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中医儿科和儿科区别范文1
@心然Sandra对@儿科薛征主任说：
给小孩喝的中药的煎煮方式和给大人喝的有什么区别吗？
儿科薛征主任V
给大人和小孩喝的中药，其煎煮方法基本相同，都要提前将中药浸泡。还需注意特殊煎法的药物，一些解表的药物如金银花等不能煎煮太久。孩子喝的中药应少放点水，分数次服下，避免孩子一口气服了味苦的中药后不舒服。喝完后可以给他们一些小饼干或粘纸以资鼓励。中药实在太苦的话可以稍加些冰糖。
@孙傲字定宇对@儿科薛征主任说：
孩子晚上磨牙是怎么回事？
儿科薛征主任V
磨牙的原因有很多，可能是睡前吃了太多东西，或精神紧张，或脾胃失调，还可见于肠道寄生虫病等。应该带您的孩子让医生看看，做出综合分析，得出诊断。在注意饮食及生活习惯的同时，对于脾胃不调的孩子采用健脾消食等中药治疗可以取得一定的效果。
肿瘤科 国家中医药管理局重点专科
@嗨皮的球妈妈对@李雁主任医师说：
我的朋友做完肝癌介入术一个月了，现在能不能结合中医治疗？
李雁主任医师V
目前对于肝癌介入术后的患者，可予以益气养血的中药，从而促进手术患者机体的恢复。如疏肝健脾的中药，可减轻放化疗的毒副作用；扶正与驱邪相结合的中药，可减轻晚期患者的症状，增加长期带瘤生存的机会。
@摘下翅膀的鱼对@李雁主任医师说：
我同学的爸爸肺癌放疗后持续发热，请问中药可以治疗吗？
李雁主任医师V
这种情况是放化疗后的毒副反应，建议配合中医治疗。中医中药有扶正固本、补气养血、软坚散结的功效，能提高机体免疫力、改善循环、缓解放化疗的毒副作用，从而减轻患者的痛苦，提高生存质量。
神志病科 国家中医药管理局重点专科
@哦哦demon对@徐建主任医师上海市中医医院说：
我有个朋友3年前由于碰到一些不开心的事情心情一直很低落，后来诊断为中度抑郁症，现在抗抑郁药吃得越来越多，请问中医可以治疗抑郁症吗？
徐建主任医师上海市中医医院V
我科针对轻中度抑郁症专门开设了郁证专科，以平肝活血解郁的中药为主，辅以解郁II号颗粒，临床效果显著，且副反应少，希望对您的朋友有所帮助。
@今天很热2013对@徐建主任医师上海市中医医院说：
我因为工作需要经常熬夜，睡眠也不好，该怎么办？
徐建主任医师上海市中医医院V
若经常熬夜，会干扰人体正常的生物钟，而且免疫力也会跟着下降。建议最好调整自己的生活作息，早睡早起，养成良好的睡眠习惯。若情况严重，可服用中药来调理。
耳鼻喉科 国家中医药管理局重点专科
@吴芳吉对@耳鼻喉科郭裕医师说：
我最近常常耳鸣，很不舒服，据说肾虚会引起耳鸣，那吃点补肾的药会不会有所改善呢？
中医儿科和儿科区别范文2
[关键词] 万安方；儿科文献；应用价值
[Abstract] Wan An Fang is a prestigious medical book in Japan's Kamakura era. In all of 62 volumes， there are 11 volumes about pediatrics contents. In Wan An Fang pediatrics， 95 percents of the contents are reproduced in You You Xin Shu. There are three citation principles： firstly， excerpt the literature of the common multiple disease in author's era； secondly， the medicines contained in the prescriptions are easy to get at that time in Japan； thirdly， practical and effective by cutting out the superfluous. Each recorded disease has detailed classifications and comprehensive discussion. The readers can enrich the ideas of pediatric treatment and syndrome differentiation by reading.
