长期卧床的病人护理范文1
根据长期卧床老年患者的特点，在护理上应做好以下几点：
1 心理护理
由于患者长期卧床与社会各方面联系减少而致心理障碍，多数患者常有犹豫、沮丧、烦躁易怒，悲观等不良情绪，再加上疾病的痛苦更加剧了这些不稳定情绪，结合患者的知识层次、性格特点，生活习惯进行有针对性的施护。
1.1 建立良好的护患关系，护士首先应尊重患者，接待患者时态度要和蔼、热情、认真、与病人讲话时必须有礼貌，、文明、规范、得体，时刻注意自己的言行、仪表端庄，称呼时要使用尊称和敬语。做好健康教育，讲解相关疾病预治知识。在进行护理操作时，动作要迅速、准确、熟练，以取得患者的信任，清除患者低触情绪和依赖思想。
1.2 开展全方位的心理护理，长期卧床的患者，病情复杂，有些疾病的康复程度与护理工作质量有着密切的关系，具有良好的心态，可以增强疾病的抵抗能力，促进康复，因此护士对待患者在护理上要细心，耐心，更要有爱心，护士要设身处地体会他们的内心感受，多给他们精神上的支持和安慰。对易激动的老年患者需因势利导，做适当的安慰和同情或转移话题交谈，对一些较固执和情绪暴躁的老年患者，不要与其过份计较，也不要强行制止。消除影响疾病恢复的不良因素，帮助患者适应新的生活方式，认真倾听并鼓励患者，从语言和行为上给予患者支持和鼓励，使患者能够正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
1.3 消除患者的思想顾虑，护士应做好患者的思想工作，消除患者对疾病顾虑，可在护理操作前向患者说明操作目地，步骤和在操作中可能产生的不适感，这样不仅可以消除患者的思想顾虑，还可以取得患者的合作，促进康复。
2 改变不良的生活习惯、合理膳食
老年长期卧床者，可以少量饮酒，吸烟一定要戒掉，可通过健康教育帮助病人认识吸烟对人身体的危害性，使之自觉戒烟限酒。
在饮食方面要做到“食物多样化，饥饱要适当，油脂要适当，三餐要合理”保证足够的营养，老年人许多疾病往往是由于营养不良造成的，因此要保持平衡饮食，应适当限制热量的摄入，保证足够的蛋白质、低脂肪、低糖、低盐、高维生素，少吃肥肉、动物内脏，少吃蛋黄，适当补充钙、钾、多吃牛奶、瘦肉、豆类、某些海产品，多吃蔬菜、水果，限制盐的摄入。
3 压疮的预防和护理
压疮是因患者长期卧床，局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死，压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系，在压疮的预防和护理上应注意以下几点：
3.1 自发的和被动的翻身活动是预防压疮的关健，要经常变换，每1-2小时翻身一次，因老年人皮肤弹性差，特别是长期疾病的消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎缩，翻身时应特别小心，宜与病人合作，动作轻柔、准确、避免拖、拉、推等动作，减少皮肤磨擦。
3.2 选择合适的床垫，床垫可以使身体压力大面积的再分配，减轻支撑部位骨突起处的压力，有条件者应选用按摩式气垫床，使受压部位气血运行通畅。但目前认为高密度的泡沫海绵床垫也是一种安全、舒适，费用低而有效的预防工具。
3.3 注意压疮好发部位的皮肤变化，避免局部皮肤受刺激：保持皮肤清洁、，避免过度干燥，经常用温水擦浴，按摩皮肤。应保持床铺清洁、平整、干燥无碎屑，避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生磨擦，要经常更换内衣。
3.4 改善机体营养状态，给予高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4 呼吸道感染的预防和护理
长期卧床可致胸部扩张受限，有效通气减少，呼吸道分泌物积聚，且不易咳出，易发生坠积性肺炎。
4.1 经常更换，协助病人进行有效咳嗽，防止痰液积聚。
4.2 叩击胸背部，促进痰液排出，叩背时手掌呈空状，从肺底向气管方向逐渐叩击，自下而上，从外向内，边叩边鼓励病人咳嗽，同时注意观察病人的面色、呼吸、心率等变化，如有异常立即通知医生。
4.3 吸痰：病情严重需要吸痰时，有条件者选用电动吸引器吸痰，但在家中或紧急状态下，可用注射器吸痰或口对口吸痰。
5 被动活动锻炼
