长期卧床病人护理措施范文1
[关键词] 昏迷卧床；压疮；危险因素；护理
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-121-02
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，引起的组织破损和坏死[1]，又称压力性溃疡，是护理常见并发症。临床护理工作中压疮发生率为衡量护理质量的重要指标之一。重型颅脑损伤病人由于昏迷程度深、活动受限、卧床时间长，营养摄入障碍等多种因素易致压疮的发生。有效预防重型颅脑损伤昏迷卧床病人压疮的发生，是神经外科护理工作的重点内容之一。我科136例重型颅脑损伤病人，采用压疮危险因素评估表（Waterlow's评分表）对其压疮因素进行评估，针对性地采取个体化、综合性护理措施，有效预防了压疮的发生，取得了较满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
2004年8月~2007年9月共填写评分表136例，其中，男性104例，女性32例，年龄14~85岁，平均44岁。格拉斯哥≤8分，排除醉酒及住院期间病重死亡者。住院时间4~425 d，平均48 d。
1.2方法
1.2.1 Waterlow's压疮危险评估表根据评估累计分值，10分为危险、15分为高度危险、20分为非常危险，分值越高，发生压疮的危险性越高。病人入院后24 h内责任护士及时逐项评估压疮危险因素，并针对评分结果实施护理措施，见表1。
1.2.2减压护理入院后即安置在气垫床或高密度的泡沫床垫上；每2小时协助翻身一次；保持肢体的功能位，合理使用翻身枕，定时查看受压部位的皮肤，发现问题及时处理。安置正确卧位，平卧位时床头抬高不超过30度；侧卧位时，屈髋屈膝，两腿前后分开，翻身时避免拖、拉、拽、扯，尤其是臀部要抬高。对病情严重病人采取间隙性解除压力，使用小腰枕，以使骨突处悬空。
1.2.3做好对家属的健康教育告知病人家属翻身的目的及注意事项，压疮形成的原因、好发部位、预防措施等并示范，使其了解预防压疮的知识，积极主动配合，共同参与护理计划的实施。加强督促指导，使家属在病人住院期间掌握翻身、叩背、按摩的要领。
1.2.4改善营养状况，增强抵抗力病人由于昏迷，不能自主进食，伤后3~5 d根据病情、经济状况选择肠内或肠外、静脉营养等互补结合的方法补充营养，尽快恢复内环境的平衡。
1.2.5 有效的大小便护理根据病情采用留置尿管或保鲜袋接尿，保持会阴、及肛周皮肤清洁、干燥。腹泻或大便失禁者便后软纸擦拭，及时清洁并在肛周涂紫草油或氧化锌软膏保护。保持床单元的平整、清洁、干燥。
1.2.6 肢体功能锻炼病人生命体征平稳后24 h即可进行肢体的被动运动，3次/d，15~30 min/次，同时由远端至近端轻柔、缓慢、有节奏地进行四肢肌肉的拍、揉、按摩，被动活动各关节时，顺序为先小关节后大关节，幅度由小到大，循序渐进。
1.2.7 促醒护理病情稳定后采用听觉刺激[2]，可戴耳机听广播、音乐和亲人的呼唤声，录制病人最喜欢的歌曲和音乐，音量轻柔，3~4次/d，10~20 min/次。抚摩刺激和语言刺激同时进行，由病人父母或爱人对其头部、体表进行抚摩、握手，交流平时熟悉的话题。光照刺激，在光线较暗的环境中，用红或绿或蓝色纸包盖手电筒，对病人头面、侧面和正面进行照射，6次/d，10下/次。疼痛刺激，用棉签杆刺激足底、十趾，强度以不损伤表皮为度，6次/d，每次8~10 s。温热水擦浴3~4次/d，泡足以刺激皮肤促进血液循环。忌用热水袋，防止烫伤。
2 结果
入院时病人Waterlow's压疮危险评分均>20分者136例（100%），出院时>20分者38例（27.94 %）。住院期间均未发生压疮。病人入院时、出院时压疮危险评分比较见表2.
