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中医肺的专业知识范文1
【文章编号】0450-9889（2017）05B-0051-02
美容营养学是以营养学和美容医学为基础，以人体美容为目的，通过合理营养和特定膳食来防治营养失衡所致的美容相关疾病，从而达到延缓衰老、促进健康的一门应用科学。随着美容医学的发展，营养与美容的关系日益受到人们的重视，营养学也逐步成为美容医学的重要组成部分。健康是美丽的基石，而合理的营养则是健康的核心基础，美容营养学的研究内容正日益受到人们的关注而融入他们的生活中。近年来，民众对美容行业的要求逐步升高，要求美容与养身一体，得到个性化设计的美容服务（个性化的美容服务项目、养生建议及营养膳食指导等）。因此，无论是美容企业还是学校美容?R刀挤追卓?设了美容营养学课程。
一、美容营养学教学内容存在的不足
由于美容营养学课程开设的时间较晚，目前没有中职的美容营养学教材，中职中医美容专业只能选用高职高专或本科类教学的《美容营养学》教材。例如，北海市卫生学校现在使用的是由人民卫生出版社出版、晏志勇主编的全国高职高专卫生部规划教材《美容营养学》，内容主要包括绪论、营养素与美容、合理营养与美容、皮肤美容与营养、损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等。
美容主要分为医学美容（分中医和西医）和生活美容（也有称保健美容），中职的中医美容专业主要是以中医保健美容为主，多为校企合作办学，学生都到美容企业实习。该专业的学生不具备临床诊病的能力，也不具备处方权。从专业培养目标和岗位的需求来看，北海市卫生学校正在使用的《美容营养学》教材在教学内容的选取上存在着一些不足。
（一）临床营养知识内容过多。在北海市卫生学校目前采用的《美容营养学》教材中，损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等内容偏向于临床美容营养，以对损美性疾病的诊断及营养治疗作为重点，且所占篇幅较多。特别是损容性疾病与营养、美容外科这两章，以临床的角度去讨论疾病为主。而中医美容专业的学生实习主要到美容企业为主，不安排去医院，服务对象主要是美容消费者包括健康或亚健康状态以损美性改变为主要表现者。因此，此部分的教学内容不适用于中医美容专业的学生。
（二）中医美容营养知识内容较少且简单。中医美容专业主要学习中医药学的基本理论、中医美容学知识及各种保健操作，各种生活美容知识与方法。专业学习的目标是以中医保健美容为主，学生通过学习，会用中医的理论及方法在辩证治疗的基础上，对顾客进行饮食指导及调养。中医饮食美容在中医美容保健上有着悠久的历史，作为中医保健美容的重要手段之一，在本书中相关的内容较少，只有常用美容食物这一节是中医饮食美容的内容，而且介绍得比较简单，不能满足学生将来的工作所需。
二、教学内容改革措施
（一）调整教学内容比例，适当删减临床美容营养治疗内容。中职中医美容专业人才培养的目标是：培养中医保健美容技术型人才，能够满足广大基层美容养生市场的需求。结合专业培养目标并本着对教材“够用、实用、用得上”的要求，将美容营养学课程中西医美容营养学与中医美容营养学的比例从9∶1调成 6∶4，删除与美容养生关系不密切的部分损容性疾病（如湿疹、银屑病、进食障碍、甲状腺功能亢进等）和美容外科与营养等内容。
（二）增加中医美容营养知识。培养中医保健美容技术型人才，是中医美容专业的人才培养目标。中医饮食美容是中医食疗的一部分，也是中医美容的主要手段之一。中医的内在调养以养生为依据，进行饮食起居七情指导。特别是近年来随着中医养生和营养知识的推广，人们更青睐于这种贴近自然而无副作用的美容手段。因此，需要增加中医美容营养的知识，包括中医美容营养基础理论知识和中医体质美容饮食两部分。
1.中医美容营养基础理论。中医美容专业的学生在学习中医基础理论时，介绍的中医基础知识多数都是与临床有关，很少将知识与美容相联系起来。学生学习中医基础理论后，无法将所学知识与美容相联系，也无法根据所学对顾客给予正确的饮食指导。因此，要在教学内容中增加中医美容营养基础理论知识。中医饮食美容理论基础中主要阐述了五脏、气血津液、经络与美容的关系，还包括食物的四气五味。例如在五脏中肺的功能是主气司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，肺开窍于鼻，与皮毛关系密切。肺主气的功能正常，则使皮肤致密光泽，反之，肺主气的功能减退，可影响皮肤的致密性和弹性，出现皮肤松弛起皱，毫毛枯槁。