[Key words] Wan An Fang； Pediatric literature； Application value
《万安方》全名《覆载万安方》[1]，是日本著名的大型医学全书，由日本镰仓时代（1185～1333年）的僧医|原性全所撰，完成于嘉历二年（1327年）。该书由作者征引辑录中国宋、元时期大量的医学文献，并加以整理分类而成。其中卷第三十九至卷第四十九共11卷为儿科部分，占全书篇幅的六分之一。这部分内容引录了中国的医学文献100种，按病分门，门下列证，共记载了小儿惊痫、伤寒、咳喘、疳病、泄泻等近百种疾病的辨证、方药、相关治法及初生小儿养护法。
《万安方》儿科部分内容虽均摘录于中国医书，但所摘录的内容又自成一体，独具特色。笔者从学术渊源、学术特色、学术价值三方面来探讨《万安方》儿科部分的内容、特色及其价值：探究其渊源，分析其摘录诸医论方药的原则；总结其诊疗特色和处方用药特色；最后结合现代中医儿科学的内容，浅述其儿科部分的应用价值。
1 《万安方》儿科部分文献来源
《万安方》儿科部分所摘录的内容均标明了出处，可供整理归纳其文献来源及引用情况；在多处卷首或卷末均有“《幼幼新书》第几卷出之”的标注，经与《幼幼新书》相对照后发现，所摘录的内容虽出自100种医籍，但是大部分内容转引于《幼幼新书》，即从《幼幼新书》中摘录其所记载的历代医籍的内容；又考虑到尽管其文献来源十分广泛，但作者摘录各家文献时应有一定的规律和原则，故今择其重点，通过考察被摘录较多的《幼幼新书》的引用情况，以此来总结作者撰写该书儿科部分的原则和规律。
1.1 儿科部分文献来源及引用情况
统计引用总次数达到20次以上的医籍，以及对各医籍医论、方药引用的次数；再将该书相关内容与《幼幼新书》的内容两相对照，统计引用各医籍原书和转引于《幼幼新书》的次数，得到数据见表1。由表1可知：《万安方》儿科部分的内容主要来源于中国医籍《太平圣惠方》《千金方》等大型综合医籍和《张涣》《吉氏家传》《茅先生方》等众多医家的医籍。其中儿科诸证候的症状、辨证的理论主要来源于《诸病源候论》《圣惠方》《千金方》《婴童宝鉴》；而所摘录的方药来源极广，有《圣惠方》《千金方》之类的综合医籍，也有各个医家的医籍、经验方、家传方等。但是，此部分所摘录的众多医籍的内容，仅有少量是从原书中摘录出来的，约95%的内容均转引于南宋刘P等所编撰的《幼幼新书》，由此可知，《幼幼新书》是《万安方》儿科部分最大的文献来源。
1.2 对《幼幼新书》摘录情况
经统计文献来源发现，《万安方》儿科部分大量内容均转引于《幼幼新书》。考虑到《幼幼新书》本身又是一部总结其以前的中医儿科学成就的大型医籍，故将《万安方》儿科部分从《幼幼新书》中转引的内容，与《幼幼新书》原书的内容两相对照，从中推断出作者引证文献的原则，有助于了解《万安方》儿科部分的编撰规律。
考察两书中论述小儿疳病的内容：《万安方》卷第四十五“小儿七”，论述了小儿诸疳病的辨证论治和方药；《幼幼新书》卷第二十三至二十六载小儿疳病的内容[2]。将《万安方》与《幼幼新书》的相关内容对比后得到如下结果：
《万安方》小儿疳病部分所论述的门类不到《幼幼新书》诸疳中所列门类的二分之一，且考察具体内容发现，《万安方》对五疳、十二疳、二十四疳候的论述远不如《幼幼新书》详细。又根据《万安方》卷第四十五结语“以上诸疳，自《幼幼新书》第二十三卷至第二十六卷四个卷中出疳种类四十条。事繁证多，临于病家，卒难辨知之，是以今世常所现行，聊抄易识录之，广可见本方而已”[1]1183-1184。故可推断其摘录文献的原则之一是：选择日本当时常见的病证，摘录历代医籍文献中对这些病证的论述和方药，略去其他少见的病证，从而避免了繁琐的论述。 