3 讨论
压疮的发生是多因素作用的结果。常见的局部因素有持续压力、摩擦力、潮湿。潮湿可由皮肤出汗、大小便污染、引流液污染引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。全身因素有感觉丧失、营养不良、年龄、组织灌注不足、体重、体温、制动等。重型颅脑损伤病人在急性期和康复期都存在不同程度的运动认知综合功能障碍，被动时间长，从表2显示，入院时病人运动/感觉缺陷评分为5．32分是本组病人发生压疮的第1危险因素，由于不能自行变换或手术时间>2 h，垂直持续压力是导致压疮发生最重要原因；运动功能障碍是发生压疮的第2危险因素，被动变换时的剪切力、摩擦力是导致压疮发生的另一个重要原因；性别和年龄以及禁食期间营养素摄入不足和排便功能异常是发生压疮的第3危险因素，其中女性和老年病人在皮肤受压、潮湿部位易发生压疮；随着治疗的实施或病情的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来。因此，对昏迷卧床病人应定期或随时进行评估，及时跟上预防措施和治疗方案，修改护理计划，有针对性地实施护理。
在以往预防压疮的护理措施中，翻身后对骨突受压部位常使用红花酒精按摩，而现代观念认为，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40 min退色，不会形成压疮，无需按摩；按摩易使骨突组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、变形、分离，局部皮肤损伤，故发红部位禁用按摩[3]，而酒精可造成皮肤干燥，降低局部皮肤的抗病能力。
压疮的预防重于治疗，预防的关键是预测。以往对可能发生压疮的预测是凭护理人员主观临床经验考虑，没有一个具体衡量的标准来系统评估压疮发生的各项因素。应用Waterlow's评分量表可对有压疮危险的病人提供个性化的护理，此表简单易懂，便于操作，有利于提高护理人员对压疮问题的重视和预防意识。我们对重型颅脑损伤昏迷卧床病人采用Waterlow's评分表及时评估病人多项综合因素，评分在10~14分之间，有发生压疮的可能性，可给予个别健康指导；评分在15~19分，有发生压疮的危险，在健康指导的基础上必须尽早采取预防措施；评分在20分以上者，分析病人的相关资料，采取针对性的护理措施，减少受压，定时翻身，在翻身的同时给病人安置正确，避免剪切力和摩擦力，加强支持疗法，加强对病人家属健康教育，严格交接班，护士长负责检查督促护理措施的落实，对潜在问题提出注意事项，层层把关，使干预措施更具针对性，有效预防了压疮的发生，最大限度减轻病人痛苦，真正提高病人的生活质量，促进了疾病康复。本组病例研究结果显示，重型颅脑损伤病人虽然存在引发压疮的多种危险因素，但只要及时准确评估，采取有针对性的护理措施，严格管理就能有效预防压疮。同时，评估量表的过程和护理措施的实施，有利于培养护理人员标准化、系统化实施护理，提升护理质量。
[参考文献]
[1]殷磊．护理学基础[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2003.216．
[2]史月田，王碧艳．呼唤治疗护理模式对重型颅脑损伤病人的促醒作用[J]．护理学杂志，2005，20（6）：3-5．
[3]得永惠子．压疮病人禁用按摩疗法[J]．国外医学护理学分册，1992，11（1）：39-40．
长期卧床病人护理措施范文2
关键词：老年患者；长期卧床；并发症；预防；护理措施
由于年龄较大，身体免疫力差，大多数老年人患有多种疾病，而且需要长期卧床，缺乏生活自理能力，很可能引起泌尿系统感染、肺部感染、压疮等并发症，严重影响了其正常生活[1]。我院为改善长期卧床老年患者的生活质量，对其实施了并发症的预防及护理措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月～2014年11月我院收治的200例长期卧床老年患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组100例患者，包括男性72例，女性28例，年龄62～87岁，平均（75.6±2.4）岁；卧床时间2～35个月，平均（14.2±2.3）个月；疾病类型：骨折14例，脑出血34例，脑梗塞33例，恶性肿瘤9例，心脏病10例。观察组100例患者，包括男性75例，女性25例，年龄61～88岁，平均（74.8±2.8）岁；卧床时间3～37个月，平均（15.1±2.5）个月；疾病类型：骨折15例，脑出血32例，脑梗塞35例，恶性肿瘤10例，心脏病8例。所有患者均因病情较重、年老体弱而长期卧床。年龄、卧床时间、疾病类型等临床资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行对比。
