护理康复方案范文1
【关键词】 气管切开手术； 康复护理管理； 综合气道护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0074-03
Comprehensive Airway Nursing Management Solution Application Research in the Rehabilitation of Patients after Tracheotomy/HOU Cai-e.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：74-76
【Abstract】 Objective：To evaluate the prognosis of rehabilitation by comprehensive airway nursing management solution in the rehabilitation of patients after tracheotomy.Method：From February 2012 to January 2013，78 patients with tracheotomy and undergoing hospital medical service were collected，they were divided into the experiment group and the control group，40 cases in the experimental group to carry out integrated airway nursing and corresponding management services，38 cases in the control group taken fundamental airway nursing and the management operation，postoperative rehabilitation in two groups was compared.Result：After nursing，the respiratory tract mucosa bleeding，respiratory cough，sputum with sticky stiff，sputum culture showed positive symptoms，lung infection situation and nursing adverse events occur rate in the experimental group were superior than those in the control group（P
【Key words】 Tracheotomy； Rehabilitation nursing management； Comprehensive airway nursing
First-author’s address：Qujing City First People’s Hospital，Qujing 655000，China
急性救治高危重Y患者时，若出现呼吸不畅或衰竭问题，医师通常会选择气管切开的方式施行急救[1]。由于此种手术的操作流程中及手术后都需要加强气道管理方面的护理工作，为此，医护人员务必妥善落实术后每个环节的康复护理操作，尤其要注重提升气道护理及相应医疗管理的水平[2]。本文在掌握临床病学及其有关资料条件下，抽选入笔者所在医院行气管切开手术而接受住院医护服务的患者78例，入选病例划分作两组，试验组开展综合化气道护理及相应管理服务，对比组开展基础性气道护理，评比两组术后康复状况，现将研究过程阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2012年2月-2013年1月入笔者所在医院行气管切开手术而接受住院医护服务的患者78例，在掌握临床病学及其有关资料条件下，医师对全部病例施行病情评估及判断，GCS评估分超出8分，且带有显著呼吸不畅或者呼吸衰竭体征。依据调研活动具体需求，将其分作试验组、对比组，试验组40例：男23例、女17例，年龄51～84岁，平均（63.7±9.81）岁；患病类型：脑出血16例、颅脑受创14例、脑梗死10例。对比组38例：男22例、女16例，年龄52～85岁，平均（64.1±9.94）岁；患病类型：脑出血15例、颅脑受创14例、脑梗死9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对比组以基础气道护理方式开展日常医护工作，并适时探查患者各项体征，掌握其病情的归转状况，适时调改护理管理措施。