再考《万安方》小儿疳病部分第一节“诸疳”的内容，该节论述了五疳辨证。开头一段是对五疳病因病机和辨别的论述，辨证之后又列举了紫霜圆、黄耆饮子等五则方剂，通治五疳。这些内容转引于《幼幼新书》卷第二十三的五疳论，而《幼幼新书》五疳论中仍有大量的方剂未被转引。作者|原性全在《万安方》该节的末尾阐述：“以上总治五疳良方如斯。凡各治一疳之药方，可见《幼幼新书》卷第二十三卷。或牛黄、芦荟，或干蚵o、蟾蜍等，药材则难得，故不抄载之。疳病尤重，治疗亦难矣。”[1]1155由此可知，在《万安方》的儿科部分，作者是本着“方中药材在当时易得”的原则来抄录方药的。
以上两例分析了《万安方》小儿疳病部分征引《幼幼新书》的规律，具有这种摘录特点的内容，在该书儿科部分各卷均有分布，且在相应卷次或章节的末尾均有标明。通过以上分析可知，《万安方》儿科部分对《幼幼新书》的引录原则主要有三个：第一，根据作者所处时代的治病所需，摘录常见多发病证的相关文献；第二，方剂所载药材在当时当地易得；第三，删繁就简，实用有效，略去相关门类中过于繁琐的内容。
2 《万安方》儿科部分的学术特色
《万安方》的儿科部分，卷第三十九、四十为初生小儿将养之法；卷第四十一至四十七，每卷论述一种类型的疾病；卷第四十八、四十九为小儿杂病。其详论的病证类型并不多，如卷第四十至四十七分别对小儿惊痫、中风、伤寒、疮疹、发斑、咳喘、疟疾、温热诸病、骨蒸劳气、黄疸、寒疾、胃腹诸病、疳病、泄泻痢病、丹毒等做了详细的论述，每一病下分类繁多，广纳诸方，罗列各家之说，对诸证逐一进行全面阐述，然而其所摘录的各家医论观点相似，众多方剂涵盖该证候论治的各个方面。
例如，卷第四十一“小儿三”，详细论述了小儿惊痫证候的辨证分类和方药。分为六节：惊候、急慢惊风、急惊风、慢惊风、天、诸痫。
“惊候”一节为总论，首先援引巢元方《诸病源候论》之说，阐述惊痫的病因病机：血气不和、热实在内、心神不定，所以发惊，甚者掣缩变成痫[1]1042。接着征引《小儿形证论》《惠眼观证》之说，根据症状不同，将惊候又分为惊邪传入肝心脾肺肾的“五脏惊传候”。《小儿形证论》和《惠眼观证》两书之说虽大同小异，但作者将它们一一罗列出来，全面阐述了五脏惊传候的辨别。本节最后摘录了来自《圣惠方》《博济方》《刘氏家传》等书的十余首方剂，诸方主要围绕“心热发惊”的病机来论治，用药主要从以下几个方面入手：①甘寒养阴与苦寒清热之品同用以清热解痉，如羚羊角、犀角、麦冬、玄参等配伍黄芩、龙胆草、山栀子等；②清心热开窍，用辰砂、龙脑等；③重镇安神，常用龙齿；④扶正安心神，用人参、阿胶、茯神等；⑤亦有用下法化痰利膈，引《博济方》金花散，用川大黄、朴硝、干葛、炙甘草。
在“急慢惊风、急惊风、慢惊风”三节，论述了小儿惊的两种类型――急惊风、慢惊风的辨别和方药。引《养生必用》《钱乙附方》《万全方》《圣惠方》《病源论》之说来论述急、慢惊风的病因、病机和鉴别。诸书之说大同小异，观点均为：急慢惊即是古医经方论所谓的阴阳痫，阳痫属腑，阴痫属脏，皆由内有积热、外感风邪而发，候有速迟，因而为名[1]1046。骤见壮热抽掣、痰壅口噤者，谓之急惊；心神不安、呕吐痰涎、睡中多惊、乍发乍静、荏苒经日者，谓之慢惊。末尾又摘录“汉东王先生论”部分内容，提出小儿惊风可医者11种，不可医者7种。每节又相应摘录数方，急惊风常从清热镇惊论治，多用青黛、辰砂、天竺黄等，亦有用泻下除邪之药，如牵牛子、巴豆霜等。慢惊风诸方则遵从“阴痫属脏，于痫方中用温药”的原则，在镇心惊开窍的基础上，用药偏温，多用温燥豁痰之品，如半夏、天南星、白附子等；又用桂心、附子、干姜等温阳；且提出从“脾困”论治，用醒脾扶正之品，如白术、厚朴、草果子、人参、茯苓等；亦有解表之法，用麻黄、荆芥穗、防风等。
