骨质疏松常用的康复治疗方法范文1
关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；骨康方，中药；老年
我科自2011年1月～2013年2月收治老年肱骨外科颈骨折患者86例，常规手法复位结合功能锻炼的基础上分别给予骨康方及接骨七厘片治疗，现将其疗效作一总结报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 参照《中医骨伤科学》、《中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）》拟定入选条件：①年龄≥60岁；②非暴力外伤因素；③X线片确定骨折；④骨密度25%；⑤内科病情稳定；⑥自愿进入本研究分组。所有患者86例，男37例，女49例；年龄60～89岁，平均71.2岁；左侧35例，右侧51例；骨折无明显移位17例，外展型38例，内收型31例；均为新鲜闭合性骨折，无关节脱位；内科病情稳定。将所有患者随机等分为治疗组、对照组，两组在年龄、身体条件、饮食睡眠等具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础治疗 两组患者根据具体骨折类型行常规手法复位后小夹板固定。每三天检查夹板固定情况，及时调整，共需固定3～4 w。术后即开始行握拳、屈肘、活动腕关节，2 w后练习抬肩，3 w后逐渐练习肩关节各方向活动，经检查达临床愈合后可解除外固定材料。
1.2.2各组治疗
1.2.2.1治疗组 服用骨康方（补骨脂、淫羊藿、熟地黄、肉苁蓉、当归、大枣、丹参、黄芪、党参、菟丝子、白芍、甘草各10 g），煎服，1 剂/d，共30 d。
1.2.2.2对照组 服用接骨七厘片（湖南金沙药业），5片/次，2次/d，服用30 d。
1.3统计学方法 用药前日和用药结束日需测定健侧肱骨近端骨密度（BMD）。术后采用VAS法评价疼痛程度；采用临床愈合标准[1]评定骨折愈合情况；采用Neer评分法[2]评定肩关节功能。所有数据采用SPSS 16.0软件包进行分析，P
2 结果
2.1两组治疗方法在疼痛缓解、临床愈合时间方面差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2治疗组治疗后骨密度优于治疗前（P0.05）。治疗后骨密度治疗组优于对照组（P
3 讨论
肱骨外科颈主要位于皮质骨-松质骨交界处，是肱骨上段最易骨折部位，其周围韧带、肌肉等软组织结构复杂，若行切开复位内固定术必定会造成骨折周围软组织及血运的较大破坏，进而影响骨折愈合进程，易导致骨折延迟愈合、不愈合，同时手术风险也较大，费用也较高，长时间手术也给老年人的身体状态带来了很大考验。若行石膏外固定则较大程度限制了肢体功能范围，常造成关节僵硬等并发症，预后不理想。特别是对于老年合并骨质疏松患者，治疗效果不甚满意。马莉等报道采用准确有效的手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效较好[3]。
老年骨质疏松症患者骨量降低、骨微结构遭到破坏致使骨脆性增加，易骨折。中医学者普遍认为骨质疏松属于“骨痿”或“骨痹”，它是骨质疏松性骨折的潜在因素[4]，因此药物治疗骨质疏松症是治疗此类骨折的基础。本报告中骨康方[5]就以补骨脂补肾助阳为君药；以淫羊藿、肉苁蓉、白芍补肾滋阴为臣药；以黄芪、丹参、当归为佐药，以求补中益气、活血通络之功效；并以大枣调中和胃为使药。
结合本报告中统计结果可见骨康方在肩关节功能恢复方面与接骨七厘片疗效相当的情况下，还具有以下优点：①缓解患者疼痛；②促进骨折愈合进程； ③有效改善骨质疏松症患者骨密度。在同时也有研究[6]指出骨康方通过抑制骨吸收、促进骨形成改善了骨质骨密度及其生物力学特性。
综上所述可见骨康方联合手法复位小夹板固定结合功能锻炼体现了“动静结合、筋骨并重”理念，是治疗老年骨质疏松性肱骨外科颈骨折的理想方法。
参考文献：
[1]蒋协运，王大伟.骨科临床疗效评价标准[M].北京：人民出版社，2005：10.
[2]刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京：北京科学技术出版社，2002：282.
