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长期卧床老人的护理要点范文1
【摘要】 目的：探讨老年骨科患者的护理新特点。方法：总结分析淮北矿工总医院280例骨科老年患者术后的护理干预经验。结果：通过有效护理干预，提高280例老年骨科患者护理质量优良，除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。结论：通过细致现察老年骨科患者的病情变化，掌握患者的不同特点，及早采取相应的护理措施，有效地提高手术成功率及护理质量，可以减少疼痛及并发症的发生。
【关键词】 骨科，老年患者护理研究
老年人是健康最脆弱的群体, 我国人口已步进入老龄化，老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等，易受到外伤，发生各种类型骨折。骨科老年患者大多需长期卧床,护理内容多、难度大、要求高、护理工作尤为重要。所以如何做好对老年骨科患者的护理，尽快恢复其基本生活自理能力，这是我们做好护理工作的重要课题。本文选择安徽淮北矿工总医院2009年10月――2011年10月以来，280例老年骨科患者进行了护理干预，有效地提高手术质量及护理质量，减少了患者术后疼痛及并发症的发生，以达到尽早康复之目的，现将护理体会报告如下：
1 一般资料
选择安徽淮北矿工总医院骨科住院手术患者280例，男160例，女120例；年龄65―85岁，根据病种分类；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎间盘脱出60例，肋骨、锁骨骨折28例；病人中长期卧床占32％，有58％合并其他疾病，如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。
2 护理要点
病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者始终的，只有在这些方面做好了，才能为患者减轻病痛，进而才能赢得患者和家属的信任与尊重。
2.1 患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈，凡是增加切口张力的任何动作，如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧。操作时动作要轻柔，给病人一种安全感、亲切感，使之容易接受。必要时及时与医生沟通，根据病人体质及身体状况，使用适当的镇痛剂，并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况，对石膏固定或绷带过紧包扎，要立即检查松解，必要时将患肢抬高15―30度。放置负压引流管的病人，要观察引流量、颜色、伤口流血情况，术后第一天伤口渗血时，应及时更换敷料。
2.2 加强对病情和药物作用的观察。任何疾病都有一定的发展及变化过程。对治疗中的患者，要掌握此药物的疗效及副作用，以便观察治疗效果或及时采取相应的措施。预防并发症的发生骨科老年住院患者，通常病情变化不确定、身体素质差或病程长，易致并发症。因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况非常重要。
2.3 正确执行医嘱。强化查对意识，层层把关，保证安全。按医嘱执行是护士的职责，对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职。由于工作繁忙、重复性强等特点，而导致思维的晕轮效应及定势作用，医生不易发现自己的缺陷或失误，尤其是关键字、用药量．遇有质疑护士须经医生核实后执行，避免盲目执行医嘱。遇特殊、贵重药换批号，若与医嘱剂量不符，及时通知医生，供调整用量之参考，为一些患者保证用量节约开支。口头医嘱除急救、手术时外不予执行。执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误。
2.4 预防并发症
2.4.1 预防并发症，老年人循环系统已经在逐渐衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。所以入院就应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏．神志等体征变化，发现问题及时处理。
2.4.2 预防伤口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易发生伤口等继发性感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。术后鼓励病人咳嗽、咳痰，术后12h在协助卧床病人翻身时，拍击背部使痰咳出，若痰液黏稠可给予雾化吸入。
2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，卧床等易发生尿潴留，发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪，采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施，对时间过长或以上措施无效者，应在无菌条件下进行导尿，常规放置导尿管1-2d，留置时间不可过长，否则易致尿路感染，还应嘱病人多饮水，维持充分的尿量，保持会清洁，也可以预防泌尿系感染的发生。
2.4.4 褥疮的预防：老年人血液循环功能衰退，防治卧床老人的褥疮，是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压，致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死。因此，要给予气垫、水垫等，骶尾部骨突处加垫气圈，不能自行翻身的每隔2h协助翻身，并用50％红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。
2.5 心理护理:由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同，因此，心理变化也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点，有计划地进行护理。首先掌握老年病人的心理特点，给病人心理上的安慰，积极与患者沟通，树立战胜疾病的信心。其次，加强与老年病患者的病情、心理沟通，使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次，要加强与老年患者之间的心理沟通，产生心理共鸣，使患者保持良好心态，轻松配合治疗，以促进老人早日康复。
3 统计学方法
使用SPSSl5．o软件，所有数据以(X土s)表示，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P
4 结果
