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急救护理知识范文1
改革随着经济全球化发展趋势的不断加剧，各种社会突发事件越来越多，使得急救护理学已经成为高职高专护理专业学生的重点专业课程，因此，必须高度重视高职高专急救护理学教学模式的改革，才能真正提高急救护理学课程的教学质量和教学效率，最终推动高职高专急救护理学教学水平不断提升。
1．高职高专急救护理学教学模式改革的作用
根据高职高专急救护理学教学的实际情况来看，教学模式的改革主要是激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性、主动性和创造性等，以在充分体现学生主体地位的前提下，真正让学生变被动学习为主动学习，最终达到促进学生综合素质全面发展的目的。在整个教学过程中，教师担任着重要的职责，是课堂教学的帮助者、组织者、促进者和指导者等，因此，在高职高专急救护理学教学模式的改革过程中发挥着重要引导者用、辅助作用等。总的来说，高职高专急救护理学教学模式改革的作用主要有如下两个方面：一方面是，情景教学模式有利于激发学生的学习潜能。在实践教学过程中，高职高专急救护理学教学模式的改革，采用情景教学模式可以不断增强学生的学习兴趣，从而发挥激发学生学习潜能的真正作用。目前，比较常用的情景教学模式主要有公共事件的现场急救、老年护理急救事件等，学生可以将自己的情感、认知、想象和思维等联系在一起，以在反复练习和模拟的过程中，引导学生树立正确的学习观念，最终实现学习环境的不断优化、问题分析能力与应变能力等的不断提高。另一方面，新实训演练模式有利于增强学生的创新意识。目前，较多急救护理学教材都涉及有很多基本的操作程序，高职高专学生在第一学变回接触比较简单的临床知识，并且在学习急救护理学课程的相关知识后，学生可以更加全面的了解急救护理学的操作流程。根据传统急救护理学课堂的实际教学情况来看，在进行实训急诊患者的生命体征测量后，一些不规范的操作会给学生带来一定不良影响。因此，教师需要耐心的对学生的表现进行归正和说服等，才能在学生改变思维模式、操作标准等的基础上，提高他们的操作技能和专业水平，最终促进学生综合能力不断提高。在实践教学过程中，新实训教学模式可以更好的提高学生发现问题、解决问题等多方面的能力，是培养新型护理人才的重要模式，对于增强学生的创新意识有着极大作用。
2.高职高专急救护理学的课程定位和目标
根据高职高专急救护理学的教学内容可知，其主要包括急性创伤、各种急性病、慢性病急性发作、危重病人的护理与强求等多方面，因此，急救护理学的综合性非常强。正常情况下，急救护理人员如果遇到危重病人，必须第一时间做出正确的判断、采取有效的措施，与病人的安危和健康有着直接联系。由此可见，高职高专急救护理学课程教学过程中，必须将急救的相关技能、基础知识、紧急施救方法和措施等全面性的讲解给学生听，并通过实践训练的方式提高学生抢救的成功率，才能真正培养出现代医疗机构、医院等所需的医护人才。根据相关调查和资料显示，护理专业学生的就业方向主要在社区、医院、农村等一线护理工作岗位上，因此，高职高专急救护理学的课程定位必须注重学生应急能力、综合判断能力、解决问题能力等的培养，才能在学生掌握人体基本疾病发生情况和联系的基础上，真正提高学生的实践能力、应用能力和处事能力等。在我国教育改革力度不断加大的情况下，高职高专急救护理学的课程目标必须根据我国高等职业教育的相关要求、学生未来发展需求等来确定，才能真正培养出高素质、高技能、高水平的医护人才。因此，当前高职高专急救护理学的课程目标是培养懂理论知识、操作技能的高端护理专业人才，以满足门诊、医院、医疗院、康复中心和社区等多种医疗机构的急救护理工作需求。总的来说，根据高职高专急救护理学专业学生的实际情况，其课程目标可以具体包括如下三个方面：一是，能力目标。学生需要掌握各种基础的急救技术和技能，如洗胃、分诊法、心电监护仪的使用方法等，以通过自己的能力去分析患者的情况，从而在采用相关急救方法之后保证患者可以恢复一定机体功能。二是，知识目标。学生需要掌握基本知识、基本理论、基本技能等。三是，素质目标。增强学生对护理专业的学习兴趣，引导学生树立现代职业意识和道德意识，培养他们的团队合作精神，以提高他们面对各种紧急救护情况的心理承受能力和抗压力等。
3.高职高专急救护理学教学模式的具体改革
在高职高专急救护理学教学模式不断创新的情况下，其改革涉及的具体内容主要包括如下两个方面：
3.1情景教学模式的应用