当病人不同程度地失去活动能力时，应尽早进行被动的关节活动锻炼，避免关节发生挛缩和固定，每一关节的活动都应在正常曲线内进行，以避免肌肉关节损伤。同时多鼓励病人进行书写，用筷子进餐，编织等活动。
6 大小便失禁病人的护理
长期卧床的病人往往伴有大小便失禁，如处理不当可导致泌尿系统及皮肤的感染，同时也会影响病人的自尊和情绪。护理人员要认真观察病人的排泄规律，做到有目地、有准备的主动护理，减少病人在床上大小便的次数，定时倾倒或更换，并经常清洗局部皮肤，神志清醒并能配合护理的患者可采用心理疏导方法，鼓励病人自我护理。
7 预防便秘，保持大便通畅
长期卧床和不良的饮食习惯是导致患者便秘的主要原因。在护理上护士要首先了解患者的饮食情况。与患者共同讨论并使其理解液体的摄入量、吃新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性。以及定期排便习惯与便秘的关系，以维持良好的胃肠功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，平时建议患者多吃香蕉，吃香蕉不仅可以获得食物的满足，还能预防便秘。
长期卧床的病人护理范文2
【关键词】 卧床病人；压疮预防；护理干预
文章编号：1004-7484（2013）-12-7408-02
压疮学名褥疮。是身体局部组织长期受压得不到及时缓解，遭成受压部位组织缺血缺氧，循环障碍，出现皮肤破溃或组织坏死。是长期卧床病人严重的并发症和致死原因。目前压疮的原因可以归结为四种，即压力、剪力、摩擦力以及潮湿，另外非压力性因素如感觉消失、严重营养不良、组织灌注不足、年龄体质，心理因素也是形成压疮的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取在社区服务站服务范围，并在社区建立了住户档案，要求家庭病床护理指导的患者42例，其中，由于脑血管意外遗留后遗症患者19例，由于外伤导致截瘫病人11例，骨股头骨折6例，腰椎骨折5例，脑瘤术后形成植物人1例。最大年龄88岁，最小年龄65岁。平均年龄76±0.5岁。男29例，女13例。
1.2 方法 所有病人责任护士均有护师以上资质护师担任，建立家庭病床指导方案。定期进行护理干预讲座。①建立护理干预小组。选择家属代表参与，建立良好的护患关系，征得家属同意，耐心听取病人或家属的主诉，以及他们要求到达的护理质量和高度。建立疾病档案，注意原发病的治疗和护理工作，压疮只是在原发性疾病的并发症，早期预防会取得很好的效果。②认知干预：从医学、人体力学、解剖学、心理学的角度全面向患者和家属讲解压疮知识，以及预防压疮的临床意义、目的、方法、预后、以及对原发疾病的影响。③行为干预：根据危险性标准评分法评出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；认知清楚和认知模糊病人；自觉配合病人和不合作病人；根据患者的实际情况制定护理干预方案，要求清醒并且合作的病人参与进来和责任护士一起共同担当护理任务。高危病人加强皮肤护理和营养护理。颈椎骨折需要牵引的病人，头下放海绵垫，颈下放液垫。胸腰椎骨折在骨折处放软枕，截瘫病人严格2小时翻身一次，可购买骨科专用床，教会病人抓住吊环抬起臀部，改善局部血液循环。侧卧病人保持与床铺成45°角。对于瘦削病人，骨骼隆突出垫气圈或海绵垫，加强营养，不能进食者，鼻饲或者静脉外营养。④家庭干预：组织家庭成员护理干预学习班，讲解预防褥疮的重要性和方法。让患者在家人的陪伴下，进行主动或者被动的翻身动作，进行骨骼隆突出特殊保护，看到皮肤局部发红时，要积极采取预防措施，局部按摩，促进血液循环。减少压疮的发生。
2 结 果
参与调查和护理干预的42例病人，1例出现皮肤发红外，经过及时处理后好转，其余41例经过护理干预指导后，没有出现压疮的发生，护理干预效果显著。
3 讨 论
3.1 压疮形成的内外因素 内因：长期卧床病人神经系统失去了皮肤敏感性，对冷热刺激反应不灵敏，局部组织长期受压，血液循环障碍，感觉系统减退或消失。血管运动功能丧失或减弱，血管表现出在收缩时苍白缺血，舒张时血液瘀积，血液缓慢，皮肤呈现紫红。外因：局部组织长期受压，没有得到及时的缓解，周围组织出现红、肿、热、疼，如果此时不能解除压迫，局部皮肤由瘀血红润期到炎润期，及至到溃疡期。如瘫痪病人、偏瘫病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥疮的原因，由于长期卧床，神经系统紊乱引起的调节紊乱，皮肤组织营养不良，抵抗力减弱，轻微的摩擦也可能产生阻力，皮肤与床单之间形成摩擦阻力，导致褥疮的发生。