2.中医体质美容饮食。中医美容与西方美容最大的不同是在于中医重视体质因素在美容中的作用，强调自然美、内在的和谐与健康。体质具有明显的个体性，对于美容师进行饮食及养生个体化指导具有重要的意义。体质不同，产生的美容问题也不同，因此需要根据人体体质的具体情况，针对性地采取辩证的中医药食美容，以达到最佳的美容效果。在不同体质的营养这一内容中，简述体质与美容的关系，并对体质与饮食美容进行详细介绍。介绍 9 种体质特征及常见美容问题，并介绍不同体质美容原则及常用食物和食疗举例。例如气虚体质的特征为：常见疲劳乏力，语声低怯，肺脾两脏相对不足，抵抗力和消化功能比较弱。气虚体质常见美容问题：干性皮肤较多见，也可见敏感性皮肤，易出现消瘦，面色萎黄，眼睑或肢体浮肿，黄褐斑等。气虚质的药食美容：气虚质的美容原则是培补元气，健脾养颜。药物美容的代表方为四君子汤，常用药为党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、大枣等中药。食疗举例：气虚质应多食具有益气健脾的食物，如粳米、糯米、小麦、黄豆、扁豆、红薯、牛肉、莲子、大枣、桂圆、饴糖、蜂蜜等；美容药膳可食用黄芪炖母鸡、薯蓣粥、大枣粥、山药粥、黄芪粥等。
中医肺的专业知识范文2
根据国家中医药管理局“关于支援西部地区中医医院人才培养计划”的工作要求,北京中医药大学东直门医院于2005年底派出医疗工作组参加了在湖北省恩施州建始县中医医院为期一个月的对口支援工作。工作组深入调查基层县中医院的基本状况,了解到基层中医院缺乏急诊急救知识,处理临床危急重症经验不足等问题。根据实际情况和自己的学科特点,积极开展查房、门诊和带教工作,并先后多次对县中医院的全体医务人员进行了相关专业基础知识和技能的培训工作,如“心肺复苏术的应用”、“急性心肌梗死的诊疗规范”、“急性心力衰竭的诊疗规范”、“中国脑血管病防治指南”等。培训主要在急诊急救、常见心脑血管疾病的诊疗规范等方面。经过培训前后两次基础知识测试表明,培训后基层医务人员对相关学科知识的了解和掌握都得到了大幅度提高,达到了“人才培养计划”的工作要求和扶贫支援的目的,现报告如下。
1一般情况湖北省恩施州建始县中医医院为国家二级甲等医院,湖北省示范中医院,现有病床204张。参加知识问卷调查的职工均为临床医生,其中副主任医师4人,主治医师14人,住院医师21人;学历大学本科毕业11人,大专及中专毕业28人;男性26人,女性23人,平均年龄32•7岁。
2急诊相关专业知识掌握情况与培训前后的对比
3分析
3•1关于心肺复苏术现场急救基础知识的培训
有关心肺复苏术的基础知识经过培训后,医务人员对相关概念和知识点的认知水平得到普遍提高,如心肺复苏的目的、重要性、具体方法和操作步骤等都能够达到记忆、再现和理解水平。其中对于心肺复苏的按压部位和深度,除颤能量的选择等正确回答率可达到100%,对于心肺复苏相关药物的认识也有进一步提高。但应该注意到,虽然此次培训后答题正确率大幅度提高,但培训中所包含的概念性、记忆性内容较多,而大部分医生在过去的临床实践中并没有真正碰到过类似的场景,更没有具体的操作体验,因此培训的真实效果还有待实践来检验。国外研究资料表明,心肺复苏术的培训必须常抓不懈才能达到有效应用水平。将来解决问题的办法应该是每年用一定的时间来定期培训,不断强化基础知识和模拟实战相结合。
3•2关于常见危重症中西医基础知识的培训
常见危重症基础知识的培训主要选择的是急性心脑血管疾病,其中心肌梗塞的诊疗常规经过进一步培训后,大部分医生对于心肌梗塞的临床表现、心电图典型改变和诊断要点的理解掌握可达到90%以上,对溶栓治疗的认知率可达到92•6%,比培训前的比例多出近1倍,对PTCA治疗的认知率也从7•7%上升到22•2%。这表明当这些经过培训的医生再次面对急性心梗病人时,他们选择最佳的心肌再灌注治疗方案的可能性将大幅度提高。大部分医务人员培训后对急性左心衰竭诊疗规范中的强心、利尿、扩血管等基本治疗方法的掌握已达到80%以上,这说明培训对提高基层医生处理临床常见危重症的能力将有所帮助。基层医务人员普遍对中风的概念和临床表现的认知程度较高,因此中医诊断符合率高达100%,对于头颅CT在确诊急性脑血管病中的作用大都有比较正确的认识。