通过行之有效的护理干预，280例老年人骨科病人护理质量优良，没有并发症发生，缩短了住院时间，减轻了患者经济负担。除2例由于原发病加重，自动放弃治疗外，278例均治愈、好转出院。
5 体会
通过对本组老年骨科患者护理的总结，使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程，掌握老年骨折患者的心理、生理特点，重点加强基础护理，指导患者进行正确的干预护理、预防并发症，是促进骨折患者早日康复、提高老年人生活质量的关键。
参考文献
长期卧床老人的护理要点范文2
关键词: 褥疮 预防 护理 老年康复中心 治疗
资料与方法
一般资料：本组76例褥疮患者，男31例，女45例；年龄70～79 岁54例，80～89岁19例，90岁以上3例；其中脑梗死47例，脑出血9例，股骨颈骨折5例，老年痴呆6例，老年性精神病4例，血管性痴呆3例，帕金森病2例；按《基础护理操作规程》褥疮分期标准：Ⅰ期12例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例。单个褥疮42例，多个34例，单个褥疮面积最小1cm×1cm，最大9cm×10cm。
褥疮部位：76例褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。单个部位42例(55.3%)，多个部位34例(44.7%)；本组褥疮165个，多发部位是尾骶部52例(68.4%)，股骨大转子32例(42.1%)，脊椎隆突处25例(32.9%)，坐骨粗隆16例(21.1%)，内外踝12例(15.8%)，膝关节内外10例(13.2%)，足跟9例(11.8%)，肩胛3例(3.9%)，枕部2例(2.6%)，肘部、髂前上棘、肋缘突出处、耳郭突出处各1例(1.3%)。
护理要点：控制褥疮发生的关键是预防，哪怕是已发生了单个褥疮，除精心治疗外，更要强调预防新的褥疮发生。要做到以下几方面，做到四勤：①勤翻身，帮助患者经常改变，每3～4小时翻1次，特别要强调夜间翻身不能超过4小时；②勤擦洗，每天至少1次，如有排泄物污染要及时擦洗，保持皮肤清洁、干燥；③勤整理，整理床铺及身上的衣裤，保持床褥衣裤平整、干燥。④勤检查，查预防褥疮措施是否落实，及时发现褥疮早期皮肤的表现。做到避免：翻身更换时动作要轻柔，避免拖、拉、推、擦动作。保护好骨隆突处和支持身体空隙，可用软枕、气圈、棉圈使受压部位悬空，也可使用交替充气气垫、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床铺衣服上的皱褶、渣屑、潮湿污秽物必须避免。避免皮肤擦伤。
治疗要点：早发现、早治疗，边治疗、边预防，将褥疮治愈在萌芽中。按照褥疮分期合理治疗，不同的创面采取不同的治疗方法。①瘀血红润期，避免继续受压，保持干燥，适当按摩，局部涂碘伏、红花油，每日数次。将病变控制在此期，不再进展。②炎性浸润期，局部消毒后，用无菌针将表皮水疱液体抽出，敷以抗生素纱布包扎，每日换药1次，如不继续受压数日可愈。③浅度溃疡期，是病变明显期，也是治疗的关键期。每天都要规范换药，可用抗生素湿纱布或抗生素粉、龙血竭粉等，及时清除坏死的浅组织。外用抗生素药品种类与褥疮愈合时间无明显差异。如能解决好感染，创面不再受压，坏死不向深层发展，浅溃疡容易愈合。④坏死溃疡期，有些患者入院时褥疮已发展到组织坏死。而住院患者出现此期褥疮往往是护工不负责，出现褥疮时加以掩饰，又误将皮肤坏死黑痂当成结痂，经治医生疏于检查，未能及时发现，以至于坏死深达皮下层和肌肉层，甚至于深达骨骼。此期治疗的关键是尽早剪除坏死组织，直到露出正常组织为止。规范换药，每日1次，有腐烂组织时可用双氧水、碘伏、5% 呋喃西林液等清洗，再用抗生素湿纱布包扎，也可用京万红软膏、百多邦软膏等，如感染严重需静脉用抗生素治疗，待疮面清洁后，有新鲜肉芽时，继续用抗生素湿纱布换药，保持疮面不受压，数周甚或数月愈合。增加营养摄入，营养不良是导致褥疮的内因，中晚期患者的褥疮很难治愈，与蛋白质不足有关。褥疮患者应给予高蛋白、高维生素膳食。进食困难者要加强全身支持治疗，增强机体抵抗力和修复能力。在治疗褥疮的过程中，务必要经常查看全身其他骨隆突部位皮肤状况，督促护工落实褥疮预防措施，确保不发生新的褥疮。否则，一处未好，又发生一处，防不胜防。
讨 论
褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。
褥疮发生率高的原因主要有以下两点。
患者及疾病的特殊性决定了高发生率。入住老年康复中心患者在院褥疮合并症的发生率高达8.7%，其原因：①高龄、体弱多病，80岁以上老人占80%；②长期卧床危重患者多，633例患者中，脑梗死(多为复发性、多发性)占51%，老年痴呆占28%，血管痴呆占16%，糖尿病占12%；81%的患者合并肢体挛缩功能障碍，10%的患者合并贫血及极度营养不良；③不少老人病情已是晚期，或终末期，极度营养不良，骨瘦如柴，贫血、低蛋白血症是导致褥疮发生的内因。
护工素质较低，责任心不强是褥疮高发生率的外因。老年康复中心护工绝大多数来自农村，文化程度较低，未经过培训即上岗，爱心、耐心、责任心都有欠缺。其次是护工队伍不稳定，流动性大，有一定护理经验后又不易留住。护工实行24小时负责制，对褥疮预防措施，如勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理不理解，又不去执行。夜间翻身难以落到实处。对保持床铺平整，翻身时要避免拖、拉、推、擦动作很少做到，常常是动作粗暴，极不认真。皮肤出现破溃时怕负责任，不能及时向医生汇报，致使病情继续发展。
褥疮常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治疗原发病。
长期卧床老人的护理要点范文3
【关键词】 急性肺栓塞；溶栓；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7385-02
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床病理生理综合征，它以其发病率高、误诊率高和死亡率高成为国内外主要的医疗保健问题之一。近年来，随着医学技术水平的不断提高，人们对肺栓塞的认识和诊断水平也逐渐提高，尤其本科开展整体护理以来，运用护理程序对急性肺栓塞患者进行全面的入院评估、系统周密的整体护理，可最大限度地降低对患者的危害。
1 肺栓塞的症状和体征
肺栓塞主要为各种栓子进入肺循环，阻塞不同水平的肺动脉所致。其栓子的来源主要有以下几种：
1.1 血栓、癌栓、羊水栓、空气栓 其他如：肺动脉内源位血栓形成。
1.2 赘生物 来自右心，尤其是瓣膜上。
1.3 骨髓炎脓性菌团 来自脓性病灶。
1.4 虫卵栓 其中以血栓引起最为常见。