1.2方法 对照组患者给予常规护理，包括心理护理、饮食护理、病情观察等，观察组患者则在此基础上实施并发症的预防与护理措施，主要包括以下几方面。
1.2.1呼吸道并发症的预防与护理措施 责任护士应当对入院患者加强健康宣教，向其讲解吸烟的危害，并指导其练习扩胸运动、深呼吸，正确咳嗽，使肺活量增加，避免发生坠积性肺炎。病房保持空气清新，加强消毒，以患者的具体病情为依据变化，确保其摄入足够的水分与营养，使机体抵抗力增强，避免痰液黏稠。如果有必要可超声雾化吸入抗生素，从而起到稀释痰液与消炎的功效[2]。
1.2.2褥疮的预防与护理措施 由于长期卧床，老年患者的机体免疫力较低，皮肤弹性和营养也不断下降，长期压迫局部皮肤造成血液循环障碍时，就可能引起褥疮。护理人员应制定相应的护理措施，防止长期压迫局部皮肤，每隔1～2h帮助或提醒患者翻身，定时更换，记录翻身次数、时间等以及局部皮肤受压情况。经常使用温水为患者擦背、擦澡，进行局部按摩，使受压部位的血液循环得到促进。此外，患者可能合并营养不良和水、电解质紊乱，身体皮肤弹性不高，这也是导致褥疮的原因之一。所以护理人员要确保患者营养充足，按照医嘱给予新鲜血浆、维生素、白蛋白等，使患者机体免疫力增强。
1.2.3便秘的预防与护理措施 指导患者养成定量定时的饮食规律，以易消化、清淡的食物为主，如有必要可给予缓泻剂。对腹部进行按摩，嘱咐患者多饮水，形成排便习惯，对其排便情况进行密切观察，及时向医生报告异常情况。
1.2.4泌尿系统感染的预防与护理措施 加强会护理，使尿道口保持清洁，擦洗患者的会，约2～3次/d，嘱咐其着干燥清洁的内裤，饮水超过2000ml/d，并且有意识的定时排便，若患者由于不习惯床上排尿而引起尿潴留，应指导其在床上正确排尿。若患者需导尿，必须坚持无菌操作，观察其是否存在发热、尿痛等症状，及时向医生报告异常情况。若患者需长期留置导尿管，应加强管道护理，若已患尿路感染，需密切观察尿液情况并定期冲洗尿路膀胱。
1.3观察指标 观察并比较两组患者在住院期间发生并发症的情况，包括褥疮、泌尿系统感染、呼吸道感染、便秘等。采用我院自行设计的问卷调查两组患者对护理服务的满意度，满意度评分在0～100分之间，分数越高表示满意度越高，按照分数高低将满意度分为四个等级：0～59分为不满意；60～79分为一般；80～89分为满意，90～100分为非常满意。其中满意例数与非常满意例数之和与总例数的比即为总满意度。
1.4统计学处理 本次研究中对数据进行分析与处理时采用的统计学软件为SPSS18.0，计数资料采用百分比的方式表示，并用χ2检验其组间比较，计量资料采用（x±s）的方式表示，并用t检验其组间比较。如果P
2 结果
2.1两组患者的并发症情况比较 在我院住院期间，对照组患者的褥疮发生率、泌尿系统感染发生率、呼吸道感染发生率、便秘发生率均大于观察组，P
2.2两组患者对护理服务的满意度比较 经过统计发现，对照组患者对护理服务的满意度为63.0%，观察组患者对护理服务的满意度为98.0%，两组间的比较差异显著，P
3 讨论
随着我国老年人口逐渐增多，老年人的健康问题也得到了更多关注。护理人员应当根据患者的具体情况，实施有针对性的护理措施，促进已经发生的并发症尽快痊愈，预防其他并发症，使患者的痛苦减轻。本次研究结果显示，住院期间，对照组患者并发症发生率大于观察组，P
参考文献：
长期卧床病人护理措施范文3
【摘要】目的 对ICU卧床患者便秘的原因、预防及护理方法进行研究。方法 对30例ICU卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。结果 对ICU卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了ICU卧床患者便秘的发生。结论 从心理、饮食、用药治疗等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，通过对便秘者采取一系列的综合护理治疗，临床效果满意，从而为患者解除痛苦，促进康复。
【关键词】 ICU；便秘；护理
ICU长期卧床患者，胃肠蠕动减弱，加之饮食和排便习惯的改变，常引起便秘。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症状群，是以下三种排便障碍中的任何一项或组合：排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结坚硬。 便秘可以是功能性异常或器质性病变的一种表现，是卧床患者的常见并发症之一，一旦发生便秘，将会对患者产生心理、生理影响，严重时影响到疾病的治疗与康复。采用科学完整的护理方案，有助于提高护理质量。现将本科对30例卧床并发便秘患者实施的护理措施报告如下：
1 临床资料