3.2 压疮的预防 预防褥疮要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是预防褥疮最经济最简单的方法。根据患者的病情可以酌情1-2小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间和次数。按摩骨隆突出，如果皮肤出现红肿、禁止按摩，避免因用力不当造成新的损伤。勤整理是指床铺的整理，要保持床单无褶皱，无碴硝，床单潮湿时要及时更换，避免潮湿的刺激。勤擦洗，要帮助患者洗澡，保持皮肤清洁卫生，床铺干燥整洁。避免局部组织长期受压，增加营养，增加身体抵抗力。
3.3 压疮的护理 一旦发现有褥疮发生的可能，及时采取护理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突处垫气圈，或改用气垫床，及时解除局部组织的受压。增加翻身次数，整理床单元，避免潮湿和渣滓污染皮肤。对已经出现破溃的伤口，要给予保护，局部涂抹凡士林，用庆大霉素或者金霉素软膏涂抹，疮面有感染时可以用生理盐水冲洗后涂黄连纱布条覆盖。疮面溃烂化脓者用双氧水冲洗，同时用凡士林纱布覆盖。近几年治疗压疮的药物和方法越来越多，如果条件合适的可以用远红外线照射治疗、氧疗等。
3.4 健康教育 建立一个由病人、护士、家属陪护共同参与的护理小组。认识压疮的形成原因、危害、预防措施等知识，根据患者的病情，制定护理干预方案，指导病人进行力所能及的活动，肢体摆放在功能位，早期开始功能被动锻炼，活动遵循“从小到大、先轻后重、先下后上、由近及远、循序渐进”的原则。不能自理者需进行被动锻炼。指导陪护要经常和病人沟通，避免负面情绪的产生。强调床铺整洁的重要性，讲解护理技巧、翻身技巧、以及减压垫的使用和作用。健康教育要适当强化，经常提醒，取得家属的配合，有效预防褥疮的发生。
参考文献
[1] 罗芳.长期卧床患者压疮的预防与护理[J].按摩与康复医学，2011，8（中）：139-140.
[2] 张明凤.护理干预对神经外科患者压疮的预防研究[J].当代护士，2013，4（下）：135-136.
长期卧床的病人护理范文3
【关键词】口腔护理 吸入性肺炎 长期卧床
中图分类号：R473.78 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-170-02
肺部感染是长期卧床患者常见的并发症之一,很多患者均死于肺部感染，在临床上肺部感染以吸入性肺炎最多见。据有关研究表明80%的患者是由于吸入口腔，咽部含有细菌的分泌物，这些分泌物大多来自口腔疾病。长期卧床的患者机体抵抗力差，进食、饮水少，唾液分泌减少，再加上他们不能主动的进行自我口腔清洁，这些都为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症、溃疡等并发症，还可引起口臭，影响食欲及消化功能，甚至导致全身的严重感染[1]。因此长期卧床患者应常规进行口腔护理。本研究通过对48例长期卧床患者分别进行口腔护理及非口腔护理的对照比较来观察口腔护理对长期卧床患者吸入性肺炎发生的影响来了解口腔护理能否预防此类患者吸入性肺炎的发生。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2008年7月-2010年9月我院内科长期卧床患者48例，其中男性37例，女性11例；年龄41～87岁，平均(70.5±12.6)岁。所选患者已排除肺部感染及正在使用抗生素者，其中28例为脑血管疾病所致长期卧床， 13例为胸椎疾病所致长期卧床, 7例为车祸所致长期卧床,均对家属做口腔护理宣教。将这48名患者随机分为两组，一组为口腔护理组，另一组为非口腔护理组。两组一般资料相近(P>0.05)。
