖石诊，或称廿金诊、支水诊、荒木诊、合火诊和象土诊。
二十问[1]：一问姓名与岁年；二问性别与工干；三问婚姻与生养；四问素体与既往；五问起病与转变；六问疼痛与不畅；七问温热与凉寒；八问呼吸与逆陷；九问饮水与出汗；十问食欲与饭量；十一消化与二便；十二心跳与血管；十三皮肤与五感；十四骨骼与筋关；十五头晕与痛胀；十六麻木与知验；十七迟速与闭崩；十八接种与受伤；十九起居与习惯，后问家族与遗传。十二望[1]：子望神情和举止；丑望思喜怒恐悲；寅望颜色兼纹理；卯望萎盈瘀暗虚；辰望发育并形体；巳望唇面爪发泌；午望运动有无力；未望肉脉筋骨皮；申望舌苔形态质；酉望口咽目耳鼻；戌望呕吐及尿屎；亥望涎汗泪唾涕。八摸[1]：一摸寸口卅脉象；二摸血流与心脏；三摸皮温热寒凉；四摸包块或肿胀；五摸大小位深浅，六摸轮廓及边缘，七摸腔壁之紧张；八摸肢体和力量。六听[1]：一听失音与声哑；二听语言断续寡；三听呼吸喘哮卡；四听咳嗽怯重发；五听呕吐声势撒；六听呃逆嗳气拔。四嗅[1]：一嗅体汗味腥膻；二嗅鼻口气涕痰；三嗅疮痈脓腐烂；四嗅矢气大小便。
2.羌医中周论的审机与辨证
羌医中周论下的审机和辨证，也称为辨算。寒热虚实是阴阳理论在辨证中的延伸，可以视樽芨伲坏由于没有结合具体的病位，所以并不能直接应用到理法方药当中来。结合形体病位的羌医五辨（五周辨算）分别称为四质辨、六脏腑辨、八官辨、支道辨和廿经辨，对应证为尖石证、长石证、方石证、圆石证和宝石证，或称象土证、合火证、荒木证、支水证和廿金五证。五种辨证方法互为补充，不可截然分开。
四质辨证即气津（液）血精辨证，主要用于外感温热病在其发展过程中所表现的证候进行分析，归纳，概括为气分、液分、血分和精分四个不同阶段的证候类型，说明病位深浅，病情轻重，各阶段的病理变化和疾病的传变规律，为治疗康复提供依据。四质相传的规律并非一成不变的，临床上可能会表现为病邪直入液分、直入血分等情况；另外，如果病体久虚，损耗正气，出现四质虚实寒热等病变。六脏腑辨证是以脏腑功能、病理表现为基础，将四嗅六听八摸支望廿问所得资料运用羌族中周论进行分析综合，以推断病位、病性、病因和邪正盛衰关系的一种辨法。包括六脏病辨证、六腑病辨证和脏脏兼病辨证等。八官辨证与脏腑辨证相类，只是辨证对象发生变化。支道辨证是中医根据疾病发生、发展的一般规律及症状变化的特点，以十二管道为纲，对疾病过程中的各种临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、识别病情传变、明确病变部位、归纳证候类型、分析病机特点、确立治疗原则并推测预后转归的辨证方法。廿经辨证是以二十经络学说为理论依据，对病人的若干症状体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，从而进一步确定发病原因，病变性质、病理机转的一种辨证方法，是羌医诊断学的重要组成部分。[2]
（五）养生、预防和治疗的原则与方法
中周理论的养生原则包括：注重中神，形神兼修；保养周身，脾肾共济；强调周天，顺应自然。基本的方法有悟道修德、清静养神、调摄情绪、起居有常、劳逸有度、节欲保精、饮食得当、运动适宜、亲近自然等。预防的中心思想是未病先防、既病防变和病后防复，做法的关键是中神有意识、有信念，强化有形周身，修养周天潜能。对于调摄中神尤为重要，因为它同时也是有形之周身和无形之周天的主宰。[2]《素问・上古天真论》中指出：“恬葱槲蓿真气从之，精神内守，病安从来？”不管视物角度如何不同，但事物的本质只有一个。所以，无论是羌医，还是传统中医，在本质上都有异曲同工之妙。
