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内科呼吸系统疾病总结范文1
【内科实习自我鉴定范文1】在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作表现总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。
如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
【内科实习自我鉴定范文2】在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
【内科实习自我鉴定范文3】在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：
⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;
⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;
内科呼吸系统疾病总结范文2
【关键词】 疾病分布;流行病学;分析
衡水市哈励逊国际和平医院是衡水市区惟一一个三级甲等医院，内、外科临床各系统专业分科较细，而贵宾病房(以下简称我科)是我院特设的一个内科综合科室，所收治的病例，其年龄、职业、社会地位、疾病分布均比较广泛，没有做出特殊的规定与限制。所以，对于区域性的疾病分布有一定的代表性。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006至2008年在我科所有的住院病例，共1 164例。其中男715例，女499例;年龄16～95岁，平均年龄63.76岁;<45岁168例，男77例，女91例;45～60岁254例，男151例，女103例;>60岁742例，男498例，女253例，城镇居民730例，农村居民434例。
1.2 方法 对入选患者按2009年世界卫生组织的年龄分期标准(即：<45岁为青年，45～60岁为中年，>60岁为老年)进行年龄阶段的划分。得出上述基本资料。同时统计和总结各年龄阶段的疾病分布情况。
2 结果
2.1 患者出院第一诊断疾病分布情况 前五位的系统疾病分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、循环系统、血液系统、代谢及内分泌系统、消化和泌尿系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、代谢及内分泌系统。见表1。表1 1 164例住院病例系统疾病分布情况(按第一诊断分类)
2.2 患者出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，统计系统疾病总体分布情况 前五位的系统疾病总体分布情况为：在<45岁的青年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为呼吸系统、代谢及内分泌系统、循环系统、泌尿系统、血液系统;在45～60岁的中年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统、消化系统;在>60岁的老年阶段，系统疾病所占构成比由高到低依次为循环系统、神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统、消化系统。见表2。
2.3 患者出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况 前十种疾病：在<45岁，所占构成比由高到低依次为上呼表2 1 164例住院病例系统疾病总体分布情况(按第一诊断吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、急性扁桃体炎、泌尿系感染、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血、急性胃肠炎;45～60岁，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、后循环障碍、肺炎、上呼吸道感染、肺癌、肝癌、急性气管炎、食管癌;在>60岁的老年阶段，所占构成比由高到低依次为脑梗死、冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染、肝癌。见表3。表3 1 164例住院病例前十种疾病分布情况(按第一诊断统计)