1.2方法 按照基础护理操作常规，对卧床者有假牙应先取下。口腔护理时，均将病床摇至半卧位,能自理者应嘱其自行刷牙、漱口，护士给予协助。完全不能自理者，可根据病情或口腔涂片检查结果选用不同的漱口液，然后用消毒镊子夹紧棉球或纱布球，由外至内擦净牙齿各面、舌及口腔黏膜，擦试时注意每次只能使用1个棉球。擦洗完毕，清点棉球数，整理用物。做口腔护理时，动作应轻柔，防止损伤口腔黏膜。棉球不可过湿。避免吸入呼吸道。口腔有溃疡时，可涂以l％冰硼散或西瓜霜喷剂。对镶假牙者，应取下假牙用冷水冲洗刷净，放入清水中保存，禁用热水，以防假牙龟裂或变形。两组均观察半年,统计两组患者中发生感染的病例数。
1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件处理数据，组间比较采用x2检验，α=0.05。
2 结果
见表l。口腔护理组25例发生肺部感染8例，非口腔护理组23例发生肺部感染l6例。两组感染率差异有统计学意义(x2=6.51，P
表1 两组肺部感染发生情况比较(n)
3 讨论
口腔由颊、硬腭、软腭及舌等组成。口腔内覆盖着由鳞状上皮组织构成的黏膜，并有牙齿及唾液腺等组织。因此，口腔具有辅助说话、咀嚼食物，水解淀粉及分泌唾液等重要功能。口腔的温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。使口腔内常有大量的细菌。身体健康时机体抵抗力强、唾液中溶菌酶的杀菌作用。加之经常饮水、进食、刷牙、漱口等，可对细菌起到一定的清除作用而不致引起口腔感染[2]。长期卧床者，由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，再加上生活不能自理,口腔内的微生物大量繁殖，易引起口腔炎、舌炎等口腔疾病，并且口腔内的病原菌常在患者深睡中随着唾液，痰液，食物残渣一起吸入气管，而引起隐匿性吸入性肺炎。有研究表明口腔卫生较差，牙周状况不理想的老人，吸入性肺炎的发病率较高。Yoneyama报道做好口腔护理可以降低老年人肺炎发生的危险性。Scannapieco认为包括牙周疾病在内的口腔疾病和多种呼吸道疾病之间有密切关系，一些证据表明口腔是呼吸道感染的重要途径，口腔内经常存在着多种细菌，可以通过呼吸作用吸入呼吸道系统，进而引发肺炎。因此,口腔护理对长期卧床患者很有必要。我们常规对长期卧床患者进行口腔护理时部分患者及家属不能完全理解其重要性而拒绝。观察发现，进行口腔护理的患者发生吸入性肺炎的几率明显低于未进行口腔护理的患者。因此，口腔护理可以显著降低长期卧床患者吸入性肺炎的发生率。
童雅培等早在1978年就提出了口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，防止黏膜干燥皲裂；避免口臭，使患者舒适，增进食欲，防止口腔感染及并发症，观察舌苔及口腔黏膜的变化[3]。钟建玲[4]等都也论述了口腔护理的重要性。目前口腔护理的方法及所口腔护理液越来越多，现代口腔护理推广的个体化原则针对不同病种选择不同的护理液及方法也取得了很好的效果。根据我们的观察结果，口腔护理应该作为长期卧床患者的常规护理，尤其应该在三餐后进行，三餐后进行口腔护理可以把患者口腔内遗留的食物残渣及时清理，避免其成为细菌的培养基，从而避免病原微生物的繁殖，预防口腔疾病的发生，减少吸入性肺炎的发生率。有研究表明专业的口腔护理效果较好，我们研究中的口腔护理不仅包括专业的口腔护理还包括家属自发的为患者清洁口腔，结果发现两者结合效果更好。因此，我们不仅应该让我们的护理人员意识到重要性，还应该在患者及家属中宣教，让他们也意识到口腔护理的重要性。
综上所述，常规口腔护理可以作为临床上预防长期卧床患者吸入性肺炎发生的一种措施。但预防吸入性肺炎的发生，不能仅靠口腔护理，还需护理人员及家属的综合护理，定时翻身拍背排痰必要时吸痰保持呼吸道的通畅，防止食物及口咽部分泌物返流误吸。总而言之，有效地综合护理，才能降低长期卧床患者吸入性肺炎的发生率，从而降低这些患者的死亡率。
参考文献
[1] 全凤英,谭群英.口腔护理减少脑出血患者肺部感染并发症的临床观察[J].中国中医急症,2009,18(4):652-653.
[2] 李华,杜俊兰.口腔护理临床研究进展[J]中国护理研,2009,23(1B):104-105.
[3]白碧荣，黄萍．口腔护理的临床研究进展．护[J]士进修杂志，2003，18(I)：8―9.
[4]钟建玲．急性白血病患者的口腔护理对策[J]．中国医药导报，2008，25(5)：139～140.