[3]马莉，张金东.手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折[J].医学信息，2015，28（6）：256.
[4]贺良，张权，王满宣，等.骨质疏松性挠骨远端的治疗[J].创伤骨科论坛，2001，30（4）：294.
骨质疏松常用的康复治疗方法范文2
关键词：经皮椎体成形术；老年骨质疏松脊柱压缩骨折；效果
骨质疏松极易引发如骨质疏松脊柱压缩性骨折等较为严重的并发症，由于老年人的免疫力、机体吸收功能等均明显下降，因此骨质疏松症的发病率极高，老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生率也随之增高[1]。我院对30例老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者采取经皮椎体成形术进行治疗以观察分析其疗效，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究所取选对象为2014年2月～2015年2月我院收治的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分成对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者男17例，女13例；年龄为57～82岁，平均年龄（68.96±5.37）岁；腰椎部位骨折25例，胸椎部位骨折5例。观察组患者男15例，女15例；年龄58～81岁，平均年龄（69.37±5.29）岁；腰椎部位骨折22例，胸椎部位骨折8例。两组患者的性别和年龄、骨折部位等基本资料差别不大，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法 对对照组患者采用保守治疗，具体治疗方法主要有绝对卧床并用软枕垫在胸腰部、脊柱复位、使用支具在腰部外固定、功能康复锻炼等。观察组患者具体治疗方法：患者取俯卧，局部麻醉后用C型臂X线透视确定并标记好伤椎位置，试压复位骨折，选取伤椎弓体根外位置作穿刺点，穿过弓根内到椎体前方1/4位置停止并将内芯抽出，然后将造影剂者如椎体内。将骨水泥缓慢推注经椎体内，椎体内完全充满骨水泥即可停止推注。待骨水泥充分凝固后拔出穿刺针，最后覆盖好切口，手术结束。两组患者均在1个月后进行活动能力评分，在治疗6个月后进行疗效评价。
1.3疗效评价标准
1.3.1活动能力评分 1个月后对患者活动能力进行评分[2]：1分表示患者活动能力恢复正常，行动没有困难；2分表示患者活动能力有一定改善，但是不能独立行走需依靠外力帮助；3分表示活动能力仍受限较大，只能使用轮椅或者坐立无法站立行走；4分表示活动能力没有发生变化仍需卧床。
1.3.2疗效评价 在治疗6个月后对疗效进行评价，分为以下几个标准[3]：①治愈：各项基本的身体功能恢复正常水平，日常生活和工作均可以正常进行；②有效：椎体有较大的改善，有轻度的疼痛感，日常生活和工作未受到影响；③无效：身体功能没有得到改善，或者加重。
总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计学处理 数据的处理分析使用SPSS20.0软件，用（x±s）描述计量资料，用t对其进行检验，用率表示计数资料，用χ2对其进行检验，用P
2 结果
2.1两组活动能力评分对比 1个月后对两组的活动能力进行评分，对照组为（2.10±0.51）分，观察组为（1.28±0.32）分，后者的活动能力评分明显优于前者，P
2.2两组治疗效果对比 对照组的总有效率为73.33%，观察组的总有效率为93.33%，后者的治疗效果明显比前者更佳，P
3 讨论
老年骨质疏松脊柱压缩性骨折是骨质疏松症的严重并发症，骨折处及周围会有剧烈疼痛、影响患者的活动能力，给患者的生活质量带来十分严重的影响。而以往临床上采取骨折复位、卧床休息以及功能康复锻炼等保守治疗方式进行治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折，但是由于需要患者长期地卧床，出现褥疮和坠积性肺炎等并发症的几率非常高，患者康复受影响较大，效果不甚理想。经皮椎体成形术（PVP）通过骨水泥注入椎体内，可以有效地稳固椎体避免其塌陷，手术创伤小，因此对于治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折具有较好的效果[4，5]。我院为了进一步明确PVP在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折中的疗效进行本次研究。研究结果观察组的总有效率达93.33%，效果优于对照组的73.33%，P
综上所述，应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折效果明显，患者的活动能力恢复比较快，值得对其进行推广。
参考文献：
[1]周晓辉.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析[J].中国疗养医学，2015，24（07）：715-716.