在培训结果的分析中除了可以看到系统培训带来的有效成果之外,也应该看到基层医生在知识技能等方面普遍存在的不足之处。如基层医生对急性心肌梗塞相关酶学改变的认识程度还不高,这可能与基层单位在先前的临床工作中没有广泛采用溶栓疗法有关,另外对于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治疗的认知程度还有待提高。急性左心衰竭是一组复杂的综合症候群,易与很多疾病相混淆,因此,对于本病的诊断、鉴别诊断水平还需要进一步提高。对于缺血性中风诊疗规范中血压管理的认知率从7•8%提高到51•9%应该看作是一个可喜的进步,这说明很多基层医生将来面对相关病人时,可能不再只知道单纯一味地降低病人的血压。管理血压而不是降低血压,虽然只是简单的概念转换,但却可以使更多的病人避免遭受到脑灌注压不足带来的第二次危害。遗憾的是培训后刚到一半的认知率显然还是偏低了。
从此次培训的结果来看,最突出的问题是基层医务人员普遍在中医诊断、辨证、立法和方药等方面表现出能力上的巨大差距。具体表现在诊病过程中普遍忽视对中医传统望闻问切四诊内容的采集,套用书本现成的模式,不能运用中医基础理论对所掌握的的病历资料进行深入的思考分析。因此,一方面中医理法方药各方面基础知识普遍欠缺,另一方面工作中又存在的对传统中医的消极态度,这就造成了对中医理论的运用、分析和综合能力的日渐衰减。这些现象的产生不是偶然的,而是在基层中医院普遍存在。究其原因,恐怕与日常工作中普遍重视西医诊断治疗,过度关注西医所带来的经济效益,而轻视中医各方面能力的培养,以及缺乏对中医治疗危重症的信心有关。
4对策研究和展望
湖北省恩施州建始县是国家级贫困县,这里山高林密,交通闭塞,人口50万,但居住分散。当地经济欠发达,多数人为农业人口,只有少数煤矿、化工和制烟业为经济支柱产业,因此人们的经济收入普遍不高,医疗费用相对较低。因此当地百姓就医时,小病多在乡镇卫生院解决,大病才到县医院和县中医院。如果解决不了,个人经济情况又许可的话,则会到州中心医院或省级大医院就医。这就决定了医院的医疗收入有限,从而在一定程度上制约了医院的软件和硬件的发展。医疗设备相对滞后,从业人员的专业技术水平与内地大城市医院相比相对薄弱。前来就医的患者,大多病情复杂多样,这不仅与当地的气候环境,医疗环境(医生的技术水平,病人的文化水平等)有关,还与当地的经济环境、社会环境有关。贫穷是健康的最大杀手,当地很多病人由于经济拮据,小病硬扛,终成大病;而来住院的患者只带着一两百元钱押金又是常事;病虽重但尚可医的病人,却常因无法承受经济负担而回家放弃治疗。另外,矿山、印染等行业工人由于缺乏严格的劳动保护措施,矽肺等职业病更是屡见不鲜。这就造成了病人身上常常是病多而复杂,病重而无钱医,有钱诊断而无余钱治疗的尴尬情况,让人感到扼腕叹惜,束手无策。而湖北恩施州建始县的这些情况(医疗、经济、交通、地理环境等)在西部贫困地区不是唯一的,而是普遍存在的。
基层中医院面临的困难巨大而复杂,既有经济上的,又有政策上的,还有人才上的。对于领导班子首先要解决的问题是生存问题,没有生存,就谈不上发展。经济条件的限制迫使很多基层中医院把工作的重点转移到经济工作中,千方百计搞创收,因为没有钱就无法购进先进的仪器设备,没有钱就不能发放足额的工资奖金,没有钱就更谈不上留住人才、吸引人才和培训人才。因此,偏重于经济效益较高的西医检查和治疗是很多基层中医院无奈和现实的选择,传统中医的检查和治疗不能带来足够的利润而被人忽视,被置于从属地位。#p#分页标题#e#
中医肺的专业知识范文3
拔火罐保健竟会“拔”成严重烧伤？其实以前因拔火罐而受伤的案例就已非常之多：
今年7月，南京市两位市民因拔火罐被重度烧伤，其中一女子全身20%面积深二度烧伤；
今年1月，上海市宝山区一名男子拔火罐时被烧伤，女技师手指也被烧伤；
去年10月，重庆一位女模特拔火罐时背部烧伤，演出被迫取消；
去年7月，河南驻马店一名男子被“拔”成了深二度烧伤……
种种因拔罐受伤的例子，都在警告着人们：拔火罐看似有神奇疗效，但同时也带着一定的危险。到底拔火罐是否真的如此神奇？拔火罐治疗疾病你“伤得起”吗？
被过度神化的拔火罐
拔罐被视为强身健体又包治百病的手段，流行于普通百姓之家。其实在古代，拔火罐并没有像现在那么广泛应用，只是一种外科治疗手段。