2.4 患者出院第一诊断和合并症诊断为统计依据，前十种疾病总体分布情况，前十种疾病：<45岁所占构成比由高到低依次为上呼吸道感染、糖尿病、肺炎、高血压、泌尿系感染、急性扁桃体炎、脂肪性肝病、心肌炎、过敏性紫癜、巨幼红细胞性贫血;45～60岁的中年阶段，所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、后循环障碍、肺炎、肺癌、肝癌、急性气管炎;>60岁所占构成比由高到低依次为高血压、冠心病、脑梗死、糖尿病、血脂异常、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、后循环障碍、肺炎、泌尿系感染。见表4。表4 1 164例住院病例前十种疾病总体分布情况
2.5 出院的第一诊断和1种及1种以上合并症者 一体多病发生率(构成比)：在<45岁占16.67%(28/168);在45～60岁占57.87%(147/254);在>60岁占56.47%(419.742)。
3 讨论
近些年，随着人们物质水平的大幅度提高，疾病构成已经发生了明显的变化。为了了解和掌握衡水市区域的疾病流行病学状况，故进行我院综合内科病房病例疾病分布情况的统计和分析。在<45岁的青年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，仍以呼吸系统疾病居第一位;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，上呼吸道感染居第一位;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，仍以上呼吸道感染居第一位。这表明，在青年阶段，呼吸道疾病发病率及住院率高，这符合年轻人的内外环境特点。所以，年轻人要以预防呼吸道疾病为主。
在45～60岁的中年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，神经系统、代谢及内分泌系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病发病率与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这表明，中年时期发病情况较青年阶段分布广泛得多，以神经系统及神经系统中的脑梗死(17.72%)、循环系统及循环系统中的高血压(38.19%)和冠心病(25.59%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(15.75%)和血脂异常(13.39%)。以上反映了中年时期即已经以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，故中年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点[1]。同时，呼吸道疾病也不容忽视。
在60岁的老年阶段：系统疾病分布情况中，以每份病历的出院第一诊断为依据进行分类，神经系统疾病居第一位，循环系统、呼吸系统疾病构成比与之相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行分类，循环系统疾病居第一位，代谢及内分泌系统、神经系统、呼吸系统疾病构成比相近;以每份病历的出院第一诊断为依据进行统计，前十种疾病分布情况，脑梗死居第一位，冠心病与高血压构成比相近;以每份病历的出院第一诊断和合并症诊断为依据进行统计，高血压居第一位，冠心病、脑梗死、糖尿病构成比相近。这说明，老年阶段的疾病系统和病种分布，与中年时期发病情况相近，均以神经系统及神经系统中的脑梗死(25.61%)、循环系统及循环系统中的高血压(40.03%)和冠心病(30.46%)、代谢疾病及代谢疾病中的糖尿病(23.72%)和血脂异常(11.05%)。由此可见，老年时期疾病分布可能是中年阶段疾病分布的继续，即仍以心脑血管疾病和糖尿病、血脂异常等慢性疾病为主，同时，呼吸道疾病也不容忽视。所以，老年人群的疾病预防即应以这些慢性病为重点，同时也提示我们，老年期疾病的防治重点要做好中年时期疾病的防治[2]。
【参考文献】
内科呼吸系统疾病总结范文3
方法：选取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系统疾病患者的临床资料，按照随机分组的方式，将其分为治疗组和对照组，治疗组100例患者采用呼吸训练治疗，对照组100例患者采用常规治疗，两组患者均治疗一个疗程，对比两组患者治疗效果，对临床效果进行分析回顾。
结果：治疗组100例患者中，显著有效87例，有效7例，无效6例，总有效率为94.0%；对照组100例患者中，显著有效56例，有效23例，无效21例，总有效率为79.0%，两组患者治疗有效率对比有统计学意义（P
结论：呼吸训练在呼吸系统疾病康复的过程中具有重要作用，具有无创口、无痛苦和方便、快捷的特征，医疗费用很低，具有较高使用价值，有效控制和预防疾病的产生，提高患者的生活水平和生活质量，值得临床推广。
关键词：呼吸训练呼吸系统疾病康复
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0150-01