试验组开展综合化气道护理及相应管理服务，实施方法如以下几项：（1）以氧气雾化法湿化患者气道。选用医用型气切面罩雾化仪器连通氧气，然后向患者输送经雾化的氧气，使氧气吸入气道以内。（2）选取适合、规范的湿化溶液，并调节湿化操作频率。湿化溶液的成分、配比为：5～10 ml蒸馏水+4000 U稀释糜蛋白酶+30 mg氨溴索，充分混匀以后再行氧气雾化；依据痰液的黏稠状况调改湿化操作频率，4～6次/d。（3）适时拍打背部、协助吸痰。依循患者痰液性质、生成量、病情进展状况等拟制符合个人化的排痰吸取规划表；排痰以前，先翻转患者身体并均匀、适度地拍打背部，使气管内壁之上的痰液震动后脱离，进而运用规范化手法吸取痰液；吸痰开始前辅助患者清理干净口部、鼻部的分泌物质，替换吸痰导管以后抽吸气管中的分泌痰液，当患者吸气接近结束时插置吸痰导管，并行无负压送管，插入完毕再打开负压，一边往上提起导管一边左右旋转管道，不能一次性插置到底，幼骷挤ㄎ癖毓娣丁⑶崛幔一次排痰时间不超出15 s。（4）增强站立训练、功能性机体训练。待患者病情有所归转后，借助电动竖立起床位，2次/d，30 min/次，同时实施科学咳嗽练习，即开展一呼一吸方式，叮嘱患者用力地呼出气体，气体接近排净时咳嗽，之后深式吸气，稍微放松后持续循环以上呼气、吸气动作。（5）调护患者膳食行为及相应护理。基于辨证施护的有关规范内容，对术后患者施行膳食行为干预及情志疏解护理；气管切开术口要勤换药，3～4次/d；定时清理、消毒内套管；病房室内的条件环境需接受监控，空气温度在20 ℃～22 ℃，湿度在60%～70%，每日实施负离子消毒8 h。
1.3 统计学处理
所得数据运用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理前、后患者症状的转归情况比较
两组护理前的各项症状比较差异无统计学意义（P>0.05）。经护理后，试验组呼吸道黏膜流血、呼吸道受刺激咳嗽、痰液较黏稠、痰液培养显阳性、肺感染等项症状情况都优于对比组，差异有统计学意义（P
2.2 两组护理期间不良事件出现率比较
试验组中有3例呼吸不畅，1例血氧饱和度不合格，没有气管塌落、重新置管等问题出现，总计4例，占比10.00%（4/40）。对比组中有7例呼吸不畅，5例血氧饱和度不合格、2例气管塌落、1例重新置管，总计15例，占39.47%（15/38）。试验组护理期间不良事件发生率低于对比组，差异有统计学意义（P
3 讨论
对于气管施行切开手术的患者来讲，其气道受到外界空气影响，使气道内部变得干燥，情况严重时候还会诱发黏膜组织损伤，致使气道中分泌生成结痂物质，并阻塞了呼吸道[3]。在医护操作流程中必须注重强化气道湿化的力度，雾化湿化气管气道的关键目的在于：使分泌物得以稀释，以便痰液更快、更顺利地咳出，确保分泌痰液的吸引流动顺畅[4]。如果分泌痰液及有关物质落入患者的肺脏内，很可能诱发感染，为此，护士相当注重术后的湿化管理[5]。常规医护模式中，运用间断性滴药法开展气道湿化处理，这可以缓解气道干燥、气管黏膜受损等现象，但用药剂量相对较大，容易激起咳嗽反应，消减了湿化防护效果[6]。本调研活动以综合施护理念为导向，调改湿化管理、机体康复性训练、膳食行为及相应护理，充分发挥出氧气雾化法的气道护理价值[7]。并注重施展多举措、系统化的医护管理服务，尽量满足气管切开患者气道的湿化护理需求，既能改善各项术后不良症状，又可规避不良护理事件的诱发因素[8-9]。
本研究中，两组护理前的各项症状比较差异无统计学意义（P>0.05）。但经护理后，试验组呼吸道黏膜流血、呼吸道受刺激咳嗽、痰液较黏稠、痰液培养显阳性、肺感染等项症状情况都优于对比组，差异有统计学意义（P
综上所述，在气管切开后医护管理操作中践行综合化气道护理、管理方案，可体现出较高的医疗实践价值，有助消除术后各种高危性致病因素，使护理服务总体水平得以提升。
参考文献
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护理康复方案范文2
关键词 护理指引 骨科
随着健康意识的加强和医疗技术的发展，人们对护理工作提出了更高的要求。由于传统的基础护理的弊端正逐渐显现出来，因此有必要发展新的护理模式。而强调个性化护理的专科护理指引模式正是在这种背景下诞生，并随着实践得到逐步发展和完善。由于专科护理能够较为准确地满足患者的需要，增加患者的舒适度和满意度，因此受到患者的广大欢迎。为了探讨专科护理指引对患者康复的影响，对骨科患者采取个性化护理方案，取得较好效果，报告如下。