本组患者30例，其中男20例，女10例，年龄14-95岁，平均年龄67岁。其中神经系统疾病13例，呼吸系统疾病6例，骨折及多发伤5例，术后及其他6例。临床表现为粪便干结、排便费力、常伴有腹痛或腹部不适、口腔内恶臭味、食欲不振等全身症状。
2 便秘的原因
2.1 疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。
2.2 心理因素。心理因素是影响便秘的主要因素［1］。精神紧张、焦虑、恐惧、悲观、心情抑郁这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。特别是老年卧床患者受心理因素的影响更为明显。
2.3 药物因素。许多患者需要长期服药治疗，临床中某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、喹诺酮类药物等，易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。
2.4 环境因素。住院环境改变使患者原有生活规律被打乱，长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是卧床患者便秘的主要原因。
另外，的改变使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。
3 护理措施
3.1 观察评估病情。评估并记录患者排便次数、性状及排便难易程度，向患者或家属解释引起便秘的因素及预防措施。
3.2 心理护理。陌生的环境、人际关系的生疏，易引起患者的强烈情绪反应，住院后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长连累家人而产生忧郁情绪；卧床患者生活自理能力下降，单调而呆板的生活使患者产生消极情绪。因此，护士应因势利导，有足够的耐心和同情心去关心体贴患者，使患者感到亲切的同时，对自己的病情有所了解和认识，消除紧张和焦虑的心理，指导患者使用放松技术，以减少患者的恐惧，精神紧张，心理不安，避免抑制排便。
3.3 饮食指导。在保证每日营养、能量的基础上,增加饮食中膳食纤维含量和饮水量。同时保证充足的进水量，每日清晨空腹饮温开水或蜂蜜水200~300ml，刺激胃肠蠕动。多食润肠通便的粗纤维食物，粗粮如玉米面、荞麦面、糙米、豆类等，蔬菜如韭菜、芹菜、大白菜、萝卜、菠菜、丝瓜等，水果如苹果、香蕉、梨等，嘱患者蔬菜和水果不能相互代替。留置胃管鼻饲时可将蔬菜、水果拌成匀浆从胃管内注入。忌食辛辣刺激性食物。
3.4 腹部按摩。 卧床病人病情稳定后尽早床上被动活动，定时翻身、叩背，有轻度腹胀的患者，可按摩下腹部。按摩方法：患者排空膀胱后取仰卧位，双下肢尽量屈曲，腹放松，用双手食、中、无名指重叠在腹部，由升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，按摩力度由轻至重，以患者能忍受为度，按摩时嘱患者深呼吸，20min/次，2～3次/d。腹部疾患、血小板低于20×109/L、应用者禁止腹部按摩。按摩后，按气海、天枢、双下巨、双三阴交穴，每个穴位按压lmin左右。也可在足内踝后方、向上四横指，做向心方向按摩［2］。此区是直肠反射区，按摩有利于排便排气。
3.5 适当的治疗。对于 3 d 未解大便者，要及时采取措施，可以在做按摩的同时配合服用胃肠动力药，如西沙必利、莫沙必利等。如果效果不理想、对便秘较顽固者，如既往有便秘史的患者可适当使用缓泻剂，如番泻叶5~10g代茶饮可刺激胃肠蠕动，促进排便。若有便意但排出困难者，可予以开塞露纳肛，软化粪便刺激排便反射。经上述方法仍排便困难者，可用开塞露40ml或60ml抽入60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入15~18cm，将开塞露全部挤入肠腔，尽量保留15~30min。必要时温盐水1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。
4 结论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件［3］。解除卧床患者便秘的痛苦，护理起着至关重要的作用。ICU卧床患者便秘很容易发生，所以护理人员应掌握便秘发生的相关因素及护理措施，早期预防便秘的发生。针对ICU卧床并有便秘倾向的患者，医护人员应“以人为本”，对护理对象的多个层面进行系统护理，尽可能地降低便秘的发生率，从而为患者解除痛苦，改善患者的生活质量，满足患者基本的生理需要，促进患者早日康复。
参考文献
［1］ 殷磊,于艳秋.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社,2002:322.
