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骨质疏松关节炎治疗方法范文1
随着社会逐渐进入老龄化，骨关节炎（osteoarthritis，OA）和骨质疏松症（osteoporosis，OP）发病率升高，而且随着年龄增加而增加，严重影响老年人的生活质量，给老年患者带来很多痛苦，目前越来越受到医学界的关注与重视。OA的主要病理变化在于关节下软骨的破坏，伴随关节边缘骨赘形成、关节间隙变窄、软骨下骨骨质疏松和空腔样变以及软骨下骨骨板处的硬化[1]，最终致关节畸形、疼痛、功能受限。OP是以骨组织微量结构改变，骨量减少，导致骨的脆性增加和易发骨折为特征的一种系统性全身性骨骼疾病[2]。两者最终均可导致患者劳动力丧失，甚至生活不能自理。
1 OP与OA呈正相关因素
1.1 病 因 通过观察两者在临床中的发病可知，两者的发病病因有一定相似度：大龄、体弱、一定的遗传率，而且都具备女性易发、随年龄增大病情加重等特征[1]。冯歆等[3]对134例绝经后妇女膝OA患者行年龄、体质量、身高及体质量指数的计算和骨密度（BMD）的测定，发现绝经后妇女OP与膝OA的严重程度密切相关，膝OA越严重，BMD越低。而且年龄、体质量、体质量指数对两者的病情发展有着相同的影响趋势。相同的病因与病情发展因素说明两者的发病环境的共性，同样作为骨性疾病，相似的病因可导致骨骼具有相似的变化性。
1.2 BMD BMD是对OP最直观的体现，1994年WHO建议根据BMD对OP进行分级诊断，BMD降低2.5个标准差以上即为OP。张银桃等[4]通过对96例OA患者与106例健康者的BMD测定发现，OA组患者BMD均值低于健康组，同时OA组OP的发生率也显著高于健康组。丁仁奎等[5]测定并分析了503例确诊为膝OA患者的骨矿物质含量，发现均存在不同程度的全身性OP。但是，并不是所有支持此观点的专家都认为OA患者的BMD是减少的。李展春等[6]通过显微计算机断层扫描检测股骨头松质骨显微结构，对绝经后OP和OA患者进行研究，结果发现，OA组的骨表观密度高于OP组，而材料密度却低于OP组。同时会出现不同部位的OA患者BMD值表现的不同。例如膝OA的BMD会增高，而腕OA的BMD会降低。这可能是由于膝关节受人体重力影响，应力作用致使关节炎处BMD高；而腕关节受疼痛影响，活动减少，致使BMD偏低。这也是影响BMD的一个重要原因，同样能体现出两者的正相关性。
1.3 软骨下骨 软骨下骨是构成关节结构和功能的基本单位之一，维持软骨正常结构和功能[6]。如果关节处软骨下骨发生OP，长时间受应力影响出现软骨下骨部分厚度降低甚至塌陷，关节处生物力学改变，致使关节软骨长时间受力不均，使受力较大处软骨破坏；而OA的病理变化则主要在于关节下软骨的破坏。
1.4 骨内微观结构 松质骨是由骨小梁进化而成，OP时，骨小梁减少，厚度变薄，同时骨小梁间隙增大，骨体积分数降低[7]。这使骨小梁发生微骨折的机会增加，进而使骨骼弹性下降，软骨受到的应力增加，从而增加了OA的发生率和关节畸变的危险[8]。同样有研究表明，关节负重区软骨下塌陷、硬化，而非负重区BMD降低，患者关节在运动、挤压时易引起骨小梁显微骨折，局部血肿形成，骨内压增高，产生OA的早期病理改变和临床表现[9]。经研究发现，有一种细胞间黏附因子-1（ICAM-1）能介导白细胞介素-6、前列腺素E3等多种细胞因子的表达，而这些细胞因子都能促进破骨细胞分化成熟，加速骨吸收而导致OP的发生，而且某些OA患者的成骨细胞能表达高水平的ICAM-1[10]。这种观点能从微观结构方面说明两者的关联性。
1.5 z传因素 研究表明，在与BMD有连锁关系的基因中存在一种OA与OP共同的遗传因子――维生素D受体（VDR）基因[10]。这种遗传因子通过改变成骨细胞与破骨细胞来影响骨的生成与吸收，以此同时影响OA与OP的发生与发展。
1.6 中医理论 中医学认为，OP属“骨痿”范畴，OP的主要病机在于肝肾亏虚，脾虚、血瘀是形成OP的重要因素，病变涉及肾、肝、脾等；而OA属中医学“骨痹”范畴，虽然发病机制有多种说法，但统一认为肝肾亏虚、筋骨衰惫是OA的病理基础，血瘀是其发生发展过程中的重要病理环节，病变常涉及肝、肾[11]。无论从发病证型还是涉及病变脏腑，两者都有极大的相关性。郑自然等[12]通过对103首治疗OP患者方剂应用与106首治疗OA患者方剂应用的对比，发现中医药治疗OP和OA的用药规律有一定的相似性，均以补肾活血通络为治则治法，从而说明两者在治疗上同样存在相
关性。
1.7 治 疗 宋敬锋等[13]通过分析研究关节镜清理联合术后骨质疏松治疗仪治疗膝OA的临床疗效，对中、轻度膝关节患者进行联合抗骨质疏松治疗，发现选择性关节镜下清理术联合骨质疏松治疗仪治疗膝OA能更好地缓解疼痛；若能早期进行功能锻炼，将对后期的康复有明显疗效。张h等[14]在壮骨1号方对豚鼠OA和大鼠OP的改善研究中发现，壮骨1号方既有防治OA的作用，又对大鼠OP具有明显改善作用。
2 总 结