资料与方法
2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例；年龄14～78岁，平均43.7岁；其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治疗82例，行手术治疗38例。所有患者按照人院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，每组60例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面差异均无显著性。
方法：对照组行常规的基础护理，实验组在对照组基础上行专科护理指引模式，治疗结束后统计并分析疗效。护理指引模式具体如下：①制定护理方案：在开展护理前，护理人员通过与患者本人或家属交谈，查阅患者病历资料，观察患者生理、心理状态等多种方式，对患者当前状况做到大致了解。然后配合医师，并结合医师手中的临床资料以及医师的建议，制定初步的护理方案。然后将护理方案报知患者，并邀请患者和患者家属一起参与讨论和修改方案。方案最终的形成，既要达到护理的科学性，又要照顾到患者的特殊性，总之要在两者之间达到一个双方都能接受的平衡。护理方案要根据患者具体情况制定，并大致包括心理护理、营养护理、健康指导、功能锻炼等。并且医护人员还要制定另外的突况应急措施。总之，要做到护理方案的连续性和全面性，实现高质量的无缝对接。当然，应该注意的是，方案并不是一成不变的，在具体实践过程中，方案应根据情况变化随时做适当的调整，从而真正意义上的体现个性化和人性化。②做好心理疏导：骨折由于具有发病的突然性和恢复的长期性，因此很多患者不能很快适应自己的患者角色，在相当长一段时间里存在不同程度的抗拒、沮丧、焦虑、悲观等情绪，这些情绪如果不能得到及时、合理的疏导，会不同程度地影响到患者的心理健康，并间接影响到患者的康复。因此，心理疏导极为重要。可以通过交谈作为切入点，引导患者开口说话，并在交谈的过程中尊重患者，重视患者的意见，并注意捕捉患者的情绪，寻找患者的兴趣点，调动患者的情绪，找出患者的心理症结所在。然后做出针对性的排解，并发动患者家属一起鼓励患者安心养病，以争取早日康复。在心理疏导过程中，要注意尊重患者的人格，虽然患者在生理上属于患者，但在心理上和我们是平等的，要把这种尊重表现出来，让患者感受到被尊重和受重视，愿意和我们分享他的更多的想法，从而为护理人员赢取护理工作的主动。③指导功能康复：骨折会导致肢体相应部位功能暂时丧失，但通过锻炼可以逐渐得到恢复，及早主动进行康复训练可以减少并发症的发生、提高恢复的速度和质量。护理人员可及早帮助患者进行康复训练。在恢复早期，为了防止肌肉萎缩和关节僵化，可在家属和护理人员的帮助下，借助CPM机进行被动训练。后期可逐渐增加一些运动项目。训练原则遵循循序渐进、长期坚持。在患者功能恢复过程中，对患者的每一点滴进步都给予及时的鼓励，使患者以饱满的信心积极主动地增加锻炼量。④完善护理流程：首先是和患者的配合。在护理的过程中，通过与患者的交谈和接触，逐步了解患者的细节习惯和性格特征，从而做到高效护理。对于患者提出的合理要求，给予尽可能的满足和解答，培养双方的信任感，并对患者的典型特征逐步总结，以便不断改进护理方案。然后是护理人员之间的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和习惯特征，使护理人员能对患者状况了解得更全面、更具体，从而使护理人员能够很快进入角色，缩短和患者的距离。另外还有和患者家属、主治医师之间的配合。总之，彼此的配合目标是打造一个以患者为中心的、多层次、全方位的无缝护理体系，使患者感受到最大的舒适度，并得到最高效的、最人性化的护理。
结 果
经过护理，两组均有不同程度的康复，但实验组在患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期均显著优于对照组。其中实验组55例痊愈，对照组50例患者痊愈，功能完全或基本恢复到骨折前。
讨 论
专科临床护理指引是使用系统方法建立起来的针对某一特定临床问题的处理程序，其作用是帮助医患双方正确地选择诊断和治疗方案，以便使患者能得到最合理的照顾。其护理方案既强调系统的完整性和科学性，又体现患者个人的特殊性和灵活性。在护理方案的制定中，医护人员发挥主导作用，给患者提高合理化检验，并制定大体的护理框架。患者则被邀请参与方案的制定中去，既使患者的个性化要求得到不同程度的满足和体现，还调动了患者的积极性，拉近了医患双方的关系，给护理工作带来主动。
