骨折病人护理措施范文1
【关键词】 骨折病人 护理措施职称
随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。职称
对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。
1 心理护理
1.1 心理因素分析
通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。
1.2 患者入院后心理状态的护理
患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
1.3 慢性病患者的心理状态的护理
骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。
2 护理措施
2.1疼痛护理
2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。
2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。
2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。
2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。
2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。
2.2营养失调护理
2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。
2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。
2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。
2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。
2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。
2.2.6注意多饮水，防止便秘。
2.3 功能锻炼
2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。
2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。
2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。
3 体会
在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。
骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。
医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。
骨折病人护理措施范文2
【关键词】股骨干粉碎骨折；整体康复护理；措施
股骨干粉碎骨折是临床常见的骨折类型，目前无论何种手术方法或非手术方法治疗都不甚满意，难以牢固地固定骨折端，满足局部生物力学的要求，达到骨折治疗的目的。我科自2010年以来，对此类病人实施了“以病人为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施，收到了良好的效果。
1临床资料
本组50例，男39例，女11例；年龄最小18岁，最大74岁，平均37.4岁。股骨上段骨折18例，中段骨折24例，下段骨折8例。切开复位选用梅花针、槽环形内固定术，术后均未配合使用牵引、穿丁字鞋、夹板等外固定。
2康复护理方法
2.1心理康复：提倡护理人员做到“三心”：悉心、细心、耐心。由于此类病人心理状态极为复杂，对术后的转归既寄期望又怀恐惶与忧虑，所以护理人员要向病人悉心解释病情的生理特点、病理变化、康复训练及预后转归中的注意事宜；细心洞察病人的情绪变化、顾虑所在，做到因人施护；耐心说服病人消除一切心理障碍，以宽容谅解的态度关心体贴病人。通过三心护理使之在医院有归宿感，对医护人员产生信赖感，对身体康复建立信心，对术后的医疗护理及康复训练积极配合，使病人首先在心理上康复。
2.2整体康复（1）饮食：病人术后体质虚弱，特别是老年病人常伴有各种不同的疾患，加之术后机体应激与代偿能力差，故根据病人的年龄特点、饮食习惯、身体状况及既往病史等来制订合理、平衡的膳食，可预防许多并发症及潜伏性疾病的发生，宜给病人高蛋白、高维生素、低脂肪营养丰富的食物，总热量8360 kJ /d～10450kJ/d(2000kcal/d～2500 kcal/d)，钙不少于1200mg/d。（2）预防并发症：由于病人术后机体抵抗力低下，各脏器顺应性减弱，加之长期卧床，易诱发各种并发症。所以术后应定时翻身、叩背、顺位排痰、鼓励床上排尿，避免反复插尿管等护理措施，以减少并发症的发生。同时指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于术后卧床的病人，这项活动不仅能激发积极情绪，还能改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，防止关节僵硬和肌肉挛缩。