在不断推进素质教育的过程中，高职高专急救护理学教学模式的改革，需要注重实效操作训练，让学生掌握正规的急救护理操作方法和操作技能等，才能在不断重复练习的情况下，真正提高自身的急救能力。在实践教学中，情境教学模式的合理应用，不仅可以让学生快速掌握急救护理的正确方法、操作手法等，还能及时解决学生在学习过程中遇到的问题、产生的疑惑等，最终在不断优化急救护理程序的基础上，保障学生在模拟练习中的急救率不断提高。与此同时，在学生对患者的病情进行判断的过程中，他们的思维能力、辨析能力、辨别能力、灵敏度等都会得到提高，是降低急救护理出错率的重要保障，对于帮助学生全面、牢固的掌握急救护理知识、操作技能等有着重要影响。通常情况下，公共场所比较常见的突发紧急救护事件有触电、溺水、交通事故和昏厥等情况，在采用情景教学模式开展急救护理学的教学教学活动时，学生分别扮演着不同的角色，如果消防员、医生、护士和民众等，以在规定的时间内完成专业的现场急救流程，并将患者、受伤人员等送达到医院接受进一步治疗。通过这种综合性较强的病例式的教学形式，学生可以更加深刻的感受到临床护理的重要性，以避免在实际工作中出现单一护理方法操练带来的厌倦感，是为学生建立良好的心理调节能力的重要途径，对于提高学生发现问题、解决问题和掌握急救方法等多方面的能力有着重要作用。
3.2新实训演练模式的应用
在传统高职高专急救护理学教学中，比较常用的教学模式是演示、模拟练习、指导三者相结合，在一定程度上可以提高学生的综合技能，是提高急救护理学教学质量的重要途径之一。随着教学方法和教学模式的不断创新，新实训教学模式的推广和应用，通过提出急救护理学的相关问题、教师带头演示、分组讨论与练习、学生自己演示和练习、师生共同操作练习和最终考核与评估等多个环节，可以更加的激发学生的参与积极性，最终促进学生综合技能快速提高。根据当前高职高专急救护理学教学的整体情况来看，新实训演练模式增加了临床病案分析、病例编写、综合性护理实训等多个项目，例如：将学生分组进行不同外伤引起的失血性休克这个项目的练习，要求一组演示、一组观察，以在观察的过程中对演示组学生存在的问题进行研究、提问和改进护理方法等，从而达到学生互相学习、相互激励、共同进步的目的。在实践教学过程中，教师采用新实训教学模式时，需要根据学生的实际情况制定教学计划、选择教学内容等，才能在全面掌握每个学生的具体情况的基础上，确保每个学习小组成员之间可以形成互补关系。一般情况下，新实训教学模式是采用的医院急诊科的组成结构，而学生需要扮演的角色有责任护士、护士长、主任、主班护士、患者家属、患者和治疗班护士等，以在学生通过不同形式进行急诊的情况下，让学生全面掌握患者接待、分诊、输液、执行医嘱、健康教育、急救处理等多个环节的操作技能，最终在教师的指导和引导下完成左右演练环节。在整个实训教学过程中，如果出现比较新式、有优势的操作方法或者技能，需要及时提出和分析，以便学生掌握更多急救护理的方法，从而在学生开动大脑、练习操作技能的过程中，促进学生创新能力、想象力等不断提高。
4.结束语
综上所述，在高职高专急救护理学教学模式不断改革的过程中，注重教学模式的创新和实用性，根据学生的实际学习情况制定教学计划、开展教学活动等，可以更好的提高学生的综合能力，以在培养学生创新精神、激发学生潜能的情况下，增强学生的沟通能力、实践能力、应用能力等，最终达到让学生全面、快速的掌握急救护理学的操作方法、操作技能等的真正目的。
【参考文献】
急救护理知识范文2
【摘要】目的 探讨急救中心护士工作压力源与离职倾向之间的关系。方法 采用横断面研究设计,运用整体抽样法2008年12月至2009年1月对本院急救中心68名护士进行调查,内容包括工作压力源、心理健康、离职倾向等。结果 工作压力源与离职倾向呈正向关系。结论 急救中心护士工作压力大对心理健康的影响较大,建议护理管理者应重视急救中心护士的心理健康,采取切实有效的措施,降低护士离职倾向,减少护士流失。
【关键词】急救中心护士;压力源;心理健康;离职倾向
近年来,随着社会经济的发展,人们对院前急救服务的要求越来越高。能否提供快速高效的院前急救工作,对挽救患者生命、减少院前急救患者的伤残率和死亡率至关重要[1]。而急救中心作为一个特殊的科室是医院抢救急、危、重患者的重要场所,它涵盖了所有临床专科的急症护理,同时又有自身的中毒急救、灾难急救、心肺复苏和急诊护理等。急诊护理是一门用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者生命、减轻患者痛苦的艺术。其护理质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准。因而急救中心护士较院内人员要承担更大的工作强度和工作压力,使得急救中心护士的精神时刻处于高度紧张状态,承受着巨大的心理压力,而导致心身疾病如:身心耗竭综合症、特质焦虑、忧郁等。而护士群体是以女性为主体的群体,他们不仅要付出时间、精力,以良好的行为满足工作上的高要求和压力,还要在家庭中承担多重角色带来的家庭的责任。家庭与工作不能相容时,产生工作家庭冲突,产生离职倾向。它严重影响护理质量和患者的满意度,造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费最终将影响整个护理学科的发展。
1 对象与方法