[2]金奕.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折临床探讨[J].临床合理用药，2015，8（08）：109-110.
[3]范兆阳，刘永西.椎体成形术与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较[J].中华灾害救援医学，2015，3（03）：144-150.
骨质疏松常用的康复治疗方法范文3
【关键词】护理干预；原发性骨质疏松；骨质疏松治疗仪；骨密度
【文章编号】1004-7484（2014）06-3745-01
骨质疏松是机体在一定条件下的生理状态，是机体衰老的表现之一，也可能是某些疾病的表现形式。对老年人有十分巨大的危害，但是由于其发展缓慢，治疗效果不明显所以大多数老年人对骨质疏松的认识不足。因此预防和治疗骨质疏松症具有十分重要的意义。本研究旨在评价护理干预对原发性骨质疏松症患者的干预效果，对护理干预的作用进行初步探讨。本院对门诊接诊的40例老年原发性骨质疏松症护理干预效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院40例门诊治疗的原发性骨质疏松症女性患者，以患者T值
1.2方法：常规治疗组进行常规药物治疗同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行治疗。具体方法：仙灵骨葆胶囊0.5g/粒，3粒/次，每日2次，维生素D碳酸钙片600mg/粒，2粒/次，每日1次；阿法骨化醇0.5ug/片，每日1次。同时使用XT--2000B骨质疏松治疗仪进行抗骨质疏松治疗，10次为一疗程治疗，VAS评分>7分给予美洛昔康0.75mg，每日1次，VAS
1.3观察指标临床疗效：疼痛VAS评分“0―2”分为“优”，“3―5”分为“良”，“6―8”分为“可”，“>8”分为“差”；BMD的 T值：采用超声骨密度测量系统进行足底骨密度检测；药物不良反应：观察用药后临床表现及患者不良反应。
1.4统计学方法2 结果
2.1两组患者治疗前采用随机分组，无论年龄，T值及VAS评分无统计学差异（P>0.05）。（见表1）
2.2 两组患者骨密度T值干预前差异无统计学意义（P>0.05）；干预对照组和干预组治疗前相比骨密度值比较，有统计学差异（P
2.3两组患者VAS评分在治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后一个月与治疗前相比两组都有明显差异（P
2.4两组患者在观察期间均没有出现骨折等严重并发症。
3讨论
当前人口老龄化已经成为一个世界性的社会问题。骨质疏松症是伴随老龄化社会，对老年人健康造成巨大危害的疾病 ，骨质疏松症防治是现今医学界较为棘手的难题。目前针对骨质疏松症的治疗，护理作为骨质疏松症等慢性病防治的基层落脚点，有序开展社区卫生医疗服务是慢性病防治的最佳途径[1]。护理干预在对骨质疏松症的治疗中起到越来越重要的作用。目前我国居民对于骨质疏松症相关知识的知晓率仍处于较低的水平[2]，关于骨质疏松症的治疗目前主要集中在调整生活方式，基础治疗和药物治疗，同时通过理疗进行抗骨质疏松治疗。骨质疏松最严重的后果是骨折，尤其是髋部骨折，由此可带来患者的长期卧床、并发感染、致残等危害，不仅增加患者的痛苦而且带来昂贵的医疗费用。治疗的目的在于能增加骨密度从而减少骨折发生风险。有研究表明抗骨质疏松治疗至少要6个月才能有明显疗效。老年人疾病预防意识比较差。由于现在社会生活节奏的加快，对老年骨质疏松症治疗很少有老年人能够坚持六个月的正规治疗，但是骨质疏松随着年龄的增长，病情会有所进展，对骨质疏松症的治疗可以采取药物与健康教育并重的综合管理模式，以减少该病的危险因素，延缓其发生发展，防止骨折等并发症出现，改善患者的生活质量[3]。因此护理干预对老年人骨质疏松症的治疗显得尤为重要[4]。
通过对本研究组随访发现，进行护理干预组患者和常规治疗骨密度T值、VAS评分与对照组比较，差异均有显著性，原发性骨质疏松患者进行护理综合管理有助于减轻患者疼痛，改善患者生活质量；对骨折发生率可能造成一定影响，但对于原发性骨质疏松症患者来说，规范、长期的药物治疗是必不可少的，医生的指导和建议可以帮助患者提高用药依从性。因此，在以后的工作中应加强这护理干预力度，提高患者对治疗的依从性，以达到提高患者生活质量的目的。
总之，通过对原发性骨质疏松症患者进行护理综合管理，在疾病控制、减轻患者疼痛、改善患者生活质量方面取得了一定成效，老年患者对骨质疏松症的认识转归并发症及危害有了很好的认识，能够认真服从护理管理，其治疗效果有了较好的提高。
参考文献
[1] 刘腊梅，路丽娜，周兰珠.老年人照顾者健康状况与护理护理需求的调查[J].护士进修杂志2012，27（5）435-437.