2.3患肢康复（1）创口康复：注意观察局部有无渗血、敷料是否整洁、血及渗出物颜色及量，24h后即可酌情更换敷料。保持引流管通畅，防止扭曲或逆行感染。严密观察患肢皮肤颜色、温度、血运、肢体肿胀及感觉运动情况。（2）康复训练：康复训练应在手术后尽早进行，并贯穿治疗全过程。原则是幅度由小到大，量由少到多，由轻到重，由易到难，由被动到主动，循序渐进。具体情况以病人的年龄、体质及耐受程度而异。
①早期康复训练：术后1周内，全身状况尚未完全恢复，患肢疼痛、肿胀明显，骨痂尚未形成，此时可在床上进行功能锻炼。术后24h即可局部按摩，每次30min，每日2次；术后2d可做肌肉静止收缩；手术后3d～4d可指导病人作股四头肌等长收缩运动，患肢足跟下蹬，预防足下垂，每日3次～5次，逐渐增加到每日20～30次；随时被动活动髌骨（即左右推动髌骨），防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部小关节活动，每次30min。②后期康复训练：术后7d～15d病人可离床活动，逐渐完成扶床站立扶床蹲扶床走用拐助行弃拐走。初下床每次10min～20min，每日2次，以后渐增至每次20min～30min，每日3次～4次。开始时患肢不能负重，需要扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。
3康复效果
3.1评价标准：显效；肌力达4级以上；有效：肌力达4级；差：肌力在3级以下。
3.2效果观察：本组50例患者，随诊时间最长者48周，最短者24周，除1例因术后被动用力屈伸膝关节，致槽形环松动移位，骨折短缩成角，功能恢复较差外，其余49例病人肌力均达4级以上，显效率98%，差2%，平均住院时间19d。而2008年～2010年同病的50例病人中，显效33例，占66%，有效14例，占28%，差3例，占6%，平均住院日28d。由此可见，整体康复护理使显效率提高了32%，患肢功能恢复差降低了4%，平均住院日缩短了9d。
4讨论
股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型骨折的6％，多见于青壮年。
4.1股骨及骨折病因股骨是人体最长、最粗的管状骨，股骨干骨质致密坚硬，能承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。股骨干有一个轻度向前向外的弧度，因此在治疗股骨干骨折时，应注意保留这个正常的弧度，以免重力线受影响而导致膝关节、髋关节功能失常。骨干后面有一条隆起的粗糙骨嵴称股骨嵴，是股后肌群的附着处，并有加强股骨干的作用，也是切开复位时检查股骨对合是否正确的重要骨标志。股骨干后外侧有4支股深动脉分支，骨折时容易造成这些动 脉断裂，引起周围软组织内严重出血。应早期加强该肌功能锻炼，避免发生肌纤维变性、挛缩、粘连，保持其活力以利膝关节功能恢复。
股骨干骨折一般是由于直接暴力打击、挤压或间接暴力的杠杆、扭转作用，以及由高处跌落等外力皆可引起股骨干骨折。骨折形状可为横断、斜形、螺旋或粉碎，儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折。对于骨折，本身愈合就是比较慢的，因为断骨生长骨痂很慢，骨头的再生慢。股骨干粉碎骨折的碎骨折间距大，就需要生长更多的骨头来包断骨包住，而骨头自身长骨是很慢的，对于一个粉碎性的骨折病患来说，要让粉碎骨完全的愈合，这是一件很困难的事。因此，临床上必须及时做好治疗措施，此外积极实施科学全面的康复护理措施。
4.2特殊护理问题和护理措施
（1）有潜在生命危险的护理措施：股骨干粉碎骨折成年人多见，多由强大的暴力所致，如高空坠落、车祸、枪击、重物打击等，骨折时常伴有严重软组织损伤、大量出血、内脏损伤、颅脑损伤等危及生命安全。详细了解病史，进行必要的检查，注意各种检验结果，以便全面掌握病情，做到心中有数。注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、腹部症状、体征以及贫血征象。创伤初期应警惕颅脑、内脏损伤及休克发生，并详细记录，必要时安排特别护理，发现异常及时通知医师并做相应的处理。做好家属的工作，避免惊慌、哭闹，使之冷静，积极合作。
（2）对新环境适应较慢的护理措施：意外事故的刺激常使病人在一段时间内陷入恐惧之中不能自拔，加上伤后疼痛的折磨、各种检查治疗的干扰、对自身病情的担忧，病人极度疲惫，对周围事物漠不关心，不能集中注意力关心眼前的事情。各种检查、治疗、护理操作尽可能集中完成。室内保持安静，创造条件让病人多休息，尽快恢复精神和体力。对病人关心体贴，主动与之交谈，介绍有关情况，使之尽快适应新的环境和新的角色。适当介绍病情及治疗方案，使病人对自己的伤情有初步的了解和科学的认识，以解除顾虑。创造条件让病人做自己喜欢的事，如读书、看报、听音乐等，使之从恐惧的纠缠中解脱出来。