小儿天证，其症状与惊怔颇相似，故亦编入卷第四十一。“天”一节，首先引《幼幼新书》《太平圣惠方》《诸病源候论》《全婴集》之说，论述天的病因病机和症状：“小儿天者，由脏腑风热，脾胃生涎，痰涎既生，心膈壅滞，邪热蕴积，不得宣通之所致也。”“其曰天吊（）者，盖出于惊风之候也。以其手足搐搦，眼目上戴，如鱼之着钓，遂以为名。”[1]1055诸书之说互为补充。其后也摘录数方以及灸法，方中用药较为骏猛，其治多以开窍解痉为主，用麝香、辰砂、地龙、干蝎等，还常用峻下之品巴豆。
“诸痫”一节论述小儿三种痫――风痫、惊痫、食痫的辨证、鉴别及用药。引用《千金方》《诸病源候论》《秘要指迷方》之说，论述三种痫的辨证要点及论治原则，又本着“风痫可下之，惊痫不可下之，食痫早下则瘥”[1]1059的原则，分别摘录数方。风痫多热，方中主要从驱风清热为治：驱风用麻黄、防风、独活等，清热用黄芩、黄连、生干地黄、地骨皮、羚羊角等；惊痫多从豁痰除涎、镇惊开窍为治：用天南星、半夏、麝香、丹砂、犀角等；食痫则在镇心惊的基础上常用巴豆以攻下。
以上是卷第四十一惊痫有关证候的内容。
又如，第四十六卷“小儿八”，对小儿泄泻、痢疾作了非常详细的论述。全卷共分为27节，根据其内容，又可分为两大板块：第一至第十五节，论述小儿泄泻证治分类；第十六至第二十七节，论述小儿诸痢证的辨证和方药。
泄泻一病中，第一节总论，首先论述泄泻的定义、分类、症状，引《养生必用论》和《茅先生方》之说。其后列举十余方，这些方剂并未明确注明治疗何种泄泻，且有数方标注“治小儿一切泄利”，说明该处作者意在列举诸泻利的通治之方。但是，究其用药，则诸方亦各有寒热补泻的侧重，经归纳总结，发现这些方剂主要包含了小儿泄泻治疗的四法：①调寒热：寒性泄泻方中入温热药，如干姜、附子、砂仁、草果等；热性泄泻方中，入黄连等；而大多泄泻是由寒热不调所致，故方中常常寒热并用，黄连与干姜配伍，或黄连与吴茱萸配伍。②收涩法：久泻不固者，需入收涩之品，如赤白石脂、龙骨、诃子、象斗子等。③通因通用法：方中入巴豆、大黄等。④补虚扶正法：方中入人参、白术、阿胶等。 此外所列举的《孔氏家传》“茯苓圆”提出了泻利用分利水道法，用白茯苓；《王氏手集》妙应散治肠虚受风泄泻，方中入风药木贼、荆芥等。
四十六卷第二节至第十五节分别论述了十种泻利――积泻、惊泻、伤泻、冷泻、热泻、洞泄、水谷泻、暴泻、曩泻、虫泻，和久泻后的变证――利久不止、利渴不止、下利羸瘦、利瘥后遍身肿。虽然分类极细，病证众多，但其辨证方法不外乎寒、热、虚、实，只是因症状的变化而定其名，例如，暴泻是由肠胃虚，暴为冷热之气所伤而卒利，故名暴泻；曩泻则是由秋夏晨朝中暴冷之气，热气在腹不得泄，冷热气相并，连滞不瘥，故名为曩泻[1]1196-1197。而诸泻利的治方，也不外乎总论中的“四法”，只是择药方面略有区别。
在痢证板块中，也是先总论痢证的分类、症状，主要引《幼幼新书》《茅先生方》、汉东王先生《家宝方》等的说法。痢证的分类众多，较于泄泻一证，其主要特点是所泻下之物：或赤或白，或赤白相间，或为脓血，或为纯血等等。其后又分别论述了八种痢――冷痢、热痢、冷热痢、白脓痢、纯血痢、脓血相杂痢、五色痢、休息痢以及脱肛证。而其治疗方药中，也包含了泄泻治疗的调寒热、收涩、通因通用、补虚扶正四法，只是方中又常常加入止血之品――炒槐花、炒地榆、炒艾叶等，此为其特点。
从上述两个实例可以看出，对所论述的每类证型，《万安方》作者所收集的资料极其丰富，证下分类详细，各家之说、诸家之方均有规律可循，虽然有一些相似、重复的地方，但作者仍一一列举，意在追求全面、完整的论述，以便于更加准确地指导儿科临床应用。这个规律在儿科部分各卷中均有所体现，这也是《万安方》儿科部分的学术特色。