临床表现取决于栓子的大小、多少，所致的肺栓塞范围和发作的急、缓程度，以及栓塞前的心肺状况。呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状。另外还有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、冷汗、晕厥、恶心、呕吐和焦虑等，体征以呼吸急促为最常见，其他常见的为心动过速、紫绀和肺部湿罗音。其次为发热、胸腔积液体征、低血压或休克、心律失常等。
本组14例中男9例，女5例，年龄34-79岁，平均57.3岁。14例患者均有不同程度的呼吸困难，严重呼吸困难伴濒死感的7例，胸痛4例，咯血丝痰3例。基础疾病：下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张7例，冠心病4例，高血压动脉硬化1例，长期卧床2例。全部患者均经螺旋CT、心电图、UCG、血气分析、D-二聚体检查确诊。
2 肺栓塞的治疗
该病的治疗主要包括一般治疗、抗凝治疗及溶栓治疗三大方面。一般治疗主要是卧床休息、吸氧、止痛；吗啡5-10mg皮下注射（昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用）；解痉：阿托品0.5-1mg静注以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛，必要时可每1-4h注射1次。抗凝治疗主要是应用足量肝素治疗，一旦确诊，立即使用，以防血小板――凝血酶的相互作用。一般持续应用7-10月，因为此期间血栓一般可溶解或机化。溶栓治疗的主要药物为尿激酶、链激酶，其适应症为急性巨大肺栓塞、休克、心肺功能不全者。链激酶具有抗原位和致热原性，所以用药前应作皮试，皮试阴性方可使用。
3 肺栓塞的护理
3.1 监护要点
3.1.1 一般护理 对高度疑诊或确诊的PE患者应安静，病室保持空气新鲜、流通，减少陪护探视人员，绝对卧床2-3周，并注意不要过度屈曲下肢，不要挤压、按摩下肢，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。保持大便通畅，进食清淡易消化，富含粗纤维，低盐、低脂的食物，必要时用缓泻剂。由于病人绝对卧床，要防止出现压疮，保持床铺平整干燥，按时翻身，必要时用气垫床。密切观察病情变化，持续心电监护，血样饱和度检测，每1小时记录一次，并注意观察呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化，一旦出现病情变化随时通知医师处理。同时注意输液速度不要过快，控制输液量，特别是老人及心功能不全的病人，防止出现心力衰竭。需要置留置针，以免反复穿刺血管，出现皮下出血，拔针后按压针眼时间要长，避免揉搓。
3.1.2 对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，持续吸氧，若无二氧化碳储留，氧流量可3-5L/min，观察病人缺氧有无改善，呼吸困难是否减轻，吸氧后多数病人的血氧分压可以达到80mmHg以上，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，同时做好呼吸道的管理，严格无菌操作，定期更换呼吸机管道，及时排除痰液，预防肺部感染。应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。
3.1.3 胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。
3.2 特殊治疗 抗凝治疗和溶栓治疗。
抗凝治疗能预防再次形成新的血栓，并通过内源性纤维蛋白溶解作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解，但不能溶解已经形成的血栓。溶栓治疗主要适用于大面积的PE病例，治疗的时间窗为14天以内。溶栓开始时间越早治疗效果越好。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素和华发林，常用的溶栓药物主要有链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂。根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，可以发生在治疗过程中，也可以发生在治疗之后，因此要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等，注意检查全身各部位是否有出血征象，同时注意有无消化道出血，观察大便的颜色、性质，呕吐物的颜色、量，有无鼻出血，尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。定期检测出凝血时间。
3.3 心理护理 因该病发病急，病情重，多数患者出现焦虑、恐惧心理，因此护理人员应对患者充分应用交流技巧，急病人所急，想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度加以处理。善于观察病人的表情和情绪反应，发现异常尽量不要流露出紧张情绪，以免给病人增加恐惧心理。通过对病人触摸等肢体语言沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感、安全感，减轻消除病人的焦虑、恐惧心理。收集与疾病相关的资料，做好护理评估，找出存在的护理问题，讲明该病的有关知识、病程及转归，选择溶栓成功的典型病例开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，增强战胜疾病的信心，保持情绪稳定，使患者积极主动的配合治疗。
4 讨 论
肺栓塞是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍的病理生理过程。其起病急，病情重，临床表现缺乏特异性，易误诊，病死率高。严重者可并发广泛肺细小动脉痉挛使肺循环受阻，肺动脉压急剧增高，引起急性右心衰竭。溶栓疗法可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注和肺毛细血管血流量，迅速降低肺动脉压，改善右心功能，减少或消除对左室舒张的影响，改善左心功能，使心源性休克逆转，降低死亡率，改善患者生活质量和远期预后[5]。控制主要危险因素可预防肺栓塞的发生，临床护理中应严密观察病情变化，给予患者正确的护理指导，同时重视并发症的发生。
参考文献
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[2] 王秀华.肺血栓栓塞症的护理研究现状[J].护士进修杂志，2007，22（14）：1309-1311.
[3] Lora-Tamayo J，Gasch O，Riera-Mestre A，et a1.Thromoblysis inelderly patients with massive pulmonary embolism[J].J Am GeifatrSoc，2008，56（10）：1946-1966.