从目前研究状况和研究结论可以看出，随着时间推移，越来越多的研究更倾向于OP与OA的发病呈正相关。而上世纪研究之所以两者呈负相关成为主流，主要原因在于受当时研究技术所限，尤其在BMD方面（过于注重局部BMD从而忽视整体BMD发展），随着OA发展会出现关节下软骨硬化，骨赘生成，所致探测局部BMD升高，从而造成一种关节炎患者BMD增加的假象。由于BMD是体现OP之关键，从而认为高密度的OA能够预防BMD降低的OP，得出两者呈负相关的结果。OA的发病原因不明确，发病机制主要是在力学和生物力学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解和合成的正常偶联失衡的结果[15]。同样，OP与骨细胞的降解、合成有关[16]。
如今，随着研究技术的提升和力度的深入，可发现OA患者在患病部位除去软骨硬化与部分骨赘外，大部分骨密度是下降的。而且，即使OA患者的局部BMD增加，但是有效骨量却是减少的。由于OA患者随疾病的发展会出现疼痛症状，致使一部分患者出现活动减少，更容易促进OP的发生。同样，OP患者易发OA。调查显示，OP患者患OA的危险是非OP患者的25.32倍[9]。张海林等[17]
通过对绝经后妇女膝OA和OP发生率关系的统计发现，100例OP患者中，88例为Ⅱ度以上的OA。主要原因有以下几方面：①OP患者骨小梁减少，密度降低，易发骨小梁显微骨折，局部血肿，炎症因子释放，导致软骨退变，发生OA；②骨小梁显微骨折致使关节处力线改变，长时间累计造成受力较大的部分软骨发生塌陷，继而再次影响力线，恶性循环，最终发生软骨损坏，关节畸形；③OP的发生在骨细胞上表现出的是成骨细胞与破骨细胞改变，致使骨吸收与生成失衡，可促使炎症反应，发生早期的OA。由此可见，两者可相互影响，促进发病。
如今社会老龄化情况严重，而这两种疾病又是影响老年人最主要的骨性疾病，研究两者的相关性有助于更好地进行治疗。如果能够证明两者的联系，就能在治疗上有所帮助，尤其在发病早期。下一步可以进一步研究两者在治疗上的相关性，从而找出两者治疗的相关联之处，研究出联合治疗方法甚至统一治疗药物，尤其两者的发病重复率很高，这样对于患者来说就能减少很多药物与治疗。但是目前研究还不足以充分证明两者的相关性，在骨细胞和分子的层面上所了解的还远远不够。
3 参考文献
[1] 何成奇，王朴.骨关节炎与骨质疏松的关系及物理治疗中的热点与争议[J].四川大学学报（医学版），2014，45（1）：102-106.
[2] 张佳慧，陈赛楠，陈文列，等.骨关节炎合并骨质疏松症及其药物干预的研究进展[J].风湿病与关节炎，2016，5（4）：69-72.
[3] 冯歆，李生强，赖玉琏，等.绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（4）：357-359，445.
[4] 张银桃，唐建明，侯亚平，等.骨关节炎与骨质疏松症关系的研究[J].中国现代医学杂志，1996，6（3）：9-10，80.
[5] 丁仁奎，孙材江，王万春，等.膝关节退行性骨关节病与骨质疏松的相关关系研究[J].湖南医学，1997，14（6）：323-324.
[6] 李展春，程光齐，张自明，等.骨质疏松与骨关节炎患者松质骨的显微Y构[J].国际病理科学与临床杂志，2011，31（1）：17-20.
[7] 张立智，张世民.软骨下骨与骨性关节炎病变的发生发展：从基础研究到临床治疗[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，7（4）：362-368.
[8] 黄火高，郑毅，尹义存.骨性关节炎的定量超声骨密度研究[J].天津医药，2004，32（12）：737-739.
[9] 杨再英，王福科，李平，等.骨质疏松症对骨性关节炎发病机制的影响[J].昆明医科大学学报，2016，37（4）：91-94.
[10] 伦学刚，谈志龙，白人骁.骨质疏松与骨性关节炎关系的研究进展[J].中国骨伤，2007，20（12）：876-878.
[11] 李军，张开伟.骨质疏松症与膝关节骨关节炎共病相关性临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（4）：82-83.
[12] 郑自然，唐仕欢.骨质疏松症与骨性关节炎中医治疗方剂用药规律比较分析[J].中国中药杂志，2014，39（16）：3172-3175.
[13] 宋敬锋，刘昊，白俊清，等.关节镜联合骨质疏松治疗仪治疗膝部骨性关节炎临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（12）：1728-1731.
[14] 张h，代志，马志会，等.壮骨1号方对豚鼠骨性关节炎和大鼠骨质疏松的改善研究[J].现代药物与临床，2013，28（5）：681-684.
[15] Deirmengian C，Lonner JH.What's new inreconstructive knee surgery[J].J Bone Joint Surg Am，2014，91（12）：3008-3018.