3 《万安方》儿科部分内容的应用价值
《万安方》儿科部分对小儿诸病辨证论治的论述，其中某些内容在现代对中医儿科仍有指导意义，具有临床应用价值；但有些内容则略显繁琐，且有少数无稽之说，应该摒弃。现通过举例来论述《万安方》儿科部分的应用价值，并讨论如何应用的问题。
卷第四十“小儿二”，在第二十节和第二十一节分别论述了小儿龟胸、龟背的病因病机和方药。第二十节“龟胸”，首先引《圣惠方》之说阐述龟胸的病因：小儿龟胸者，缘肺热胀满，致使胸高如龟；多食热乳，亦能致此也。其次引张涣之论，提出了乳养小儿之法：凡乳母常捏其宿乳，常洗净乳，捏去热乳。若令儿饮热乳，损伤肺气，胸高胀满，令儿胸高如龟[1]1037-1038。最后列举治龟胸数方，均从清泻肺热、养阴润肺为治，清肺用桑白皮、甜葶苈、杏仁等，亦有以泻代清之法，用大黄、朴硝等，养阴用天门冬、百合等。
第二十一节“龟背”，首先引《圣惠方》、钱乙、张涣之说论述龟背的病因：由坐儿稍早，为客风吹著背骨，风气达于髓，使背高如龟脊之状也[1]1039。后列举数方，主要从温经、散寒、驱风为治，用桂心、独活、防风、麻黄等。
这两节对龟胸、龟背的病因阐述十分明确，所列数方的组方思路有规律可循，但在现今中医院校常用的《中医儿科学》中，将此二病归在“维生素D缺乏佝偻病”[3]当中，并没有对这两个病的详细论述，且分证论治中也只有脾肺气虚、脾虚肝旺、脾肾亏损的辨证论治，故《万安方》中这部分的内容值得中医儿科参考借鉴，其所论的病因病机可以启发开阔临床思路；但是，对于所列方剂，则应总结其基本组方思路和择药用药规律，根据临床症状加减变化，并不一定要照搬原方。
书中还有一些值得商榷的内容，如《万安方》卷第四十五“小儿七”，论述小儿诸疳的辨证和方药，其中有五疳之说，后又根据症状的变化，分为十二疳以及二十四候，分类繁多，且每种疳所说症状繁杂，但考察其内容，均围绕疳病的病因――小儿肠胃细微、乳哺不和、寒温失宜、甘肥过度、损伤脾胃，致成疳疾等病因来展开，而五疳所述肝心脾肺肾之疳，基本涵盖其他各种分类的诸疳。这部分内容冗杂，不必完全继承其说，而应该抓住中心内容，才能真正便于临床应用。此外，在小儿无辜疳的论述中，作者摘录了“无辜鸟致病”的原因，言小儿无辜疳是由夜露儿衣于庭中，遇天上无辜鸟飞过，儿著此衣后致病。此属荒诞无稽之说，并无确切依据，应当摒弃。
笔者认为，《万安方》儿科部分相对于《中医儿科学》来说，前者不如后者全面、系统、简洁明确，故《万安方》儿科部分文献仅可作为中医儿科的一个补充，读者研读此部分内容，目的应在于寻求临床上更加丰富的思路。对于其中有参考价值的内容，应总结辨证思路，归纳处方用药规律；对于繁杂冗长和荒诞无稽之说，应当直接摒弃。
以上是对《万安方》儿科部分的学术渊源、内容特色、应用价值三个方面的初步探讨。而中医文献的研究，其目的在于梳理各个医籍之间的继承关系，考证源流，并考察其学术特色，发掘对现代医学有应用价值的内容，以帮助读者有目的、有选择地研读古医籍。笔者认为，《万安方》的儿科部分对儿科疾病的分门别类很详细，载方众多，某些内容仍然可以借鉴以开拓思维，在现代中医儿科临床中参考运用。但是，书中也不乏冗杂之处，少数方剂用药骏猛，或有毒性，也是必须要注意的。
[参考文献]
[1] [日]|原性全.覆载万安方[M].影印内阁文库藏延享二年（1745）抄本.东京：日本科学书院，1986：1183-1184， 1155，1042，1046，1055，1059，1196-1197，1037-1039.
