关节炎的医疗方法范文1
【关键词】 中西医结合； 痛风性关节炎； 研究现状
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.086 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）02-0159-02
痛风主要的致病原因为单钠尿酸盐沉积，与高尿酸血症之间关系十分密切。近年来，随着人们生活方式及饮食结构的改变，痛风的发病率逐渐升高，高尿酸血症、痛风性关节炎、间质性肾炎为其临床主要表现，最多见的为痛风性关节炎[1]。痛风性关节炎对患者关节功能影响很大，严重时，会导致关节畸形。临床应用单纯西医治疗痛风性关节炎时，急性期主要治疗机制为祛除诱因及控制关节炎急性发作，常用的药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素；缓解期治疗以抑制尿酸生成及促进尿酸排泄的药物为主，治疗效果比较好，但药物副作用比较大。而中医治疗主张从疾病整体入手，辨证施治，常采用中药内服配合外敷等方法治疗，采用单纯中医治疗时，尽管可减少副作用，但见效比较慢。近年来，临床上开始应用中西医结合治疗痛风性关节炎，在西药治疗基础上佐以中医治疗手段，可起到扬长避短的作用，故取得了良好的临床治疗效果。本文对中西医结合治疗痛风性关节研究现状作一综述。
1 痛风性关节炎的发病原因
痛风包含原发性和继发性两种，原发性痛风的诱发原因尚不明确，仅有1%的原发性患者致病原因为酶缺陷，比如完全缺乏次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷酸转换酶[2]。继发性痛风是指在其他疾病的影响下所引起的痛风，比如肾脏疾病、血液疾病等，此外，部分药物服用后也可引起痛风[3]。现代医学认为，高尿酸血症为引起痛风的先决条件，高尿酸血症是指在37 ℃下，血清中尿酸含量严重高于正常值，男性血清中尿酸含量>416 μmol/L，女性血清中尿酸含量>357 μmol/L时，即判定患有高尿酸血症[4]。高尿酸血症患者的组织中沉积比较多的尿酸盐，可改变痛风组织学，引发痛风性关节炎。机体处于正常状态时，尿酸生成与尿酸代谢之间保持动态平衡，肾小球滤过及肾小管分泌为主要排泄尿酸的渠道，当肾小球滤过及肾小管分泌降低，肾脏尿酸排泄阈值升高时，会增加机体内的尿酸含量，引发高尿酸血症。此外，部分疾病也会导致患者发生高尿酸血症，比如血液病、淋巴瘤、慢性肾病等。
中医认为，引发痛风的原因主要在于先天禀赋不足，后天嗜食膏粱厚味，长久以往，导致脾被损伤，或者年龄比较大，肾脏及脾的功能降低、失调，加之其他诱发因素，比如饮食、外感、环境等。在中医概念中，过多的物质积聚在机体内部，并对机体产生毒害时，称之为“毒”，对于痛风患者来说，高尿酸血症即为其“毒”，属于湿浊之毒。痛风“本”为脾肾亏虚，主要病机为湿浊内盛[5]。脾失健运，脾胃升清降浊失司；或者肾脏被疾病侵入，或者年龄比较大，肾脏功能降低，肾气不化，分清泌浊无权，都会导致机体内部生出湿浊，长久未能解去后，即可引发高尿酸血症[6]。中医治疗痛风性关节炎时，以病急慢、轻重为依据，确定具体的治疗原则，并给予患者相应的治疗药物，实现标本兼治的目的。
2 痛风性关节炎的西医治疗
痛风性关节炎处于急性期时，治疗的关键在于迅速控制急性发作，而处于慢性期时，治疗的主要目的在于预防复发，改善高尿酸血症情况，保护关节及肾脏，处于痛风时期时，主要采用手术治疗，将痛风石有效剔除，改善患者的预后。目前，临床治疗急性痛风性关节炎时，主要给予患者药物治疗，传统治疗中，首选药物为秋水仙碱，研究显示，应用秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎时，临床治疗有效性可达到85%以上，但在患者服用期间，较易发生胃肠道不良反应，限制了其在临床中的应用。临床上，一线治疗急性痛风性关节炎的药物为非甾体抗炎药物，如吲哚美辛，可有效减轻患者的疼痛程度，此外，临床上还应用糖皮质激素、可待因、杜冷丁等药物治疗[7]。痛风性关节炎患者处于慢性期时，多给予患者促尿酸排泄药物治疗，如苯溴马隆[8]。痛风石期痛风性关节炎患者的病情比较严重，除了手术剔除外，还给予患者饮食指导、药物控制等。
3 痛风性关节炎的中医治疗
临床采用中医治疗痛风性关节炎患者时，主要治疗方式包含两种：（1）辨证分型治疗：辨证施治为中医诊治的一大特色，依据患者的临床症状表现，将患者分为不同的中医证型，给予患者不同的方剂治疗。在多数患者的研究中，将痛风性关节炎患者分为4型，分别为湿热壅盛型、寒湿阻络型、痰瘀阻络型、肝肾阴虚型，临床治疗时，以自拟方剂或已有方剂加减的方式治疗，缓解患者的疼痛程度，促M患者康复[9-12]。此外，部分研究中将痛风性关节炎的中医证型分为湿热蕴结型、瘀血阻滞型、肝肾亏虚型，分别给予清热利湿、通络止痛、活血化瘀、补肝肾治疗[13]。（2）外治法：中医外治法也为临床上比较常用的治疗方法，包含中药外敷、中药外洗、针刺治疗等方法，均可有效缓解患者的疼痛程度，改善患者的临床症状，促进患者康复[14]。