随着我国社会经济的飞速发展，医疗科技不断进步，康复医学水平不断完善和发展，呼吸训练在临床中受到广泛应用，能够协调患者呼吸肌功能，增加胸廓活动，使患者肺活量和吸氧量得到增加，对神经系统、循环系统和消化系统的功能产生影响，改善患者的健康水平，同时，呼吸训练具有便捷、易于操作、无创伤和开支小的特征，患者和家属容易接受。本文选取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系统疾病患者，其中100例患者采用常规方式进行治疗，并与同期采用呼吸训练的患者进行对比分析，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院于2009年12月至2012年2月收治的200例呼吸系统疾病患者的临床资料，其中男性患者121例，女性患者79例，年龄为27岁至51岁，平均年龄为29±2.9岁，病程为3个月至6年，平均病程为1.6±0.6年。将200例患者按照随机分组的方式，将其分为治疗组和对照组，每组患者100例，两组患者均符合疾病纳入标准，患者为肺功能不全或门诊行通气、换气，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2方法。治疗组患者进行呼吸训练；对照组患者采用常规治疗方式。
呼吸训练主要分为以下三个方面：腹式呼吸训练、保持呼吸道畅通、增加心功能和恢复活动力。腹式呼吸训练指的是延长呼气和吸气的时间，使用腹腔进行较慢、较深和规律的呼吸，实现患者的自我调节，腹式呼吸的目的是提高患者膈肌的收缩效率和能力，避免胸式呼吸的缺点，关键在于协调腹肌和膈肌的活动，呼气时，收缩腹肌，松弛膈肌，使呼吸潮气量增加，吸气时，收缩膈肌，松弛腹肌，增加吸气量，减少辅助呼吸肌产生的无效劳动，保持其处于松弛休息的状态，减少呼吸消耗，缓解患者呼吸困难的现象。保持呼吸道畅通指的是选择抗生素进行治疗，配合中草药辅助，提高雾化吸入的效果，避免患者的无效咳嗽，指导患者使用正确的方式咳嗽。提高心功能指的是患者因劳动强度减弱，会使肺功能水平无法与患者活动能力相适应，因此，应该针对患者的实际情况，制定有计划和有针对性的健化程序。
1.3统计学处理。本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2结果
3讨论
呼吸系统疾病会对社会群众的健康产生重要影响，在临床中十分常见，呼吸系统的主要功能是完成气体交换，保障人体的新陈代谢，呼吸系统疾病具有很高的致死率和致残率，会对患者心脏功能产生影响。呼吸训练在患者康复过程中具有重要的临床意义，使用价值很高，在呼吸内科和胸外科的护理中十分常见，为有效性较高的干预手段，合力开展呼吸训练，能够降低患者痛苦，减少住院时间，避免患者服药数量较多，缓解患者产生气短、气促等症状，转变治疗过程中产生的压抑、紧张等情绪，提高患者的生活水平和生活质量，使其工作能力、运动能力和生活自理水平不断提高，通过有效的护理指导，提高患者对相关疾病的了解水平，对疾病进行有效的控制和预防，值得临床推广。
参考文献
[1]王学敏，侯来永，白伟，等.呼吸训练对理解期老年量度COPD患者生存质量日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：307-310
内科呼吸系统疾病总结范文4
[关键词] 呼吸内科；感染；现状；对策
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-127-02
呼吸内科患者大多年龄较大、病程长、反复发病，需吸氧或持续吸氧，危重患者常有人工气道，机体抵抗力下降，并且长时间大量使用广谱抗生素，最容易发生医院感染；加之个别医务人员服务观念不强，病房管理不到位，成为医院感染潜在的发病因素。流行病学资料表明，我国医院感染的发病中呼吸系统的感染占首位，而且有上升趋势[1]。因此，呼吸内科病房是医院感染的重要部门之一，加强医院内感染管理，有效控制呼吸内科病房的院内感染事关医疗效果、医疗效率、医疗效益及医疗安全，不仅反映了医院的医疗护理质量，更重要的是可以减轻患者不必要的病痛。本文旨在对医院呼吸内科病房感染现状作出总结，并提出预防措施，为进一步开展医院感染的防治和提高医疗质量提供参考。
1 医院呼吸内科感染现状
1.1 感染部位
以呼吸道、肺部、泌尿道、胃肠道为主，特别是呼吸道，因为直接与外界相通。老年人T细胞功能下降，IgA、IgG分泌减少，当空气不洁时，极易发生感染；另外，患者长期卧床或活动减少导致肺活量下降，咳嗽反射减弱，也是发生呼吸道感染的易感因素。
1.2 致病菌
病原谱提示革兰阴性菌是医院呼吸内科病房主要的感染隐患，其中肠杆菌种及假单胞菌占据重要位置。
1.3 感染的季节分布
从季节分析看，金葡菌在第一季度感染率高，表皮葡萄球菌在第四季度感染率高，链球菌在第一季度感染率高，提示阳性球菌感染与气候有关，或者说与上呼吸道感染的发病季节一致，二者有关联性；大肠杆菌、变形杆菌感染未发现明显的季节性；铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌的感染均以第三季度为高；霉菌的感染则第四季度高，克雷伯杆菌以第二季度偏高。但这些情况能否作为规律用于指导季节性用药，尚待进一步观察。