拔罐法又名“火罐气”、“吸筒疗法”，古称“角法”，是流传很久的古代中国传统疗法之一。古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，拔罐疗法进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种重要疗法。中医认为拔罐的有益作用，主要和经络有关，疏通经络，从而调和气血、祛风散寒、清热排毒、化瘀止痛、扶正祛邪。而从现代医学的角度看来，拔罐是一种“瘀血疗法”。因拔罐时罐内产生的大力吸力而引起高度充血，血管扩张，血流加快，新陈代谢旺盛，组织营养得到改善，反射性地增强了白细胞的吞噬作用，提高机体的抗病能力，促进疾病的好转或痊愈。很多的患者在接受拔罐治疗时，常常混乱了拔罐的治疗范围，无论大病小病都喜欢先“拔一拔”。专家建议，如果是单纯的颈腰椎病，按摩、拔火罐可能在短时间内缓解疼痛，但拔火罐毕竟不是万灵丹，治标更要治本。遇到病痛，最好还是先去检查一下，确定病因，不应盲目依赖拔火罐而讳疾忌医。
被过度随意化的拔火罐
随着中医保健养生的流行，拔火罐这样的技术养生手段，变得越来越随意。大医疗机构有拔罐治疗服务，普通的按摩美容院也能随意提供，甚至一些人自己购买了器材看看所谓的说明书后，竟然也可以拔罐治疗了。齐秦拔罐引发火灾的例子，提醒了大家：拔火罐看起来很简单，其实非常有讲究。
传统的拔火罐操作时一定要由专业人士进行，否则很容易发生意外。按照严格的医疗标准来说，拔火罐操作者需要持有正规的中医技师证，需要接受一定时间正规训练，并学习掌握中医经络等专业知识，还需通过国家卫生部门的考核。而根据患者年龄、体质、病情轻重及病程长短不同，选择的火罐规格及罐法也应不同，留罐时间因人而异，需随时预防晕罐。拔罐的场所也有讲究，最好是在空气流通，亮度适中的地方进行拔罐，避免因操作不慎引起火灾、烫伤、烧伤等意外，且周围不能有易燃物。
拔火罐的注意事项
1.皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。
2.身体虚弱者不适合拔火罐，体内阳气不足，如再拔火罐会导致阳气更加不足，更加破坏了自身的阴阳平衡。
3.有肺部基础病的患者，如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、支气管扩张等，不适用拔火罐。肺部有炎症时，经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留，如果用拔火罐进行治疗，会使胸腔内压力发生急剧变化，导致肺表面肺大泡破裂，从而发生自发性气胸。
中医肺的专业知识范文4
“以问题为基础”(problem-based learning,PBL)教学法是一种新型的教学模式,于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,经过30多年的完善和发展,目前已成为国际上流行的一种教学方式,并逐渐成为我国中西医教育模式改革的趋势。近两年,我们根据中医诊断学知识体系的自身特点,以问题为基础、学生为中心,在该课程的脏腑辨证教学中开展了PBL教学,获得较好效果。下面对其教学目标、教学要素、问题设制及教学过程作一初步探讨。
学术
1 PBL的教学目标
早在20世纪20年代,美国医学界就发现了在医学教育中存在的偏向和危机,即随着医学和医学相关知识的不断丰富,医学生负荷大大加重,容易在死记硬背中忽视实践能力和医德医风的培养。如何训练和加强医学生主动学习的能力成为现代医学教育的首要问题。以问题为中心的PBL教学法正是注意充分调动学生的学习积极性和主动性,鼓励学生的参与意识,强调获取知识与获取技能并重的教育目的,培养具备良好协作精神、优良医德医风和知识面丰富的高素质人才。其教育目标是：①以分析问题为引导,让学生主动获取基本知识体系；②以解决问题为目的,提高学生有效运用知识的能力；③以发现新问题为契机,促使学生获取新知识,扩大知识外延。
2 PBL的教学要素
PBL教学法强调以学生的主动学习为主,学生始终围绕问题进行思考、推理和分析。其主要教学要素包括：①以问题为学习的起点,学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的；②问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的问题,没有固定的解决方法和过程；③偏重小组合作学习和自主学习、较少讲述法的教学,学习者能通过解决问题从而发展能力；④以学生为中心,学生必须担负起学习的责任；⑤教师的角色是指导学生认知学习的技巧；⑥在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价。
3 问题设制