[2] 程玉琴， 顾自玲. 谈护理干预对社区老年骨质疏松症病人生活质量的影响[J].按摩与康复医学2012，3（12）253.
骨质疏松常用的康复治疗方法范文4
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0086-04
[Abstract] Objective To analyze the impact of health education on osteoporosis after fracture patients with osteoporosis awareness， self-efficacy and fracture efficacy. Methods All 142 osteoporotic fracture patients were randomly divided into observation group and control group 71 cases， the implementation of comprehensive health education observation group were compared osteoporosis knowledge questionnaire （OKT）， osteoporosis self-efficacy scale （OSES）， lumbar spine bone mineral density and fractures situation. Results After 3 and 6 months in the observation group were significantly higher OKT score（P
[Key words] Osteoporosis； Fracture； Health education； Self-efficacy
骨质疏松是中老年人常见的退化性骨骼疾病，随着骨量丢失，骨质强度减弱，脆性增加极易发生骨折，骨质结构的不足增加骨折愈合难度或发生假体松动等问题导致延迟愈合或需再次手术影响骨折预后，骨质疏松症状持续则使患者再次发生骨折的风险上升，成为威胁患者远期生活质量的危险因素之一[1]。因此，骨质疏松骨折患者的治疗不仅应重视骨折愈合，改善骨质疏松预防再次骨折对远期预后具有重要意义。本研究对骨质疏松骨折患者实施健康教育干预，旨在提高患者对骨折及骨质疏松认知，改善行为方式从而促进骨折愈合及减轻骨质疏松症状，提高生活质量，取得满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月～2013年4月在我院治疗的142例骨质疏松的骨折患者，术前经影像学诊断符合骨质疏松诊断标准[2]，男66例，女76例，年龄50～79岁，平均（67.23±10.25）岁，骨质疏松病程1～8年，平均（5.34±1.54）年，文化程度：大学29例，高中47例，初中52例，小学14例。排除多发骨折、病理性骨折、严重心血管疾病、肝肾功能异常、凝血功能障碍及长期服用影响骨代谢药物。随机分为观察组和对照组各71例，两组的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2健康教育
观察组健康教育内容包括：①骨质疏松相关知识：骨质疏松是患者的基础疾病，与骨折的发生及预后关系密切，积极的治疗骨质疏松是骨折治疗的前提之一，因此，应向患者宣教骨质疏松病因、预防、诊断、危害及治疗等方面的基础知识，提高患者对骨质疏松治疗的重视，介绍药物治疗、膳食调理、合理运动等改善骨质疏松的方法。②骨折围手术期相关知识：术前向所有患者介绍病区及病房环境，作息规律，术前准备如备皮、排空膀胱及肠道、禁饮禁食的意义及时间；下肢骨折患者术前教会患者及家属卧床生活行为方式，如洗漱、排泄、饮食、深呼吸、更换体位等；上肢骨折患者锻炼健侧上肢的生活行为能力，尤其是优势手骨折的患者应提前训练健侧手进食、书写等技能；术后早期均应进行科学的康复运动训练，术后第1周内以患处周围肌群、关节简单舒缩、屈伸运动为主，促进局部消肿，术后第2周增加患处周围肌群和关节活动范围和强度，并逐渐增加患处肌肉及关节的低强度小角度运动，以屈伸运动为主，第3～6周逐渐增加患侧肢体运动强度，增加持重和负重力量训练，增加内收、外展、内旋、外旋等运动，下肢骨折患者逐渐训练床边站立、扶拐行走，上肢骨折患者逐渐训练持物，重量由轻至重，锻炼握笔、持筷等日常行为动作。