1.1 对象在急救中心整体抽取68名护士和随机抽取院内内外科75名护士作为研究对象,平均年龄(30.10±7.38)岁;已婚占54.5%;未婚占42.8%;离异占1.3%;护龄0.5～37.0年;平均护龄(9.46±7.76)年;学历:本科占34.3%,大专占46.3%,中专占46.4%。急救中心护士与内外科护士在以上各个方面均差异,无统计学意义。
1.2 方法通过发放问卷调查表的方法进行资料收集,问卷采用无记名调查方式,统一指导语和填写方法,有调查人员统一发放、收回。包括症状自评量表(SCL-90)及离职倾向调查表(1)症状自评量表(SCL-90)。包括90项有关心理和精神方面的问题,共归纳为9个基本症状因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性),每项症状按1～5级评分,得分越低,说明心理健康程度越好。
3 讨 论
工作压力是由于工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致,压力源是引起压力的事物。急救中心压力高于院内其它科室的护士。在工作环境、工作量、人际关系、心理健康、工作家庭冲突、人力结构、职业风险等方面差异有统计学意义,其原因体现在以下几方面:
3.1 特殊的工作环境由于各种灾害、工业、交通事故等各种灾害性事件日益增多,加之人口老龄化以及人们对医疗卫生需求的提高,作为医院的窗口,急救中心往往是医院工作量最大的科室。加之急救对象多为病情危、急、重者,患者家属求医心切,要求很高,且急救中心担负着院外急救、抢险救灾、危重病救护等工作,每一项工作都时间紧急、责任重大。急救中心护士长期抢救突发患者、危重患者和各种外伤患者的第一线,其救治工作具有艰巨性、复杂性和危险性,导致其长期处在高度的精神集中和精神紧张状态。因而更容易对心理健康产生巨大的负面影响。
3.2 工作量过大、人员编制不足截止2007年底,全国护士队伍发展到154.3万名,占卫生技术人员的31%,但医院临床护士数量不足问题一直未得到有效解决。尤其是临床一线护士数量少,医护比例呈倒置状况。根据卫生部2007年对全国696所三级综合医院调查记录,696所三级综合医院的病房护士与床位比平均为0.38:1没有达到卫生部要求的病房护士与床位比为0.4:1的标准。国内现行的急诊科护理人员配置仍沿用1978年卫生部颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》中的有关规定标准执行,急诊护士与医院总住院病床之比为1～1.5:100 此配备方面已不再适用现在的急诊护理模式。它为考虑急诊患者的数量,就诊患者病情急缓程度、专科点、地区差别、造成人力资源紧缺与浪费并存。近年来,医学模式的转变,整体护理的开展,医院高精尖设备的增加,新业务新技术的开展,以及医疗体制的改革,医疗保险制度的实施,使护理工作的范畴、护士的职责、互利的内涵发生了变化。护理业务日趋繁重。
3.3 复杂的人际关系急救中心位于救死扶伤的最前线,其救治工作本身具有艰巨性、复杂性和风险性。患者及家属存在不同程度的心理障碍,尤其以焦虑、抑郁、敌对、强迫、人际关系敏感等方面表现突出。而护士不能及时疏导导致病人大吵大闹,谩骂威胁,甚至大打出手。而医院有规定和患者产生矛盾是不论原因在谁,首先处罚医护人员,使护士产生委屈、愤怒、恐惧等不良心理体验,工作满意度下降,离职倾向增强。
3.4 心理健康由于急救中心护理人员的流失导致临床护理人员绝对不足。由于临床一线护士短缺,工作辛苦,加上频繁的夜班,生活节奏紊乱,尤其急救中心的环境较普通科室嘈杂,容易使护士产生烦躁、焦虑的情绪。复杂的人际关系和多变的人际冲突,是护士情绪受到压抑,得不到正常的宣泄,造成护士产生消极的心理状态。而相对病房的医务人员,急诊科护士常目睹各种交通事故、灾难现场等各种极度痛苦的事件,这些都容易影响其心理健康。护理工作有服务业的性质,但与服务业相比,急救护理工作更紧张繁重,专业技术要求更高,护士的平均学历远高于专职服务业人员。在新的护理模式下,护士不仅要付出体力、脑力劳动,还需付出更多的宽容与爱心。这种反差,使有些护士感到心里不平衡,影响心理健康水平。
3.5 工作家庭冲突是一种角色冲突的特殊形式,在这种冲突中来自工作和家庭生活领域的角色压力是不相容的。工作家庭冲突有3种形式:基于时间的冲突、基于压力的冲突和基于行为的冲突。基于时间的冲突指的是将时间投入于满足一个领域的需求会消耗投入于其他领域的时间,可以是身体上或心理上的占据;基于压力的冲突指的是一个领域内产生的压力(例如不满意、紧张和疲惫等)会导致很满足另外一个领域的需求;基于行为的冲突指的是一个领域内培养起来的行为对于另外一个领域的角色需求来讲是不相容的,并且个体在领域间变换时无法调整行为。护士群体是以女性为主体的群体,她们不仅要付出时间、精力,以良好的行为满足工作上的高要求和压力,还要在家庭中承担多重角色带来的家庭的责任。工作与家庭两者不能相容时,产生工作家庭冲突,产生离职倾向。(1)工作家庭冲突中的压力维度与离职倾向的关系。