治疗的原则首先强调中心元神的作用，主张加强患者对治病的意识和意志。第二是补充和调理气血精津四质，包括补气养血填精益津、调理气机血运、固精、祛水湿化痰饮等，扶正以祛邪；第三是调理六脏腑八官器，根据病情缓急确定治标治本之优先或同治，调整脏器阴阳平衡；第三是通调支道与廿经，维持周身条达舒畅；第四是调整外周天与自然的和谐，治疗讲求因时、因地、因人制宜。在治法上，羌医有许多独特的治法，如羌医骨科手法（压部捂）、醋坛熏蒸法（箕夸波尔）、羊皮疗法（波尔得）、打通杆（娃柳知）等。[5]
（六）羌族药物与方剂的中周论
传统的羌医药中周论认为，羌药有中气和外性，中气是指药物本身所固有的、区别于其他药物的特质，是上天、大自然赋予的，不能随便被毁灭的。而外性是指药物表现出来外在性能，包括四气、六向、八味、十二功和二十归经。四气是指药物的寒凉温热四种属性；六向反映的是药物作用趋向性，包括升降浮沉收散；药之八味包括甘淡苦酸涩咸辛辣；十二功是指汗、和、散、清、温、通、补、泻、吐、下、消和燥这十二种药用功能；二十归经是指一种药物对某一或几经（包括其连属的脏器即六脏六腑与八官）发生明显的选择性靶作用的过程。对于药物的毒性，根据其作用于周身不同对象所产生毒性大小的不同，可以分为土毒性、火毒性、木毒性、水毒性和金毒性，是根据药物毒性对四质、六脏腑、八官、十二管道和二十经络的亲和力差异即毒性作用于人体组织器官系统所产生反应的不同程度而进行分类。这种分法是模糊的，因为有些药物只会体现对某一脏器产生毒性，如生南星具有脑毒性而不是对八官中的所有器官都具有毒性作用。也有羌族医家把羌药毒性分为无毒、微毒、小毒、常毒、大毒和巨毒，分别归于廿经、支道、八官、六脏腑和四质，并认为：无毒治周身，微毒入经络，小毒走管道，常毒及八官，大毒害脏腑，巨毒危四质。
羌医药方剂组成的指导思想也有中与周的理论，“中”是指方剂本身所固有的阴阳属性，简单而明确；“周”之义涵盖了方剂组成的理念、方法和功用，这些特点是人们在对于方剂的理解与应用时所表现出来的，包括方剂的四成、六变、八配、十二功和二十归经。四成是指方剂中君臣佐使组成原则。六变是指方剂应用时可有组方思想、药味加减、同药制法、同药用量、同方剂型和煎服方这六种变化（药制变化是指同一味药炮制方法不同而功效有的变化）。八配是指在联合用药时药物相互作用而出现的八种性效体现，包括：共升效、被升效、共降效、被降效、共减毒、被减毒、共加毒和被加毒，这里“被”的意思是指其中一味或部分药物的某些特性被反映出来，但整个方剂在治疗作用、副作用和毒性作用等方面上并没有根本性的质变；八配的理念，类似于中药配伍中的相须、相使、相恶、相杀、相畏和相反等概念的意义，但所不同的是前者是描述整个方剂的配合后特征，而后者常指两味药配伍后产生功效上的相互作用。十二功和二十归经在方剂中的意义与其在单味羌药里的意义相同，认为药和方剂都有相应的十二类功用和二十经归属的特性，两者紧密结合而形成独特的羌医药方分类体系。
四、结果分析与讨论
由于羌族文字缺失，以致羌族医药文化，羌医药理论和临床实践经验、技能等唯有依靠家传师承以言传身教、方药易物或药方对换等方法传世。正是由于无字载文、教育落后以及家规习俗、传承方式的保守封闭，导致了许多有价值的医药知识失传，有些还出现了误传。我们利用商业机构、学校合作的方式，通过查阅文献、广泛深入民间走访人民群众特别是与老羌医老释比，在共同学习研究的基础上结合自身的临床实践经验，理清羌医羌药的概念，总结出一部分的羌医药的理论，与同行、专家、学者共同探讨。