［2］ 俞伟珍.足部按摩结合穴位按揉治疗脑出血病人便秘的效果观察［J］.护理学报,2007,14(8):73274.
长期卧床病人护理措施范文4
【关键词】 一次性水垫 预防 压疮 临床观察
【abstract】 objective to observe the effect of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint. methods latex gloves were filled with 1/2-2/3 volume of water or gas，and were place under ankle joint. results there was no compression sore in ankle joint of 49 patients treated with latex gloves filled with water. conclusions it is a simple effectively safe method of latex gloves filled with water to prevent compression sore in small joint.
【key words】latex gloves filled with water prevention compression sore in small joint clinical application
压疮是长期卧床病人易发生的常见并发症之一。[1]压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏所致的组织破溃和坏死。临床护理工作中我们发现常规预防压疮的护理措施，很难完全避免如：昏迷、水肿、截瘫和骨牵引类病人的踝关节和跟骨处压疮。针对以上病人我们采用了自制水垫加以防护，预防了踝关节和跟骨处压疮的发生，取得了非常满意的效果。现将我院icu2006年4月-2008年5月和骨科2008年7月—2010年12的105例长期卧床的危重病人和骨牵引病人，应用自制一次性水垫预防压疮的临床效果总结如下。
1 一般资料
105例病例中，49例icu病人属长期卧床的昏迷、水肿等危重病人（难免压疮[1]norton评分均在≤14分以上）；56例骨科病例中，骨牵引病人51例，截瘫病人5例。其中男性67例，女性43例，年龄最大为92岁，最小17岁，平均年龄51.62.岁。应用一次性水垫最短1天，最长55天，平均使用18.5天。
2 方法
当新收入的icu危重病人和骨科需骨牵引类病人时，先检查局部皮肤有无破溃，并保持皮肤的清洁、干燥，将病人的肢体保持功能位。再将一次性医用乳胶手套加清洁水[2]（或充气）1/2-2/3满后拉长手套颈部反折成圈打上自身小结，然后倒立，加压检查有无渗漏（漏水、漏气），再置于病人受压踝关节和跟骨处。[3]在使用自制一次性水垫过程中，要经常巡视、观察水垫有无漏水、放置位置是否正确以及病人局部皮肤血液循环等情况，以确保使用的有效性。
3 结果
105例病例中，有49例为icu长期卧床的昏迷、水肿危重病人和56例骨科的截瘫、骨牵引病人。虽然他们病种、年龄不同，但均属肢体不能活动或活动受限病人。在临床护理工作中，我们正确使用了自制的一次性水垫，105例病例无一例压疮发生,有效预防了踝关节和跟骨处压疮。
4 讨论
压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮若一旦发生，就可增加病人痛苦、加重病情、延长住院时间和增加病人的经济负担，严重者可因感染而导致败血症，甚至危及病人生命。
预防压疮是临床护理人员长期的工作和责任。只要大家增强责任心，提高认识，了解其诱因，掌握发生规律，积极有效的应用预防措施，制定监督机制，就可预防或减少乃至杜绝压疮的发生。
1）增强预防意识：护理人员要了解分析压疮形成的诱因，落实预防措施。尤其是长期卧床的危重昏迷、水肿、截瘫的病人，除加强全身营养支持，针对性治疗外；还需要向患者家属宣传强、调预防的重要性及压疮的危害性，以便配合我们护理人员认真做好基础护理，保持床单元整洁、干燥、无屑，定时翻身与被动活动，避免局部长期受压而发生压疮。
2）加强责任心：护理人员要认真执行护理操作规范，预防措施，做到班班交接。尤其在，危重病人多，工作繁忙时更应坚持工作程序到位。管理者应督促、指导、加强落实工作。
3）正确掌握使用方法：乳胶手套柔软，自然成形。紧贴皮肤（五指略有固定作用）的特点，使其随病人自动或被动活动而波动，达到局部舒适、均衡受压的目的，避免了某一局部长时间受压而发生压疮。护理人员要正确掌握一次性水垫的制作和的使用方法。随时检查放置位置是否正确、有无漏水等情况（若遇漏水及时更换），以保证使用的有效性。一个水垫仅供一个病人使用，用后及时丢弃。在icu49例长期卧床昏迷、水肿危重病人使用有效后，我又引入骨科截瘫、骨牵引56例病人使用，均取得非常满意效果。105例病例无一例踝关节和跟骨处压疮发生。
5 结论
以上临床实践证明自制一次性水垫预防压疮的临床使用方法简单、方便快捷、病人舒适、安全无伤害、持久有效，一次性使用又避免病人间交叉感染的机会。
参 考 资 料
[1]殷磊.压疮的预防及护理.护理学基础3版，北京：人民卫生出版社，2004：216.