[16] Im GI，Kim MK.The relationship between osteoporosis and osteoarthritis[J].J Bone Miner Metab，2014，32（2）：101-109.
骨质疏松关节炎治疗方法范文2
随着天气变冷，老年人衣物加厚，活动能力受到一定限制，加之老年人髋周肌群退变，反应相对迟钝，如果再遇到雨雪、路面湿滑、寒风大作的情况，就增加了老年人摔倒的几率。老年人多有骨质疏松，骨强度下降，摔倒使髋部遭受有害应力，容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间，也会发生股骨颈骨折。
股骨颈骨折的情况不同，患者的表现不同，可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。医生会根据患者的全身情况，特别是根据老年人的血压，心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。
长期卧床带来的并发症也很多，如便秘、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎等，有些并发症甚至是致命的。所以近年来多数人倾向于手术治疗，具体方法由大夫根据病人情况来决定。如果骨折移位不明显，病人相对较年轻，多采用空心钉内固定术，术后可早期下地活动，但须扶拐杖，患肢不负重，复查至骨折基本愈合后方可负重，可以避免卧床所带来的各种并发症。人工关节置换手术一般用于骨折移位较大，年龄相对较大，或不适合长期卧床的病人，是相对见效快的治疗方法，术后1~2天即可下地负重行走。
股骨颈骨折属于全身所有部位中较严重的一种骨折。一般来说，虽然多数病人能获得满意的功能恢复，但仍有20%~30%的内固定术后病人股骨头发生坏死，还有一部分病人发生髋关节创伤性关节炎，出现疼痛及活动受限，关节置换的病人也有关节松动、磨损等并发症。据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示，髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%，终生残疾约占50%，大大降低了患者的存活率和生活质量。
在护理股骨颈骨折的老年人时，家属及护理人员应注意以下几个方面：
⑴卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘，伴有腹痛、胃胀、食欲不佳，一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便，应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮，增加液体摄入如多喝汤、粥，适当按摩腹部及应用一些药物。
⑵老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑，家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述，并给予适当的鼓励，帮助老人树立康复的信心。
⑶为防止褥疮和保护皮肤，应定时为老人翻身，翻身时应由患侧向健侧，两腿间放一软枕；定时清洁皮肤，按摩骨突部位，防止压红。
⑷患肢限制活动后血液循环减慢，陪护者应对患肢自下而上按摩，髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。
⑸髋部疼痛的患者，家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。
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骨质疏松关节炎治疗方法范文3
[关键词] 老年桡骨远端骨折；不稳定骨折；外固定支架；功能障碍
[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）03-0001-03
桡骨远端骨折是一种常见的骨折，多为粉碎性骨折，约占全身骨折的1/6。传统的治疗以手法复位石膏或小夹板固定为主，一般外固定时间4～6周[1，2]。此方法对大部分桡骨远端骨折可获得比较满意的效果。但对于年龄偏大的不稳定骨折则可能疗效不佳，可出现骨折复位不良畸形愈合，创伤性关节炎、前臂旋转活动功能损失，腕、掌、指关节伸屈功能障碍等并发症[3]。老年作为一个特殊的群体，骨质常比较疏松而且C型多见（AO分型），治疗难度较大。单纯手法复位不能维持其稳定性和正常的下尺桡关节，往往导致畸形愈合，留下不同程度的伸屈和旋转功能障碍以及创伤性关节炎引起的疼痛[4，5]，而选择开放复位固定往往因为骨质疏松或者因为粉碎性骨折导致内固定失效。大量的研究表明，骨折是否解剖复位是影响骨折预后的重要因素[6]。我科 2006年5月～2011年8月共收治老年桡骨远端粉碎性骨折30例。用外固定支架固定疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
1.2 治疗方法
2 结果
2.1 两组术后恢复时间和治疗效果
3 讨论
桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3 cm以内的骨折，是临床常见的疾病，老年人由于骨质疏松，常因为摔伤引起骨折，多为不稳定骨折。如果采用非手术治疗，往往得不到满意的疗效，其原因有以下几点[8-10]：①因为骨质的疏松，骨折多为粉碎性，而且波及关节面，容易引起创伤性关节炎；②桡骨干骼端为松质骨，即使当时获得满意的对位，由于骨质的压缩使局部骨质缺如，不能支撑骨折的复位，更不能恢复桡骨特有的掌倾角和尺倾角。石膏拆除以后随着功能锻炼强度的加大，骨折端因为肌肉的收缩所受的压力也不断增大，从而导致其下沉，引起畸形愈合。复查时往往变成桡骨的缩短移位畸形而影响功能；③患者往往合并有尺骨茎突或尺骨远端骨质，影响骨折的稳定性；④腕关节是全身最重要的关节之一，对功能恢复的要求比较高，关节面的很小移位即可引起腕关节的退行性病变，从而导致腕关节的慢性疼痛和僵硬，严重影响到手的功能。随着对腕部生物力学的逐步认识，提高了对桡骨远端不稳定骨折的认识，手术越来越受到重视。现在的临床实践证明，桡骨远端骨折属于关节内骨折，桡骨骨折后需要积极的治疗以恢复其解剖关系。Trumble等[11]研究证实：正常解剖关系下桡骨承受80%的轴向负荷，尺骨小头及三角软骨承受20%的轴向负荷。当桡骨远端骨折后伴随着缩短移位会大大增加尺骨的轴向负荷。研究表明，桡骨远端短缩1.0cm，前臂的旋转功能减少50%，旋后功能减少30%。 所以对于要求比较高的老年患者，手术治疗是一个不错的选择。
目前临床用的较多的是经掌侧入路或者背侧入路行开放复位斜T形钢板内固定术或交叉克史针固定术。掌侧钢板固定的稳定性与螺丝钉固定的位置密切相关，术中螺钉必须准确打入软骨下骨才能使骨折获得可靠的固定。由于桡骨远端呈粉碎性，螺丝旋入时很难固定骨折块或缺乏握持力，而且远端有或多或少的骨质缺损，不能达到坚强内固定。如果术中不植入骨块，以后会发生关节面的塌陷，甚至导致桡骨高度的丢失和骨折的再移位，影响腕关节的功能[12]。功能锻炼时容易引起螺丝钉的松动和退出，导致内固定的失败。还有就是用锁定钢板行内固定，虽然可以避免内固定的松动和退出，但是锁定的螺钉所进的角度是固定的，术中的螺钉虽能维持桡骨的长度，但不一定能有效固定到骨折块，容易引起远端骨折块的移位，引起创伤性关节炎，从而导致内固定的效果不佳。利用外固定支架治疗桡骨远端骨折有以下优点[13，14]：①操作方便 操作相对简单，固定效果满意。其原理是牵引附着于骨折块上韧带，间接复位骨折，并能持续维持骨折端轴向牵引，有效地纠正骨折端短缩畸形，特别用于严重的桡骨远端粉碎性骨折伴短缩时，更显出其优势；②家属容易接受，住院时间较短；③与切开复位内固定相比，外固定手术可以避免对断端骨质的再损伤，避免骨膜的剥离等，维持游离骨片的血供，通过软组织的张力维持骨折复位，易于骨折的愈合，同时可免除二次手术之痛；④术后如果摄片骨折处没有骨痂的生长，可以松动螺帽改变成患肢的功能位固定，最大限度地恢复腕关节和手指的功能；⑤如果骨折较严重，合并有尺骨骨折，稳定性很差，影响下尺桡关节的稳定性，可以经皮克氏针翘拔桡骨骨块利于复位，或用经皮克氏针固定尺骨，也可用微型钢板固定尺骨，维持复位后的稳定性；⑥对于开放性骨折或软组织挫伤严重的患者，外固定支架复位固定术更是治疗的首选；⑦对于骨质疏松比较严重的患者，或者骨缺损较大的患者必须通过自体的植骨来促进骨折的愈合，避免骨折不愈合或者缩短移位畸形愈合。
[参考文献]
[1] 周峥豪，葛新，张建明，等. 老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨[J]. 临床合理用药杂志， 2013，6（8）：118-119.
[2] 陈建军，王梅生，周斌. 老年桡骨远端粉碎性骨折几种治疗方法比较[J]. 浙江临床医学，2012，14（12）：1521-1523.
[3] 裘晓冬， 王人彦. 影响桡骨远端粉碎性骨折疗效的相关因素[J]. 中国现代医生， 2013， 51（17）：51-54.
[4] 肖红强，刘艳玲， 邱海波，等. 外固定支架结合克氏针治疗不稳定性桡骨远端骨折35例报告[J]. 中外医疗，2013，32（18）：88.
[5] 张睿强. 老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较[J]. 中国医学创新，2013，10（20）：34-35.
[6] 王红. 桡骨远端粉碎性骨折临床治疗体会[J]. 吉林医学，2013，34（8）：1448-1449.
[7] Dienst M， Wozasek GE， Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractures[J]. Clin Orthop Relat Res， 1997， （338）：160-171.
[8] 张志文，孙锋. 桡骨远端骨折的治疗[J]. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（13）： 1481-1482.
[9] 高志成. 桡骨远端骨折的治疗体会[J]. 现代养生，2013，（14）：58.
[10] 郑振东. 老年桡骨远端骨折52例[J]. 中国老年学杂志，2013，33（1）：193-194.
[11] Trumble T， Glisson RR， Seaber AV， et al. Forearm force transmission after surgical treatment of distal radioulnar joint disorders[J]. J Hand Surg（Am），1987，12（21）： 196-202
[12] 赵捷，王林，李中正，等. 手法复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折[J]. 中国基层医药，2013，（15）：2370-2371.