中医儿科和儿科区别范文3
【关键词】 门诊人次； 变化； 指数； 分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.095
门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门诊管理水平以及患者对医院的信任程度[1-2]。本文对本院2007-2011年5年来各科门诊量进行分析，总结出门诊量变化规律，为合理配置各种医疗资源，科学安排门诊工作，更好地为患者服务提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于本院2007-2011年统计报表。
1.2 方法 采用季节指数分析法，以指数的大小来反映门诊人次在不同时间上的变化情况。季节指数的计算方法如下：季节指数=同季（月、日）平均数/各年份季（月、日）总平均数。
2 结果
2.1 1周季节指数，反映1周7天各科门诊人次的变化规律，见表l。周一、周二患者最多，周日最少，只占平时的一半。最值得一提的是儿科，因儿童就诊的特殊性，其周六、日的季节指数明显高于工作日，可见儿科一周7天工作量都比较大，无明显区别。从周季节指数看，受周六、日影响较大的科室有口腔科、内科、运动医学科、中医科，这些科室门诊人次都比平时减少较多。
2.2 各月季节指数，反映1年12个月各科门诊人次变化规律，见表2。一年中11月、12月为就诊高峰，其次是9月、8月，2月、1月为一年中最冷清的月份，这与春节、元旦放假有很大关系。儿科也是11月、12月、10月就诊人次最多，2月最少。内科、中医科在12月门诊人次整体上涨的情况下，指数依然上升，表明患者增加显著，这与慢性患者年底集中开药有关。
2.3 季的季节指数，反映1年4季各科门诊人次变化规律，见表3。季度季节指数中，第4季为旺季，其次为3季度，1季度门诊人次最少。这与季节性疾病有关系，心脑血管疾病在秋冬季节容易发病。
3 讨论
不同时段门诊患者就诊存在一定的规律，细化到科室，每个科又有自己不同的周期性和反复性，医院管理层应根据门诊人次变化规律合理配置各种医疗资源，在患者就诊较少的时候，可适当安排医务人员培训、休息等，在高峰时期，增加工作岗位，减少医务人员因太过忙碌而造成的差错，及患者因等待时间过长引起的不满，更好地为患者服务[3-4]。
参考文献
[1] 何小丹，苗圃.2006-2008年某院门诊患者统计分析[J].中国医院统计，2010，6（17）：188-189.
[2] 李君，徐静.2006年-2010年口腔医院门诊量季节变化分析[J].中国病案，2011，12（5）：50-51.
[3] 徐莉蓉.某精神病医院门诊量季节变动趋势分析[J].中国医院统计，2010，12（27）：649.
中医儿科和儿科区别范文4
作者单位:423000湖南郴州湘南学院基础医学课部
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例患儿均为小儿,年龄为1～5岁,患儿临床表现为体质量减轻(比正常平均低15%～40%),面色苍白,萎黄或少华,神态呆木,不爱活动,生长发育迟缓,食欲不良,易于感染,皮下脂肪菲薄或消失,肌肉皮肤松驰,可有水肿、皮肤干燥、脱屑、毛发干枯、色泽变淡或发黄消化功能不良,呕吐、腹泻,烦躁爱哭,睡眠不安,小便短黄或如米泔,大便酸臭或溏薄,或兼发低热,指纹紫滞,此为乳食积滞的实证。此外常伴有各种营养素缺乏的症状(如干眼病、四角炎等)及原发疾病的症状(如慢性腹泻、慢性呼吸道感染等)。病程最长18个月,最短3个月,其中1～2岁13例,2～3岁15例,3～4岁6例,4～5岁2例。
1.2 治疗方法 取节节草、野各50 g,蛙肝1个,加水500 ml,一起放入砂锅煎熬30 min,煎熬好后取汁,每日1剂,7 d为一疗程,一个疗程即可。
2 结果
30例患儿完全治愈,4例患儿病情有所改善,2例患儿效果不佳。在治疗过程中,没有一例患儿出现不良反应,完全治愈的有效率为83.3%,显效率为11.1%,无效率5.6%。依据《中华人民共和国中医药行业标准•中医儿科》中关于疳症的疗效评定标准[1]治愈:体质量增加,接近正常健康小儿体质量,各种症状消失,实验室检查指标恢复正常;好转:体质量有所增加,精神、食欲及其他症状改善;未愈:症状及体征均无变化。
3 讨论