长期卧床的病人护理范文4
【关键词】人文关怀;长期卧床;护理质量
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0071-01
“人文”是一个内涵极其丰富而又很难确切指陈的概念，“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。一句话，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。在对长期卧床病人的护理中如何在保证减轻病人肉体上痛苦的同时，从思想和情感的层面上体现出真诚的人文关怀，笔者认为要构建长期卧床患者的护理人文关怀应从以下几个方面入手。
1深化护理中的人文关怀理念，提高护理人员落实人文关怀的自主性
1.1人文关怀是社会发展的需要:
在高科技的医疗设施条件下不仅需要精湛的护理技术，更要深化护理中的人文关怀理念。努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围，逐步使人文关怀护理理念深入人心。
1.2提高护理人员的人文自主性就要从根本做起:
就是要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质，也是护理中的人文关怀的具体体现。一切从心开始，把患者的整体健康确实放在心里了，才能主动的去关心、去照顾和理解、尊重病人。这正是护理工作中人文关怀自主性的所在。
1.3换位思考:
让医护工作者真正感受到患者及其家属的心情，可以开展组织相关活动，进行讨论，假如我是患者，我希望护理工作者怎么样对待我。从他们自身出发，着实感受到护理中的人文关怀对患者是何其重要。从而能将人文关怀的理念渗透到他们的心田，真正做到急患者之所急，忧患者之所忧，想患者之所想。
2把握长期卧床患者的临床特点，掌握在长期卧床病人中应用人文关怀的原则
2.1把握长期卧床患者的临床特点:
随着老龄化社会的到来，老年人占据了长期卧床患者的绝大多数,更多的是高龄老年患者,这些老年人在心理、语言、行为均有较重的损害，无法直接交流沟通或沟通困难，由于长期卧床，他们往往产生了隔绝感，不愿意去沟通。而孤独、压抑、自卑等负面情绪困扰着他们，自尊心严重受损，心理障碍加剧，又使得他们不容易配合。这就要求护士不仅具有责任心，更多的是要有爱心、耐心，尤其是在对待情绪极端的患者，更要有宽宏的胸襟，细致入微的关心，以便和患者沟通，得到患者的信任。
2.2人文关怀是护理学科的核心和精髓:
“人文关怀”是对生命与生存质量的关注，是对人应有的人格、尊严和需要的肯定，它集中体现为对人文精神价值的弘扬及对人性的根本关怀。人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。由此看来，在为长期卧床病人提供及时、安全、可靠的医疗护理的同时，保证让其在卧床期间充分感受到对其人格、尊严和需要的肯定，满足其作为一个独立的个体应有的尊重与爱，也能感受生活，感知美好。这就是为长期卧床病人提供人文关怀的出发点和原则。
3点滴改变，让人文关怀的芬芳萦绕着患者
3.1良好的环境，不仅影响病人的心情，而且对其恢复健康很有益:
一方面要在硬件设施上下工夫，在病房环境上让病人感到家的温暖。由于长期卧床的病人离开了自己原本的家，不能和亲人在一起，这本身就是对他们的一个应激。他们会感到不适应，甚至抵触，这都是很正常的事。因此，我们更应当把病房营造出一个家的氛围，让他们从身心感官上觉得病房如同家一般温馨舒适。另一方面，作为护理工作者，更应该对这些长期卧床的病人加倍关怀，如果说对那些神志清楚，行动自如的普通病患的关怀是十分的话，那么应该付出百分去对待这些长期卧床的患者，对这些意识不清，行动不便或是毫无意识，无法行动的患者所体现出来的爱与关怀，才是一个医护工作者对生命真正的呵护与尊重之所在，才是护理中的人文关怀光芒之所在。
3.2多一些交流，良好的沟通对长期卧床的病人也是一种心态引导:
语言的刺激不仅有益他们的健康，同时让他们感受到关怀与爱。其实很简单，你只需把原来的所有无声作业，铺床、换药、翻身、拍背、输液、喂药等等这一切，变为一种有声音的交流。无论他说不说，他都能感受的到，告诉他你在做什么，和他交流。清晨的一句热情洋溢的问候，临睡前的一句温馨的晚安，都是护理中人文关怀，别吝啬，爱要说出口。