4 痛风性关节炎的中西医结合治疗
临床上，多数就诊的痛风性关节炎患者均为急性发作，应用西医治疗时，给予患者秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，可有效控制患者急性发作，降低患者的疼痛程度，但对于嘌呤代谢异常，并无法从根本上解决，因此治疗后较易复发，同时，患者服用药物治疗期间，不良反应的发生率比较高，多为胃肠道反应，如消化道溃疡，也可损伤患者肝肾功能，治疗效果并不理想[15-17]。中医治疗痛风性关节炎时，原则在于防止病变，但由于患者为急性就诊，中药起效比较慢，也存在一定的局限性[18]。近年来，临床上越来越多地应用中西医结合治疗痛风性关节炎患者，取得了良好的效果。
李云涛等[19]在其临床研究中，以急性痛风性关节炎患者为研究对象，应用中西医结合内服外用的方式治疗，并与单一的西药治疗效果对比，经过研究发现，中西医结合内服外用治疗有效率明显高于单纯西医治疗效果。乔蕾[20]采用中西医结合的方式治疗医院收治的痛风性关节炎慢性期患者，经过3个月的治疗后，治疗有效率可达到92.4%，而且经过治疗后，患者各项生存质量评分明显高于治疗前，治疗效果良好。梁慧英等[21]以30例慢性期痛风性关节炎患者为研究对象，采用中西医结合分期治疗，经过治疗后，患者的疼痛程度及关节功能得到明显的缓解。刘孟渊[22]在其临床研究的过程中，应用加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎患者，并与采用秋水仙碱治疗的患者相对比，经过对比研究发现，联合秋水仙碱与加味四妙散治疗的效果明显高于秋水仙碱治疗组，而且不良反应发生率比较低。
通过上述中西医结合治疗痛风性关节炎患者的研究结果可知，临床应用中西医结合方法治疗时，多以西药控制患者的急性发作，接着再对症给予患者中药方剂，实现标本兼治，有效地提升治疗效果[23-24]。此外，庄丽华等[25]研究报道，关于中西医结合治疗痛风性关节炎的研究文献比较多，而在众多的研究文献中，使用频率比较高的西药为秋水仙碱、双氯芬酸钠、消炎痛、别嘌呤醇，在中医治疗方面，多选择四妙汤、四妙散或自拟中药方治疗，也有少数研究中选择中药制剂、针灸治疗，从总体上来看，中西医结合治疗的方式均能有效缓解患者的疼痛程度，治疗效果明显优于单纯西药治疗，且不良反应的发生率比较低，可在临床中推广应用。
综上所述，痛风性关节炎对患者的身体健康及生活质量影响都比较大，单纯采用西医治疗时，不良反应比较大，治疗效果并不理想，采用中西医结合治疗时，充分发挥西医治疗及中医治疗的优势，实现标本兼治，根治病因，减少预后复发率，促进患者康复，具有良好的治疗效果。但在采用中西医结合治疗时，中医学者尚未形成统一的病因病机研究结果，而且辨证分型的方法也比较多，治疗时可采用的中药方剂比较多，此外，中医治疗时，较少观察复况，长期疗效评价难度比较大，多数中药方剂均对证加减，缺少固定剂型，而存在的不足之处恰是未来中西医结合治疗痛风性关节炎的研究重点。
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关节炎的医疗方法范文2
北京市西城区广外社区卫生服务中心 北京市西城区 100055
【摘 要】肩周炎现称为“粘连性肩关节囊炎”，中医属“痹证”范畴。目前手法治疗收效满意。目的：通过对近5年文献的总结，探讨手法为主治疗肩周炎的进展。方法：从手法、针灸、康复、中药、穴位注射进行总结。结论：常规手法、运动类手法以及手法结合其他的治疗方法都能取得满意的疗效。现将近5 年治疗肩周炎的文献总结如下。
关键词 肩周炎；中医治疗；综述
1 常规手法治疗
段亚芬[1] 手法治疗肩周炎54 例，治愈42 例，总有效率98.15%，针灸对照组总有效率63.04%，两组比较差异有统计学差异。尹贵明[2] 推拿手法治疗肩周炎52例，总有效率86.5%，较对照组关节腔内注射玻璃酸钠总有效率65.2%，两组比较差异有统计学意义。李忠龙[3] 采用推拿疗法和电针疗法治疗肩周炎60 例，对比两组的临床疗效。推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法。陈昕[4] 对264 例住院患者根据病情，采取不同手法、部位和穴位，对症治疗。治愈189例，无效17 例，但总有效率93.56%。颜学军[5] 采用推拿疗法治疗60 例肩周炎。结果：治疗组治愈32 例，无效2 例，总有效率93.3%； 对照组治愈20 例， 无效10 例。总有效率83.3%，两组结果比较差异具有统计学意义。马强[6] 根据不同的发病时期，对265 例门诊患者给予不同手法调治，治愈224 例，总治愈率达85%，总有效率100%。柳家凯[7] 手法结合足部按摩治疗90 例肩周炎患者， 痊愈60 例，占66.7%；总有效率达95.6%。
2 运动类手法治疗