（3）有发生畸形愈合可能的护理措施：保持有效的牵引：注意牵引的方向、大小，牵引绳有无受压，牵引绳是否过长使牵引锤触地等。取得病人合作：告诫病人畸形愈合的危害，使之保持正确的姿势，不随意减轻牵引重量和去除患肢下的衬垫物，有异常及时报告。晨晚间护理时进行常规检查：操作时动作要轻，勿影响牵引系统。
（4）有发生腓总神经损伤可能的护理措施：腓总神经在膝外侧腓骨小头下方，位置表浅，牵引时易受压而损伤，导致足背伸肌无力，发生足下垂畸形。牵引时膝外侧应垫棉垫保护。平时应注意检查局部有无受压，检查足背伸肌功能，询问病人有无异常感觉，发现异常情况及时处理。
（5）不了解功能锻炼方法的护理措施：多数病人对自己的伤情很重视，非常关心预后，想了解具体治疗措施及自己应该做些什么。护理人员应理解病人的心情，对其病情和预后及治疗措施作必要的介绍，这样既体现了对病人的理解和尊重，也能使其心中有数，便于合作。同时，及时详细地向病人介绍功能锻炼的意义、原则、方法、注意事项等，以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于长期卧床的病人，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，因而可预防肺部感染、泌尿系感染和关节僵硬等并发症。指导伤肢功能锻炼：伤后1～2周， 全身状况尚未完全恢复，伤肢胀痛明显，骨痂尚未形成，此时应练习股四头肌等长收缩，以促进局部血液循环，防止肌肉粘连。同时应随时被动活动骸骨（即左右推动骸骨）防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部其他小关节活动。2周以后，全身和局部反应减轻以至消失，骨痂开始形成并不断加强，此时可练习伸直膝关节，但膝关节屈曲活动应遵医嘱执行。去除牵引或外固定以后，全面锻炼关节和肌肉，再下地行走。开始时患肢不能负重，需扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒。待适应下地行走后，再逐渐负重。
本组1例股骨下1/3段粉碎骨折，梅花针与2个槽形环固定，术后立即开始患肢功能锻炼，17d时，被动用力屈伸膝关节，导致槽形环松动移位，骨折短缩成角。 这一病例提示我们术后功能锻炼的时间和强度，要根据骨折的位置、手术中固定情况而定。鼓励病人主动康复训练，被动练习不利于肌力的恢复且易造成肌肉韧带的拉伤及关节部位的反应性渗出，可导致新的粘连。同时注意肌力的恢复，避免在肌力较差的情况下，过早地被动活动。被动训练时动作要轻柔，运动量适度，切忌盲目牵拉，造成附加损伤。
4.3整体护理系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的各个环节结合起来，按照护理程序的科学工作方法，为服务对象解决健康问题，实施有效的整体护理。系统化体现在护理哲理、护士的职责与评价、组织结构、标准护理计划和标准教育计划、临床护理表格的制作与使用以及护理质量控制等各个环节，皆以护理程序为框架、环环相扣，协调一致。
临床护理工作系统化地贯彻了护理程序：使护理哲理、护士的职责与评价、标准护理计划、标准教育计划、护理表格的制作与使用、护理质控等各个环节皆以护理程序为核心，有机地结合在一起，环环相初，协调统一。护理程序的系统性：护士每天按照护理程序科学的工作方法，运用“系统论”的原理对病人进行评估诊断计划执行评价，真正地为病人解决健康问题。这就是以护士为主导，病人为主体，由护士与病人的互动关系共同参与的半自动开放的护理运行系统。
科学运用护理程序为病人解决问题，从根本上使护士工作摆脱了过去多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，变被动护理为主动护理。只有这样，才能真正体现护理是“以人为中心”，才能真正发挥护士所学的护理专业知识，才能促使护士不断学习，才能体现护士的自身价值，稳定护理队伍。实施系统化整体护理，明确了护理工作的方向和目标，护士每天都在为病人解决问题，每一项护理工作都依据护理程序的科学方法。改变护士的被动工作局面，最大限度地发挥护士的潜能和创造性，以科学的态度将护理工作的重点引向研究、改进、实施、发展护理专业本身上来。突出了护理的科学性与独立性，使我国护理进入科学发展的轨道。对营造护理专业学术气氛、发展护理专业队伍、完善护理学科体系、促进我国护理整体水平的提高都将有现实和深远的意义。
参考文献
[1] 宋世峰, 李维杰, 丁惠强. 股骨干骨折290例治疗分析. 宁夏医学院学报, 1992, (01)
[2] 赵宇航. 股骨干骨折42例治疗分析. 中国骨伤, 1997, (01)
骨折病人护理措施范文3
【关键词】骨折；并发症；护理 Fracture； Complications； nursing
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0298—02