3.3美化生活，给他们享受生活的美好:
护理长期卧床的病患时，常常会发现一些病人在与病魔斗争的过程中失去了活下去的信心与勇气，产生轻生的念头。这是为什么呢?因为生命质量的下降，因为他们无法感受生活的美好。秉承着护理中的人文关怀理念，我们应当给予他们享受存在的权利。也许清晨当朝阳冉冉升起的时候，你为他拉开窗帘，打开窗户，让阳光肆意地散在他们身上，让盈盈的微风带着新鲜的空气扑到他们脸上，其实一切都不一样了。能感知到生活的美好，才是活着的意义，他们活着，我们理应给其体会生命的权利。如果你扫床，请把煞白的手帕改为彩色图案的;如果你给四肢蜷曲的他们垫枕头，请改为可爱的卡通人物;如果他们双手紧握，没准你可以让他握只米老鼠或是维尼小熊。可以的话，请来盆绿色植物，再加一束鲜花，如果不影响其他患者，为什么不来点音乐呢，那就更完美了。
4人文关怀重在护理细节,提高护理质量
有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后就可以回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，因此使身体的重量长期压迫某处组织，使该处的皮肤，皮下组织长期得不到动脉血液的供给，而导致组织缺血，肿胀，破溃，坏死等一系列变化而形成褥疮。
首先，病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。
由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换。这里，附带给大家讲一讲病人经常采用的有哪一些，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等等八种。不同的有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。
长期卧床的病人护理范文5
腰椎间盘突出症是骨科常见病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织从破裂处突出压迫神经根所引起的综合征。多发于30～50岁青壮年，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。近年来发病趋势呈现年轻化，男性多于女性；主要症状及体征为腰部疼痛及一侧或双下肢疼痛，直腿抬高试验阳性，严重者影响患者的工作、学习和生活。随着现代医疗技术水平的不断提高，治疗方法也越来越多，如针灸、推拿、牵引、药物、小针刀等等，但绝大多数的患者倾向于保守治疗，下面简单阐述一下本病保守治疗的护理。
护 理
心理护理：患腰椎间盘突出症的患者病程一般比较长，并且反复发作，腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨病人，严重地影响患者的工作学习和生活节奏。病人局部的腰肌甚至全身肌肉都会非常紧张，病人多为被动，同时对治疗存有疑虑，导致精神也高度紧张，在实施治疗时不自觉地产生抵触意识。这样不但收不到愈期效果，反而会加重病人的疼痛。因此实施心理护理非常重要。患者入院时，医护人员要热情接待，主动向患者介绍住院环境、主管医生和护士，使其消除恐惧感和陌生感。主管护士在第一时间，要接触病人了解其病情，正确评估患者，采取针对性的护理措施。因为病人大多有明显腰腿疼痛、活动受限、甚至不能行走等症状，而且出现情绪紧张、心理压力大等，为此，应建立良好的护患关系，护士要及时与患者进行有效沟通，善于观察，根据病人的思想状态，用温柔的语言与和蔼的服务态度，对病人进行精神上的安慰、支持、疏导，使病人感受到被尊重、被关爱的感觉。同时护士还要讲解与疾病有关的知识，消除心理负担，树立战胜疾病的信心。临床实践证明，护士给患者以良好心理支持或危机干预，可帮助其以积极心态战胜病痛［1］。
基础护理：为新入院病人准备硬板床，使椎间盘承受较小的压力，减轻突出的髓核对神经根的压迫，减轻水肿，以减轻疼痛，使病人舒适。每个病房内都安装了有线电视，以分散患者的注意力，使其感觉疼痛减轻。尽可能减少不良刺激。急性期应绝对卧床休息，床单元清洁、干燥、平整、柔软舒适，并注意骨突出部位的按摩，防止褥疮的发生。病人的生活用品、餐具、水杯等放置于病人床头随手可取处，以减少病人的活动。