长期卧床老人的护理要点范文4
【关键词】老龄化老年住宅养老院老年公寓老年社区
中图分类号： G812.48 文献标识码： A 文章编号：
2010年第六次全国人口普查数据表明，随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高以及医疗卫生保障体系的逐步完善，国民整体健康水平有较大幅度的提高，我国人口平均预期寿命继续延长。随着人口老龄化的不断发展，老年住区规划及老年住宅设计越来越受到社会关注。
老年住区及老年住宅现状
我国老年住宅的模式大体上可以划分为三种：二代居老年住宅；护理和医疗型老年住宅或机构；老年住区（公寓或别墅等）。
1.1二代居老年住宅是我国传统的居家养老方式，可分为合居和邻居二种。合居即为子女与老人同居在一套住宅内，有共同的出入口。邻居即为子女与老人分别居住在各自住宅内，两套住宅临近，或为一栋楼或同为一个住宅小区。按照我国目前实行的住宅建设标准，住宅小区内宜建设一定比例的无障碍住房，实施下来，真正建设的数量不多。由此可见，二代居老年住宅大部分为普通住宅，存在着较大缺陷。具体有：
·公共走廊宽度未达到1.2m即轮椅与一行人的通行宽度，入户门口净空未预留轮椅回旋空间。
·门厅面积不足，不能满足轮椅回旋空间所需面积。鞋柜旁未设座椅，给老人换鞋带来不便。
·厨房面积不足，不能满足轮椅回旋所需空间。操作台面不连续，使老人制作饮食时需要来回移动，非常不便。厨房远离餐桌，使老人在拿物品时行动十分不便，容易跌倒或产生烫伤。
·卫生间面积不足，不能满足轮椅移动所需空间，或提供未来改造扩大的可能。卫生间远离卧室，老人容易起夜，晚间使用非常不便。
·卧室面积不足，不能满足轮椅回旋所需空间。卧室内通行宽度无法满足900~850mm的轮椅通过宽度。
·套内平开门开启侧墙面未预留400mm净空或未改为推拉门，使使用轮椅的老人开门不便。
·在一些节点空间处，如入户门口、走道尽头、多房间门交汇处未预留轮椅回旋空间，使使用轮椅的老人行动十分不便。
·必要空间未预留设置扶手的位置，如卫生间。
·未预留充足的储存空间。
·不能满足不同老人不同的作息时间要求，未分床或分卧室安排老人就寝。
·无南向卧室，使长期卧床老人无法接受阳光照射，影响健康。
·设计布局不够灵活，不能在未来为老人不同的身体需求做相应改造。
1.2护理和医疗型老年住宅或机构，多为自理能力较差的老人服务，老人需要护理要求的比例较高，医疗设施和护理人员的配置要求较高。仅能适应一部分老年人使用。
1.3老人住区是老年人的一种集合住宅，它适合活动能力较强，生活完全能自理的老人，群居的生活有利于老人间的联系和交往，有利于老人的身心健康。
目前，在欧美日本等发达国家已经发展比较成熟，在我国也逐渐出现一些老年社区，如上海康桥亲和源-老年公寓。上海亲和源-老年公寓：项目位于上海浦东新区康桥镇，投资近6亿元，社区占地面积8.4公顷，建筑面积10万平方米，绿化率51%，容积率1.2，土地年限为50年；装修为宜老式精装全配。亲和源老年公寓由12幢多层电梯住宅楼组成，共设838套居室，可供1600位左右的老人居住，全部采用无障碍化设计，以老年公寓、健康会所、老年护理院、公共服务大楼、配餐中心、景观花园等完备的设施。
老年社区作为一种住宅市场细分的产物，已经逐渐进入了开发商的视野，保利、首创、万科、绿地、华润等大型开发商纷纷进军养老地产，风头一时无二。
老年住区规划及老年住宅设计探讨
2.1总平面布置
老年社区应位于交通方便、基础设施完善、临近医疗设施的地段。大型、特大型老年社区应独立建设并配套相应设施。老年人居住用房应布置在采光通风好的地段，应保证主要居室有良好的朝向和日照。道路系统应简洁通畅，具有明确的方向感和可识别性，人车分行。道路应设明显的交通标志及夜间照明设施，在台阶处宜设置双向照明并设扶手。道路、停车场及建筑出入口要考虑救护车通行及停靠，并进行无障碍设计。应为老年人提供一定规模的绿地及休闲场地，场地布局宜动静分区，供老年人散步和休憩的场地设置健身器材、花架、座椅、阅报栏等设施，并避免烈日暴晒和寒风侵袭。
2.2建筑设计
功能性要求
老年人由于行动迟缓，因此在居住空间的设计方面要充分考虑老年人步行和使用轮椅的空间。要合理布置室内每一件家具设备，其尺寸要方便老人使用。要适当减少家具的数量，最大限度的减小老年人房间的面积，从而降低老年人行动的能耗。一些具有连带功能的房间，如厨房与餐厅、卧室与卫生间，应当尽量靠近，以方便老人使用。并且要给护理人员或家人留有护理空间。
安全性要求
老年人住宅设计要从老人的安全、舒适、方便的角度出发。老年人由于生理老化，腿、脚等肢体动作变得不灵活，从户型平面设计上来说，一方面房间之间距离应尽量缩小，以减少老年人移动距离，另一方面各个房间应当具有一定的“回游性”—即两种途径到达，以保证老人在房间内突遇意外时看护人员能够及时到达给予救助。在厕所和浴室应设置必要的辅助设施，门最好是推拉式。
·洗澡时卫生间内应该有方便老人坐下的地方，或可以放置小凳子的空间。
·卫生间内的坐便器相邻墙面、贴墙浴盆的墙面以及入盆一侧墙面均应预留扶手位置。
·卫生间内如有暖气，其位置需要精心设计，做好防护，且不能影响通行，如放在门后、墙壁上等较为隐蔽、安全的地方，防止老人被烫伤或碰伤。
·扫帚、拖把等清洁用具需要设置专门的挂置空间，做到分门别类、洁污分开。
手纸盒的位置应便于老人在如厕时拿取，一般距离地面750mm，距离恭桶前方250mm。手纸也要有充足的预备空间，且应保证手纸在储存的过程中不会受潮。
·因为老人平时喜欢用脸盆，需要从龙头接水，所以洗手池的形状及龙头高度应便于放置脸盆。
·洗浴最好能分离出一个单独的场所，而且空间不必过大，以便在冬季使热气集中，保证温度恒定及便于干湿分离。另外，洗浴空间尺度应方便老人动作的伸展，并预留护理人员的操作空间，及扶手等的位置。
·卫生间的门应向外开或可从外部解锁打开，防止老人在卫生间内倒下后挡住门，外部人员无法进入救护。
·卫生间与卧室的分隔墙以轻质隔墙为宜，以易于改造以增大和缩小空间。
e起居室
·老人一天中呆在起居室的时间最长，除去睡觉几乎都在起居室内度过。老人需要晒太阳，并且不喜欢空调，所以保证起居室内的自然采光与通风非常重要。起居室内窗的采光面积要大，开启扇应保证一定的数量和面积，且布置位置应使气流均匀。
·老年住宅起居室使用而积不宜小于14平方米，矩形居室的短边净尺度不宜小于3.0m.