③后期康复运动干预：后期康复过程中应积极参加户外有氧运动，如健身操、慢跑、太极拳、柔力球等，增加骨骼和关节的应力性锻炼，增加日照量促进维生素D生成，以缓解骨量丢失促进骨骼健康，每日至少30min裸露皮肤日照，避免中午阳光过强时进行。④饮食干预：基于骨质疏松应以富含可吸收钙和促进钙吸收的维生素D的食物为主，促进骨折愈合和骨量的恢复，增加摄入优质蛋白质、纤维素和水，多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅；戒除咖啡、可乐、浓茶等可能影响钙吸收的食物；维生素D避免与绿叶蔬菜同服，应间隔足够时间，避免形成钙螯合物，降低钙质吸收[3]。⑤心理及行为干预：主动询问患者存在的疑问和困难，给予及时疏导和帮助，提供丰富的休闲娱乐方式，如电视、影像制品、书籍、等，缓解患者住院期间的心理压力；早睡早起，培养规律健康的作息习惯，促进机体内分泌系统对钙质吸收的调节[4]。健康教育的方式：①住院期间以床边亲自示范教育为主，采用口头宣教、健康手册等形式，加强患者对相关健康教育内容的理解；加强与家属交流，通过对家属的教育增强健康教育内容的执行力。②出院时建立患者康复档案，前3个月每2周进行1次，此后每月1次电话回访，了解患者康复状况及生活行为存在的问题，给予指导和解决，提醒定期复诊。
1.3观察指标
术前及术后3、6个月进行骨质疏松症知识问卷（Osteoporosis Knowledge Tests， OKT）、骨质疏松症自我效能量表（Osteoporosis Self-Efficacy Scale，OSES）、腰椎骨密度评价，术后3个月进行骨折疗效评价。OKT共26题，分为危险因素、运动知识及钙知识3部分，总分范围0～26分，得分越高骨质疏松认知越高[5]。OSES共12题，分为锻炼效能、钙效能2个因子，经数据换算各因子及总分范围均为0～100分，得分越高自我效能越高[6]。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验或方差分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组术前、术后骨质疏松认知情况
两组术前OKT评分差异无统计学意义（P>0.05），术后6个月内观察组OKT评分显著提高（P
3讨论
骨质疏松是骨形成和骨吸收功能紊乱导致体内钙磷代谢平衡失调、骨量丢失骨密度减少引起的一系列临床症状[7]。骨密度减少使骨骼强度降低，发生骨折后骨骼重建所需骨质不足，导致骨折愈合延迟或不愈合，骨折愈合稳定性差，再次骨折风险增加[8]。骨质疏松干预方式包括药物治疗、运动疗法、饮食钙摄取等，需要坚持长期科学的生活行为干预，生活行为干预可有效改善骨质疏松程度，预防并发症发生，但患者对干预方案的接受度和执行力则受到多种因素的影响。合并骨质疏松的骨折患者在康复过程中可能加重骨质疏松程度，进而诱发多种并发症，因而则更亟需对骨质疏松状况进行干预。
骨质疏松常用的康复治疗方法范文5
【关键词】骨折/并发症/护理；骨质疏松
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0412―01
我科2012年1月到2013年1月对67例老年骨质疏松性骨折患者进行了骨质疏松的治疗，并实施相应的护理干预，报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组男29例，女38例，年龄56～82岁。其中32例诊断为股骨颈骨折135例诊断为股骨粗隆间骨折。入院时都给予骨密度测定，结果诊断为不同程度的骨质疏松症。本组病例除有6例合并糖尿病外，其他均无严重并发症。均采用手术治疗。其中28例采用了全髋关节置换术；32例采用人工股骨头置换术；7例采用切开复位动力髋内固定术。术后除骨折治疗外，均给予骨质疏松症的治疗与护理干预。