李杰[8] 采用吴国庆五步法（大鹏展翅、推磨、蝴蝶扇翅、划船、拉直撴展）治疗50 例肩周炎，痊愈40 例，无效4 例，总有效率92%；药物封闭组总有效率80%，两组比较差异有统计学意义。张云亮[9] 采用叶希贤活血舒筋9 步法（摇臂；揉臂；捏拿；大旋；运肩；活肘；舒筋；双牵；和络）治疗32 例肩周炎，治愈11 例，无效3 例，总有效率为90.6%。邬学群[10] 采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通络）治疗73 例肩周炎，总有效率为98.63%，治愈67.12%。刘波[11] 采用双手提拿肩法、抬肩法、摇肩法、旋肩法四步治疗226 例肩周炎，215 例患者痊愈，治愈率为95.1%。王彩云[12] 采用摇肩松解、对抗扳肩松解、对抗拔伸松解、牵抖松解法，治疗肩周炎67 例，痊愈18 例，占27%，总有效率100%。
3 手法与康复结合
卢伟[13] 推拿配合关节松动术治疗粘连性肩周炎80 例, 结果：观察组治愈31 例，占77.5%， 无效1 例， 总有效率97.5%。对照组治愈22 例，占55%，无效8 例，总有效率80%。两组比较差异有统计学意义。王小君[14] 关节松动术及传统中医推拿综合治疗肩周炎79 例，痊愈68 例，治愈率86.1%，总有效率100%。陈华桥[15] 推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72 例，41 例痊愈，16 例无效，总有效率达77.8%。王国春[16] 推拿联合功能锻炼治疗肩关节周围炎64 例，观察组结果观察组总有效率为97.1%，对照组总有效率为63.3%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义。陈建军[17] 推拿结合功能锻炼治疗肩周炎132 例，两组均采用推拿治疗，治疗组增加功能锻炼。结果观察组治愈38 例，未愈3 例，总有效率95.45%；对照组治愈20 例，总有效率92.42%。两组比较差异具有统计学意义。
4 手法与针灸结合
杨华娟[18] 将196 例肩周炎患者随机分成A、B、C 三组各65 例，A 组采用针灸结合推拿，B 组采用单纯推拿，C 组采用单纯针灸。结果：疗程结束后，三组的治愈率分别为96.9%、78.4% 和80.0%，A 组治愈率显著高于B、C 两组，差异有统计学意义。李剑[19] 针灸结合推拿点穴治疗肩周炎66 例，随机分为治疗组，对照A 组，对照B 组，每组22 例。结果：治疗组总有效率高于对照组，治疗组治愈、显效、有效病例数多于对照组，比较差异具有统计学意义。凌建伟[20] 推拿手法配合针灸治疗老年肩周炎160 例，随机分成实验组和对照组各80 例。实验组推拿手法和针灸治疗，对照组给予单纯针灸治疗。结果：实验组有效率为92.5%，对照组有效率为73.75%，两组比较差异具有统计学意义。
5 手法结合其他治疗方法
闫佩峰[21] 将174 例患者随即分为推拿加中药热敷治疗组96 例和单纯推拿对照组78 例, 结果治疗组总有效率97.92%，对照组总有效率89.74%，两组比较差异有统计学意义。袁经阳[22] 推拿加肩痹汤熏洗治疗48 例肩周炎，痊愈9 例，总有效率91.67%。
6 小结
常规手法已经广泛运用于临床治疗各期肩周炎，且收效满意，但对部分病情治疗不佳，现常作为对照组的治疗方法作为参照；运动类手法能缓解肩周炎患者的疼痛和改善关节活动度，但操作较为繁琐较难掌握，非麻醉情况下施予手法往往令患者较为痛苦；手法与康复治疗结合能够取长补短，让患者持续性的自我训练，增加患者的依从性；针灸配合手法临床运用最为普及，对大部分肩周炎疗效肯定；手法结合其他方法也是目前临床研究的主流方向，方法多样，疗效明显。总之，根据不同病情，选择合适的治疗方法，才能取得最好的疗效。
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关节炎的医疗方法范文3
关键词：肩周炎；中药三伏贴；针炙；应用前景
肩关节周围炎又称"肩周炎"、"肩凝症"、"冻结肩"，是肩关节囊及其周围韧带、肌腿和滑膜囊的慢性非特异性炎症，多发于50岁左右。肩周炎的发病特点为慢性过程，且反复发作、渐进加重，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，其引起的肩关节疼痛、僵硬、活动受限等给患者工作、生活带来极大的痛苦和不便，影响生活质量。由于现代生活水平的不断提高，人们在空调房内停留的时间、用电脑的时间越来越长，外出、运动的时间越来越少，因此肩周炎的发生率呈上升趋势，呈低龄化现象，成为人们亚健康的杀手之一。
1 肩周炎治疗现状
目前对肩周炎的治疗主要有封闭疗法、针炙疗法、小针刀疗法、手法治疗以及上述疗法综合疗法等。封闭疗法是目前西医治疗肩周炎的常用方法。徐亮[1]采用局部封闭注射结合功能锻炼治疗205例患者，治愈190例 （ 95.38%） ，有效15例 （ 4.62%），总有效率达 100%，所有治愈病例随访1年未发现复发，取得较满意的效果。