骨质疏松关节炎治疗方法范文4
【关键词】膝关节骨性关节炎;疗效
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0474-01
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是引起疼痛流行甚广的一种关节病，随着人口老龄化的发展，骨关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病，膝关节是最易受累的关节之一。骨性关节炎是以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主要表现的慢性退行性病变。最主要的病理变化为受累关节软骨的进行性破坏、软骨变性及软骨下骨质硬化等，而其本质为关节软骨基质的分解代谢和合成代谢的失衡［1］。治疗方法较多，主要包括非手术治疗、手术治疗，临床多以非手术治疗为主，如无效可考虑手术治疗。本文对常用的两种外用中药制剂进行了初步临床观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组病例85例，所有患者随机分为奇正消痛贴治疗组（治疗组）42例，男性19例，女性23，年龄45-71岁，平均年龄57.8岁。麝香壮骨膏外用治疗组（对照组）43例。男16例，女27例;年龄40～70岁，平均57.2岁;病程6个月～13年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。
1.2 排除标准:（1）关节严重畸形，中度以上肿胀;（2）年龄大于65岁，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者;（3）治疗未满1个疗程或未按规定用药或各种原因中断用药，无法判定疗效者;（4）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。
1.3 诊断标准:根据美国风湿病协会推荐的临床标准[2]:（1）1个月内数日膝关节痛;（2）关节活动时间有响声;（3）晨僵≤30 min;（4）年龄≥38岁;（5）膝关节骨性肿胀伴弹响;（6）膝关节骨性肿胀不伴弹响。最少存在（1）～（4）或（1）～（3）、（5）或（1）、（6）即可诊断为膝关节骨性关节炎。影像学检查X线表现:（1）关节边缘或韧带附着点骨赘形成;（2）关节周围小骨刺;（3）关节间隙狭窄伴软骨下骨硬化;（4）软骨下骨板内有硬化囊变。
中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准[3]：（1）初起膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈;（2）起病隐袭，发病缓慢，多常见中老年人;（3）膝部可轻度肿胀，活动时关节常有咔嚓声和摩擦声;（4）X线检查可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样改变，骨赘形成。
1.4 治疗方法
1.4.1 奇正消痛贴按照说明贴于患侧膝关节，以痛点为中心，外用，每日一次，14天为一疗程。
1.4.2 功能锻炼:以等长训练、等张训练和等速训练为主。尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动。
1.4.3 对照组麝香壮骨膏按照说明贴于患侧膝关节，每日一次14天为一疗程。同时合并功能锻炼。
1.5 观察指标及疗效评定标准
1.5.1 判断标准:疗效标准:本组患者疗效标准参照中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则中有关膝关节炎临床症状半定量化判定标准和膝关节炎病情程度指数（lequesne indes）,观察项目包括：夜间痛，活动痛，晨僵等。总积分35分，分植越大症状越重。
1.5.2 疗效标准同样参考以上的原则指导，临床痊愈症状积分减少95%，显效症状积分减少70%，有效症状积分减少30%，无效症状积分减少小于或等于30%。
1.6 统计学处理方法:所有数据采用SPSS 12软件处理，治疗前后采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验, 有效率比较采用卡方检验。
表1 两组疗效比较表
X2≤0.05
两种方法均为有效，统计学分析也有显著性差异，说明奇正消痛贴对骨性关节炎的作用更为明显。
表2 两组治疗前后积分比较
注：治疗后相p≤0.05
两组在治疗膝关节炎方面均有较好的疗效，两组治疗前后对比均有明显差异，两组间疗效比较有显著性差异。
两组于1个疗程结束后进行评价疗效，见表1。表1两组膝关节骨性关节炎患者疗效比较总有效率：两组总有效率比较差异有统计学意义，P
3 讨论
3.1 膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）一般概念:西医认为其是一种临床上常见的慢性关节疾病，也是引起膝关节疼痛的主要原因之一。膝关节骨性关节炎是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的关节病变。其病理形态上的改变主要是局限性、进行性关节软骨破坏、软骨下骨质变密、边缘性骨软骨形成和关节畸形，临床主要表现为关节疼痛，初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加重，关节炎发展到一定程度后可引起关节肿胀及功能受限，其特征性表现为活动及负重后疼痛加剧、休息后减轻，并有晨僵和胶着现象，严重影响患者的正常生活和工作。现代医学在治疗上主要给予非甾体类消炎药、关节腔内注射透明质酸钠保护软骨等治疗手段，严重者可行手术治疗骨关节炎是一种慢性关节病，又称骨性关节病、增生性关节炎[4]，由于西医药物的副作用，中药外用制剂被广泛用于临床。骨性关节炎在中医学中属“痹病”或“骨痹”范畴。祖国医学认为久居潮湿、寒冷之地，汗出受淋、受风，风寒湿邪气乘虚侵入筋骨，气血瘀滞不行，阳虚寒凝，瘀滞不行，筋骨失温煦，久而成痹。
3.2 两药的药物特点：奇正消痛贴中独一味强筋骨，干黄水消肿疼与姜黄等药共奏强筋骨，活血通络止疼之效。
而麝香壮骨膏八角茴香、山柰、生川乌、生草乌、麻黄、白芷、苍术、当归、干姜。其功能主治镇痛，消炎。用于风湿痛，关节痛，腰痛，神经痛，肌肉酸痛，扭伤，挫伤。
以上两药均为有效制剂笔者认为奇正消痛贴之所以有更显著疗效与其适用范围广有关。而麝香壮骨膏更适用于寒凝的关节疼痛。
3.3 调护锻炼 对于老年性骨关节病的患者，除了进行治疗之外，适当地进行功能锻炼及合理的调护是必不可少的。功能锻炼以等张训练、等长训练和等速型训练为主：（1）等张训练：通过牵引膝关节屈伸功能锻炼，长期训练可使屈髋肌的肌肉恢复正常。（2）等长训练：在患者膝上放一枕头，行患膝屈曲主动伸直，即直腿抬高锻炼。可使股四头肌力量恢复正常。（3）等速训练：如骑自行车等，可全面地刺激肌肉中各种类型的肌纤维，降低关节腔内的压力。锻炼期间应改变不良饮食习惯，防治骨质疏松。避免引起疼痛的动作，如爬山、长时间行走等。
结果表明，奇正消痛贴结合膝关节锻炼对骨性关节炎的疗效明显优于对照组。无明显不良反应，使用方便，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2000，2090-2096
［2］ 美国.