PBL教学法的重点是设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,使学习者投入于问题中。通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,提高解决问题的技能和自主学习的能力。因此,问题的设制成为能否顺利实施该教学法的关键之一。考虑到《中医诊断学》的教学对象为一、二年级新生,前期只学习过《中医基础理论》一门中医课程,中医知识的含量不足,学生根据老师提示的课程重点找出问题较为困难,导致讨论时容易冷场。故课前由教研室组织授课教师集体讨论,根据教学大纲结合教学目标,按照教学要求,针对每类证候的特点提出相应的问题,形成以问题为核心的教学提纲,然后由教师按相应章节的知识点分组布置问题。将问题分为初级、中级和高级3个等级。初级问题大多属于识记的内容,在教科书上即可找到正确答案,如什么叫肝郁气滞证？肝郁气滞证的病因及临床表现为何？基本上以各种辨证方法中的概念、临床表现、证候分析等内容为主；中级问题属于理解的内容,如为什么气虚证主要发生在心、肺、脾、肾四脏？脾胃气虚、脾虚气陷、脾不统血三证有何联系与区别？需要学生自己动手动脑运用已学过的知识并查阅文献进行分析归纳；高级问题则属于运用性、探讨性内容,如查阅相关资料,试述血瘀证、气虚证的最新诊断标准以及现代研究概况等,以拓展知识面为主,需要辅导老师引导学生上图书馆或上网查询资料才能解决。
4 教学过程学术
PBL教学以分组讨论形式进行,我们将每8～10名学生分成1个小组,由1名老师负责辅导,辅导老师事先将所提出的问题打印成活页发放给每位学生,让学生有所准备。每类问题一般需经过3～4次课的逐步深入,从而达到或基本达到教学大纲所要求掌握的知识点。讨论之始,辅导老师首先让每位学生带着问题自学教科书,从教材中找出相关概念、病因病机、辨证特点等,解答初级问题。随着问题难度的加大,辅导老师引导学生结合既往学过的中医基础理论,温故以知新,并开始查找相关的文献资料。学生在解决这些问题的同时往往又会提出一些新的问题,如有的同学在解答气虚证为什么主要发生在心、肺、脾、肾四脏这个问题时,不仅理解了脏腑与气的关系,还提出了脏腑之气与自然之气、四时阴阳之气相通在中医诊断上如何应用的新问题。新问题提出后,同学们不用老师督促,自觉地各自分头再次到图书馆查找相关资料,讨论会上同学争相发言,提出自己的见解,气氛活泼热烈,从不同方面、不同层次讨论了脏腑之气、自然之气、阴阳之气的含义、联系及与诊断的关系,最后大家一起协商归纳总结,形成了一个对该问题系统而全面的认识,不仅学到了新知识,还弥补了相关课程中基本知识横向联系不足的缺陷。最后讨论那些所谓难度最大的高级问题时, 同学们已经能够不用老师提示,自己就会上网或去图书馆查找资料,许多同学不仅顺利地查到血瘀证最新的诊断标准以及现代研究状况,还发现血瘀证与冠心病、高血压、糖尿病等现代常见病、多发病关系密切,在不同疾病中诊断标准同中有异,引起同学极大的兴趣。最后,每个小组的同学共同将小组讨论的主要观点和结论制作成PPT课件,并推选出1名代表,参加整个大班的集中讨论汇报会,进行中心发言。台下的其他学生可以继续提问或补充,提出不同观点、意见,进行辩论、讨论。大部分同学发言积极主动,有些同学的发言非常系统全面,对问题的理解较透彻、有深度,在获取专业知识的同时锻炼了表达能力,培养了成就感。在此过程中辅导老师始终只是一个引导者而非讲授者,老师对学生的发言尽量不予干涉,对学生的评估主要涵盖知识背景、提问过程、交流和沟通技巧等方面。
学术
中医肺的专业知识范文5
关键词：中医药院校；特色；思政课；基本原理概论
高校思想政治理论课（简称“思政课”），是大学生思想政治教育的主渠道。作为人类健康的守护神，中医药大学生的思想政治素质如何，关系到祖国医药事业的繁荣发展，关系到和谐的医患关系和和谐社会，关系到国家富强和人民幸福。因此，思政课任务艰巨，意义重大。为了提升思政课教学的实效性，避免流于空洞无物的说教，笔者认为中医药院校的思政课教学应当贴近学生中医药专业的学习实际，将中医药理论、中医药文化、中医药临床实践等元素融入思政教育，从而构建具有中医药特色的思政课教学。笔者在自身承担的《基本原理概论》（高校四门“思政课”之一，简称“马基原理”）课程教学中进行了一些思考和探索，具体如下：
1 知识层面
挖掘基本理论与中医药理论的内在契合性，有的放矢地对学生进行教育，激发学生学习兴趣，进而深化学生的认知。