·起居室轴线宽度以3.6m为宜，这样保证使用轮椅的老人可以更为自由的活动。即要合理有效的摆放电视柜等家具，同时尽量使得居住者在就餐和坐在沙发上休息时都可以看电视而无视线遮挡。
f卧室
·老人卧室使用面积不宜小于10平方米。卧室轴线尺寸以3.5~ 3.7x4.7m为宜，保证轮椅使用者的通行宽度。
·卧室门内外部需预留1.5×1.5m的轮椅回旋净空。
·床边缘距外墙内墙面保持0. 9m宽度。
·卧室中的床可放置在靠近窗户的地方，白天可以接受阳光照射，但要防止冷风吹到床头。
·床头应该放置较高的家具，便于老人从床上站立时撑扶，最好有较宽的桌面与足够的抽屉，便于放置水杯、电话、照片、药品等物品
·冰箱不应放置在卧室之内，以免噪音影响睡眠。
长期卧床老人的护理要点范文5
随着社会的发展,妇女的家庭、社会地位日益提高,各种妇女常见疾病也日益受到关注。在不少人看来,她温柔而坚强、贤惠而优雅,作为丈夫的你,是否在另一半生病后给予更多关心和照顾。
在“三八”妇女节来临之际,本刊结合对另一半的关心、爱护以及专家对常见女性疾病的护理常识,给予正确的指导。
妻子烫伤 丈夫三餐端床前
2009年12月初,蒋先生的妻子做晚饭时,由于锅把断裂,一锅开水浇在了腿上,一声尖叫,顿时疼痛难忍。正在客厅看电视的蒋先生听到响声,急忙跑到厨房搀住了妻子……虽说穿着线裤,但是蒋先生妻子的左腿还是造成大面积烫伤,起了很多水泡。蒋先生为她涂了一些药膏,急忙将她送到山西省烧伤救治中心。
医生通过检查发现,蒋先生的妻子为Ⅱ度烧伤,并立即进行了治疗。在治疗十多天后回家康复,蒋先生对妻子更是关怀有致,不仅一日三餐为妻子端到床前,就连上卫生间,蒋先生都搀扶着。经过几个月的保养,现在蒋先生妻子的烫伤痊愈了,蒋先生却因此瘦了好几斤。妻子看到蒋先生消瘦的面孔,很心疼地说:“真是多亏老公的照顾,我才这么快就好了。”因为烫伤这件事更加深了夫妻之间的感情。虽说已经过去一段时间了,妻子想起蒋先生的好就感动不已,这成了她这个“三八”节最快乐的事情。
烧烫伤后如何进行家庭护理
山西省烧伤救治中心康复科主任 雷艳
烫伤后在治疗康复中应注意哪些问题?饮食上应注意些什么?如何进行家庭护理?本刊特邀山西省烧伤救治中心康复科主任雷艳,为读者献上专业的护理知识。
治疗康复八项注意
开水烫伤治疗康复是现代烧伤治疗的重要组成部分,及时正确的疤痕康复治疗,可明显改善烧烫伤愈合质量,降低残疾率。
1.注意皮肤清洁卫生。烧烫伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
2.不要往伤口上涂任何药物。不要让衣服使受伤肿大部位受到压迫;不要接触受伤部位;不要把附在受伤部位的东西取下。
3.避免过度摩擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善,表皮较易受到损害,一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。
4.下肢烧烫伤后,不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱,其下血管结构及功能又不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护,这样可减轻疤痕充血。
5.水疱应及时引流,避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
6.采取综合措施控制疤痕增生,防止挛缩。到目前为止,还没有一种特效方法能完全阻止烧烫伤后疤痕增生,疤痕防治仍然以综合治疗为主。
7.要有耐心,持之以恒。开水烫伤治疗的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。
8.正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。
饮食注意事项
烧烫伤后,患者在饮食方面还要注意两点:
1.多进食,尤其多食鸡蛋,豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。
2.少食辛辣刺激性食物,如辣椒、姜、蒜等。
家庭护理须知
1.烧烫伤愈合后多有功能障碍,生活自理受影响,外形丑陋。家人不应嫌弃,而应当多关心、爱护、安慰、鼓励病人树立战胜伤残的信心。
2.烧烫伤痊愈后的功能锻炼应及早开始。家人每天帮助病人活动肢体和关节。
3.疤痕过多影响功能锻炼者,应及早去医院进行整形手术。
有了宝宝全家高兴妻子产后焦虑患上抑郁
小张的妻子丽丽一个月前生了可爱的宝贝,全家都很高兴。但是做了妈妈的丽丽却高兴不起来,感到焦虑、恐惧,睡眠质量差,非常疲劳,困了累了,仍然难以入睡,吃了安定也没有效果。而且感到自己的情绪非常糟糕,对什么都没有兴趣,对宝贝的哭闹似乎也很烦,可是她自觉心理上还是十分挂念孩子的。为此,丽丽感到非常无助无力,甚至感到活着没有意思,产生了想死的念头,坚持活下来都有困难。全家人轮流伺候丽丽,但是却不见好转。没有办法,不得不放弃对孩子的母乳喂养,改人工喂养。孩子也只能暂时由小张的父母带着,但丽丽仍感到有些自顾不暇。她自己也很纳闷,自己生产顺利,丈夫关心,孩子健康,食欲良好,也没有遇到其他刺激的生活事件,最后只好求助医生……专家通过询问检查得知,丽丽过去有偶然的睡眠障碍历史,工作有存在一定的压力。这是比较典型的产后抑郁症,心理测验也表明中度抑郁、中度焦虑。经过一段时间的心理治疗,丽丽的焦虑症状明显好转。
家人如何配合治疗“产后抑郁症”
山西省精神卫生中心教授叶锋华
产后抑郁症,是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症,症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等,极少数会有自杀的想法和行动,应该引起高度重视。仔细观察产妇的日常表现、心理状态,可以直接询问她们的内心,一旦发现抑郁的蛛丝马迹,早预防早调整,避免病情加重甚至出现危险。当产妇有悲观厌世情绪时要安排持续陪伴者。