护士在工作中银工作量大而精疲力竭,当护士回归家庭时,难以满足在家庭中角色的要求。相反,由于护士群体以女性为主体,在家庭中承担着比男性更多的家庭职责及家庭的压力,当护士家庭中的压力未能得到缓解时,难以满足工作要求,导致工作能力下降,压力增加,产生离职倾向。(2)工作家庭冲突中的压力维度与离职倾向的关系。当把家庭中家长的作风带到工作中来护理患者或与同事沟通,有可能会造成患者不满或沟通不畅。而将工作中的作风带回家庭,又造成家人不理解,表现在工作行为上,产生行为冲突,产生离职倾向。(3)工作家庭冲突中的时间维度与离职倾向的关系。护士倒班导致了工作时间的不规律及时间长,超时工作,限制了工作之外的家庭生活、娱乐时间,将时间投到家庭中的活动减少;当回到家庭中时,在家务劳动中又要消耗很多的时间,使其难以在家庭中有时间考虑工作的要求,对工作家庭造成影响,产生离职倾向。
3.6 人力结构不合理护士人力合理的组织结构即比例关系、层次结构、年龄结构、知识结构。目前我国有严格的护士准入制度和完善的职称评审体系,但未涉及对护理人员的分级,未体现护士职称与岗位的关系,技术风险与护士等级的关系,护士不论学历、职称、年资承担同样的责任和义务。部分高年资、高职称护士以及一些年富力强的护士中坚力量想方设法通过各种渠道脱离一线,而被照顾到二线护理岗位上,造成护理队伍高职称人员短缺。
据统计,一名熟练的急诊护士培训周期为4～5年,但大多数医院急诊护士都是低年资护士,有调查显示,上海市各医院急诊护士普遍年轻,护龄不到5年的过半,对急救知识和技术的掌握程度不尽人意。
3.7 职业风险急救中心劳动强度大,长时间的行走、站立、弯腰等动作,可引起肌肉、肌腱疲劳,局部血液循环不良,导致腰椎间盘突出、下肢静脉曲张及经期宫血过多等。而护士在日常工作中离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触,其接触途径主要为被污染的针具及其他利器刺伤、割伤或割伤的伤口不慎接触患者的血液、分泌物而传染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。当进行空气、物体表面消毒时,吸入高浓度的过氧乙酸、含氯的空气消毒液时,可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、哮喘、皮肤过敏、色素沉着等症状,甚至还有致癌、致畸作用,而紫外线极易损害眼睛和皮肤,可引起电光性眼炎、皮肤红斑反应、光感性皮炎,甚至诱发癌变。臭氧是眼和肺最危险的刺激物之一,由于臭氧的特殊气味可引起呼吸困难、过敏性哮喘、头痛、头晕、恶心及呼吸道刺激症状而产生剧烈咳嗽。
4 对 策
急诊医学是一门综合性边缘学科,有其治疗、护理的专科特点,据国外学者[2]研究发现,在对创伤治疗中,有急诊护士参与护理的成功率较非专科护士者高15%～20%。可见急诊护理人力的合理编配与医疗安全密切相关。
4.1 增加工作人员于急诊患者日益增多,急诊护士工作繁忙,工作强度相当大,轮班、夜班频繁,医院管理层可适当增加人员,缓解期工作压力。美国急诊医学院(AAEM)声称:急诊护理人员配置存在的主要缺陷是护患比例达不到临床实际要求。“善适当的急诊工作方针,要求急诊护患比例不得少于1:3或按照入院患者概率安排每位护士每小时照顾患者不能超过1:2.5个”。此外急诊注册护士(RN)与患者的比例根据具体情况做适当的调整和变更,以实现合理的人员配置。
4.2 改善工作环境医院管理层改变急救中心脏、乱、差现象,改善急救中心工作场所,优化布局,更新设备,为急诊护士营造干净、安全、舒适的工作环境。
4.3 提高业务水平医院应定期安排人员外出学习、进修,拓宽其知识面,掌握最新的急救知识,熟练掌握“三基”(基础知识、基础理论、基础操作)和精通“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)外,还要熟练掌握常见急救操作技术,如:止血、包扎、固定、搬运、CPR、电除颤、气管插管等。这样他们工作起来不至于心理压力过重,可以减少医疗差错事故的发生。
4.4 增强心理素质加强素质训练,提高对职业压力的适应能力。急诊护士应注意人文学科知识和心理卫生知识学习,建立正确的价值观,面对现实,适应职业和环境急救,寻求疏导不良心理情绪的方式,增强体质,保持旺盛精力。因为急诊护士的工作压力大,当体内调节压力的能力与精力消耗不成正比时,机体平衡失调,可导致器质障碍,使人不能做出判断和决策[2]。所以平时要加强身体锻炼,养成良好的心理素质,从容对待各种压力源,减轻压力带来的身心损害。
4.5 加强职业防护,提高防护意识认真洗手并加强防护用具的使用,在接触血液、体液时,必须严格遵守消毒隔离制度,重视医疗职业防护行为的训练,保障医疗职业防护的基本条件,借鉴西方国家的先进经验,逐步建立医疗职业保险制度,解决医务人员的后顾之忧[3]。
【参考文献】
[1] 王丽华.现代急诊护理学.北京:人民出版社,1994:3-5.