中医学具有坚实的传统哲学基础，如元气论，即认为万物本原为气，生命过程亦如此，构成了中医理论的重要基石，贯穿于中医理论体系的各个方面：说明生命过程的物质性和运动性，“人受天地之气，以化生性命也。是以形者生之舍也，气者生之元也，神者生之制也。形以气充，气耗形病，神依气立，气纳神存”[1]；说明人的整体性和联系性，气除了聚合成有形的组织器官外，还弥散于人体之内，周游不息，无所不到，使人体各个部分紧密地联系在一起，形成统一整体。虚空中普遍存在着气的作用，通过肺鼻、皮肤腠理，体内外气通过升降出入交换。这样，便使得人与自然界亦紧密地联系在一起。这些理论与哲学的唯物论、辩证法相对应，可以通过比较，阐明他们之间的联系和区别，激发学习和探究兴趣，在深化对马克主义哲学认识的同时，也是对中医基础理论认知的内化，促使学生思考在现代科学背景下，如何对待传统的元气论，使之能继续为现代医学做贡献。诸如此类，基本原理中还有许多理论和观点与中医药理论之间具备较强的契合性，如质量互变规律中强调适度原则、过犹不及，这与中医学主张的阴阳平衡、阴平阳秘的中庸思想异曲同工，对立统一规律中坚持具体问题具体分析与中医学的辩证施治的个性化诊疗颇多相似等等，通过这样一些材料的收集与整理，加强马基原理课程教学内容的针对性，从而提升教学的有效性。上述契合性材料我们仍需不断挖掘。
2 价值层面
撷取内蕴的人文关怀并在与中医药学人文智慧的对话中，体现教学的亲和力和生命力，彰显教学的人文教育价值功能。
归根到底是人学，探索人的自由、解放和全面发展，洋溢着丰韵的人文思想。而作为“人文-科技”组合性学科、以人文为主导的中医药学，本身即富含着充沛的人文精神，因此，两者完全可以在对话中融通。例如，“把人的世界和人的关系还给人自己”启迪人如何挣脱喧嚣和物欲，获得自由和解放。这种思想在中医药著作中比比皆是。中医理论奠基之作《内经》中即有“志闲而少欲”、“嗜欲不能劳其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”等不为物役，成就自由超然之表述。在历代著名医家的医学著作中更是明确强调为医者应摆脱名利的束缚。孙思邈在《千金要方・大医精诚》中指出“医人不得恃己所长，专心经略财务，但作救苦之心”；清代《吴鞠通行医记》亦写道“良医处事，不矜名，不计利，此为立操。”又如，人的全面发展是人文思想的高度概括，而中医认为，合格的医生必须是一个全面发展的人，因为人的生命与天地相应，与人事相通，医者必须博通自然知识和人文知识，才可把握医道，否则难以胜任。金代医家刘完素认为：“欲为医者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以语人之疾病。不然则如无目夜游，无足登涉，动致颠陨，而欲愈疾者，未之有也。”吴鞠通亦呼吁医非广闻博识者不能为，正如其所言：“医虽小道，非真能格致诚正者不能。上而天时，五运六气之错综，三元更递之变换；中而人事，得失好恶之难齐；下而万物，百谷草木金石鸟兽水火之异宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面发展，亦应正确处理与大自然的关系，强调人不能盲目地干涉和征服自然界，应在尊重客观规律的基础上发挥人的主观能动性，隐含着人应与自然和谐相处。天人合一即人与自然的和谐，是中医药文化的精髓，《黄帝内经》一书中，多次强调“人与天地相应”，“人与天地相参”，把人与天地放在一个大系统来看待，他们是共生共存的。“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人类生存对自然界的依赖性。清代名医张楠在其著作中亦指出：“夫六气流行于天地间，为天人合一之道”，“人能应四时者，天地为之父母”。因此，要善待大自然。中医学还主张要根据自然界的变化规律来理解人体生理病理机制以加以治疗或预防。总之，要把人与自然视为一个的整体，要求按照自然规律办事，与自然合一，这样才能为人类创造良好的生存环境，促进人类自身身体健康。可见，马基原理课程教学完全可以实现与中医药文化的互通，在医学人文教育中，引领医学生价值观，提高医学生综合素养，培养合格的中医药人才。
3 方法层面
以跨学科的视阈，多学科协作来共同育人。