针灸疗法是目前中医治疗肩周炎的常用方法，通过辨证于局部压痛点取穴针刺以达到疏通经络，缓急止痛之效。向贵武[2]选取130例肩周炎患者，分为治疗组、对照组两组。治疗组65例，采用中药结合针灸疗法，对照组65例，采用西药疗法。结果治疗组治愈42例，显效14例，有效8例，总有效率98.47%；对照组治愈34例，显效12例，有效11例，总有效率87.69%，治疗组疗效优于对照组。
小针刀治疗就是用针刀切开部分张力增高的筋膜或韧带，使内部压力得以释放，建立起正常组织代谢环境，使病变消除。张友芝[3]将60例入选病例随机分为两组各30例，对照组予以普通针刺疗法，治疗组予以小针刀治疗，治疗1次/w，4次为1个疗程，观察疗效。结果治疗组治疗前疼痛积分为（2.57±0.50），治疗后为（1.85±0.36）；对照组治疗前疼痛积分为 （2.53±0.51），治疗后为（1.95±0.52），疼痛积分改善明显优于对照组。
手法治疗以关节松动术和推拿按摩为主要方法。朱峰峰等[4]运用热敷散配合按摩及功能锻炼治疗肩关节周围炎患者 106例，结果治愈68例，占64.2%；显效15 例，占14.1%；有效19 例，占17.9%；无效4 例，占3.8%，总有效率96.2%。
综合疗法为两种或两种以上方法配合应用。刘学军等[5]将肩周炎患者106例随机分为治疗组56例，应用艾灸、推拿配合功能锻炼治疗，将鲜姜片中间以针刺数孔，置于应灸的腧穴部位，再将艾炷在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再换炷施灸，灸完所规定壮数，以使皮肤红润而不起泡为度，每穴灸3～5 壮；对照组50例，运用传统的推拿结合中频、短波等治疗，10d为1个疗程，1次/d，每疗程后间隔1d，2个疗程后评定疗效。结果，治疗组总有效率94.6%，高于对照组78%。
2 中药三伏贴
三伏穴位贴敷疗法是在三伏天对穴位进行药物贴敷来预防和治疗疾病的一种方法，目前国内关于中药三伏贴防治肩周炎的报道不多 [6]，在呼吸系统疾病、肺系疾病的治疗中应用广泛，临床上取得了很好的疗效。高峰等[7]选取慢性支气管炎缓解期患者，对照组100例，缓解期仅给予一般治疗，包括戒烟、适当运动锻炼等；观察组200例，在对照组治疗基础上，采用"红外止咳贴"进行三伏穴位贴敷治疗，结果观察组总有效率84.0%，明显优于对照组的55.0% （P
3 中药三伏贴治疗肩周炎前景和意义
肩周炎是一种自愈性、慢性疾病，对于广大患者来说，由于不危及生命，症状较轻时通过日常活动常常可以缓解或痊愈，加上经济状况、就医条件等影响，常常是治疗不及时或不治疗，一些患者经过数月甚至1～2年才能痊愈，一些患者则因为疼痛至肩部使活动或锻炼不充分，造成局部粘连，虽然后期肩关节疼痛消失但肩关节活动受限，给工作、生活带来极大不便。因此在症状较轻或未发作前防治意义重大，可以减轻痛苦，减少费用，安全可靠。
夏季三伏天阳气隆盛，汗孔开放，膝理疏松，宜于药物渗透吸收而充分发挥药效，体内的阴寒之邪最易驱除，是充实人体阳气、祛除阴寒内积的最佳时机。运用中药三伏贴配合针炙防治肩炎，可以克服单用中药三伏贴或针炙治疗方法的不足。
中药三伏贴配合针炙疗法经济实惠，操作简便，既有疗效满意结果，又可以在医院、社区中心推广使用，把"小病在社区，大病到医院"的就诊模式真正落到实处，充分发挥中医的"简、便、验、廉"的优势，对于不方便到医院的患者来说无疑是可行的。中药三伏贴配合针炙防治肩周炎具有广阔的前景。
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关节炎的医疗方法范文4
关键词：膝骨关节炎；中医外治；综述
膝骨关节炎（KneeOsterchritis，KOA）又称为退行性膝关节炎、膝增生性关节炎、老年膝等[1]，是中老年人的常见疾病，属于中医"痹症"范畴。据流行病学统计，在65岁以上人群患病率约为80%[2]。主要病变为局限性、进行性关节软骨破坏，边缘性骨软骨形成和关节畸形所致的慢性骨关节病。本病引起的膝关节疼痛使老年人的生活质量受到极大影响。现就近年来中医外治KOA研究综述如下。
1中医外治KOA的依据
本病因年老肾气不足，筋骨失养，膝关节局部劳损瘀阻，加上风寒湿邪侵袭，经络不通，气血痹阻而发病。其病理过程为各种原因造成膝关节局部痰阻、瘀滞、寒凝，不通则痛。局部症状较全身症状突出。治疗上常以补益肝肾、强筋壮骨、祛风散寒、除湿活血、通络止痛为法。中医外治KOA从总体上来看是遵循中医辨证论治的原则，与内治法在病因、病机、辨证用药上相同。
2中医外治