这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩,尤其是1～5岁儿童,机体的生理功能未成熟完善,而生长发育迅速,对水谷精微的需要量大。因此,产生了生理上的脾常不足就会出现消化功能紊乱,产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。或由多种疾病的影响,使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。由于脾胃虚损,不能生化气血,长养肌肤,渐成干枯削瘦,酿成疳症[2]。但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别,在古时候,由于生活水平的限制,人们常常饥饱不均,对小儿喂哺不足,使脾胃内亏而生疳积,多由营养不良而引起,也就是相当于西医所讲“营养不良”。而现在随着人们生活水平的提高,盲目地加强营养,反而加重了脾运的负荷,伤害了脾胃之气,滞积中焦,使食欲下降,营养缺乏,故现在的疳积多由营养失衡造成。由于喂养不当和各种疾病的影响而引起的,后者尤以呼吸道和消化道的感染和疾病最为常见。使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。小儿营养不良是各种营养素缺乏的综合征,其中最突出的是蛋白质和热能不足。
参 考 文 献
中医儿科和儿科区别范文5
1突出儿科学特色,充实儿科学教学内容
教学是中等卫生学校的中心任务，教学方法和内容应该紧密联系培养对象专业发展的实际。儿科学是医学的一部分,与医学基础理论有着密切的关系，是以专门研究儿童生长发育、卫生保健、疾病防治为主要任务的医学学科。小儿从出生到长大成人，整个阶段都处于生长发育的过程，与成人有许多不同之处。而不同年龄患儿之间也不尽相同，同一种疾病的诊断标准在不同年龄患儿甚至不同天数患儿之间都是不同的，危重患儿的液体疗法更是复杂多变，用药量与中毒量接近，这些都是成人无法相比的。只有了解儿科学的特殊性，才能重视儿科学。比如在第一章绪论的教学内容中,讲述了小儿不同于成人的特点，同时也对儿科学的发展进行介绍，为今后学好儿科学、发展儿科学打下一定的基础。在讲述新生儿硬肿症、小儿腹泻病时，我们增加了中医辨证论治的内容，以充实教学内容，拓展中西医结合临床思维。
2认真备课,根据教材内容选择合适的教学方法
要搞好教学，教师首先要做到刻苦钻研、认真备课，课堂教学的成败在很大程度上取决于教师是否认真备课，备课是一个艰苦的劳动过程，是教学相长的过程，是对教师平时知识积累的检查。教师应牢记“博学者方可为师，德高者方可为范”的古训,不断拓宽自己的知识面。教师不但要认真备课，写好教案，还应根据教材内容选择合适的教学方法。在教学过程中，教学方法直接影响教学质量,选择的方法恰当，就会收到事半功倍的效果。如讲授小儿循环系统疾病一章时，我们根据小儿先天性心脏病血液循环示意图制作了Flash动画多媒体课件动态演示，图文并茂,形象生动，调动了学生的多种感官参与学习，使学生在轻松、愉悦的氛围中掌握了几种常见的先天性心脏病的临床特点，平时讲几次都记不住的先天性心脏病血液循环特点很容易就能掌握，提高了教学效果及质量，真正做到了教师讲得轻松、学生学得高兴。
3更新教学理念，采用以问题为基础的教学方法
现在的医学教学多受从前苏联引进的凯洛夫教学法的影响，主要是教师讲、学生听，学生始终处于被动状态，这样不利于发展学生的思维能力，因此,必须更新教学理念,变以教师为中心为以学生为中心，变被动学习为主动求学，变“要我学”为“我要学”，教师讲授应该与学生思维活动有机地结合起来，引导学生对某一问题进行由浅入深的思考,最后得出结论，这样印象才会深刻。学生只有对所学的内容有强烈的求知欲和好奇心，才会自觉地去思考。采用以问题为基础的启发式教学，可达到上述目的。授课前教师预先根据教学大纲要求，有针对性地提出一系列问题,把这些问题在课前、课中、课后交给学生,引导学生开动脑筋,逐个解决问题。如讲述新生儿黄疸时，为突出儿科学特点，我们提出“新生儿胆红素代谢有什么特点？生理性黄疸与病理黄疽有什么区别？”，问题确定后，先由学生根据他们的知识和经验来回答问题，教师暂时不给出明确答案。学生为寻找答案，必定带着问题，顺着教师解决问题的思路去学习，从而大大激发了学生的求知欲望与学习热情,培养他们探索问题、解决问题的能力。此方法可灵活应用于儿科学多个课程。本法要求所设定的“问题”应精辟，起到提纲挈领的作用,且每堂课问题数量不宜过多，授课时教师的思路应清晰,有系统、有步骤地解决问题，这样学生就能从解决问题中学到新知识，圆满完成教学任务。
4注重实践教学，加强实际工作能力和实践技能培养