护理：根据不同患者的病情及时采取正确的卧位，可以帮助病人减轻疼痛，保证疗效，相应缩短治疗时间。①绝对卧床：急性期的病人绝对卧床6小时，给予一级护理，尽量减少探视，使病人得到充分的休息。②仰卧屈膝位：恢复期病人行平卧硬板床，患肢曲髋并处展，膝下外侧垫软枕，高度为10～30cm，平卧时腰部平坦无压力。③翻身法：当病人需要由仰卧位改为侧卧位时，护士先协助病人患肢屈膝平移至床的一侧，站在其要转向的背侧，嘱其另一下肢伸直，护士双手分别扶肩，托髋协助病人翻至侧卧，翻身时始终保持病人的肩腰在同一水平位上，保证脊柱不能扭转。在病人上下床的过程中，随时提醒病人勿扭转脊柱。
饮食护理：规律饮食，饮食宜清淡，易消化，多食滋补肝肾的食物及含纤维丰富的新鲜水果及蔬菜，忌食生冷辛辣食物。有烟酒嗜好的患者，要戒烟戒酒；糖尿病患者要严格控制饮食，避免血糖波动；高血压患者宜低糖低脂饮食。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动，多饮水，保证大便通畅。在进食后可用手环形按摩腹部20～30分钟，以促进肠蠕动。便秘者嘱排便时不可用力过度。
牵引的护理：首先向患者讲解牵引的目的和方法，牵引前嘱病人练习平卧硬板床1～2天，掌握正确平卧姿势，禁止患侧卧位。牵引前不要空腹或过饱，以免造成头晕，心慌或腹部不适。要排空大小便，防止牵引后出现腹胀、便秘、尿潴留等。根据患者的体重、病情及牵引效果计算牵引的重量，一般治疗时间为30～60分钟，每天1～2次。牵引过程中注意观察病情变化以及病人主诉，有变化及时处理。牵引结束后平卧硬板床，床铺保持平整、干燥、清洁，避免有皱褶。搬动病人前要给病人系好腰围，确保脊柱水平位。起床活动时用腰围保护腰部，以限制腰部活动，加强稳定性，防止扭伤。
功能锻炼：由于患者长期卧床及部分病人体质因素，患者肌肉、韧带的柔韧性、力量均较差，这既是部分后遗症的原因，也是疾病复发的危险因素，因此恢复期应进行功能锻炼，增加柔韧性、灵活性，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用。如仰卧起坐、仰卧屈膝摆髋、直腿抬高伸腿坐床摸足等［2］。此类运动可最大限度地拉伸相关的腰背肌、臀肌，增强脊柱及下肢各关节的柔韧性、灵活性；锻炼时要循序渐进，并注意保护腰部，通过锻炼增强机体抵抗力，以抵抗外邪；保持良好的生活习惯，不要久站久立，避免抬举重物，以免复发。
出院指导：做好健康宣教，在日常生活中做好腰部活动指导，保持正确的站姿、坐姿，避免损伤的发生。尽量避免诱发因素。恢复期根据病人的个体情况，从事较轻工作及家务，时间不宜过长，女性不宜穿高跟鞋，3个月内绝对卧床休息，半年内避免重体力劳动。
讨 论
腰椎间盘突出症病程长，反复发作，严重影响患者工作、学习和生活，绝大多数的患者通过保守治疗病情可以得到缓解，因此护士在保守治疗过程中的护理工作极为重要，要建立良好的护患关系，在工作中要遵循“以病人为中心，爱病人胜过爱自己”的服务理念，热情耐心地指导患者正确对待疾病，生活规律，劳逸结合，保持健康乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗及护理；从而提高疗效，早日康复。
出院后应卧床休息，循序渐进地恢复体力劳动，半年内避免重体力劳动；女性不宜穿高跟鞋；活动时用腰围以保护腰部，以增强腰背肌对椎间盘的保护作用，是提高腰椎间盘突出症治愈率，防止复发的关键。
参考文献
长期卧床的病人护理范文6
【关键词】 肺结核咯血;绝对卧床;止血
肺结核是结核杆菌侵入人体引起肺部病变的一种慢性呼吸道传染病，肺结核伴咯血是肺结核常见的主要症状之一。肺结核咯血因有堵塞呼吸道引起窒息的潜在危险因素而时常危及病人生命。如何快速、有效的让病人停止咯血是临床护理工作的关键。除了遵医嘱正规应用抗痨药和止血药物外，指导督促病人的生活护理及要求病人卧床休息是止血成功的关键之一。在接收肺结核伴咯血病人住院时除对其进行肺结核病人的常规健康宣教外，更重要的指导病人卧床休息和饮食的要求，训练病人床上的生活习惯，排除病人不必要的顾虑，消除病人紧张情绪。有利于提高止血的效果，缩短咯血时间，减少对病人的不良化刺激和不必要的损耗，减轻了家人担忧，树立和帮助病人和家人战胜疾病的信心。