2.1熏洗熏洗治疗可促进局部血运，以达消肿止痛目的，是中医外治KOA的常用方法。白克昌等[3]将132例KOA患者随机分为治疗组67例与对照组65例，对照组予外用扶他林乳剂，治疗组予三藤海桐皮汤熏洗治疗，治疗后进行统计学分析结果显示熏洗组1w后与8w后总有效率均明显高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。研究结果表明三藤海桐皮汤局部熏洗治疗KOA有较好的临床疗效，可明显改善患者的临床症状。罗岗[4]将60例KOA患者行药物熏洗治疗并给予相关的护理，结果总有效率为91.7%，并研究认为采用药物熏洗，进行有效地护理，是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。林小武等[5]运用针刀配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎120例，结果总有效率100%，针刀与中药熏洗配合治疗膝骨性关节炎疗效确切，舒适性好，操作简便。
2.2针灸有关针灸治疗KOA的报道较多，方法各异。但所取穴位较为相似。胡帆[6]将符合临床KOA诊断标准的56例患者随机分成治疗组与对照组各28例。治疗组采用针灸配合玻璃酸钠注射的治疗方法，对照组采取单独针灸治疗方法。结果治疗组的有效率为89%，对照组的有效率为78%，差别具有统计学意义。邹键[7]针灸治疗KOA患者30例，治疗选穴：血海，梁丘，鹤顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉。治疗总有效率93.3%。研究结果表明针灸治疗膝骨性关节炎疗效优于口服西药，是治疗中早期膝骨性关节炎的一种有效方法。迟海霞等[8]研究认为针灸治疗膝骨性关节炎的机理与生长因子、细胞因子、炎症因子、自由基、血流变、蛋白酶的影响有关，近几年来针灸治疗膝骨性关节炎的实验研究有一定的进展，但仍存在不足，有必要建立统一规范的诊断标准、疗效判定标准，提高实验研究的水平。
2.3推拿KOA的推拿治疗多采用活血通络手法，以达到止痛消肿的目的。王文东[9]以推拿治疗为主治疗KOA60例，疗效满意。并研究认为以推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎，既简单又实用，对轻、中度关节病变，既可防止病变进一步发展，又有良好的治疗作用。周绍文等[10]研究认为推拿治疗KOA，能缓解肌肉痉挛，减轻对神经的刺激，纠正关节错位，恢复局部解剖关系及力学平衡的作用，对缓解KOA症状和病情、延缓病程都有帮助。龚利[11]将38例KOA患者随机分成两组（治疗组、对照组），治疗组以一指禅推拿为主手法治疗，对照组以非甾类抗炎药辅以关节止痛膏治疗，结果一指禅推拿及药物治疗膝关节骨性关节炎均有效，但一指禅推拿疗效明显较好。陈素玲[12]应用"动伸推拿"治疗膝骨性关节炎其强调的是在具体操作时，医者需施加外力使患者被动地活动、伸展患部的肌腱与骨骼，同时施予手法揉拨、点压相应的肌肉和韧带，达到快捷寻找、调理损伤的筋、骨、肉之病变的目的，从而切实提高临床疗效的方法。
2.4离子导入目前在KOA治疗中也使用了中药离子透入法。这种方法是通过直流电使药物离子透入人体病变局部，中药方是由温经散寒、祛风通络、活血止痛药物组成，从而获得药物和穴位刺激的双重治疗效应[13]。盛太平等[14]对75例KOA患者采用自制舒筋止疼液中频离子导入治疗，并于治疗前和治疗后第24w对其进行X线和MRI检查，比较患者治疗前后胫股关节间隙、关节软骨、软骨下骨及关节滑膜的变化情况。结果：治疗后患膝局部软骨下骨质水肿、关节腔积液及滑膜水肿改善明显；关节软骨水肿、软骨形态、关节间隙改善不明显。影像学检查能准确显示KOA患者治疗过程中病变部位的变化，对临床治疗有指导意义。田瑜等[15]运用自拟中药方经离子导入治疗KOA80例，总有效率95%。
2.5中药热熨中药热熨是将药包直接作用于局部，使药力热力直达病所，迅速缓解局部疼痛症状，有效改善膝关节功能。谭锐泉[16]等应用中药热熨治疗KOA伴滑膜炎60例，总有效率达93.3%。王影等[17]观察四子散药熨治疗KOA对患者生存质量的影响，结果发现四子散热熨2w后患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能以及总体健康情况均有显著改善（P<0.01）。沈小峰[18]将50例KOA患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用中药热熨治疗，对照组外涂扶他林软膏和关节腔内注射玻璃酸钠针，疗程5w。结果治疗1个疗程后，采用中药热熨治疗KOA疼痛减轻程度优于外涂扶他林和关节腔内注射玻璃酸钠针法，研究表明中药热熨疗法可以提高KOA的临床疗效。