骨质疏松关节炎治疗方法范文5
摘 要 膝骨关节炎(DOA)是中老年人的常见病，基本病理过程是由于软骨退行性变破坏及雌激素减少导致软骨的增生和重建。目前国内尚无可靠有效的治疗方法。本研究拟通过穴位注射与特定电磁波治疗DOA的临床疗效观察，取得满意的效果，其具有“简、验、便、廉”的特点且安全、有效、无副作用，在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
关键词 膝骨关节炎 穴位注射治疗 TDP治疗
我院在2004年。1月～2005年12月中使用穴位注射加特定电磁波(TDP)治疗膝骨关节炎(DOA)并进行临床观察，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1．I 一般资料 58例中，男性6例，女性52例；年龄44岁～78岁，平均62．4岁；病程最短6个月最长18年，平均5．6年，单侧32例，双侧26例。1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》，骨痹诊断标准：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有摩擦音；②体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形：③X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄以及边缘唇样改变，骨赘形成。1.3 治疗方法 治疗组：①采用胎盘组织液穴位注射，第一穴足三里(双)，第二穴肾俞(双)，每次每穴Iml，每次注射左右两穴。操作方法：穴位部位常规消毒，选用5ml一次性注射器(5号长针头)，采用快速刺人皮下，行提插手法至得气，回抽无血液即将药液缓慢推人。疗程，隔日治疗1次，每次选用一组穴位，二组穴位交替使用。3个月为1个疗程，休息2周后继续第2个疗程。②TDP，每次作穴位注射同时在双膝关节部位涂扶他林药膏加磁疗20分钟，照射注意温度，以免灼伤皮肤。③治疗组与对照组均采用钙尔奇D。用法：每天1次，每次l粒，连续服用6个月。
1．4 不良反应 两组患者均未见腰痛、下肢麻木、皮疹等不良反应。
1．5 疗效观察 显效：用药后感觉行走自如，上下楼梯无障碍，局部无疼痛，亦无肿胀，主观感觉无任何不适；X线示膝关节无积液，关节面光滑，病变处明显好转；有效：局部平时无疼痛，但行走过久会出现轻微不适，局部无肿胀，感觉良好，X线无明显好转；无效：局部仍感不适，疼痛，行走受障碍，自觉无明显好转；X线无变化。
2 治疗结果
治疗组显效47例，有效9例，无效2例，有效率达96．55％，与对照组有明显的差异。治疗组治疗前后有显著改善(P0．05)。
3 体 会
KOA的病理为机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤，使软骨的“隐蔽抗原”暴露引起免疫反应，造成继发性损伤。早期的病理变化主要集中软骨，以关节软骨退行性变破坏为主，后期出现骨质结构的破坏，从而导致关节退变变形、肿痛，骨赘形成，难以负重行走等。故早期治疗可防止病变加重[3] 医学研究证明KOA与雌激素的缺乏有关，提高体内雌激素是治疗KOA的有效方法之一[4]。
KOA属中医骨痹范畴。人到中年，肝肾精血失行、气血生化不足、温煦鼓动乏力，致气血瘀阻、筋脉凝滞、筋骨失养，若遭风寒湿邪侵袭或劳力负重，导致气血阻滞、脉络不通，则筋骨失濡更甚，而出现膝关节疼痛、肿胀及功能障碍气[5]。
鉴于上述原因，我们选用具有补脾健脾作用的足三里及肾俞，选用具有调节内分泌功能的胎盘组织液进行穴位注射，以充分发挥针灸与药物的双重作用，同时使用TDP，又具有消炎、消肿、镇痛、疏经通络、缓解肌肉痉挛的作用，并将药物成分直接由皮肤渗入局部肌肤、筋骨之间，药力直达病灶，改善局部血流循环，促进新陈代谢，减少病变周围软组织的慢性炎症，调整生理机能，增加免疫力。
4 小结
KOA的治疗目前尚无可靠有效的方法。穴位注射加TDP治疗具有“简、便、验、廉”的特点，而且安全、有效、无副作用，尤其在改善KOA患者症状效果显著。在基层医院及社区卫生服务中心尤其值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准，南京大学出版社，1994．30。
[2]郭炳生；四虎散加味外敷治疗增生性膝关节炎30例，四川中医，2004；22．(10)79
骨质疏松关节炎治疗方法范文6
【关键词】 五味甘露药浴洗剂； 类风湿性关节炎； 临床实验
【Abstract】 Objective：To observe the clinical curative effect of Wuweiganlu Medicated Bath Lotion in the treatment of rheumatoid arthritis.Method：120 patients were randomly divided into two groups，with each group 60 cases.The control group was given Tripterygium Wilfordii piece and the treatment group was given Wuweiganlu Medicated Bath Lotion.The observing indicators of the two groups such as joint tenderness index， morning stiffness time， degree of joint pain，joint swelling index， grip strength and joint function and so on were observed and compared.The curative effects were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Wuweiganlu Medicated Bath Lotion； Rheumatoid arthritis； Clinical trial