1对象和方法
1．1对象：选择2010年1-12月份，在我院呼吸结核科住院的肺结核伴大咯血病人100例，随机选出59例患者为“绝对卧床休息”指导组，男性43例，女性16例，年龄16-70岁，平均年龄48±0.5岁，有家属陪护的47例，无陪护的12例。对照组41例，男性29例，女性12例，年龄15-66岁，平均年龄45±0.5岁，32例有家属陪护，9例无陪护
1.2方法：两组肺结核伴大咯血患者在院期间都接受正规的抗痨化疗和使用止血药物，必要时小剂量使用镇静剂，止咳药，禁用吗啡，咯血病人静卧休息，进行卫生宣教，告知咯血时不要紧张，不要因怕咯血而憋住不咳[1]。咯血时暂禁饮食，症状稳定后选温凉的流质或者半流质饮食，嘱多饮水、多食纤维素食物，保持大便通畅[2]，咯血停止七天后无并发症可下床活动[3]。
对照组按常规遵医嘱用药，不强调卧床休息，指导组除常规遵医嘱用药外，还特别强调卧床休息（大咯血时要求绝对卧床休息），训练咯血病人习惯在床上使用便器等。
1.3标准与评价：
1.3.1绝对卧床休息的评价：由专业主管护士对咯血病人进行询问：①您是否按正规化疗，定时足（定）量服用抗痨药。②是否按要求卧床休息。③是否下床活动。④是否习惯床上使用便器。⑤是否有专人陪护。
1.3.2评价标准:指导组：咯血期间一切生活都在床上，由专人护理，禁止一切活动。对照组：咯血期间无专人护理，有下床活动行为或不习惯床上使用便器，自行（会陪护下）去厕所解便。
1.3.3（止血）效果的评价：①咯血量由多到少，从大到中到小到无。②咯血的时间间隔变长或者咯血停止。③痰血的颜色由红变暗。④痰染血越来越少。⑤一周内能控制血痰。⑥咯血无好转。
2结果
2.1两组咯血患者平均住院周期及住院经费的比较
3讨论
3.1指导咯血病人卧床，一定要做好咯血病人的生活护理，指导患者在咯血治疗期间尽量卧床休息，同时要重视患者以及家属的心理护理[4]，避免一直处于高度应急状态，积极沟通，消除紧张心理，配合医生治疗是肺结核合并咯血病人早日康复的重要原因之一。
3.2肺结核病人的双肺在长期病变中会逐渐纤维化，咳嗽、咯血等机械性局部收缩会牵扯肺组织，可造成机戒性损伤使血管破裂出血。
3.3有时并非病变直接侵蚀血管，而是血管在病变受损的基础上突然受到剧烈的阵咳受振等外因而断裂致出血。
3.4咯血可发生在病灶的好转及进展期，甚至病灶吸收好转以及已经钙化情况下均有可能发生咯血。
3.5肺结核病人咯血的原因有①结核病灶进展血管受损；②炎证使血管壁通透性增加导致痰血或痰染血；③钙石的刺激及瘢痕收缩；④肺结核及支气管内膜结核合并结核性支扩；⑤空洞型肺结核的咯血，血管弹力受破坏形成血管瘤破裂；⑥抗结核治疗过程中，死菌解体游离；⑦肺结核合并血管畸形，曲张、瘘。
3.6咯血的多少与肺部的病变程度并不完全平行，本文肺结核伴大咯血的纳入标准是一次咯血量在200ML以上或24小时咯血量在600ML以上[5]，绝对卧床休息是指患者的一切治疗行为及生活行为均在床上进行。
4小结
通过两组病人的观察比较，指导组病人的咯血治愈率明显高于对照组且住院周期短，住院经费较低都是对照组不能比拟的。咯血期间的绝对卧床休息减少了肺外界活动对肺部活动度的影响，降低肺血管因受运动牵拉或者挤压等不良刺激所致的破裂而出血，致咯血率降低，大大减少因咯血窒息死亡率，减少了对病人身体的伤害，有利于结核病治疗。同时，绝对卧床休息能消除患者紧张心理，减少胰高血糖素、血管紧张素及儿茶酚胺的分泌，降低各种并发症[6]。作为医护工作人员在工作中应加强卫生宣教，积极主动进行医患沟通，提高医务人员在病人心里的信誉度，增加病人自觉性，使病人遵医嘱行为维持在较高水平，进一步提高咯血病人的卧床休息率，最终达到止血目的。
参考文献
[1]结核病 第一版马屿 朱莉贞 潘毓萱 第375页
[2]内科护理学 第三版 尤黎明 第75页
[3]专科护理常规 重庆市卫生局护理常规指导手册 第4页
[4]伍笑霞，汤春梅，谢艺开等，床边纤维支气管镜治疗大咯血的护理配合及体会.临床肺科杂志，2011，6（16）:977-978