1.2治疗方法除骨折治疗外，采取针对骨质疏松症的治疗。一般会在一个骨代谢循环后.视病情的变化来进行调整，注意将抑制骨代谢和促进钙吸收相结合，达到最佳治疗效果。口服阿仑磷酸钠1个月或皮下注射鲑鱼降钙素50 IU，1次/d，连续10～14 d。口服钙剂3～5个月，选用乐力胶囊或钙尔奇D600。
1.3护理干预
1.3.1护理措施
1.3.1.1一般护理指导患者和家属严格戒烟，保持室内空气新鲜.光线充足，温、湿度适宜。提供安静舒适的休养环境。给予必要的生活护理，保证口腔、会阴及全身皮肤清洁。
1.3.1.2骨折护理协助患者采取舒适，减轻疼痛。肿胀的肢体给予垫高，利于静脉回流；患肢保持外展中立位.或穿戴矫正鞋；协助翻身叩背，预防压疮；保持术区敷料清洁、干燥，引流管通畅，预防切口感染；指导患者多喝水，留置导尿者注意预防泌尿系感染；指导患者深呼吸.有效的咳嗽、咯痰，预防坠积性肺炎；注意预防便秘的发生，必要时给予缓泻剂。
1.3.1.3功能锻炼本组病例均在术后第2天，即指导患者床上功能锻炼。首先指导患者做患肢的股四头肌收缩练习，其次是患肢踝关节的屈伸练习，还包括其他健肢的全范围活动。运动强度和时间因人而异.注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。掌握循序渐进的原则，提倡持续性的低强度运动。如练习双上肢扩胸运动，手拉吊环床上坐起等。
1.3.1.4下床活动除7例骨折内固定术后严格卧床外，其他均鼓励患者早期下床患肢不负重行走，平均下床活动时间为术后第5天，指导患者正确使用拐杖.严禁穿过滑的拖鞋，身边要有家属扶持、陪伴，严格避免跌倒和摔伤。增加室外活动，每天日照时间不低于30 min。
1.3.2健康教育
1.3.2.1 疾病知识本组中仅2例患者对补钙等基本骨质疏松治疗方法存在正确认识，但对病因和临床表现却存在着一知半解或错误认识。疾病知识教育包括骨折的病因、临床表现和治疗方法及骨质疏松症的病因、临床表现和治疗方法。
1.3.2.2饮食指导骨折术后要求患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，而骨质疏松患者的饮食应以含钙量较高的食品为主[I]。从我国人口的饮食结构来看.普遍存在钙摄入量的不足，每日平均钙摄人量仅为400～500 mg。远低于营养专家制定的标准[2]。一般来说，海带、紫菜、木耳、甘蓝、小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富，而乳制品和豆制品的钙量也比较丰富。纠正厌食和偏食.从而增加食物的营养均衡性。
1.3.2.3药物指导包括药物的作用、用法、不良反应及适应症。特别强调鲑鱼降钙素是一类生物制剂，在应用之前，应先检测该药物的生物相溶性，给与皮试，说明皮试的目的和操作方法，并详细询问患者的过敏史。阿仑磷酸钠对食道及胃贲门口刺激较大，应用过程中，要注意服药后多饮水，并保持躯干直立位不少于30 min.同时，食物会减低阿仑磷酸盐类药效，所以口服药物时间应选在早餐前30 min。
2 结果
患者平均住院21 d后出院，通过双向转诊把患者相关资料转入社区后，我们一方面与社区护士直接沟通交换意见，另一方面做好电话随访，了解患者对有关骨折防治，护理和白护等方面的问题，并给予适当方式的指导与帮助，有效保障了患者的康复。
3护理体会
健康教育为一项低投入、高产出的保健治本措施，是预防战略的根本[3]。对骨质疏松性骨折患者进行抗骨质疏松治疗，不仅能够对骨折的愈合起到事半功倍的效果，而且对防范其他部位骨折的发生起到了重要作用。从生理、心理、功能康复、用药等多角度，进行全程的系统护理干预，能够最大限度的缩短骨折患者的康复进程，有效的预防骨质疏松引起的再次损伤，降低骨折风险，保障患者的生活质量，使其回归家庭、回归社会。
参考文献：
[1] 姜琳.刘铮.中国老年人已超过1亿人[N].新华每日电讯，2006―09―05（1）.