First-author’s address：Shandong Arura Medicine Research and Develop Corporation，Ji’nan 250101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.032
类风湿关节炎（RA）是全球性的疾病，在我国的患病率约为0.36%，但我国人口基数大，总体患病数并不少于患病率高的国家[1-2]。RA原因不明、治疗难度大且致残率高。每年因RA就诊人数超过9百万次，住院人数超过25万次。RA造成的劳动能力丧失及其导致的巨大经济损失给家庭带来沉重的负担。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎是临床上的常见病、多发病，治疗方法颇多，但效果不一。目前，RA的药物治疗通常包括非甾体类消炎药、抗风湿药物、糖皮质激素等，并不能改变疾病的进程或关节的破坏且副作用较多。研究表明，中药外洗剂是治疗RA的有效方法，外洗药物可以迅速透过角质层，被机体吸收发挥作用，其特有的挥发油成分可以帮助组织恢复正常功能，药浴的水温可以起到发汗的作用，促进毛孔排毒，同时增加或增强各组织器官的活动与循环能力，逐渐恢复病变关节的活动能力，还可增强机体免疫功能，产生抗炎镇痛的效果。五味甘露药浴洗剂由于效果良好，疗效显著，无毒副作用，在临床上备受患者青睐。本研究对风湿性关节炎患者采用五味甘露药浴洗剂进行治疗，取得满意效果，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选120例患者中，男女各60例，年龄20～66岁，病程6个月～30年，纳入标准：符合类风湿性关节炎诊断标准[3-7]；有不同程度的关节肿胀、骨质疏松，近期未服用过相关药物。排除标准：不符合上述纳入标准；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病；妊娠或哺乳期妇女、精神病患者等[3-7]。采用随机数字表法将所选患者分为两组，每组60例，所选患者及家属均知情同意本研究。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 类风湿性关节炎诊断标准 目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）每天晨僵持续至少1 h，持续至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿胀，持续至少6周；（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，持续至少6周；（4）对称性关节肿胀，持续至少6周；（5）手X线片改变；（6）有皮下结节；（7）类风湿因子阳性（滴度>1：32）。以上7条中具备4条或4条以上即可确诊为类风湿性关节炎[3-7]。
1.3 关节评分标准 Ⅰ级：日常活动不受限；Ⅱ级：有中等强度的关节活动受限，但能满足日常活动需要；Ⅲ级：关节有明显的活动受限，患者不能从事大多数职业或不能很好的照顾自己；Ⅳ级：丧失活动能力或被迫卧床或只能坐在轮椅上[3-7]。
1.4 X线分期 Ⅰ期：正常或关节端骨质疏松；期：关节端骨质疏松，偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变；Ⅲ期：明显的关节软骨下囊性破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位畸形；Ⅳ期：除了Ⅱ、Ⅲ期改变外，并有纤维性或骨性强直[3-7]。
1.5 治疗方法 治疗期间嘱患者绝对禁酒，适当减少热量摄入。试验组给予五味甘露洗剂，外洗，水温根据病人的体质状况及病症调节。起初洗浴，水温一般调至38～40 ℃，时间10～15 min，洗浴第3～6天内水温可按病人体质状况逐渐上升到43 ℃左右，时间延长到25 min以内；从第7天起水温和时间调节到起初洗浴标准。每次浴后必须卧热炕出汗5～l0 min。对照组给予雷公藤片，口服，1片/次，3次/d，两组均连续治疗4个疗程，l疗程为7 d。
1.6 疗效评价标准 治愈：临床症状（疼痛、肿胀晨僵、功能受限等）和阳性体征消失，各关节活动功能恢复正常，生活自理，血沉降至正常，随访1年以上未复发。显效：临床症状减轻，体重增加，各关节活动功能部分恢复正常.X线摄片示软组织肿胀消失，骨质疏松及骨质破坏稳定，经随访5个月以上无复发与加重。有效：疼痛肿胀减轻，各关节活动功能有所改善，血沉明显改变。无效：经治疗1疗程后，各关节肿痛无好转。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.7 观察指标 疗效性观察指标（1）主要症状：关节疼痛、肿胀、屈伸不利、晨僵及相关的表现；（2）主要相关体征：关节压痛指数（关节压痛数×关节压痛度）、关节肿胀指数（关节肿胀数×关节肿胀度）、关节功能、双手平均握力、晨僵时间、疼痛（10 cm水平视力对照表法）；（3）理化检查：关节X线检查、血沉（ESR）[8-9]。安全性指标（1）一般体检项目检查；（2）血尿常规检查；（3）肝肾功能检查；（4）观察可能出现的不良反应。