护理康复方案范文3
资料与方法
2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年龄14～78岁，平均43．7岁;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治疗82例，行手术治疗38例。所有患者按照人院先后顺序随机平均分为实验组和对照组，每组60例，两组在性别、年龄、骨折部位、手术方案等方面差异均无显著性。
方法:对照组行常规的基础护理，实验组在对照组基础上行专科护理指引模式，治疗结束后统计并分析疗效。护理指引模式具体如下:①制定护理方案:在开展护理前，护理人员通过与患者本人或家属交谈，查阅患者病历资料，观察患者生理、心理状态等多种方式，对患者当前状况做到大致了解。然后配合医师，并结合医师手中的临床资料以及医师的建议，制定初步的护理方案。然后将护理方案报知患者，并邀请患者和患者家属一起参与讨论和修改方案。方案最终的形成，既要达到护理的科学性，又要照顾到患者的特殊性，总之要在两者之间达到一个双方都能接受的平衡。护理方案要根据患者具体情况制定，并大致包括心理护理、营养护理、健康指导、功能锻炼等。并且医护人员还要制定另外的突况应急措施。
总之，要做到护理方案的连续性和全面性，实现高质量的无缝对接。当然，应该注意的是，方案并不是一成不变的，在具体实践过程中，方案应根据情况变化随时做适当的调整，从而真正意义上的体现个性化和人性化。②做好心理疏导:骨折由于具有发病的突然性和恢复的长期性，因此很多患者不能很快适应自己的患者角色，在相当长一段时间里存在不同程度的抗拒、沮丧、焦虑、悲观等情绪，这些情绪如果不能得到及时、合理的疏导，会不同程度地影响到患者的心理健康，并间接影响到患者的康复。因此，心理疏导极为重要。可以通过交谈作为切入点，引导患者开口说话，并在交谈的过程中尊重患者，重视患者的意见，并注意捕捉患者的情绪，寻找患者的兴趣点，调动患者的情绪，找出患者的心理症结所在。然后做出针对性的排解，并发动患者家属一起鼓励患者安心养病，以争取早日康复。在心理疏导过程中，要注意尊重患者的人格，虽然患者在生理上属于患者，但在心理上和我们是平等的，要把这种尊重表现出来，让患者感受到被尊重和受重视，愿意和我们分享他的更多的想法，从而为护理人员赢取护理工作的主动。③指导功能康复:骨折会导致肢体相应部位功能暂时丧失，但通过锻炼可以逐渐得到恢复，及早主动进行康复训练可以减少并发症的发生、提高恢复的速度和质量。护理人员可及早帮助患者进行康复训练。在恢复早期，为了防止肌肉萎缩和关节僵化，可在家属和护理人员的帮助下，借助CPM机进行被动训练。后期可逐渐增加一些运动项目。
训练原则遵循循序渐进、长期坚持。在患者功能恢复过程中，对患者的每一点滴进步都给予及时的鼓励，使患者以饱满的信心积极主动地增加锻炼量。④完善护理流程:首先是和患者的配合。在护理的过程中，通过与患者的交谈和接触，逐步了解患者的细节习惯和性格特征，从而做到高效护理。对于患者提出的合理要求，给予尽可能的满足和解答，培养双方的信任感，并对患者的典型特征逐步总结，以便不断改进护理方案。然后是护理人员之间的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和习惯特征，使护理人员能对患者状况了解得更全面、更具体，从而使护理人员能够很快进入角色，缩短和患者的距离。另外还有和患者家属、主治医师之间的配合。总之，彼此的配合目标是打造一个以患者为中心的、多层次、全方位的无缝护理体系，使患者感受到最大的舒适度，并得到最高效的、最人性化的护理。
结果
护理康复方案范文4
山西新绛县人民医院 山西省新绛县 043100
【摘 要】目的：分析产褥期妇女保健及康复护理的一些新方法。方法：以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎顺产产妇为例，应用我院新的产褥期保健及康复护理标准，对产褥期妇女进行个性化针对性的护理，按照产后健康评估，制定护理方案、制定专职护士 、出院上门服务、电话指导等要求进行。结果：153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和乳头皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。结论：通过个性化的护理方案，能够有效的提高产褥期保健及康复护理水平，让产妇能够适应母亲角色，做一名健康合格的母亲。