急救护理知识范文3
护理管理中，不仅包含了护理学，同时也包含了管理学方面的知识。护理管理作为一种行为过程，相关的护理管理者要想实现管理的目标，就必需要采用一定的组织形式以及方法 让被管理者完成预定的护理目标。在整个护理管理活动中，护士长是其中的主体，护士长的素质以及管理能力直接决定了护理的质量，因此多护士长的素质以及护理管理技巧进行研究，对医院的护理管理效果有很重要意义。
1护士长素质与护理质量的关系
在一个医院中，只有良好的护理质量才能够保证患者的康复，而护理的质量主要都是由相应的护理人员所决定的。因此在研究护士长的素质与护理管理技巧之前，必须要先了解，护士长的素质与护理质量之间的关系。本文通过对某家医院3个护理单元的护理质量，进行了全面的评价，并将评价的内容作为护理质量的指标，其评价的结果如表1所示[1]。
表1 评价护理质量的各项内容分析（%）
评价内容 一级（1） 二级（0.8） 三级（0.6） 四级（0.2）
基础护理质量合格率
特级。一级护理合格率
基础护理操作合格率
病房管理合格率
急救物品准备完好率
护理人员态度优良率 >99.8
>99.0
>95.0
>99.0
100.0
>98.0
>99.4
>98.0
>90.0
>98.0
>98.0
>95.0 >99.2
>97.0
>85.0
>97.0
>95.0
>92.0
护理文件合格率 >99.0 >98.0 >97.0
通过对护士长素质与管理管理质量进行线性回归等相关的检测发现，护士长的素质以及管理质量对护理的质量都非常重要，护士的素质越高、管理能力越强，整个护理单元的护理质量也就越好，相反则越差，因此要想提高医院的护理质量，就必须要提高护士长的素质以及管理能力，具体如表2所示。
表2 单项素质与素质回归分析
项目 Sx―值 S值 t值 P值
政治荣誉
组织管理
团队精神
论文 0.718
1.937
1.362
1.106 0.0097
0.671
0.208
-0.069 0.426
2.314
1.025
-0.234 0.675
0.034
0.321
0.818
专科理论 2.253 -0.174 -0.631 0.534
2护士长应具备的素质
2.1思想品德素质
良好的思想品德素质是一个护士长必须具备的素质之一，作为一名护士长必须要热爱护理专业，要有强烈的事业心以及责任感，同时还要保持一种为事业奉献的精神。在工作的过程中，要为患者着想，并且要具备强烈的同情心以及爱心，这样才能够护理好患者，并且在工作的过程中，要以身作则，为其他的护士树立良好的榜样，对待别人要以诚相待，为人要正直[2]。
2.2业务素质
护士长除了要具备良好的思想品德素质之外，相应的业务素质同样是其必须具备一项素质。护士长在进行护理管理的过程中，必须要懂得丰富的医疗护理知识以及专业理论知识，并且相应的实际操作技能也要非常熟练，并且要积极学习各种新的护理知识，跟上时展的需求，这样才能够将先进的护理方法传授给其它护士，从而提升医院的护理质量，帮助更多的病人康复。
2.3管理素质
护士长不仅仅是一名护理人员，同时也是一名管理者，因此除了要具备相应的思想品德素质以及业务素质之外，较强的管理素质，也是护士长应该具备的素质之一。护士长的管理素质主要分为行政管理素质以及经济管理素质。护士长作为一名基层管理人员，其言行举止都其他的护士都会造成很大的影响，而护士长要想让其他护士完成护理目标，就必须要掌握行政管理能力，利用管理中的方法让下属对自己信服。而经济管理素质同样是护士长必须要具备的能力之一，因为医院中各种物品的领取以及相关费用的收取，都需要护士长来进行管理，因此护士长必须要学习相关的经济管理知识，提高自己的经济效益意识，这样才能够保证医院的效益以及社会效益。
3护理管理技巧
护士长要想管理好其他护士，让其他护士完成相应的护理目标，并提高医院的护理质量，除了了要具备较高的个人素质之外，相应的管理技巧也是护士长必须掌握的技能之一。通常护士长在布置与安排活动的过程中，要考虑事物的可操作性，并广泛听取其他护士的意见，对工作中的一些失误要及时的纠正过来[3]。同时也可以让相关的护士也参与到管理中来，从而增强护理人员的责任感以及主体意识。在日常工作的过程中，可以让下属在合理的情况下发一些牢骚，这样会让下属觉得，护士长能够接受自己的意见，并且在需要的时候还会帮助自己。这样就能够促进护理人员的团结，从而更好的管理好护理人员。
护士长在工作的过程中，一定要保证公平与公正，要划分好每个护理人员的职责范围以及护士之间的协作方式，同时在工作中一定要避免感情用事，因为作为一名管理人员，一个错误的决定有可能会导致非常严重的后果。护士长可以将自己对工作的设计思路与其他护士分享，让其他护士参与到相关的计划以及决策中来。在管理的过程中，也可以采用适当的激励措施，来提高护理人员的工作积极性，在工作中也可以将自己的一些工作经验与心得体会与其他护理人员分享，拉近与下属之间的距离。
急救护理知识范文4
论文关键词：心理账户；知识型员工；激励机制
1 心理账户的理论发展
1.1 心理账户的产生
芝加哥大学著名行为金融和行为经济学家理查德•萨勒（richard thaler）于1980年，首次提出“psychic accounting（心理账户）”概念，是对金钱分门别类的分账管理和预算的心理过程，用于解释个体在消费决策时为什么会受到“沉没成本效应（sunk cost effect）”的影响。1984 年，卡尼曼教授和特韦尔斯基教授认为“心理账户”概念用“mental account”表达更贴切。卡尼曼认为，心理账户是人们在心理上对结果（尤其是经济结果）的分类记账、编码、估价和预算等过程。