2.6其他李艳玲[19]利用艾灸治疗膝关节骨性关节炎30例，取穴：阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘，内外膝眼，足三里、承山。患者经艾灸治疗后，临床综合疗效优良率90.0%，邹建文[20]采用搽剂与浸蜡治疗KOA32例，并与单纯只用浸蜡治疗的28例进行对照，结果治疗组有效率为93.75%，对照组为85.71%。二者比较有显著性差异（P<0.05）。叶亚云等[21]将74例KOA患者随机分为对照组（玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射）、治疗组（穴位贴敷）进行治疗，观察其镇痛效果。采用视觉模拟评分（VAS）进行评分，结果两组治疗后VAS评分均明显降低（P<0.05）。但治疗组治疗后1、2、3、4、5wVAS降低幅度大于对照组（P<0.05）。研究表明穴位贴敷可以明显改善KOA的临床症状，镇痛效果满意。
关节炎的医疗方法范文5
关键词：“筋骨同治、尤重治筋”法；膝骨关节炎；西医治疗
中医骨伤技术相传已久，目前，正骨按摩手术就是骨伤技术中广泛应用的技术，治疗以“简、验、便、廉”等中医骨伤治疗特色为主，成为目前“燕京骨伤派”中最有特色的治疗手段[1]。博众家之所长，集骨伤治疗精髓，多位临床经验丰富的学者，结合多年临床经验加以创兴，形成筋骨同治、尤重治筋”法的骨伤治疗方案，以此作指导思想，在临床上广泛应用，但对于其疗效，学界尚有争议。本组研究对膝骨关节炎患者采取筋骨同治、尤重治筋”法治疗，效果满意，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的60例膝骨关节炎患者为研究对象，根据治疗方法不同，30例膝骨关节炎患者行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗为观察组，男性19例，女性11例，年龄48～72岁，平均年龄（60.3±5.8）岁。病程0.1～11年，平均年龄（3.5±0.5）年。另选同期30例膝骨关节炎患者行西医治疗为对照组，男性17例，女性13例，年龄50～75岁，平均年龄（61.5±6.8）岁，病程0.2～10年，平均病程（3.8±0.6）年。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；精神疾病患者；药物过敏史者。两组患者年龄、性别无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组行“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，根据手法诊断、病理及放松反应点手术及点穴、活络关节的步骤及操作顺序，选择阳陵泉、阴陵泉、足三里、肾俞等穴位针刺、推拿，起到通经活络、激发局部经气的作用，扶正驱邪。每次20min，每周3次。使用中药汤剂，方药为白芍10g、当归15g、川芎10g、茯苓12g、独活15g、杜仲10g、防风12g、党参15g、生地10g、细辛3g、甘草6g、寄生15g、秦艽10g。根据患者症状加减剂量。
对照组患者行西医治疗，经关节穿刺注射玻璃酸钠20mg，每周一次，连续治疗5周。以1500/min中频电刺激股四头肌，每日2次，。
1.3观察指标
对两组患者的治疗后临床效果及关节功能评分情况进行分析。膝关节评分，以Lysholm膝关节评分法进行，负重、关节不稳、肿胀等8大项、35个小项进行评分，以百分制对膝关节功能量化，对治疗前后的膝关节功能进行评分。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（X±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P
2.结果
2.1治疗效果分析
观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为60.00%，差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗后临床疗效分析[n（%）]
2.2治疗前后的膝关节功能评分
治疗前，两组患者的膝关节功能评分无明显差异（P>0.05）；经治疗后，两组患者均有明显改善，但是观察组膝关节功能评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组患者治疗前后的膝关节评分分析（X±s）
3.讨论
中医讲膝骨关节炎归属于“膝痹”的范畴，膝痹是以病变部位而命名，为五体痹的一种。膝骨关节炎发病机制，是一种传变至筋骨，由浅到深的过程，大多数学者认为[2]，膝骨关节炎主要源于筋骨。中医认为[3]，筋骨为相互依存关系，在人体中，每一处都可以显示筋骨之间密不可分的关系。人体筋主要附着于骨，而股为干，筋为纲，正是形象的诠释了两者之间相互依存的关系[4]。筋骨并重为中医骨伤治疗中一项基本原则。
在学者的膝骨关节炎临床治疗中，坚持使用“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，并加以创新。膝骨关节炎中，皮肉筋脉骨为此病的病变顺序，筋到骨是必然的发展过程，先发生筋病变，随后再累及骨，随后处于筋骨间。根据中医治疗原则，治未病角度，膝骨关节炎的主要病变为筋时，及时作筋的治疗，能有效预防病情进一步发展[5]。同时，痹症外因为风寒湿三气杂至，合而成痹，手足六经均需要经过四肢，因此，风寒湿邪最易导致四肢筋脉受损，筋脉受损的可能性较高[6]。筋为运动系统的主要组成，筋使全身活动自如，主一身运动。膝为筋之府，膝功能下降，也是体现了人体的运动功能受到影响。“筋骨同治、尤重治筋”法的治疗思想源于此[7]。