马基原理课程要真正提高教学效果就要贴近中医学生学习实际，要与中医学专业结合，而通过上述阐释可知，马基原理课程与中医药学许多理念、理论具有共通点，结合完全具备可行性。但是，马基原理课程教师囿于专业所限，虽通过自习，对中医药内容有初步认识，但并非全面和深刻，这不利于教学的针对性，为弥补这一缺憾，笔者认为可以通过多学科协作的教学方式，加强思政课教学的针对性和个性化。因此，设想成立一个由多学科，包括中医学基础理论、中医学临床、中医药文化、思政课教师等组成的协作组，通过集体备课，共同挖掘教学素材，如选用与专业或专业群密切相关的典型医学案例，并在此基础上，结合思政理论，进行思想政治道德教育，形成特定专业或专业群的个性化理论教学。与此同时，教师要掌握学生纷繁芜杂的思想实际，从而有针对性的进行教学，需要探索新的个性化的教学模式：初步考虑如下：①可以开展大班教学、小班讨论的教学模式。由于目前思政课仍以大班教学为主，以教师传授为主，学生的个性化学习需求得不到满足，而必要的理论灌输又是不可或缺的，鉴于此，教师可以利用课程的1/3课时进行大班课堂传授，其余2/3课时安排学生根据自身专业组成各个小组到指定的PBL教室，进行小班讨论和交流，并邀请协作组老师一起参与到和学生的沟通和互动中，深化学生认知，更好地解决中医药学生实际思想问题。②可以通过结对子形式，由学生自行选择教学协作组中的中医临床老师，作为临床导师，并给学生一定的机会参与到临床导师的诊疗实践中，在诊疗过程中，临床老师适时予以指导和引领，使学生在个体的实践体验中达到与所学基本理论的紧密结合，从而更能体悟到理论的魅力，能起到更好的思想教育作用。
4 结语
教育部规定思政课教学要“三贴近”：贴近实际、贴近生活、贴近学生。在高等中医药院校，思政课教学最富有特色的便是贴近学生中医药专业的学习实际，因其与自身专业学习的密切相关性，更能激发中医药大学生的学习兴趣和探究动力，在巩固专业知识、体悟医学人文的同时，内化和深化了对思政课基本理论的认知，有效地提升了思政课教学的实效性。希望通过笔者的上述思考和探索，能为思政课的建设和发展，提供一些线索和启迪。
参考文献：
中医肺的专业知识范文6
关键词：胃癌；证型；血清可溶性上皮钙黏蛋白；相关性
胃癌是常见的恶性肿瘤之一。2009年我国城市地区病死率为21.15/10万，标化发病率为9.07/10万；农村地区病死率为35.60/10万，标化发病率为18.25/10万[1]。上皮型钙黏蛋白（E-cadherin，E-Cad）是一种重要的细胞间黏附分子，调节细胞与细胞之间以及细胞与基质之间的黏附反应，维持组织结构形态和完整性[2]。有研究表明，E-Cad基因变化与肿瘤的发生、浸润、转移有关，E-Cad基因治疗可作为胃癌治疗的靶点[3]。辨证论治是中医临床医学的精髓，证在中医治疗中占有极其重要的地位，证型更是诊治疾病的关键。因此，本研究以胃癌为基础病种，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清可溶性上皮钙黏蛋白（sE-cad）的表达水平，以期揭示胃癌患者中医证型与血清sE-cad水平之间的关系。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
胃癌患者均经胃镜和病理诊断确诊，病理诊断参照全国胃癌防治研究协作组病理组制定的《胃及十二指肠粘膜活检病理》[4]，胃镜诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。
1.2 纳入标准
符合上述诊断标准，江苏籍原发性胃癌患者，并对研究方法知情同意。
1.3 排除标准
妊娠或哺乳期妇女及合并严重心、脑、肺、肝、肾等器官损害的患者。
1.4 中医辨证分型标准
参照《现代中医肿瘤学》[6]及2007年第2版全国高等中医院校规划教材《中医诊断学》[7]中病性辨证及脏腑辨证的相关内容辨证分为6种证型。①脾胃虚弱证：食少，腹胀，食后尤甚，或胃脘隐痛，喜温喜按，恶心欲呕，呕吐食物，大便溏薄或排便无力，或久泻，甚则五更泻，完谷不化，下肢浮肿，神疲乏力，舌淡胖或有齿痕，苔白，脉细弱或沉细。②胃热阴伤证：胃脘灼热嘈杂，食后脘痛，口干欲饮，饥不欲食，大便干结，五心烦热，舌红或绛，少苔或光剥苔，脉细数。③气阴两虚证：胃脘隐痛，神萎乏力，面色无华，形体消瘦，动则气短，自汗盗汗，口渴不多饮，舌淡，苔少，脉细无力。④湿热蕴毒证：胃脘痞闷胀痛或灼痛，恶心欲呕，口臭口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。⑤痰浊凝滞证：脘腹痞闷胀痛，恶心欲呕或呕吐痰涎，不欲食，或进食不畅，甚至反食夹有多量黏液，口淡不欲饮，头晕身重，便溏，面黄虚肿，舌淡，苔白腻或白滑，脉滑或缓或细缓。⑥瘀血内阻证：胃脘刺痛或如刀割，痛有定处，痛处拒按，可及肿块质硬，吐血，黑便，口唇爪甲紫黯，面色黎黑，舌紫黯或见瘀斑瘀点，脉细涩或涩。