前言： 随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，骨病的诊断率及人们对骨折复位的要求也随之提高。因而，手术治疗在骨科所占的比例也大大增加，这也同时存在着很多的术后相关并发症发生的危险。再加上由于骨折病人长期卧床使局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者常会引起的并发症有：恶心、头晕、褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎），严重者甚至会导致废用综合征。如果不及时防护，可能给患者带来难以言语的不便和痛苦。下面我们通过一组数据来分析骨折术后的患者并发症的发生率。
1 临床资料
1.1根据珠海某三甲医院骨科2012年十月份共收病人：50人。将其平均分为A组和B组分别护理，在没有预防措施的情况下，让我们先来了解骨折并发症的发生率，首先我们通过一组数据来了解十月份各组并发症发生率。
通过上面这个图表我们很清楚知道骨折患者发生并发症的概率很高，为了减少或降低并发症的发生，我们在接下来的一个月的里努力改善和提高我们的护理措施，积极配合医生的工作，有了明显的好转。相关护理措施如下：
2 护理措施
2.1 作好呼吸道护理，预防肺部感染。
多见于一些老年人群和长期卧床的患者，一方面由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用，另外一方面由于某些创伤，使胸壁和膈肌的呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，咽喉内黏液不易咳出，肺内分泌物引流不佳，易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染[2]。此类病人室内温湿度要适中，空气清新，指导病人作好深呼吸。常有两种方法，腹式呼吸和缩唇呼吸。教会病人正确咳嗽，咳痰、拍背的方法【由下向上，由内向外】促进痰液的排出；对于长期卧床的病人定时给予翻身拍背，一般2小时一次。早日下床进行功能锻炼。
2.2 预防泌尿系感染。防止尿潴留
老年人由于生理性老化，膀胱渐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室形成，残余尿量增多，有些病人不习惯床上排尿，以及其他原因造成的尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，所以在进行导尿及膀胱冲洗时应注意无菌技术操作。做好会阴消毒及管道护理。协助病人习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，或用艾条灸关元、中极穴，每次20min。病人不能自解小便时，可针灸中极、关元、三阴交等穴，留针20min。鼓励病人大量饮水，根据病人的生活情况制定好饮水计划，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会清洁。
2.3骨折部位感染护理
固定好病人牵引弓、支架、石膏等，使牵引弓等器械不能左右移动造成感染。保持牵引针孔、支架眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，定期为骨折部位换药，一周以内每天换药，一周后隔一天换药，换药时严格无菌操作。对于营养不良、贫血的患者静脉给予支持治疗。
2.4 压疮预防护理措施
2.4.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。[1]
2.4.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。一般2小时翻身一次。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来预防。
2.4.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。
2.4.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
2.4.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
2.5预防关节僵硬护理措施
2.5.1骨折外固定后，抬高患肢，密切观察患者生命体征变化，观察患肢皮温、肤色、感觉、运动、肿胀及伤口引流管敷料等情况，严格消毒隔离，同时做好患者心理护理及饮食护
2.5.2 正确指导患者实施功能锻炼是预防膝关节僵硬的关键，功能锻炼必须遵循个体化，渐进性，全面性三大原则[2]。因此在进行各种护理前要与患者讲明关节僵硬的利害关系，耐心教会患者正确的锻炼方法。并要求家属积极参与，功能锻炼不恰当不得法，操之过急或怕疼痛不敢屈膝、均达不到理想效果。同时正确的饮食休息护理也是康复的重要保障。
3 总结
随着社会科技的进步，护理措施也在不断创新，以病人为中心的整体护理模式也越来越突出，这无疑减少了很多医疗纠纷，也同时防范了很多潜在的并发症的发生。通过上述相关护理措施开展以后，大大的减少甚至消失了相关的并发症。总之，长期卧床的骨折患者经常会发生一些并发症，要加强引导和注意，此外护理人员应保持高度的责任心，悉心照料，耐心指导，和家属共同配合，促进病人的早日康复。
参考文献：
[1] 李亚哲.骨科患者褥疮的预防和护理体会[J].现代护士进修杂志，2007：137.