认同她们的感受避免指责教育
发现产妇心情不好,要表示理解,等同身受,而不要责怪她们不够坚强、太娇气或太依赖而不允许她们情绪不好。尊重她们自己的调节情绪方式,比如有的产妇就是控制不住想流泪,容易发脾气,甚至对家人和照顾帮助她们的人比较苛刻,这些表现可能是抑郁的表现,但其实也是她们调节情绪的方式。避免动辄阻止她们宣泄情绪。
以产妇为中心原则,家人和其他照顾者别把自己主观觉得好的建议强加给产妇,因为那些你们认为好的办法并不一定完全适合她们。
别把她们看成弱者,而要相信她们有能力顺利应对产后抑郁,多鼓励多肯定她们的细节表现,让她们感到有信心、有能力度过人生的特殊时期。
除了精神上的支持和鼓励外,在她们需要时也要适当保持身体上的亲密和亲热,别只亲热孩子而冷落了新做母亲的人。
照顾产妇本身也是一个艰巨的任务,照顾产后抑郁的女性更是挑战性很大的工作,家属和医护人员要互相理解、互相支持,家属本身也需要心理支持。
及时寻求外援,照顾产妇对很多人而言都是陌生而缺乏经验的事情,主动向其他家人和社会支持(如专业人员)请求帮助是非常好的自助能力。
作为照顾产妇者的你有时也会有无助和无能感,有时会不知所措、心有余力不足。当难免照顾不周时不必过于自责。
饮食疗法
产妇在“月子”里通常都会吃大量补品,殊不知这些食物很容易令人心烦气躁,失眠焦虑,严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物,多吃新鲜的蔬菜水果,多喝温开水,自内而外地调整身心状态。
1.深海鱼(如鲑鱼):含有丰富的鱼油及Omega-3脂肪酸,可以部分缓解紧张情绪,明显舒解抑郁症状,包括焦虑、睡眠问题、沮丧、缺乏以及自杀倾向。
2.富含B族维生素的食物。B族维生素是维持神经系统健康,构成脑神经传导物质的必需物质。能减轻情绪波动,有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。如:鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻等。
3.富含钾离子食物。钾离子有稳定血压、情绪等作用。如:香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、梨等。
预防产后抑郁症
了解有关抑郁的知识,心中有数才不会谈郁色变。抑郁症状很常见,甚至大多数抑郁都可以算是正常的情绪反应。但并不是一有抑郁就是抑郁症,只有持续时间较长严重影响生活各方面才达到抑郁症的程度。人的情绪像大海一样有潮起潮落,像月亮一样有阴晴圆缺。并不需要情绪稍有风吹草动就惊慌失措、急于调整。如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技术就可以学以自用,及时调整和改善自己的情绪。
改善女性分娩前后的生活环境,减少或避免负性生活事件,比如不要在妻子生了女孩后流露出抱怨或遗憾的想法;不要在女性生产后不久就急切要求性生活等等。
和谐的夫妻关系和家庭支持对稳定女性产后情绪有很重要的作用,丈夫多关心体贴,家庭成员适当分担照顾婴儿的重担。
封封“情书”让妻子再燃生活希望
“下周又要去化疗了,我知道你不想去,再坚持坚持就会好了,当你觉得疼痛时,就掐我……”42岁的王可面色憔悴,躺在床上,拿着才收到的信细细品读,眼里满是幸福。“再多看几次都能背了。”这时,丈夫李大明笑着说。“不是这些信,我早就不想活了。”王可看着手中的一打信说。
李大明天天在王可身边,有什么话可直接说,为什么时不时地给妻子写信?这事得从几年前说起。
李大明家住大同市,比王可大三岁。三年前,王可确诊为管道乳腺癌初期,做了左乳切除术。2009年6月,她乳腺癌复发,需再次手术,切除左胸大肌等。“医生建议尽快手术,否则癌细胞扩散就没救了。”李大明说,妻子不答应,“即使我跪在地上求她治疗,她也无动于衷。”妻子一天天消瘦,任何话都听不进,李大明想到写信,这是他们恋爱时的交流方式,当年的几十封情书妻子保留至今。“也许她能接受这样的交流。” 早上,王可醒来,李大明已出门上班,她发现枕边有一封信,一看就是丈夫的笔迹。“天天见面,平白无故写信干嘛?”王可好奇地看了下去。
“三年前,我扶着你那摇摇晃晃的身体,走出医院大厅。坐在回家的汽车上,你是那么的虚弱,带有一丝冰凉的身体软软地靠在我肩膀上。老婆,你老公的身体虽然不强壮但却是你永远的依靠。这次也是一样……”信里有两人相识、相知、相恋的日子,有丈夫对她的深情呼唤,有儿子对她的期盼。看完信,王可久久不能平静,泪流不止。“这么多人需要我,我为什么要放弃?为了他们,我该坚强。”当天,王可同意接受治疗。
术后的化疗更是痛苦,而李大明也坚持每周一悄悄地将信放在妻子的床前。“看着你那娇弱的身体承受这样的痛苦,那种撕心裂肺的痛无时无刻不闪现在我的眼前,我多想再为你做些什么……” 看完信,王可抽泣得说不出话来,当丈夫端着稀饭出现在病床边时,她小口小口地勉强下咽。她对自己说,不管再痛苦,为了丈夫,要活下去。
乳腺癌的家庭护理和调养
武警山西总队医院
乳腺防治中心门诊主任 郑丽英
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,专家指出,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,乳腺癌已成为“第一红颜杀手”,每年夺走全球50万女性的生命,且每年的死亡率以3%的速度增长,发病年龄呈现年轻化趋势。
科学、及时和合理的综合治疗对乳腺癌的康复起着至关重要的作用,但还应重视其家庭护理和调养。俗话说“三分治,七分养”,患者和家属了解家庭护理的意义和重要性,才能全面调动患者的各种内外积极因素,利于乳腺癌的康复。