骨质疏松常用的康复治疗方法范文6
1 诊断标准及分类[4-5]
1.1 诊断标准 1994年WHO提出了骨质疏松的诊断标准(适用于成年女性)，此标准是依据骨密度(BMD)或骨矿含量与同性别骨峰值量的比较，低1-2.5 个标准差为骨量减少，低于2.5个标准差为OP。中国建议的OP诊断标准根据成人BMD的均值及标准差而定，BMD介于(均值-1个标差)～(均值-2个标准差)为骨量减少，BMD低于(均值-2个标准差)为OP。
1.2 分类 根据全身分布情况，可分为全身性和局部性。根据病因可分为原发性(包括妇女绝经OP及老年性OP)，继发性(包括药物性、内分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特发性(包括妇女妊娠期、哺乳期发生的OP)。
2 高发人群
50岁以上的绝经后妇女及70岁以上的老年人为高发人群[1]。据资料报道[6]我国部分省市统计60岁以上的人群骨质疏松症的发病率约为59.89%，因OP而发生骨折的发病率为9.6%，并有逐年增加的趋势。王增英等人研究显示：严重的COPD、糖尿病、心脑血管疾病是老年男性骨质疏松的易患人群，健康状况的老年男性也不例外。老年男性OP不同于绝经后女性OP，没有激素突然变化所致的急剧骨量减少，没有明确的年龄分界，是逐渐形成的过程，随年龄增长呈进行性下降，即高龄是老年男性OP的另一个危险因子，老年男性应是OP的重点防治对象[7]。
3 治疗方法
3.1 骨吸收抑制剂 包括雌激素、降钙素、双膦酸类、钙和维生素D3、依普黄酮等。钙和维生素D3（VD3）是预防和治疗OP的基本药物，无论应用何种药物治疗都应保证每天1000mg钙和400～800U维生素D3[8]。阿仑膦酸钠能够强有力地抑制骨吸收、改善骨质量、降低骨折风险[9]。胡伟伟等研究认为增加绝经后骨质疏松妇女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治疗绝经后骨质疏松症的一种有效措施。
3.2 骨形成促进剂 如氟化钠、甲状旁腺素、锶盐、生长因子等，但亦有具上述两种作用、双向调节的药物，如雌激素、降钙素、维生素D等。目前，临床应用的绝对多数药物属于骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠能够强有力地抑制骨吸收、改善骨质量、降低骨折风险。
3.3 中药治疗 中医学认为，OP是由于肝肾不足，筋骨失养，加之脾胃虚弱，气血不足，精血虚弱，不能濡养筋骨，导致骨枯髓减；OP与肾虚的关系尤为密切，肾虚是骨质疏松的主要原因，治疗应以补肾为主，从整体观念辨证论治，标本兼治。龙友余等研究[10]认为，仙灵骨葆胶囊具有抑制骨吸收、降低骨转换、提高骨量的作用。
3.4 生物物理疗法 有研究认为，低强度复合脉冲电磁场（PEMFs）通过对钙调节激素及细胞因子的影响，抑制破骨细胞作用，促进成骨细胞作用，有效抑制甚至逆转骨质疏松的效果，使骨量增加而不破坏骨的重建过程，且PEMFs治疗骨质疏松与药物疗法相比较，有见效快、维持时间长、无不良反应等优点[11]。邵礼仙认为，PEMFs可改善局部血液供应，缓解肌肉痉挛，促进局部水肿吸收及细胞损伤的修复，并增加了骨密度，从而镇痛作用好且持久[12]。
4 护理措施
4.1 心理护理 由于治疗时间长、收效慢、生活自理能力受到影响，因而有情绪低沉、悲观或烦躁、易激怒等负面心理。护士应与患者交朋友，应理解尊重他们，做到关心、耐心、细心，与他们建立良好的护患关系。认真倾听患者的感受，了解他们的心理活动和生活情况，对有心理问题的患者给以开导，帮助他们纠正心理失衡状态，鼓励他们参加社交活动，适当娱乐、听音乐、冥想，使情绪放松以减轻疼痛[13]。这样不仅有利于消除患者的心理压力，减轻症状，提高疗效，促进康复，还有利于改善患者的生命质量。