骨折病人护理措施范文4
【关键词】 多发性肋骨骨折； 个性化护理干预措施； 应用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0050-02
多发性肋骨骨折是当前临床胸外科较为常见的一种急性创伤性疾病，患者主要表现出局部疼痛、呼吸异常、纵膈摆动等症状，这样会严重影响患者心肺功能，若没有采取及时、有效的治措施，会大大降低患者的自理能力，严重的话甚至会威胁到患者的生命健康安全[1]。患者的临床救治效果不仅和临床医师的治疗密切相关，同时和临床护理措施息息相关[2]。临床相关学者研究表明，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果良好[3]。为了进一步探讨分析多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的临床效果，本文对比分析了2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者分别实施常规护理干预及个性化护理干预措施的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象选取2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者，现根据不同的护理方式将72例患者随机分为干预组和对照组，每组36例。干预组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.6±10.9）岁。对照组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.5±10.7）岁。两组患者年龄、性别及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预措施，具体护理措施如下：（1）心理护理。骨折患者往往伴有剧烈疼痛，会导致呼吸困难，容易出现焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应向患者详细介绍临床治疗的重要性和必要性，向患者讲解相关知识，使患者能够积极、主动配合临床治疗和护理[4]。（2）护理。协助患者取半卧位，方便引流，改善患者呼吸困难症状，护士还应该结合患者的实际需求不断调整床头高度，可把床头抬高15°～20°左右。（3）呼吸道护理。护理人员向患者讲解咳嗽、排痰的重要意义，必要时辅助雾化吸入协助排痰，保持呼吸道通畅，根据病情予氧气吸入，合理使用抗生素。（4）血胸、气胸患者护理干预。采用胸腔闭式引流术排空胸膜腔中的积气、积液，护士应密切观察并记录患者生命体征，有无皮下气肿及水柱变化状况，水柱波动正常范围为4～6 cm，确保管道密闭，一旦引流量大于200 ml/h，可能是胸腔内活动出血，一定要及时告知医生处理[5]。（5）早期下床活动。护理人员可结合患者的实际病情制定科学、合理的计划，妥善规定患者活动范围及活动强度，协助患者坐起，做一些简单的四肢运动，待生命体征趋于平稳后可适当下床活动。
干预组患者在常规护理基础上实施个性化护理干预措施，具体措施如下：（1）加强健康宣教。护理人员应印发关于该种疾病治疗基本知识的健康宣传手册，同时应开设相应的知识专栏，定期组织护患交流会，向患者详细讲解预防各种并发症的重要性及相关注意事项，对患者提出的问题耐心解释，尽量满足需要，指导患者掌握正确的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。（2）指导肌肉放松训练。护理人员可指导患者感受双手放松、紧张的感觉，吸气的时候让患者慢慢将拳头握紧5 s左右，吐气的时候让患者慢慢放松15 s左右，按照相似的方法依次放松患者的头、颈、腹、腰、大小腿及足等部位肌肉，训练的过程中一定要指导患者密切配合自己的呼吸，这样也有助于缓解患者的不良情绪[6]。（3）音乐治疗法。护理人员可结合患者的个人兴趣爱好、年龄及性别等各方面因素选择民歌、古典音乐、现代舒缓音乐等不同类型音乐，每天早上8∶00、晚上9∶00后可指导患者戴上耳机听自己喜欢的歌曲，每天大概0.5 h左右。（4）合理营养。食用清淡且富含营养的食物，多食水果、蔬菜，忌食辛辣油腻食物，根据患者的爱好制定不同的菜谱。（5）疼痛的护理。胸廓固定，减少肋骨断端活动，在患者咳嗽的时候，护理人员用双手帮助按压患者伤处，以免胸壁震动增加患者疼痛感，必要时给予止痛药物，拉两侧护栏，防坠床，为患者营造一个舒适的医疗环境保证充足的休息和睡眠。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等情况，同时统计两组患者并发症发生率及自理情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间比较