萨勒认为“心理账户”是人们在心理上对结果（尤其是经济结果）的编码、分类和估价的过程，它揭示了人们在进行（资金）财富决策时的心理认知过程。由于心理账户的存在，使人们在行为决策时常常偏离基本的经济人理性原则。萨勒在研究中发现，根据财富的不同来源，财富的不同消费支出以及财富的不同存储方式，心理账户可以分成多种类别，这些类别之间具有不可替代性。一是不同来源的心理账户之间具有非替代性；二是不同消费支出的心理账户之间具有非替代性；三是不同存储方式心理账户之间的非替代性。
1.2 基于心理账户的个人决策模式
心理账户的提出是为了研究人们在行为决策时候的非理性经济行为，我国学者李爱梅、凌文辁已经开始对心理账户的内隐结构进行研究，研究发现在心理账户中除了现在学者公认的经济账户外，实际上还存在着情感账户。即在经济账户之外，人们还根据自己的情感，运用着情感账户影响对事情的评判和决策。由此可以得出基于心理账户的在不确定风险下的个人行为决策模式，如图1。个人心理账户中的经济账户和情感账户在环境因素和历史因素的影响下形成了决策的预期参照水平，通过预期参照水平和现实水平的比较，衡量得失价值效益进而做出决策。
2 关于知识型员工激励
“知识型员工”是美国学者彼得•德鲁克发明的，指的是“那些掌握和运用符号和概念，利用知识或信息工作的人。”知识员工的特点是：高学历、个性化、自主性、发展性、成就感。要想调动知识型员工在工作中的积极主动性，就应分析知识型员工的特殊需求，采取有针对性的激励模式。知识型员工需求具有以下特点：
第一，以高层次需要为主导需求，追求不断学习和自我实现。知识员工要求不断的学习和自我发展。知识员工具有的知识资本为企业创造了利润，为了知识资本的保值和增值，在知识更新加速的今天，知识员工必须保持继续学习的态度。通过学习，知识员工才能补充和更新知识，适应现代知识人才的竞争，提高创新能力，得到自我发展。
第二，更加关注工作的激励性。根据赫兹伯格的激励—保健双因素理论理论，知识型员工的薪酬待遇水平已经比较高，较高的薪酬福利待遇对于吸引和留住知识员工会起到保障的作用。但要真正激励他们发挥自己的潜能和创造力，提高知识员工的满意度，还在于工作的挑战性和成就感、职业生涯发展等方面。知识员工追求工作独立性和自主性，这种独立自主性要求较少的职级压迫和更多的自我决策权，而且需要柔性的工作制度和宽松的组织气氛。
第三，具有较高的成就需要。心理学家麦克莱兰认为，需要决定行为。具有高成就需要的知识型员工，努力争取成功，追求优越感，希望做得最好。作为高素质的知识员工，在满足生理需求和安全需求的基础上，他们更注重自我价值实现。知识员工愿意从事创造性和挑战性的工作，通过自己的知识发现并解决难题，凸显自身能力，使工作更具意义，实现自我价值。知识员工更看重成就激励和精神激励，认为在工作中取得了实质性的成果才是价值的实现与自身能力的证明。
现行的知识型员工激励机制没有针对性，重物质激励轻精神激励，激励机制不健全，缺乏系统性、科学性和前瞻性，致使制度本身就存在着缺陷，而在执行过程中缺乏必要的保障机制和反馈机制，激励效果差强人意。
3 基于心理账户的知识型员工激励
3.1 基于心理账户的知识型员工激励
知识型员工在经济账户和情感账户的共同作用下会形成心理账户中关于个人激励的预期参照水平（x），个人会将其与激励水平（y）进行对比。当现实激励水平（y）>预期参照水平（x）时，就会受到积极的正向激励效果；当现实激励水平（y）<预期参照水平（x）时，就会受到消极的负向激励效果；当现实激励水平（y）=预期参照水平（x）时，激励效果会出现不确定性。
3.2 基于个人经济账户的知识型员工激励措施
人，首先是经济人，实现收益最大化，是个人工作的基本驱动力。虽然在知识经济时代的今天，人们生活水平已经显著提高，然而，物质需要始终是人类的第一需要，员工进入企业工作的主要目的之一，就是要获取一份与自己贡献相对等的劳动报酬，知识员工也不例外。对员工的激励是否有效首先取决于是否能够实现员工个人经济利益的最大化，针对知识型员工的薪酬体系尤其应该充分体现知识对企业价值创造的贡献率。首先，要加强薪酬激励措施，在企业或组织建立知识资本化激励制度，可以采取以下方式：结合员工可持续贡献能力、业绩等条件以股权形式分配给员工不同比例的股票；对拥有核心知识能力的员工，可以采取知识股权期权制度或者采用股票期权。其次是要提供长久的培训和发展激励。知识经济时代，科学技术突飞猛进，知识信息爆炸，新技术、新思想层出不穷。给员工提供具有价值的培训和职业发展机会是吸引留住核心知识人才的重要措施。
急救护理知识范文5
目的:探讨创伤急症急救现状,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率,促进创伤急症护理水平。
方法:对我院急诊科2008年5月~2011年5月期间收治的1673例严重多发伤病的患者从受伤年龄、受伤机制、就诊情况等方面进行回顾性的调查研究。
结果:受伤年龄主要分布在19~51岁年龄段(60%);受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤,锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例,抢救成功率91%,死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭,院前死亡。
结论:在创伤急救过程中,医务人员应该加强急救意识,准确的判断伤情,科学的应用急救程序是提高患者存活率的关键。
关键词:
创伤患者;急救;护理支持;受伤机制;临床分析
【正文】急诊科是一个接诊危急重症的一个科室,对创伤的急救来说,时间就是生命,因此急诊急救措施是否及时有效是抢救成功的关键。现在对我院2008年5月~2011年5月急诊急救的1673例创伤患者的病情进行回顾性的研究和分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料患者共1673例,均为2008年5月~2011年5月在我院急诊急救的创伤患者,年龄主要分布在19~51岁年龄段;交通事故伤1158例,坠落伤309例,其他伤206例;损伤部位:颅脑586例,四肢及骨盆435例,胸部322例,腹部200例,脊柱及其他部位130例。
1.2护理措施
1.2.1准确的判断病情
损伤性休克常常继发于创伤复合之后,如果患者的病情比较严重,应该对患者的伤情进行仔细的观察,主要检查患者的整体情况如:骨折、脱位、烧伤、、意识、有无活动性出血等方面。通过与患者交谈了解患者的病史情况,这样医护人员就能对患者的病情做出准确的判断,把握损伤的程度,掌握急救的重点,确保对创伤患者的急救成功率。
1.2.2确保呼吸道通畅
在赶往救护现场前,救护人员应该做好相应的急救准备,仔细检查是否带全急救用品。急救人员应该有良好的供氧意识,这是维护患者生命的关键;其次,应该能够熟练的掌握任何开放气道的方法以及对各种吸痰器、球囊面罩呼吸器、氧气、气管插管等器械的操作方法。当遇到颅脑损伤或创伤性休克的伤者时,我们必须确保伤者的气道通畅,对于呼吸道的分泌物、异物应该迅速的清理,清除窒息的危险,同时给予氧气;对于舌后坠的伤者,在需要时可以结合纱布清理,然后放置口咽通气管;对于呼吸骤停的患者,则需要进行气管插管医学教育网搜|集整理。
1.2.3处理伤口
患者在受到严重的创伤时常常会有开放性的伤口,需要严格观察出血的状况,针对常出现的症状进行如下分类:①对于活动性出血必须立刻采取措施紧急处理;②创伤面较大的患者应该采用无菌纱布覆盖或者填塞伤口,然后用绷带加压包扎止血;③对四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱的患者,应该采用大拇指压迫伤口近端相应动脉或者采用气压止血带止血,对患者的骨折肢体进行固定;④单纯性头皮出血采用加压包扎止血;⑤开放性颅脑损伤采用明胶海绵进行帖敷;⑥开放性气胸应该在患者呼气末迅速封闭伤口;⑦张力性气胸应该立即进行胸腔穿刺减压;⑧腹部内脏脱出的患者,禁忌将内脏送回腹腔,以免加重感染。
1.2.4建立静脉通道,保持有效循环
患者在受到创伤之后,常伴有出血性休克,如果患者的有效循环血量达不到正常标准,对患者采取止血措施的同时还需要根据实际情况用静脉留置针建成2条以上的静脉通道,迅速大量输液,必要的时候还要输血,补充血容量来达到缓解患者休克状态的目的,这样为进行下一步的治疗争取了更多的时间。
1.2.5监测动态病情
在急救后应该密切的观察患者的神志、生命体征、瞳孔、尿量等,如果发现有异常,应该立即处理;维持上涨而处于平稳的姿势,避免过多的移动;另外对于患者出现的可疑部位还可以进行点式检查,必要时采用辅助检查如:血常规、B超、腹部X线拍片、CT检查等。根据检查的结果,医生可以尽早的诊断,找出原因,对症下药。
1.2.6心理护理
由于创伤的不可预见性和突发性,伤者容易产生恐惧、焦虑等不安的情绪,这种时候应该加强医护人员和患者之间的沟通,对患者及其家属做好解释和安慰,安抚患者及家属的情绪,取得相互之间的理解和配合医学教育网搜|集整理。
2.结果
1673例患者中,受伤机制主要包括车祸伤、高坠伤、烧伤、锐器伤等7大类型;全组抢救脱险1522例,抢救成功率91%,死亡151例。其中这些患者死亡的主要原因是呼吸循环衰竭,院前死亡。其中有效抢救时间为25~60min,说明在严重创伤患者的急救中,连续性的、有预见性的和针对性的护理起着十分重要的作用。
3.讨论
急救护理知识范文6
在我国经济快速发展的同时，农户资金短缺成为我国农业经济发展和农民增收致富的障碍。为解决农户融资难这一难题，学者从不同的理论出发提出不同的方案。伦理学认为道德是社会调整人与人之间及人与社会之间利益关系的行为规范和准则的总和。刘建荣提倡在农村大力发挥道德力作为金融资本中的信贷担保。经济学认为农户融资难的关键在于：解决借贷双方之间的由于信息不对称所产生的逆向选择与道德风险问题。Laffont和Martimort的合约激励理论认为：为了保证借贷交易顺利达成，在借贷合约中引入适当的机制，从而能够减少农户的有限责任租，降低贷款担保品要求。胡士华（2011）在借贷合约中引入监督机制后，得出只要贷款监督是有效的，中介监督、监督均可以降低最低担保品，有利于融资。激励约束理论认为：在市场经济中，每个人都是理性经济人，追逐利益最大化，所以每个理性经济人会按自利的规则行动；激励约束理论使行为人追求自身利益的同时，正好与其他利益相关者的目标一致，即利益相关者目标不冲突。其实不管是伦理学还是经济学都离不开这一理论。刘建荣（2011）在农村大力发挥道德力提高金融资本中的信贷担保作用就是变相的道德激励约束。胡士华（2011）在借贷合约中引入监督机制就是实实在在的约束。基于农村信贷市场上的道德风险模型，运用合约理论，在借贷合约中引入监督机制、提高农户收入、降低风险，研究其对抵押担保品影响的机制及效应。进而结合激励约束理论，通过SWOT方法研究建立在农村信贷市场上对农户的激励约束机制。最后得出有关农户融资的一些重要启示：为解决农户融资难这一难题，在农村信贷市场上建立对农户的激励约束机制是最重要的途径。
二、农村信贷市场上农户的SWOT分析