手法治疗，促进膝部的血液循环，加速炎症的吸收，对膝关节的疼痛感进行换届，正骨与活络手法联合，起到筋骨同治的作用。加以中药调理，主要为祛风除湿、 益肾强筋骨，扶正祛邪。经本组研究结果显示，观察组治疗效果及膝关节功能恢复情况显著优于对照组，与文献报道一致[8]。提示，对膝骨关节炎患者采取“筋骨同治、尤重治筋”法治疗，疗效显著。综合上述，实施“筋骨同治、尤重治筋”法治疗膝骨关节炎是一种安全性高，且效果显著的治疗方案，值得临床进一步推广使用。
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关节炎的医疗方法范文6
【关键词】 骨关节炎；中医治疗；临床效果；价值
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.058
Investigation of clinical effect and value by traditional Chinese medicine treatment for osteoarthritis patients ZENG Wei-quan. Guangzhou City Zengcheng District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 511300， China
【Abstract】 Objective To observe clinical effect by traditional Chinese medicine treatment for osteoarthritis patients， and to investigate its value. Methods A total of 116 patients with osteoarthritis were divided by different treatment schemes into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment， and the observation group received traditional Chinese medicine treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate as 94.8%， which was 81.0% in the control group. The observation group had higher total effective rate than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Osteoarthritis； Traditional Chinese medicine treatment； Clinical effect； Value
骨P节炎是常见疾病， 发病部位多见于软骨结构及关节外缘[1]， 因此在骨关节炎患者中， 又以软骨结构破坏、骨关节边缘增生为主。患者对骨关节炎的认识不全面， 没有采取科学的预防和及时的治疗都会让病情加重。该病易反复发作， 表现为骨关节疼痛和僵直， 对患者工作及生活困扰较大。传统西医治疗会让患者承受巨大痛苦， 抽液与关节注射的疼痛甚至会让关节变形， 致残率较高[2]， 且骨关节炎好发于老年群体， 越年长治疗难度越大， 治疗效果越差。为此， 本院对116例骨关节炎患者分别采用中西医两种治疗方法， 以观疗效， 现作出如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究对象为2015年7月～2016年12月于本院就诊的116例骨关节炎患者， 所有患者均存在程度不一的晨僵直和骨摩擦音， 排除有溃疡病史、上消化道出血、对研究药物过敏者。根据不同的治疗方案将患者分为对照组和观察组， 每组58例。对照组患者中男35例、女23例；年龄48～77岁， 平均年龄（67.2±3.7）岁；病程1～11年；平均病程（6.8±1.2）年。观察组患者中男33例、女25例；年龄47～76岁， 平均年龄（66.4±3.9）岁；病程1～12年；平均病程（6.9±1.3）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用常规西医治疗， 在注射关节玻璃酸钠的同时口服药物。0.5%碘伏涂抹在患者发病位置进行皮肤消毒， 选择关节穿刺点， 严格遵守无菌操作原则实施穿刺， 在关节腔中穿刺针。若患者关节腔有积液， 需要先抽取积液， 关节有空隙后注入2 ml玻璃酸钠（国药准字H20000643， 产品批号：20151103， 规格：2.5 ml）。注射完毕后活动关节， 让玻璃酸钠在关节腔中均匀分布， 同时予以患者口服双氯芬酸钠胶囊（国药准字H10960217， 批号：1511281），