1.5 一般资料
2008年7月-2010年7月在江苏省中医院、江苏省人民医院、中国人民第八一医院采集胃癌患者190例。其中，男性140例，平均年龄（61.24±9.98）岁；女性50例，平均年龄（54.32±12.34）岁。不同性别患者的年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.6 问卷调查
采用统一设计的调查表，对患者进行面访调查，调查内容包括中医四诊信息、一般人口学特征、饮食生活习惯等。
1.7 辨证质量
由1位具有中医专业知识的住院医师及1位固定的具有中医诊断专业临床经验的中医专家分别带领具有临床经验及专业知识的研究助手进行调查，并依据中医辨证分型标准进行统一辨证分型。
1.8 血清可溶性上皮钙黏蛋白水平检测
清晨收集患者空腹外周静脉血3～5 mL。血液凝固后，常规3000 r/min离心10 min分离血清，置于-70 ℃冰箱内保存。利用ELISA试剂盒（美国R&D公司，购自南京捷倍思生物技术有限公司）检测血清sE-Cad水平，严格按照说明书进行操作。酶标仪（型号POWERWAVE340）为美国Bio-Teck公司产品。
1.9 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析。数据用―x±s表示，组间比较采用方差分析、t检验及非参数双侧检验。P
2 结果
胃癌证型、性别与相应的血清sE-cad水平见表1。胃癌患者各证型之间血清sE-cad水平比较见表2，瘀血内阻证与脾胃虚弱、胃热阴伤、气阴两虚证之间差异有统计学意义（分别为P=0.019，P=0.012，P=0.001），其余各证之间差异无统计学意义（P>0.05）。男性患者各证型间血清sE-cad水平比较见表3，瘀血内阻证与脾胃虚弱、胃热阴伤、气阴两虚证之间差异有统计学意义（分别为P=0.033，P=0.032，P=0.008），其余各证之间差异无统计学意义（P>0.05）。女性患者各证型间血清sE-cad水平比较见表4，脾胃虚弱证与气阴两虚证之间差异有统计学意义（P=0.043），其余各证之间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
E-cad是Ⅰ型跨膜糖蛋白，主要存在于人和动物的上皮细胞，参与形成和维护正常细胞间的连接。有研究表明，组织黏膜中E-cad表达与肿瘤浸润之间存在负相关性，当E-cad表达下降或缺失，细胞间的相互黏附力下降，造成细胞容易分散而向外周浸润性生长，从而可以脱离原发灶而发生侵袭和转移[8]。而当E-cad表达降低时，其同质性黏附功能减弱，恶变细胞易于脱离原发灶，同时相对较多的E-cad播散入血，因此血清sE-cad的表达与肿瘤转移呈现正相关[9]。在胃癌早期，其转移相对较慢，而在晚期，随着胃癌浸润越深，淋巴结转移越严重[10]。因此，早期胃癌患者血清sE-cad的表达低于晚期胃癌患者。而中医认为胃癌初期邪盛而正虚不显，中晚期胃癌邪毒耗损，正气虚衰，故出现明显的虚证。所以，虚证患者sE-cad水平较实证者高。
本研究中，就胃癌总体样本而言，瘀血内阻证与脾胃虚弱、胃热阴伤、气阴两虚证之间差异有统计学意义。有文献报道，胃癌发病率具有性别差异，我国男性胃癌发病率是女性的2.05倍[11]。因此，本研究对性别进行分层。男性胃癌样本中，瘀血内阻证与脾胃虚弱、胃热阴伤、气阴两虚证之间差异有统计学意义。女性胃癌样本中，脾胃虚弱证与气阴两虚证之间差异有统计学意义。这6种证型中，脾胃虚弱、气阴两虚证属于虚证，痰浊凝滞以及湿热蕴毒证属于实证，胃热阴伤证属于虚实夹杂证，瘀血内阻证常由气虚、阴虚等导致，机体由于虚弱因而无力推动气血正常运行，所以，胃癌晚期患者常常会出现瘀血内阻这一证型，因此也常常属于虚实夹杂证。因此，考虑在虚实相同的证型中是否有其他影响血清sE-cad水平的因素，还需进一步扩大样本深入研究。瘀血内阻证作为虚实夹杂证，在胃癌总样本以及男性样本中血清sE-cad水平均高于气阴两虚证（虚）以及脾胃虚弱证（虚），考虑瘀血内阻证不仅出现于胃癌早期患者，晚期患者也常常会出现这种证型，是否受其他因素影响，也需进一步扩大样本继续研究。
参考文献：
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