长期卧床病人护理措施范文5
1预防压疮的措施
1.1入院评估是预防压疮的首要问题：我院从2008年开始实施入院评估，对于神经内科卧床病人来说，皮肤的评估最为关键，要求各班护士对班内新入院病人一律进行压疮风险的评估，一般从病人的精神状况、活动能力、移动能力、大小便失禁等几方面评估。针对病人压疮的风险因素来制定具体的预防措施。资料表明压疮多在护士未采取预防措施的病人中发生。83%的临床褥疮发生在疾病的早期[1]。
1.2难免压疮病人的预先报告制度：从2008年我院护理部规定，病房护士对高危病人采取预防报告制度，个别高危病人经采取预防措施，仍难免发生压疮应及时报告护理部，说明病人的情况及采取的预防措施，建立预先报告制度，由原来的发生压疮事后报告改为难免发生压疮的病人预先报告，医院管理考核目标压疮发生率为“0”，但根据病人个体差异不发生压疮是不可能的，大小便失禁、无移动能力、活动能力、高热、营养差、皮肤弹性差等病人，即使每时每刻认真护理，也避免不了压疮的发生。因此，要培养护士的预见性，能确认压疮的极高危人群。采取预先报告制度及相应的护理措施，将压疮发生减少到最低。
1.3加强压疮高危病人的管理制度：神经内科卧床昏迷病人多，压疮风险大，因此，要加强卧床患者的床头交接班制度及翻身记录，目前对压疮的预防和护理措施有很多，在不同的地区、不同的医院，甚至不同的病房就有不同的方法。根据病人个体差异的不同进行相应的护理，如：病人采取什么卧位，多长时间翻一次身，皮肤压红的护理，皮肤压疮的护理，尿失禁病人的护理，昏迷病人的皮肤护理，夜间睡眠病人的皮肤护理等，因此，要严格评价收集到的证据，质量小组组织学习探讨，应用科学的评价方法，采取对症护理。
1.4加强护理人员的自身素质及责任心：神经内科卧床病人多，生活不能自理，在护理方面比较棘手，加上刚刚毕业的护士缺乏护理经验，大部分又是独生子女，怕脏、怕累、有惰性，因此必须加强护理人员自身素质教育，提高责任心也是预防压疮的有效手段。
1.5合理应用工具也是预防压疮的必要手段：根据卧床病人的情况，采取不同的方法、工具来预防压疮的发生，比如，神经内科昏迷患者2-3h轻轻翻身1次，应用糜米褥子，充气式床垫来缓冲压力，尿失禁患者使用假性尿管、接尿器等避免皮肤的不良刺激，出汗病人给予温水洗浴，扑上爽身粉，保持皮肤清洁干燥，皮肤压红时禁止按摩，按摩压红局部的效果彻底相反，实际上损伤皮肤组织，因此皮肤压红避免继续受压，外涂酒精或红花油，促进局部血液循环。护士应总结经验，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识，促进学术水平的交流和护理质量的目的[2]。
2效果
2.1通过以上压疮预防措施的实施，降低了压疮的发生率。2008-2010年1月，极高危险病人报15例，年龄65~93岁，高危状态持续，其中3例病情加重死亡，其余12例均未发生压疮。
2.2通过对患者入院评估，提高护士的预测能力。在未实施入院评估前，病人压疮时有发生，对压疮发生的可能性进行评估，使压疮预防有科学管理，提高了护理人员对压疮预防的主动性和责任心。
长期卧床病人护理措施范文6
总结本院
例骨科卧床病人预防深静脉血栓形成的护理体会，通过术前宣教、早期功能锻炼、、药物治疗、骨科仪器治疗、保护静脉、心理护理等护理措施，对预防下肢深静脉血栓有显著成效，无一例深静脉血栓形成。
关键词：下肢深静脉血栓；预防为主；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0209-01
血栓是指血液在心血管系统血管内面剥落处及修补处表面所形成的小块，阻塞静脉管腔、导致静脉回流障碍。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、聚集的白细胞和陷入的红细胞组成。是静脉腔内不正常的凝结，是骨科卧床患者最常见，最严重的并发症，可引起脑、肺栓塞，是本病死亡的原因，随着医学的发展，深静脉血栓也是我们高度关注的一门课程。