1.8 统计学处理 所得数据采用SPSS l7.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组患者用药过程中均未见明显的不良反应，用药前后患者肝肾功能检测指标均在正常范围内。试验组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后各项观察指标比较 两组治疗后关节指数、晨僵时间、关节痛程度、肿胀关节、握力和关节功能及血沉均优于治疗前，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的慢性全身性自身免疫性疾病，主要病变在关节滑膜，表现为进行蚀性关节炎，并可累及关节以外的其他器官和内脏等系统[10-13]。RA属于祖国医学中的“痹证”范畴，《素问・痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹也”[14]。临床上大致分为活动期和缓解期。活动期以寒湿、湿热或寒热夹杂痹阻经脉为常见；缓解期以痰瘀互结，或正气不足为主要表现。辨证总属邪实正虚。活动期多以邪实为主，治疗应以祛邪为主。缓解期或中晚期，多属正虚邪实或虚实夹杂，正虚多为肝肾亏虚、气血不足，邪实则多见痰浊、瘀血等，治疗宜扶正祛邪[3]。RA表现为关节、肌肉疼痛，重则关节肿胀、变形，后期关节变形可导致生活不能自理，严重威胁人们的身心健康[15]。
瘀血贯穿于RA整个病程。临床上早期患者多为外感风寒湿热邪气入侵，外邪痹阻经脉，此时主要表现为关节的疼痛、肿胀，瘀血表现并不明显，甚至无瘀血的表现，但此时已经阻滞了气血，使其运行不畅，不通则痛，故可见关节的疼痛、肿胀[16]。随着疾病的发展，外邪进一步阻滞，气血运行不畅而为瘀，正气不足，运血无力则为瘀，久病入络而成窟。故瘀血尤以中晚期表现更为突出。
藏医认为藏医药浴疗法是将全身或肢体浸泡于药液中洗浴，然后卧热炕发汗。药物的有效成分通过发汗解毒的作用增加了各组织器官的活动和循环能力，使滞留于体内的病气、病毒或黄水通过毛孔排出体外，以净化血液、舒气通络、活血化痰、祛汗除湿从而达到治病目的[17-18]。五味甘露浴洗剂藏文名为“堆子阿”，原载于藏医名著《四部医典》，是藏医用来治疗“真布”即风湿、类风湿性关节炎的传统验方[19]。五味甘露药浴洗剂记载于中成药地方标准上升国家药品标准部分，标准编号：WS-11383（ZD-1383）-2002。组成为：圆柏叶、水柏枝、麻黄、烈香杜鹃及大籽蒿各200 g[20]。功能主治为：清热祛风，除湿通痹。用于风湿热邪痹阻经络所致的关节红肿热痛，屈伸不利；风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎见上述证候者[21-22]。五味甘露药浴洗剂可以痹阻经络，去除瘀血，使气血运行通畅，通则不痛；气血运行通畅，津液输布正常则肿胀消退，气血津液濡养经脉关节，则关节僵直得以改善[23]。五味甘露药浴洗剂使用方便，作为外用洗剂无毒副作用，比内服药物更具优势。
本研究结果表明，试验组治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]赵娟，艾瑞可，徐兰凤.灸法治疗类风湿关节炎的临床概况与思考[J].浙江中医药大学学报，2011，35（5）：807-809.
[2]于天辰，张永茂，卢安.1993至2008年河北省城乡居民慢性病患病趋势分析[J].河北医药，2011，33（22）：3468-3469.
[3]中华中医药学会.类风湿性关节炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（11）：150-151.
[4]焦娟.清热活血外治活动期类风湿关节炎的临床疗效与安全性评价[D].北京：中国中医科学院，2007.
[5] Smolen J S，Steiner G.Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis[J].Nature Review Drug Discovery，2003，2（6）：473-488.
[6]蔡品均.风湿清合剂治疗活动期类风湿关节炎临床疗效研究[D].北京：中国中医科学院，2007.
[7]衣蕾.吉海旺教授治疗类风湿性关节炎的学术经验研究[D].北京：中国中医科学院，2012.
[8]刘宇.阳和汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[D].福建：福建中医药大学，2011.
[9]谭三春.补肾祛瘀针刺法治疗类风湿性关节炎的临床观察[D].武汉：湖北中医药大学，2013.
[10]李建武，余静.中药治疗类风湿关节炎研究进展[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：421-422.
[11]黄娴倩，陈勇.HIF-VEGF-ANG轴与类风湿关节炎研究进展[J].现代实用医学，2011，23（9）：1073-1075.
[12]赵建香，候彦强.类风湿性关节炎患者SIL-2R、T淋巴细胞亚群等免疫指标检测的意义[J].临床荟萃，1999，14（21）：1002.
[13]国际ACR小组委员协会.类风湿性关节炎的治疗指南[J].继续医学教育，2005，19（3）：67-73.
[14]王涛，胡枚水，周卫国.浅谈癖血在类风湿性关节炎中的临床意义[J].新中医，2009，41（3）：117.
[15]栗占国，赵义.类风湿关节炎、风湿病学新进展[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：1-15.
[16]许洁，赵东宝.中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（4）：323-324.
[17]马德保.藏药五味甘露液治疗类风湿性关节炎153例临床观察[J].中国民族医药杂志，2009，15（4）：15-16.
[18]李颖，汪悦，覃仕化，等.类风湿性关节炎的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，19（7）：581-584.
[19]张勇.藏药五味甘露浴精治疗风湿类风湿性关节炎56例[J].中国民族医药杂志，2001，7（1）：33-34.
[20]中华人名共和国国家药品监督管理局国家药品标准[S].2002.
[21]天河，布和巴特，杨国立.蒙药五味甘露药浴研究进展[J].中国民族医药杂志，2011，17（5）：61-63.
[22]才旦多杰.独具特色的传统藏医外治疗法――五味甘露药浴[J].中国民族民间医药杂志，2011，20（19）：5，10.