4.2 健康教育 根据患者的文化层次，不同年龄、爱好、生活习惯等人群，做好针对性的心理疏导。帮助他们从生理、病理等角度了解OP的预防，发病机制和康复等问题，有利于保持健康的心理状态，调动机体内在的抵抗力，积极配合治疗。所以，对骨质疏松患者健康教育和护理干预，选择有一定临床经验，并且熟练掌握骨质疏松症相关医学知识及健康教育方法的护理人员担当护理干预。
在治疗过程中，观察并记录患者的病情变化，心理变化，知识掌握情况，并定期随访。从而有效的预防骨质疏松的发生，促进健康，提高生活质量。
4.3 饮食护理 根据美国国立卫生研究院推荐的钙摄入量[14]作为指标，美国国家骨质疏松基金会资料显示：80%的女孩和60%的男孩的钙摄入不足以获得正常的骨量，75%成人的钙摄入量不足以维持骨量。中国人摄入量仅为需要量的半数。低钙摄入是一个全球性的营养问题[15]。钙有广泛的食物来源，通过膳食来源达到最佳钙摄入是最优先的方法。在饮食上要注意合理配餐，烹调时间不宜过长。主食以米、面杂粮为主，做到品种多样，粗细合理搭配。副食应多吃含钙和维生素D的食物，含钙的食物有奶类、鱼、虾、海产品、豆类及其制品、鸡蛋、燕麦片、坚果类、骨头汤、绿叶蔬菜及水果。对胃酸分泌过少者在食物中放入少量醋，以增加钙的吸收。含维生素D多的食物有鱼类、蘑菇类、蛋类等。腊食中蛋白质应适量。近年有很多研究表明，蛋白质的摄入量是影响骨质疏松的因素。低蛋白质摄入提高了骨量的丢失，而过高动物蛋白质的摄入可提高骨折的危险性。一般情况下绝经期妇女每日摄入钙1200-1500mg为宜[16]。通过适当的补充维生素D，调节饮食等良好的生活方式，是预防OP的有效、安全、经济的措施。
4.4 运动指导 运动项目的选择应依个体的年龄、性别、健康状况、体能等特点及运动史选择适当的方式、时间、强度等。一般来说，年轻人宜选择运动量大的体育运动，老年人宜选择逐渐加量的力量训练，强调户外运动至少1h/d。根据病人的具体情况制定运动方案，采用散步、慢跑、爬楼梯和打太极拳等，运动量以身体能适应为原则，由小渐大，以轻度疲劳为限。运动强度要求适宜，根据心率判断运动量，老年人运动时的适宜心率为最大心率的60%-80%，最大心率=220-年龄；或运动中出现身体发热出汗、轻度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢复，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明运动量适宜[17]。
4.5 用药护理 指导患者根据不同的疏松程度，按医嘱及时、正规用药，严密注意药物的疗效及不良反应，掌握合理的用药途径，每种药的用法、注意事项必须详细告诉患者，如使用激素时要注意乳腺癌、中风和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前比较好[18]，因甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时；服用钙剂要多饮水，减少泌尿系结石的机会。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢，在服药的同时，提醒积极治疗原发病，以免影响疗效。
4.6 改变不良生活、饮食习惯 研究显示，OP的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生与发展，对年轻人尤其是年轻的女士，特别需注意纠正偏食、挑食、节食等不良习惯，做到营养搭配合理；避免酗酒、嗜烟、饮过量的浓茶、浓咖啡及碳酸饮料；保证充足的睡眠；增加户外活动，适当日晒。OP是一种常见的代谢性骨病，适量规律的运动、适当补充钙及维生素D营养、饮食调节等良好的生活方式是预防OP有效、安全、经济的措施。通过护理干预，为群体提供骨质疏松的保健知识，提高患者生活质量，在当今预防和控制OP具有重要意义。
参 考 文 献
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