1.定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划地摄入营养和热量;
2.米面不宜过精,适当多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮,高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的;
3.低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶,少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物;
4.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果,如鲜猕猴桃、胡萝卜等;
5.常吃含抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等,常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、花生等,它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸;
6.乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。在白细胞减少期间,为防止各种感染的发生,家属应力劝病人避免接触过多的人,少去公共场所;
7.对于大多数癌症病人来说,忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着:“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”、“不能吃蟹”等说法,使得病人及其家属畏首畏尾,不知所措。适当选食对防治乳腺癌是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;还有豆类食物、五黑(黑豆、黑枣、黑米、黑木耳、黑芝麻)食品和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。
乳腺癌是癌症中治疗效果较好的一种,绝大多数病人可长期生存。一般病人经过治疗后的疗养和一定时期的随访后,可重返工作岗位,恢复术前的生活。在家疗养期间,要以乐观的精神去战胜疾病,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。定期随访、复查,乳腺癌患者经过治疗后,应终身随访,以尽早发现有无复发病灶或转移病灶,做到早发现、早治疗。生活要有规律,按时起居,配合适当的户外活动及锻炼,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。当自己情绪低落或思想上有什么顾虑和难言之隐时,要告诉自己最亲近的人或您的医师。告诉他们您自己的感受或心中的痛苦,说出来后您就会感觉轻松多了。从某种意义上来讲,减轻您的一分痛苦,就等于增加机体的一分抗癌力量。
一碗骨头汤让老伴泪流满面
2009年冬天的一场大雪,将整座城市白茫茫的包裹起来。家住太原市东华苑的61岁的吴大妈一早起来准备清扫楼前的积雪,她刚下台阶,脚下一滑,摔倒在地上起不来了,便急忙呼叫老伴张大爷,张大爷穿着睡衣跑了出来,看到吴大妈摔倒在地估计是骨折了,迅速拨打了“120”,送医院检查是腰椎压缩性骨折,至少要在家静养两个月。
这下可辛苦了张大爷,平时不进厨房的张大爷炖好骨头汤给吴大妈端到床前。虽说是一碗骨头汤,但是让吴大妈感动的泪流满面……为了给吴大妈加强营养,张大爷学会了做饭,隔三差五就把炖好的鸡汤、鱼汤给吴大妈端到床前。
“孩子都在外地,本想让孩子回来,可是让张大爷给拦住了。住院期间老伴是跑前跑后,晚上在病床边守候了一个星期,已近古稀之年的老伴万一有个什么意外,我俩都躺在病床上可怎么办啊!”吴大妈想起住院的日子又哽咽了。
张大爷笑了笑,很自然地擦了擦吴大妈的眼泪说:“老伴,老伴,老了咱们更需要相互陪伴。上厕所吗?来,勾住我的脖子。”在张大爷的悉心照料下,吴大妈现在已经能下地活动了,两位老人开心的笑声回荡在温暖的家里。
老年人骨折的护理
武警山西总队医院副院长骨科主任 张绍军
提高骨密度 防止骨质疏松
老年人在冬季骨折的发生率比在其他季节高出20%。这不仅是由于天寒地冻路滑,老年人跌倒人数增多所致,同时还应该提高骨密度,防止因骨质疏松而发生骨折。
提高骨密度,防止骨质疏松,一方面需要补钙,另一方面必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。
研究发现,凡是长期坚持体育运动,尤其是喜欢承重运动的人,其骨密度及强度明显高于同龄人。
因此,老年人平时应坚持积极锻炼身体,增加活动量,如较长距离散步、打太极拳等,使血流中钙更多地在骨骼中存留。
女性在绝经后有一个骨密度快速下降的时期,要注意补充雌激素。同时养成不抽烟、少喝酒、不喝浓茶的良好生活习惯;过于消瘦的人、闭经早的人、嗜好烟酒的人、患有内分泌疾病的人,以及长期使用皮质激素等药物的人,都属高危人群,对这些人要定期监测骨密度。
如果骨密度低于正常指标骨峰值均数2.5个标准差,就可以诊断为骨质疏松症,就要接受正规的骨质疏松治疗。
单纯吃钙片是不够的,必须使用抑制骨吸收的药物,其目的不是为了单纯提高骨密度,而是为了预防骨折。
预防冬季老年人骨折,可以通过单纯的饮食疗法,如每周吃两次鱼,或在每年冬季口服维生素D。另外,适当增加户外活动,多晒太阳对预防骨折也有好处。
因为阳光中的紫外线能将人体皮肤中的7-脱氢胆固醇转化成维生素D。
骨折病人的饮食调养
对骨折病人的营养需求与膳食,患者和家属大多感到困惑,常常不得不向医生请教。