干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症发生率比较
干预组患者肺不张、肺炎、胸腔积液等并发症发生率为11.1%，明显低于对照组的30.6%，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者自理情况比较
干预组患者无法自理率为2.8%，显著低于对照组的36.1%，差有统计学意义（P
3 讨论
多发性肋骨骨折患者的病情较为复杂，变化较快，因此临床应该及时采取有效的治疗、护理干预措施。本次研究表明，多发性肋骨骨折患者在心理护理、护理、呼吸道护理、早期下床活动等常规护理干预的基础上配合加强健康宣教、肌肉放松训练以及音乐治疗法等个性化护理干预措施后，干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果较为理想，可有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者自理能力，在临床上具有广泛推广应用价值。
参考文献
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骨折病人护理措施范文5
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0133-02
在临床中，糖尿病属于较为常见的一种慢性终身性疾病，若患者的病情未获得及时有效的治疗，可累及其机体的重要系统及器官，极不利于患者的身体健康[1]。手术可诱发糖尿病患者的血糖水平进一步提升，增加患者发生感染及相关并发症的概率，对术后机体康复及生活质量等均存在不良影响。对糖尿病患者的血糖水平进行有效的控制，可以保证骨折手术顺利开展，且可以减少手术相关并发症，对患者术后机体的康复有促进作用[2]。而围手术期护理在骨折合并糖尿病患者的血糖水平控制方面具有理想的作用，该文选取2015年3月―2016年9月共70例主要分析将强化护理干预应用于骨折合并糖尿病患者围手术期中的效果，旨在为今后临床护理干预提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文观察对象均为该院接受手术治疗的骨折合并糖尿病患者，共计70例，所有患者经单双号分组法分为两组，分别为对照组和观察组，均为35例。对照组：男性患者与女性患者的例数分别为21例与14例；平均年龄为（63.39±3.06）岁；平均骨折发生时间为（2.89±0.84）h；平均糖尿病病程为（5.17±0.62）年。观察组：男性患者23例，女性患者12例；平均年龄为（63.41±3.09）岁；平均骨折发生时间为（2.78±0.92）h；平均糖尿病病程为（5.25±0.68）年。对以上两组骨折合并糖尿病患者的资料进行对比，发现均未有明显差异无统计学意义（P>0.05），两组可开展科学比较。
1.2 方法
对照组为所有患者开展常规护理，即完善术前准备工作，加强术前健康宣教及饮食指导，对血糖水平进行监测，遵医嘱安排患者用药等。
观察组患者在围术期均接受强化护理干预措施，其详细干预内容见下文所示：①由于骨折疾病发生突然，极易影响患者的心理情绪，术前护理人员应当对患者的心理状况详细掌握，并且结合其特征为其开展个性化的心理疏导，将手术过程、方法、优势、治疗目的以及可能存在的并发症等告知患者，同时向其例举治疗效果理想的案例，以此将患者疾病治疗的信心提升。针对糖尿病相关知识向患者开展健康宣教，对患者的日常饮食进行严格的监督，指导患者适当开展运动，并且手术前对患者的血糖水平进行密切的监测与记录，根据其血糖变化情况对降糖药物的使用剂量进行合理的调整，以此有效改善其血糖水平。此外应当针对患者卧床治疗期间机体可能出现的并发症进行有效的预防，结合患者治疗期间常见的并发症将相应的预防性护理干预措施完善，一旦患者出现相关症状，可结合其病情以及身体状况等实施相应的护理干预措施，对患者的病情进行合理的控制。②加强术前疼痛护理干预，避免患者的血糖水平受疼痛症状的影响提升，进而影响其身体健康，于术前可通过耳穴疗法将患者机体的疼痛症状减轻，对其血糖水平进行合理的控制。③手术可对患者的机体产生应激作用，患者术中的血糖水平可受手术的影响出现波动。医护人员应当将滴注胰岛素的专用静脉通路提前建立，术中对患者的血糖进行监测，结合血糖水平对胰岛素的使用剂量进行实时调节，将患者术中的血糖水平维持在7.0～10.0 mmol/L之内。④术后护理人员应当结合患者的手术位置对其体位进行摆放，以减轻其机体疼痛感。对切口感染进行积极有效的预防，对家属探视的次数进行限制，降低患者发生交叉感染的概率。将患者生命体征监测的力度加强，对其切口是否存在感染、红肿以及裂开等症状进行密切的观察，对切口敷料及时更换，保持其干燥性。手术结束后1～3 d内患者均以流食为主，术后4～6 d则为其开展糖尿病饮食指导，将健侧肢体运动训练力度加强，对患者术后的康复具有促进作用。