关键词 产褥期；保健；康复；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎顺产产妇为例进行研究，所有产妇均为初胎，采用顺产生产方式，在生产过程中部分产后有侧切小手术。其中，最小17 岁，最大42 岁，平均年龄28（±4.25）岁。产妇在产前经过顺产评估，都达到顺产的心理和生理标准，所有产妇产前没有出现产前抑郁等问题，产前心理状态良好。
1.2 护理方法
1.2.1 产后护理评估
为了准确的评估每一个产妇产后健康状况，我科由责任护士，护理骨干对产后健康进行评估，主要负责对每一个产妇产后健康的水平进行评价。评价的内容包括生理状况和心理状况两大方面，生理状况主要针对生产过程中或产后的并发症，心理评估主要评价产妇的产后心理状态，是否能够适应妈妈的角色。根据评价标准，打出相应的分数，汇总以后形成综合评价结果。并将健康状况分为优良、一般和较差三种类型。
1.2.2 制定护理方法
根据评价结果制定相应的产后护理方案，根据产妇的实际情况确定护理的内容。对照优良、一般和较差三种评价结果，对应一般护理、精心护理和个性化护理三种方案。一般护理采用常规的护理方法，对评价结果优良的产妇进行护理；精心护理主要针对评价结果一般的产后，针对他们产后健康问题提供专业护理；个性化护理针对评价结果较差的采取多种有效的护理方法，以增强护理的效果。当然，在制定护理方案的过程中，必须首先向家属说明，征得家属的同意，并且护理费用上有差异。
1.2.3 护理工作要点
一是预防产后并发症；二是做好乳房护理；三是功能恢复；四是心理干预。
1.2.4 出院上门检查与电话指导
产妇出院以后，在前两周之内，三天上门检查一下，主要检查产妇及婴儿的健康，回答产妇及家属在照顾孩子和产后恢复中遇到的问题，如发现健康问题，要建议产妇及孩子去医院做详细的检查和治疗。同时，要预留各科室的电话，让产妇能够在出院以后，随时电话资信，给予她们便捷的电话指导。
1.3 统计分析
应用spss17.0 对研究过程中的相关数据进行统计分析
2 结果
153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和乳头皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。
3 讨论
产褥期是指从胎盘娩出到妇女的各项身体功能恢复正常状态的一个过程，一般是6 周左右，在这一时期的产妇的生理、心理都比较脆弱，这对于产妇来说是一个很大的考验。同时，产后因为生产、辅助生产方法等，可能会出现一些产后并发症，比如说宫内感染、阴道侧切感染、乳房感染等等，这就要求在产后要认真做好感染预防和抗感染治疗。在产后的护理当中，要将产妇的乳房护理作为重点，预防乳房胀痛、乳头皲裂，做好催乳工作。我科由责任护士，护理骨干对产妇的健康状况作出客观的评价，在评价的基础上，为每一个产妇制定护理方案，有效的保障了护理方案的针对性，提高了护理工作的实效性，值得在护理实践当中进一步推广。
参考文献
[1] 黄蕾. 产褥期妇女健康教育需求现况调查[J]. 齐鲁护理杂志,2005(02).
护理康复方案范文5
[关键词] 脑卒中；延续护理；生活质量；康复
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0135-02
脑卒中属于急性脑血管病，是指发生在脑部血管的病变，由于突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。它包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、腔隙性梗死等[1]。由于具有发病急、来势凶、变化快的特点，当前在临床上得到了广泛重视。延续护理服务是本院的一项特色服务，旨在将医院高质量、专业水平的医护服务延伸到家庭，既为患者带来便利，也减轻患者及其家属的精神和经济负担[2-3]。本文为此具体探讨了延续护理方案对脑卒中患者生活质量的影响分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年10月本院收治的60例脑卒中患者，纳入标准：符合脑卒中的诊断标准；发病1～2周后，病情处于相对稳定恢复期；愿意接受调查评估；年龄< 80岁；近1年内无重大精神创伤史、无酗酒史、无重大复杂的医疗事件。其中，男38例，女22例；年龄46～72岁，平均（62.25±2.25）岁，其中，≥ 60岁的老年人46例。文化水平：文盲11例，专科以下者（除文盲）34例，专科以上者15例。婚姻状况：在婚33例，丧偶20例，离婚7例。疾病类型：脑梗死32例、脑出血10例、蛛网膜下腔出血2例、腔隙性梗死16例。根据护理参与的不同分为治疗组与对照组各30例，两组脑卒中的流行病学资料对比差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组在采用住院期常规护理措施，治疗组在此基础上给予积极的延续护理措施，具体如下：