融资模型表明有效的贷款监督，农民收入的提高、风险的降低均可以降低最低担保品，有利于融资。以农户为研究对象，对农村信贷市场上的农户进行SWOT分析，从而从监督、收入、风险三个方面建立农村信贷市场上的农户激励约束机制。
（一）农村信贷市场上农户的SWOT分析。
（1）优势分析。第一，农户是农业的唯一生产者。从经济角度看，农业是经济发展的基础。而农户是农业的唯一生产者，所以农户在整个社会中占着极其重要的地位。第二，农户忠厚老实，违约风险极低。我国是传统美德的国家，不仅道德规范趋于完善，而且通过与邻里的日常交往发挥着显性与隐性的作用，使农户淳朴、诚实、善良、吃苦耐劳。《小康》杂志调查得出：农民的信用是最高的。鉴于农户先天的优良品质，农户由于信息不对称所引起的逆向选择与道德风险问题的风险较低，即农户故意违约风险极低。
（2）劣势分析。首先，农户缺乏资金，担保品少。农业是弱质产业，生产效率低下。农户主靠农业为生，很少涉猎其他行业，导致农户收入单一、低下，由于农户缺乏资金，担保品少，在农村信贷市场上，农户处于不利地位。其次，农户技术水平低，经营能力差。由于农民的先天性格（憨厚老实）决定了大多数农民只知道面朝黄土背朝天的苦干，他们很少引入新技术、新设备，不会像企业家那样善于经营。农户的技术水平低，经营能力差决定了农户的未来收入低。
（3）机会分析。第一，经济发展，技术进步。随着经济的快速发展，通过引入新技术和自身的技术研发，我国的技术也有惊人的进步。特别是农业的技术引进和技术研发：如农药、化肥的出现，杂交水稻的研制成功，播种机、收割机等新设备的使用，为农业增产打下良好的基础。第二，三农政策的提出。我国是农业大国，历来重视农业、农村和农民的工作。特别是近几十年，政府在宏观调控中实行一系列直接、有力的政策措施确保农民增收致富。
（4）威胁分析。首先，农村金融法制不健全。我国金融抑制现象较为突出，农村金融发展落后。农村金融供需矛盾严重制约农村经济发展。研究表明，导致农村金融问题的原因很多，农村金融法律体系不健全是其中重要原因之一。其次，自然环境差。农业是资源产业、自然产业。我国地形复杂，高原、山地比重大，种植农产品十分艰辛。平原地区适合种植农产品，但由于人类对自然环境的破坏，大面积的干旱或洪涝十分常见，导致农户减产或颗粒无收。
（二）SWOT模型。SWOT分析影响农户融资的内外部环境,探讨农户面临的优势、劣势、机会和威胁。进而提出在农村信贷市场上对农户的激励约束机制，从而为解决农户融资难的问题提供方案。
三、农村信贷市场上对农户的激励约束机制
激励约束，即激励约束主体根据组织目标、人的行为规律，通过各种方式，使人有股内在的动力和要求，迸发出积极性、主动性和创造性，同时规范人的行为，朝着激励主体所期望的目标前进的过程。本部分根据农村信贷市场上农户的SWOT分析，从监督、收入、风险三个方面建立农村信贷市场上的农户激励约束机制。
（一）激励方案。单一的激励方式往往不能取得好的激励效果，设计农村信贷市场上对农户的激励机制时，应采用多元化的激励方式，使各种方式在发挥各自优势的同时相互配合相互补充，形成更全面更有效的激励。
1.收入激励。在马斯洛的需要层次理论中物质激励是指满足农户的物质生活需要。对农户来说物质激励就是收入激励。农村信贷市场上对农户的激励约束机制中的收入激励包括补贴激励、分工激励和赔付激励。补贴激励：农业信贷补贴理论认为，农民特别是贫困农民没有储蓄能力，经营农业时缺乏资金。又因为农业是弱质产业，农业不可能成为商业银行的融资对象。该理论主张政府介入农村信贷市场，在三农政策的引导下，加大政府对农村、农业、农民的补助与支持。一方面送种子、化肥到农村，改善某些地区因资金短缺而无力种植的困境，另一方面引进新技术、新设备，提高农户效率，增加农业产量，进而提高农户收入。分工激励：大丰收未必获得高收入。农户将农产品转化为资金的过程需要农户改变其经营模式。小农生产规模小、效益低。所以改变小农生产进行分工的大规模生产势在必行！斯密在《国富论》中提出劳动分工的观点，系统地阐述了劳动分工有助于提高劳动生产率和增进国民财富。所以改变农户经营模式就是分工。赔付激励：一指土地被没收而得到政府的赔付，二指保险赔付和违约赔付。保险赔付指农户为自身的农产品购买保险，因自然等因素而没有达到应达到的产量，保险公司给与赔付。违约赔付指农户与收购商等人签订合约（期货合约），收购商违约时支付农户违约金。
2.风险激励。综合性激励理论把满意度引入激励理论。收益往往伴随着风险，所以在收益既定的的情况下，农户面临的风险越小越满意。农户面临的风险就是农产品的产量风险和农产品的价格风险。农产品的产量风险通过购买保险或种植多种农产品的方式降低产量风险。农产品的价格风险通过金融衍生工具规避价格风险。
（二）约束方案。有效的贷款监督可降低最低担保品。监督包括法律监督、市场监督和道德监督。除法律监督、市场监督外，我们可以进一步的深化道德监督。第一，核发农户贷款证，建立农户道德资本档案，包括农户的财务状况和农户道德水平。使道德资本档案如经济身份证一样受到公众的监督。第二，建立小组贷款形式。使同样类型的借款人集聚到一起，有效解决逆向选择的问题，同时由同一小组的同伴监督约束个人从事风险性大的项目，解决道德风险问题。
四、结论与建议
（一）主要结论。提高农户收入、降低农户风险、加强农户监督有利于农户融资。农村信贷市场上对农户的激励约束机制提出的补助激励、赔付激励，特别是分工激励可以提高农户收入；通过购买保险或种植多种农产品降低产量风险，通过金融衍生工具规避价格风险，即通过风险激励减低农户面临的风险；通过建立农民道德资本档案对农户进行道德监督。