50 mg/次、1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。
1. 2. 2 观察组 患者采用中医治疗。①饮剂方剂：白芍、茯苓、地龙、独活、远志、木瓜、苏木、鹿衔草、熟地、石斛、补骨脂、红花、防己、山茱萸肉、桃仁、石营蒲、牛膝、甘草。基础剂量5 g， 山茱萸肉、红花、地龙、防己、牛膝、白芍、地龙3份；石斛、远志、茯苓4份；独活、熟地、甘草、石营蒲、苏木2份；鹿衔草、木瓜6份。若患者存在其他辨证症状， 需要结合其病情变化加用薏苡、牡蛎、泽泻、附子、肉桂、没药、细辛、透骨草、乳香等药物。水煎服用， 早餐前、晚餐后各1次， 剂量150 ml。②中药熏洗：将上述药材水煎后的药渣做熏洗用， 另加入宽筋藤、桂枝、羌活、草乌、威灵仙、白芷煎煮15 min， 之后倒入300 ml醋， 将患者患肢用浴巾覆盖后熏蒸。1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。③针灸推拿：阿是穴为针灸主要穴位， 辅助穴位取血海、关内、阳陵泉、膝眼等穴， 20 min/次， 1次/d；推拿手法为叩击、推、揉、抚摸等， 10 min/次， 1次/d， 10 d为1个疗程， 连续治疗3个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评价中医证候， 分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：中医证候减少>95%， 患者关节变形、僵直症状彻底消失；显效：中医证候减少75%～95%， 患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状基本消失；有效：中医证候减少35%～75%， 患者关节疼痛、僵直、肿胀等症状有所改善；无效：中医证候评分与患者临床症状均与治疗前无改变。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。比较两组患者的不良反应情况， 包括腹泻、感染、便秘、皮疹等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者痊愈21例， 显效18例， 有效16例， 无效3例， 总有效率为94.8%， 对照组患者痊愈12例， 显效16例， 有效19例， 无效11例， 总有效率为81.0%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组患者便秘1例， 腹泻1例， 感染0例， 皮疹0例， 不良反应书生率为3.4%， 对照组患者便秘2例， 腹泻3例， 感染5例， 皮疹3例， 不良反应书生率为22.4%， ^察组患者不良反应书生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
膝关节炎的发病率在骨关节炎中最高， 因为膝关节的活动较为频繁， 容易受到损伤， 也与患者年龄较长有关， 一部分患者则患有先天性关节疾病， 因为关节变形而导致关节炎。骨关节炎会让患者骨关节出现退行性变化[4]， 患者骨关节周围的骨质出现增生现象， 平常工作、生活中一旦活动就会引起骨关节的肿胀、疼痛和变形， 使患者生活质量降低[5-9]。骨关节炎的临床治疗方案有中医、西医两种， 关节积液和肿胀等症状尽管可以通过西医治疗在短时间内得到改善， 然而长期效果并不理想， 治标不治本， 玻璃酸钠的临床效果不尽人意， 反复地抽取积液和注射对患者的关节、关节腔会造成严重伤害， 而且治疗期间的无菌操作难以百分百保证， 患者常在抽液和注射中出现感染问题， 不仅无法获得满意的治疗效果， 反而会让患者的病情进一步加重[10-15]。本研究中， 采用西医治疗的对照组， 发生感染者5例、出现皮疹3例、便秘2例、腹泻3例， 不良反应发生率22.4%， 治疗总有效率为81.0%。
中医治疗包括中医饮剂、熏洗和针灸推拿都是无创治疗， 采用辨证分型加减方剂[5]， 更契合患者具体病情。骨关节炎在中医学中属于“骨痹”范畴， 在“肾为先”的中医治疗理念的指导下， 深入研究古代验方， 同时用现代中医学研究调整古代验方， 以达到最佳治疗效果[16-20]。水煎方剂后的药渣可作为熏洗药材加以利用， 配合针灸推拿， 三管齐下治疗效果显著。本研究中， 观察组出现腹泻、便秘者各1例， 不良反应发生率3.4%， 治疗总有效率高达94.8%。
综上所述， 在骨关节炎患者的临床治疗中， 应用中医治疗疗效确切、安全性高， 可作为临床首选治疗方案予以推广。
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