1.4 住院时间与医院感染
有研究显示，医院感染与患者住院时间有密切关系，从累计发病率来看，有82.68％的医院感染发生在入院后3周内，从各时间段分析，发病高峰主要集中在入院后第2～3周内。可能是因为新入院患者病情重、抵抗力低、环境发生改变、各种检查治疗多、加之个别医务人员的卫生观念不强，感染与非感染患者不能完全分开，从而造成交叉感染几率增大。
2 医院呼吸内科感染的危险因素
2.1病房空气的污染
医院感染中外源性感染方面，空气污染是不容忽视的因素，它既是微生物藉以扩散的介质，又是微生物生存的环境。空气中的微生物如病毒和细菌等以分散颗粒状的气溶胶形式存在，尘埃粒子越多，其微生物的含量也就越高，因此，这些微生物颗粒的多少直接影响空气的质量，美国CDC调查表明，空气中浮游物中的细菌浓度在700～1 800 cfu／m3时有发生医院内感染的危险性。而呼吸内科收治的患者中有不少为呼吸道感染，患者携带的病原微生物易通过气溶胶形式经空气传播，造成交叉感染。故而呼吸内科病房的空气质量改善和空气微生物的有效控制尤为重要[2，3]。
2.2 宿主因素
宿主方面的相关因素有年龄大、慢性肺部疾患、免疫功能低下、营养不良、伴有多种基础疾患和意识障碍等。呼吸内科病房的患者以老年患者为主，其中主要病种为慢性阻塞型肺疾病急性加重、肺炎和呼吸衰竭等呼吸道感染疾病，且不少患者伴有心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病和前列腺疾病等基础疾患，这些易患因素是医院感染的隐患。
2.3 呼吸道侵袭性操作的感染
氧气吸入、雾化吸入是呼吸系统疾病主要的治疗手段，氧气管、湿化瓶、吸氧管与湿化瓶衔接处、流量表与湿化瓶衔接处、雾化器管道及储液罐是细菌容易滋生的部位；同时，气管插管、机械通气、胃管、导尿管的插入、吸痰、医护人员的手、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物的应用也是医院感染的危险因素，是交叉感染的源头[4]。
2.4 抗生素的不合理使用
国家卫生部在《医院感染管理规范》中要求，抗感染药物使用率应控制在50%以下，相比之下，呼吸内科病房抗生素使用率较高，容易导致耐药菌株不断产生和细菌变异，引起菌群失调和双重感染。
3 呼吸内科医院感染的预防措施[5~7]
3.1 改善环境
室内定时通风换气，特别是晨晚间护理、探视后，打扫卫生需开窗，减少空气中的细菌密度，保持空气新鲜；在清洁、护理中采用湿式的清扫方法，避免尘土飞扬，并且定期消毒；病房内的空调要定期消毒、清洗，有效减少气溶胶在空气中的散布，从而降低呼吸系统疾病医院感染的发生。
3.2 加强健康教育
一是要提高患者对自身健康状况的自知能力：指导患者加强营养，饮食以高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化食物为主，增强机体抵抗力；天气变化时，应注意防寒保暖，呼吸道疾病流行时，不要外出，适量地参加体育锻炼，增加机体耐寒能力。二是要提高医护人员对医院感染的认识，组织医护人员学习防护知识，如穿隔离衣、戴口罩的正确方法，洗手六步骤等，规范护理人员的各项操作程序，强化无菌操作和消毒。
3.3 建立严格的消毒制度
加强对吸氧患者的管理，停氧后应对湿化瓶进行彻底消毒，持续或间断吸氧患者应做到一人一天一次一换鼻导管，吸痰管做到一次性使用；雾化、吸入器管道、面罩、储液罐一人一用一消毒；做好患者出院床单及其他物品的终末消毒。3.4 合理使用抗生素
抗生素在治疗感染性疾病中，应严格掌握其适应证，有针对性地选择1种抗生素治疗，避免长期使用抗生素而发生双重感染；对广谱抗生素只有在得到细菌培养结果后再加以选用。
总之，控制呼吸内科医院感染主要以预防为主，必须对住院环境、健康知识的宣教、抗生素的使用以及消毒隔离措施进行严格管理，才能有效地控制院内感染的发生，特别是护理人员是医院感染监测的主要操作者，能够定期监测和收集资料，发现问题及时处理，并有严格的管理措施和各项规章制度做保障，必将给医患双方带来更大的安全和方便。
[参考文献]
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内科呼吸系统疾病总结范文5
【关键词】老年人；呼吸系统疾病；