时下研究羌族医药、羌医和羌药的学者及其文献都逐渐多起来了，这对于挖掘、传承和发扬羌族医药文化是一件好事。可是，在已经发表的成果中，我们会发现这样一个问题，大多数研究者都会把羌族医药、羌医药、羌医和羌药这几个概念混为一谈。例如在有关羌族医药的多数论文中，里面不过是写羌药的生长环境、地理影响、应用特色，或者是相关的文化传承等内容，根本没有羌医的影子。即便是把这些研究的“羌医药”狭义地理解为“羌药”，这也有问题：因为这些研究者并没有交待清楚什么是羌药，只是简单地把盛产于羌族地区的药物理解为羌药。[6，7]所以，要准确地研究羌医、羌药，应先要厘清其中的概念。我们研究团队认为，羌医是羌族人民在长期的生产与生活实践中同疾病作斗争的历史过程里产生的一门有关人体生理、病理、疾病诊断、防治及养生康复等理论和方法等内容的独具特色、独成体系的医学科学；羌药是羌医药理论体系指导下用于诊断、治疗、预防疾病或调节人体机能的药物。[7，8]所以，羌药包括但不限于羌族地区盛产的药物以及羌族人民常用的药物。羌医羌药这两个概念的基础就是羌族医学理论体系，脱离了羌医药理论体系就无所谓羌医，也只能空谈羌药。
羌族民间的中周论是羌医药的基本理论，不同的地区、不同的家族流传下来的羌族医学理论是有一定的区别的，但作为基础理论，可以求同，也可以存异。笔者把不同祖传而来的理论整理成体系，以供研究。传统理论不应该是墨守成规、一成不变，也会有发展与创新。羌医药理论中也有许多与中医理论相通的地方，这说明在历史的长河中，不同体系的传统医学理论已经是你中有我、我中有你，我们没有必要因为故作特色而臆造异论、画蛇添足。而且，羌族与汉族同宗同源，羌医药与《神农本草经》关系密切[9]，羌医药与中医药同出一系，这是历史所决定的；再者，中医也是多民族智慧的共同结晶，其中必然吸收了包括羌族在内的少数民族优秀文化成果。所以，并不能说那点理论是中医，哪点理论是羌医；同一个观点 ，放在中医体系里是中医理论，放在羌医体系里便是羌医理论。
五、结论
调查所得的翔实的第一手资料体现了科研本身的真实价值，科研过程师生的参与方式体现了科研、教育面向所有学生的广谱性，师生同甘共苦的努力体现了老师对学生的人文关怀，深入崇山峻岭乡野农家的扎实考察体现了老师对学生实践能力的重视，有目的有计划的调查过程体现了研究团队课题管理更注重过程而不是成果目标。
大学生科研能力的培养必须经历亲身操作的过程，作为老师要做到“手把手”教会学生，在初始阶段，最简单也是最有效的方法就是与学生一起完成一个科研课题。这个过程就像传统的师傅带徒弟的过程，培养了师徒的情感，成为了学生尊敬老师的基础，有助于学生学习积极性、主动性和能动性的培养，有助于学生正确科研态度乃至人生价值观的形成，有助于学生不畏困难、乐于助人等精神品格的塑造，真正体现了教师言传身教、鞠躬尽瘁的奉献精神，阐释了学高为师、身正为范的深刻涵义，这也是教育最基本、最核心价值的回归。
参考文献：
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[2]⒔钊，王莉，蔡光正等.羌医药基本理论的哲学基础――中周零一四六八支廿[J].中国医疗管理科学，2014（3）： 78-79.
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[4]杨福寿，包希福，李红梅等.羌医石病学理论指导下治疗1570例膝石病的临床疗效报道[J].中药与临床，2011，2（5）： 78-79.
[5]杨福寿，包希福，王战国.羌医特色疗法规范研究[M].成都： 西南交通大学出版社，2016（1）.
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