1 临床资料
1.1 一般资料：
收取本院2012―2013年骨科卧床患者299例。
1.2 结果：无一例下肢深静脉血栓发生。
2 预防为主的护理措施
2.1 术前指导
2.1.1 基础护理：责任护士接到病员后安排骨科床，保持床单元整洁、平整、干燥 ，修指甲、皮肤清洁、更换宽松、柔棉衣裤、，向患者及家属讲解骨外伤后需要注意的事项及常见并发症，如：卧床病人发生深静脉血栓的原因，临床表现、，预防措施及重要性，使其引起高度重视并配合护理、治疗。
2.1.2 健康宣教：入院时就开始进行知识宣教，严禁吸烟，避免烟中尼古丁刺激血管，引起末梢血管收缩及黏稠度增加；避免高胆固醇的饮食，饮食应清淡、多食高纤维、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度的食物。每日饮水量达2500ml以上，保持大便通畅，正确指导病员深呼吸训练、护胸运动、有效的咳嗽咳痰、腹部按摩；
2.2 预防措施
2.2.1 患者一般护理：术后回病房抬高下肢20―30度，促进静脉回流，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。可在患肢下垫软枕，顺着肢体方向。每班仔细观察术后皮肤色泽、温度、感觉、运动、肿胀及血液循环情况，详细记录。如发现肢体末梢色泽呈暗红、皮肤苍白、皮温较低、肢体麻木、肿胀不适等异常情况及时报告医生，并配合查明原因和相关处理。
2.2.2 早期功能锻炼：脊柱、骨盆、及下肢手术病人麻醉清醒后，早期鼓励并教会病员患肢主动训练及健肢的全关节运动，患肢进行脚趾屈伸训练、踝泵运动、股四头肌收缩运动、辅以患肢远端肌肉按摩，促进静脉回流，减轻血流瘀滞。每次3―5分钟，每天数次，以后逐渐增加活动范围和活动量。同时重视对患者家属的健康指导，讲解早期功能训练的重要性，让家属给予更多的被动训练项目，如：双下肢肌肉的按摩，髋、膝、踝关节的屈伸运动，病情许可的可练习直腿抬高、同时注意床上翻身2―3小时一次，鼓励早期下床活动。我院将功能锻炼作为优质护理的重点工作，，责任护士每天床旁手把手教每一位患者及家属功能锻炼，全科护士已养成了随时督促患者主动训练为主，被动训练为辅的模式，护士长严格管理，我科的骨科卧床病人并发症较少发生，无一例下肢深静脉血栓形成。
2.2.3 骨科仪器治疗：卧床病人入院后早期介入骨科仪器的使用预防静脉血栓，本院采用射频、下肢静脉泵治疗仪，每天2次，上、下午各30分钟，取得了良好效果。
2.2.4 药物治疗：祛聚药物（我院常用拜阿司匹林、右旋糖酐、丹参等降低血液粘稠度，防止血小板聚集的药物辅助治疗；抗凝（低分子肝素钙）皮下注射。注射方法不正确、易引起皮下出血、瘀斑、硬结、皮下血肿。可在腹部，脐周5---10cm处皮下或垂直皮熠注射。排空气时防止药液溢出，注射后用干棉签适当压迫，禁止揉搓、热敷注射部位，有效的减轻患者的不适。使用以上药物注意观察有无出血向：尤其注意伤口渗血及引流管情况。
2.2.5 静脉保护：长期补液和卧床患者，应避免下肢输液、输注药物浓度高的应充分稀释后注入。上肢静脉输液应避免在同一个肢体，同一部位，同一静脉反复多次穿刺，扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，使用静脉留置针，必须用稀释的肝素封管，输液时将留置针管内的封管液抽出，不可推人血管，引起血栓。
2.2.6 心理护理：责任护士深入病房，多安慰患者，鼓励其说出对疼痛的感受解除疑虑，耐心的讲相关疾病知识，及术后早期主动功能训练的重要性。注意观察患者的反应，主张使用镇痛泵，利于患者主动配合功能训练。