呼吸系统疾病主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。随着患者年龄的增长，人体各内脏器官必然会出现不同程度的退行性变，在呼吸内科住院的老年患者中，主要以慢性疾病为主。患者表现为：体质虚弱、病情反复、久治不愈等特点。在老年呼吸疾病的护理中，护理人员应结合老年患者的临床症状、心理特点、病程长短等，采取行之有效的规范化护理措施，进一步提高患者的满意度和生活质量。本文对本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者的规范化护理进行分析，并作出总结。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院2009年10月-2010年4月120例60岁以上的老年呼吸疾病患者，男性73例，女性47例；年龄61-86岁，平均（69.5±1.7）岁。本组病例中，慢性支气管炎67例，阻塞性肺气肿39例，两者兼而有之14例。病程：慢性支气管炎15-34年，平均（20.6±1.2）年；阻塞性肺气肿6-15年，平均（8.3±1.6）年。同时，本组病例中合并冠心病25例，高血压18例，糖尿病8例。
1.2 实验室检测结果
经过本院实验室检测，本组病例中，末梢血液中白细胞和中性粒细胞数量明显增高29例。在进行动脉血气检测的37例患者中，均有不同程度的低氧血症。在进行血红蛋白检测的22例患者中，血红蛋白数量均用不同程度下降。上述几个病例的患者在入院后，均给予祛痰、平喘、抗感染、解痉、镇咳、消炎等治疗与护理措施，患者均在11-23d内好转出院，平均住院天数为18d。
2 规范化护理体会
2.1 心理护理
护理人员要有足够的爱心和细心，这是对一个护理人员最起码的要求，由于患者年龄较大，甚至多年面对疾病缠绕，可能会出现脾气无常、容易发火等不良情绪，护理人员要理解患者的心情，给予患者最大的宽容，始终以微笑来对待患者。要细心观察患者的生活起居，及时发现患者的异常，并做好交流和沟通。由于部分老年患者有健忘和唠叨的心理特征，护理人员应予以谅解，并且以专业的护理知识和职业素养赢得老年患者的信任，尽量消除患者的不良心态和情绪。老年呼吸疾病患者在长期经受病痛折磨后，会产生消极、易怒、孤独等心理状态，护理人员应嘱咐患者家属多陪伴老人，使患者感受到亲人的温暖。因此，在老年呼吸疾病患者的心理护理中，护理人员应根据患者心理问题，以调动老年患者最大限度的主观能动性，配合医护人员开展相关治疗与护理工作[1]。
2.2 呼吸道护理
当老年呼吸疾病患者在临床上表现出严重的呼吸道症状时，护理人员应及时采取相应的呼吸道护理措施。本组病例16例出现严重的呼吸障碍，护理人员迅速使用吸痰器，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。以保持患者呼吸道的畅通。在使用吸痰器时，护理人员应注意吸痰管的及时更换，吸痰动作应尽量轻柔。
2.3 饮食护理
在老年患者的规范化护理中，饮食护理是不容忽视的关键环节之一。应提醒老人饮水每天应在一千五百毫升以上，供给充足的营养，多食高蛋白、高维生素的食物。少量多餐，应保持足够营养物质的摄入。同时，护理人员应注意调节患者的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣等具有较强刺激性的食物[2]。在病情允许的情况下，患者还应保持每日的饮水量在1500ml以上，以保证呼吸道黏膜的湿润，以及病变黏膜的自行修复。
2.4 用药安全护理
在本组病例中，患者普遍存在药物少服、漏服、用药过量等现象，为了提高患者的用药安全性，护理人员采取定时送药的护理服务措施，并监督患者在规定时间将药物全部服下，以免患者出现漏服的问题。另外，对于病情危重或吞咽困难的17例患者，护理人员将药物研碎后溶入水中，以便患者顺利服药。在患者用药后，护理人员密切关注药物的实际疗效及相关不良反应。
2.5 健康指导
护理人员进行相应的健康指导是十分必要的，也是规范化护理的基本措施之一.在患者住院期间，护理人员应教会患者进行体力训练、缩唇呼吸法与耐寒锻炼等康复训练方式，以利于患者增强肺泡的换气功能，改善缺氧症状。护理人员在老年患者出院前应嘱咐他们或家属注意冬季保暖外套，严格预防感冒的发生，同时控制和减少空气中的过敏原，保持室内空气新鲜，避免应用动物皮毛制品和接触温血宠物，包括啮齿动物和鸟类，因其产生的皮屑、唾液、尿液和粪便均能引起过敏反应。需要注意的是，患者一旦出现了呼吸道感染症状，以防止病情的恶化应及时到医院就诊。
3 总结
据国内相关医学研究部门统计：老年人出现单一或多个内脏器官功能不全的几率约为85%以上，由此引发的呼吸系统退行性变，必然会导致患者出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状[3]。由此可见，在老年呼吸疾病的规范化护理中，必须注重对于各种感染源的消除，以保障患者的呼吸畅通和生活质量。在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员必须掌握各类常见疾病的特点、症状等，及时制定行之有效的规范化护理方案。同时，护理人员应从老年患者的生理、心理、精神、文化与环境需求等方面出发，加强护理干预措施的完善，从而提高老年呼吸疾病患者的生活质量。
参考文献
[1] 吴志芳，张碧红.浅议老年病人的护理和护理道德[J].工企医疗，2006，5（19）：67-68.