1.2.1 上门访视护理 脑卒中患者居家环境安全评估及生活、健康指导。包括对脑卒中患者的一般健康状况评估、生命体征的监测、康复训练、心理疏导等；治疗后恢复期保健与康复指导；居家护理技术服务：如慢性伤口换药、抽血、测血糖、更换胃管、更换导尿管、指导家庭吸氧、吸痰等。
1.2.2 电话随访 为脑卒中患者提供电话随访、咨询、预约并指导就诊服务。
1.2.3 个案管理 为脑卒中患者建立健康档案，进行健康评估，并根据健康评估结果及医疗诊治方案制定个体化的健康维护方案以及具体的实施计划，如营养饮食、合理有效的运动指导、生活方式调整、定期健康评估与咨询计划等。
1.3 疗效判断标准
显效：功能缺损评分减少46%～100%，临床主要症状消失。有效：功能缺损评分减少18%～45%，临床主要症状消失明显缓解。无效：功能缺损评分减少或增加在18%以内，临床主要症状无变化甚或恶化[4]。生活质量评价：采用SF-36量表进行护理后的生活质量评价，分数越高，生活质量越好。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论
脑卒中是临床发病率高且常见和多发的危重疾病，死亡率为5%左右，脑卒中损伤的程度以及该病的进行性病程都会对患者的生活质量造成一定的影响[5-6]。延续护理是医院护理的继续，主要是跟踪每位患者的健康信息，主要包括询问患者住院期间满意度、按时服药情况、生活习惯、自理能力情况、并给予相关指导和解答患者的疑问、告知门诊预约检查电话、专家出诊时间等，将护理服务延伸至家庭[7-8]。在护理过程中，最重要的是生活习惯，控制好“三高”，对血脂和胆固醇的要求要根据具体情况降得更低一些。及早进行语言训练及被动活动患肢，鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩；细心观察病情变化，当发现患者的意识、语言或患肢功能障碍渐重时，要及时请医生治疗。关于脑卒中的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复。足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸的动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次做20次，每日训练2～3次。当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心。同时对脑卒中患者的心理护理意义重大，心理干预可以使患者获得对周围环境的安全感、积极的认知评价系统以及乐观向上的心态。本文护理后治疗组的总有效率为96.7%，对照组为73.3%，两组差异明显（P < 0.05）。护理后治疗组在生活质量的4个维度得分及总分上都明显高于对照组（P < 0.05）。
综上所述，脑卒中患者应用延续护理方案有利于患者的康复，同时提高了生活质量，值得推广应用。
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护理康复方案范文6
方法：选取81例在院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象，随机分成对照组和观察组，对于对照组患者采取骨科常规护理进行康复护理，观察组患者在接受常规护理的基础上同时应用循证护理进行康复护理，分析和对比两组患者在经过6周、12周上述护理后骨折关节功能恢复情况。
结果：观察组患者经过6周循证护理后，其关节功能恢复情况明显好于对照组患者，有显著性差异（P0.05），但观察组患者发生并发症的人数明显少于对照组，两组对比有显著性差异（P
结论：对髌骨骨折患者采取循证护理模式的康复护理能明显提高治疗效果，促进关节功能的恢复，值得进行推广。
关键词：髌骨骨折 循证护理 康复
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0461-02