注重实践教学，加强实际工作能力和实践技能培养，是医学教育的重要组成部分，是培养医学生综合能力的重要环节。在教师指导下，根据教学目的，增加实验、实习课,充分利用临床见习、实习，让学生走进病房,适当接触患儿，多观察、多动手、多讨论,启发学生的临床分析和思维能力,增强对儿科学的感性认识。中等卫生职业教育必须高度重视实践性教学环节，纠正重理论、轻实践，重知识、轻技能的倾向，切实强化学生的基本技能训练。
5介绍新知识、新观念,促进卫生职业教育教学与新技术新设备应用的紧密结合
培养人才，扩大队伍,提高水平是医学持续发展、医疗服务不断普及与提高的关键。现代科学技术迅猛发展，医学也在不断进步，很多临床疾病(如新生儿缺氧缺血性脑病）的发病机理都在随着医学研究的纵深发展而提出新观念、新知识，教师应尽可能介绍本学科国内外新进展、新动向，开阔学生的视野，使之适应未来社会医学发展的需求，促进卫生职业教育教学与卫生服务、新技术新设备应用的紧密结合，提高卫生职业技术人才和服务队伍的整体素质。
6坚持育人为本，德育为先,全面推进素质教育
在社会经济大潮的冲击下，学生的价值观念发生了变化，部分学生认为学好内科学、外科学就行了,不重视儿科学学习。教学时要突出以诚实守信、遵纪守法、爱岗敬业、救死扶伤、团结合作、人文关怀等为主要内容的卫生职业道德教育。把职业能力培养与职业道德养成紧密结合起来，将素质教育融入到培养学生的各个教学环节之中，培养作风严谨、操作规范、尊重科学、医德高尚的高素质人才。
中医儿科和儿科区别范文6
【中图分类号】R441.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0404-01
发热时儿科临床最常见的症状之一，高热占儿科急诊的大部分。中医中药对于小儿高热的治疗，有较好的疗效。现将中医治疗小儿高热的一些体会简述如下：
（2）病因病机
1、邪盛：一般来讲外邪亢胜，可引起高热；外邪衰微，多导致低热，但也要看小儿的体质情况。小儿为阳体，诸邪易如化热，化火，寒邪可以化热，热邪可以化火。如果患儿平素阳气较旺盛。则化热化火的程度较快。发热也高。如果患儿平素体弱阳衰，外邪化热化火过程较慢而发热亦轻。但发热是正气与邪气交争的病象，若正气无力与邪交争，虽然发热不高，甚至体温低于正常，反而病情更加严重。
2、热入阳明：阳明是多气多血之经，外邪传入阳明，就会表现为明显的热象，包括高热、烦躁、口渴、便干等。
3、邪传入少阳或邪伏膜原：外邪开始入里而尚未入里，邪正交争于半表半里之间，出现寒热往来，开始先凛凛恶寒，继而蒸蒸发热，至于邪伏膜原，膜原也属半表半里。痰湿易于留聚，若外邪侵袭膜原且与痰湿相合，则久留而不去，出现长期寒热往来。
4、内有积滞郁热：不少患儿素有积滞，积久生热，这样平时就有明显的滞热，如果在此基础上又感受了外邪，外邪与里热相博结，就会出现明显的热象，发热也较高。
5、重伤阴液：由于邪热的耗灼，或由于误下、误汗、邪热不减，而阴液先伤。这样阴不制阳，火邪炽盛，同样可以引起高热。
二、辨证要点
对于小儿高热的辩证，必须抓住三个环节：辨表里、辨邪之性质、辨邪正关系。
1、辨表里：一般来说，小儿高热以温病为主，对于表里的辩证，仍以卫、气、营血辨证为主，结合参考六经辨证。
2. 辨邪之性质：一般分为寒、热、毒、食、湿、痰等方面。寒：主要为表寒，证见发热，恶寒轻，微汗。里热：证见烦躁、口渴、便秘、苔黄、舌红、脉数等。毒：多见咽喉红肿或化脓，腮颈肿痛，疮疖臃肿等。食：主要指宿食停滞，证见食减、恶心、呕吐、腹胀、苔厚腻等。湿：多见面黄、厌食、恶性呕吐、便溏、困倦、脉滑或濡。痰：多见咳嗽痰鸣，胸膈满闷，或神志不清，苔腻滑，脉弦滑等证。
3. 辨邪正关系：分析邪正的消长关系，对判断疾病的进退，预后之好坏，都有很大帮助。同时只有了解了邪正对比，才能正确的运用祛邪和扶正等法则。一般多见以下三种情况：a邪正俱盛，高热，无虚像可见；b邪正俱衰，低热，有明显虚像；c正虚邪实，可见高热，但同时也有虚象，如精神萎靡，面色晦暗，唇舌干燥，脉象细弱等。对高热患儿来说，以a b两种情况为多。
三、治疗要点
对于小儿高热，在治疗时应根据具体情况，采取不同的方法，不可能用几个固定方药来解决，实践证明，如果掌握好解表、清热、扶正三个主要法则，就可以基本上掌握治疗高热的要领。
1、解表：是治疗外感热病的一个重要法则。不仅早期需要解表，就是中期，甚至后期也往往需要采取清透兼施的方法，不使外邪深陷危害。但是对于解表透邪的方式以及用药选择，不同情况应有所区别。早期表实，汗而散之；中期里热炽盛，表邪未解，则需开达；后期邪热深入营阴，可用青蒿等向外引透。