内科呼吸系统疾病总结范文6
【关键词】呼吸系统疾病；抗生素
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309651文章编号：1004-7484（2013）-09-5399-02
1资料与方法
11一般资料选择2010年1月至2012年12月扬州市江都区滨江人民医院呼吸内科病房的呼吸系统疾病患者168例其中男96例，女72例，年龄14-83岁。原发病主要包括肺炎78例、慢性支气管炎53例，其余47例肺心病、肺气肿、流感等。应用的抗生素类别包括：β内酰胺类、喹诺酮类、氨基苷类、大环内酯类等。
12方法调查内容：患者一般资料（包括姓名、性别、年龄）、病名、过敏史、应用抗生素情况（包括名称、给药方法、用药起止时问、联合用药情况）。通过以上调查内容回顾性总结抗生素应用的情况，评价其合理性。
2结果
21抗生素应用情况本组抗生索使用率为100%（168/168），其中β内酰胺类抗生素占625%（105/168），喹诺酮类抗生素占22%（37/168），氨基苷类抗生素占9%（15/168），大环内酯类抗生素占65%（11/168）。
22联合应用情况本组抗生素联合使用92例，占548%（92/168）。其中二联用药占674%（62/92），三联用药占293%（27/92），四联用药占33%（3/92）。
23合理应用情况符合卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部制定的《抗菌药物联合使用指导原则》的在合理应用范围内的有120例（714%），不合理应用原因中以应用时间过长或用量过大为主。
3讨论
以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已经成为我国医疗行业十分突出的问题[4]。作为全球抗生素滥用最严重的国家，目前在我国抗生素临床应用中β内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素为目前应用较广的几类抗感染药物[5-6]。本组资料显示，抗生素使用率为100%，抗生素应用比例为：β内酰胺类占625%，喹诺酮类占22%，氨基苷类占9%，大环内酯类抗生素占65%，可见抗生素临床地位之重要。
在治疗感染性疾病时，为了增强抗生素的疗效，缩短病程，减少细菌耐药性的产生，常常把两种以上的抗生素联合起来使用，即抗生素的联合应用[7]。但是，部分医生们误以为联合使用抗生素就是越多越好，这是不对的。对于联合使用抗生素，我们应该权衡利弊，从正反两个方面、一分为二地正确看待。因此，在临床工作中，使用抗生素治疗感染性疾病时，凡使用一种抗生素能够达到治疗目的时，不要使用第二种或第三种。只有这样，才符合有效、简便、经济和降低不良反应发生率的原则。只有对那些感染特别严重、估计有两种以上细菌合并感染或估计使用一种抗生素难以控制的感染时，才考虑联合使用相应的抗生素。本组抗生素联合使用92例，占548%（92/168）。其中二联用药占674%（62/92），三联用药占293%（27/92），四联用药占33%（3/92），可见，呼吸科住院患者的抗生素联合应用比率比较高，存在安全隐患[8]。
目前临床上应用抗生素的现状和问题主要有：指征不明确而滥用抗生素；盲目首选昂贵的和新的广谱抗生索，忽视或弃用廉价有效的抗生素[9]；外科手术用药抗感染不规范，要么用药过早，要么停药过晚；应用剂量过大，疗程过长，用法混乱，多种抗生素联合用药不当；频繁更换抗生素品种；忽视抗生素的不良反应，如过敏反应，不询问过敏史，甚至不做皮试。本组资料符合卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部制定的《抗菌药物联合使用指导原则》的、在合理应用范围内的有120例（714%），不合理应用原因中以应用时间过长或用量过大为主。
参考文献
[1]张艳秋呼吸内科抗生素的临床应用[J]中国实用医药，2010，4（13）：123-125
[2]兰雅娴下呼吸道感染患者的痰培养及细菌耐药性检测[J]航空航天医学，2010，5（21）：81-83
[3]宋凌菁，李冬英53例呼吸机相荚性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析[J]实用临床医学，201l，12（4）：9-10
[4]赵文静，刘霞抗菌药物的滥用与危害[J]中国现代药物应用，2009，3（21）：78-81
[5]谢悦旭，杨玉玲，蔡蕤我院抗菌药物使用情况分析[J]中国社区医师：医学专业，2012，23：10-10
[6]张玉芳抗生素用于儿科呼吸道感染存在的几个常见问题[J]中华中西医学杂志，2011，9（6）：76-77
[7]辛玮，尚绪刚抗生素的联合应用[J]中国健康月刊・B版，2011，5（8）：33-35