髌骨骨折在临床上属于一种较为常见关节骨折，约占所有骨折患者中的1.65%。随着医疗科技的加深，人们越来越了解髌骨的结构和功能，该种类型的骨折疾病也越来越受到临床医师的注意和重视。在该种骨折的治疗过程中，术后康复期治疗是一个较为重要的环节，它对降低术后并发症的发生，促使患者骨折关节功能的恢复有着非常重要的意义，是保证髌骨骨折治愈成功的关键。我院选取81例髌骨骨折患者，对其中41例患者实施以循证护理模式为主体的康复护理，获得较为理想的效果，现报道如下。
1 资料方法
1.1 一般资料。选取81例于2012年7月-2013年3月在我院接受治疗的髌骨骨折患者为护理对象，其中男性患者58例，女性患者23例，年龄跨度27-59岁，平均37.9岁；上述护理对象中，骨折类型主要有2种：横断骨折（29例）、粉碎性骨折（52例，其中22例为中下极严重粉碎性骨折）。对上述中下极严重粉碎性骨折患者采取内固定手术进行治疗，其余患者采取钢丝内固定手术进行治疗。随机将上述患者分成观察组（41例）和对照组（40例），两组患者在年龄、性别、骨折类型、骨折严重程度以及治疗手术方式均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），有严格的对比性。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理。对于对照组患者，采取常规骨科护理模式进行康复护理：①根据患者的病况，采取有针对性、科学性的锻炼方法，帮助和鼓励患者进行康复训练；②遵循医嘱，采取循序渐进的方式实施康复护理，并进行各种有利于患者康复的护理治疗。
1.2.2 循证护理。对于观察组患者，在实施上述常规基础护理的前提下，进行循证护理：①结合患者的实际情况以及患者处于康复期时可能引发的并发症，提出询证问题；②查阅医院以前护理成功的相关文献资料，结合临床上髌骨骨折患者实施康复护理的实际经验，参考治疗医师的建议，制定合理、科学、有针对性的护理方案，该方案一定要具备预见性，能对可能发生的并发症和愈合延迟等情况有一定的预防作用；③严格依据制定的循证方案进行康复期的护理工作。分别对两组患者在接受6周后和12周后的护理效果进行评判，评判依据患者关节功能恢复情况。
1.3 膝关节功能恢复评估标准。恢复优秀：骨折部位的膝关节能主动进行伸直或者过伸运动，屈曲范围在131°-140°间；恢复良好：关节能进行主动伸直运动，屈曲范围在121°-130°间；恢复一般：能进行伸直运动，屈曲范围和正常屈曲范围相比小10°-20°；较差：关节活动范围受到限制，范围小于90°。
1.4 统计学处理。统计上述数据，并使用统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，以P
2 结果
2.1 关节功能恢复评价的对比。康复护理实施6周后，观察组中患者膝关节功能恢复效果为优秀和良好的人数分别为21例和12例，对照组恢复效果为优秀和良好的人数分别为13例和12例，两组对比有显著性差异（P0.05）。详细对比见下表1。
2.2 并发症情况对比。观察组在康复期中，引发的并发症分别为切口感染（1例）、疼痛（2例）、钢针滑落（1例）、膝关节功能障碍（1例），并发症发生率为12.2%；对照组患者引发并发症分别为感染（2例）、血肿（1例）、疼痛（3例）、钢针滑落（2例）、膝关节功能障碍（4例）、创伤性关节炎（3例），并发症的发生率为37.5%；两组上述数据对比，有显著性差异和统计学意义（P
3 讨论
骨折手术成功、骨折恢复情况与术后实施的康复护理有着紧密的联系，髌骨骨折属于一种较为常见的骨折，在临床上多使用内置钢板和钢丝内固定进行治疗，因此，术后很容易出现钢板滑落、钢丝断裂等问题，且患者处于康复期时，进行功能训练方式不恰当和训练量过大很容易致使切口感染、关节疼痛、血肿等并发症发生，同时综合护理不恰当，也会导致关节功能恢复出现阻碍，导致关节功能障碍和创伤性关节炎等并发症的发生。
循证护理是一种具有预见性的科学护理方法，它能对并发症的发生起到一定的预防作用，通过结合患者的实际病况、借鉴护理成功案例的经验，参考有关文献，进而提出有针对性的循证问题，根据上述问题，制定科学、合理、有针对性的护理方案，及时采取预防措施和治疗性护理促进患者膝关节的愈合和关节功能的恢复，同时又减少了不必要的护理，具有较强的个性化、实用性以及针对性。髌骨骨折的康复护理主要是通过康复训练来进行的，而循证护理制定的训练方案和训练量均具有较强的适应性和科学性，在参考医师意见的基础进行完善，能有效的改善关节部位的肌肉功能，促使关节功能恢复良好。文本研究表明，观察组患者关节恢复优良率和并发症发生率均明显优于对照组，这说明循证护理能提高关节功能恢复效率，有助于提升患者的生活质量，值得推广。