其实,骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以。
要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间的所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。
日常生活预防摔倒
除了骨质疏松外,摔倒常是老年人骨折的外在原因,因此老年人居住的地方地要平,家具要简单并靠墙摆放,东西不要放在老年人经常进出的地方,以免绊倒;洗澡要坐在凳子上,不要单腿站立穿裤,上下楼必须手扶栏杆,踩稳楼梯;床铺不宜高,夜间上厕所必须开灯,先在床上坐一会儿再下地,若猛然起床下地,易发生性低血压,致晕倒受伤。
冬季下雪天气,因车祸或摔伤造成骨折患者明显增多,老年人和肥胖儿童居多。因此,下雪天,老年人和肥胖儿童要特别注意。
如果不幸摔倒发生骨折,应立即拨打“120”求救,切忌自己乱揉乱动。
七旬老人寸步不离照顾痴呆妻
每天早上,谢大爷都会早早起床,为妻子梳理头发,让妻子以整洁的容貌开始新一天的生活。他说:“让妻子过得快乐一点,是我心底里最高兴的事!”谢大爷的老伴患上老年痴呆后,多年来,他对妻子不离不弃,真是个好丈夫。
谢大爷今年75岁,妻子刘梅英70岁,幸福美满的晚年生活在2005年被打破了。“先是觉得老伴脾气变得越来越怪,紧接着记性也差了。”谢大爷说,老伴那时老觉得别人跟她争抢东西,当时就觉得有些不对劲,但她的生活还能自理。直到2005年下半年,她的病情才引起重视。据谢大爷回忆,2005年下半年的一天中午,他在忙家务时,突然发现老伴不见了。在周围邻居的帮助寻找下,晚上7点才回到家。去医院一检查,老伴患上老年性痴呆症。
2008年,刘梅英的生活已不能自理,穿衣吃饭都不知道了,常常突然之间就大吵大闹起来,这让谢大爷揪心不已。他只好细心照料她。“我在家里无论做啥,都不能让她离开我的视线。”谢大爷说,有一次,他疏忽了,让老伴的头部磕伤了,送到医院缝了3针,真是心疼。谢大爷最怕自己生病住院,有次生病,住院半个月,就把老伴托付给亲戚照顾,可他始终放心不下。出院后急忙把老伴接回来,自己照顾。“现在老伴身体很健康,但就是怕她到处乱跑。”谢大爷说,有一次,一不留神老伴跑了出去,幸好被人发现,送回来时安然无恙。现在,谢大爷每天都精心照顾陪伴着老伴,让周围邻居很感动,谢大爷说:“这么多年的患难夫妻,照顾她是我应该做的。”
老年性痴呆的科学护理
山西省中西医结合医院神经内科樊凌云
调查发现:北方患老年性痴呆的平均年龄为75、76岁,患血管性痴呆年龄多在68岁左右。北方老年人血管性痴呆发病率高于南方。随着年龄增加,女性患病率高于男性,城乡患病率差别不大。有资料统计,65岁以上老年人中患病率为10%左右,80岁以上老年人患病率已达30%左右。
科学护理5要点
老年性痴呆患者有的在家里,也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么,怎样护理才科学呢?
1.预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患者,家人往往很容易产生过度保护倾向,这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起,可出现许多并发症,加重痴呆症状,因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情,帮助病人恢复记忆。
2.注意饮食和营养。老年性痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡,要选用容易消化、容易吞咽的食物,对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。
3.保持日常卫生习惯。对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等,即使做得不规范,也要尽可能自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起的患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。一旦出现大小便失禁,即病情已到了相当严重的时期,要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。
4.预防感染。痴呆患者肺炎的发病率很高,而且死亡率也很高。据国外调查资料报道,痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。
5.预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。卧床不起患者,要每2~3小时变换一次,注意观察皮肤,保持皮肤清洁,不能使用酒精、清毒剂清洗,用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。
加强运动 预防痴呆
有几种简单有效的运动,能延缓脑神经细胞的硬化,预防老年性痴呆症:
1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时:快步走可以运动腰下部的紧张肌,提高摄氧量,有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化,对老年性痴呆症的预防有理想的效果。
2.经常做手指动作的头脑体操:经常做双手十指指尖的细致活动,如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字,以及用手指弹奏乐器等,能使大脑血液流动面扩大,促进血液循环,有效按摩大脑,帮助大脑活泼化,预防痴呆。