1.3 观察指标
对以上两组骨折合并糖尿病患者的骨折愈合时间、住院天数及术前血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平进行观察与统计，记录并分析两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计方法
该文数据均经过SPSS 20.0统计学软件进行处理，两组骨折合并糖尿病患者的并发症发生情况均为计数资料[n（%）]表示，χ2检验；以（x±s）表示两组患者的骨折愈合时间、住院天数与术前血糖水平等计量资料，并且用t检验，P
2 结果
观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组，其住院天数较对照组少，术前空腹血糖及餐后2 h血糖相比于对照组，均明显较低，差异有统计学意义（P
观察组患者的并发症发生概率同对照组比较，明显较低（P
3 讨论
近年来，临床中的糖尿病发生概率伴随着生活质量与饮食习惯的改变出现明显提升的趋势，该疾病具有较长的病程及较多的并发症，患者常有骨代谢紊乱情况存在，减少骨量及诱发骨质疏松，提升骨折发生的概率。糖尿病患者发生骨折以后，其机体受应激状态的影响，血糖水平可进一步提升，诱发四肢乏力、代谢紊乱、烦躁及恶心呕吐等症状，加之手术治疗可以加剧患者机体代谢紊乱的情况，提升感染发生概率，降低患者骨愈合的能力，对其术后康复的影响极大。相关研究指出[3]，将骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预力度加强，可以提升患者的手术效果，在控制疾病相关并发症的同时将死亡概率降低，对患者机体的康复具有重要意义。
骨折病人护理措施范文6
【关键词】老年；股骨颈骨折；护理
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，我国老年股骨颈骨折发病率呈逐年增高趋势【1】。由于老年人合并症多，术后易发生呼吸系统感染、压疮等并发症，因此做好老年股骨颈骨折围手术期的护理，能有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，促进病人早日康复。
1 临床资料
2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨颈骨折病人30例，其中男20例，女10例；年龄62岁～80岁，平均71岁；致伤原因： 摔伤 18 例，车祸伤 10 例。发生骨折至手术时间为1d～6d，平均3.8d；伴有高血压病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。
2 护理干预
2.1 术前护理措施
2.1.1 一般护理 护理人员在病人入院后应向患者详细进行入院宣教，使病人尽快熟悉环境；鼓励病人戒烟戒酒；日常给予高蛋白、高纤维素、低脂、低盐易消化饮食，多饮水，保证大便通畅；长期卧床病人，每天换洗被褥、清洁皮肤，特别是会皮肤清洁；患肢外旋或屈曲者，应当在镇痛同时，给予标准皮牵引矫正畸形5d或6d；注意病人肢体受压部位的保护，防止压疮出现；此外，护理人员还应保证病室安静整洁，每天2次开窗通风，保持空气清新，同时注意房间清洁消毒[2，3]。
2.1.2 术前准备与指导 病人入院后全面评估身体状况，判断病人手术耐受性。指导病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，训练床上大小便；实施合理基础疾病控制，按时按量用药，保证病人血压、血糖等控制在合理范围。通过全面综合治疗，使病人机体状况处于较适宜状态，以保证手术的顺利进行[4]。术前常规备血备皮、禁食水，对于睡眠质量障碍病人，术前晚可适量给予镇静药物。
2.1.3 心理护理 老年人由于遭受意外创伤、骨折带来的疼痛、功能障碍，担心年龄大影响手术的效果等因素，易产生烦燥、恐惧、悲观、焦虑等心理反应【5】。护理人员应当树立“以病人为中心”的服务意识[6]，耐心讲解手术方式、麻醉方法、手术疗效及介绍手术成功病例，同时向患者及家属交代手术的必要性、危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程的注意事项，使患者有充足的心理准备以积极乐观的态度迎接手术。
2.2 术后护理措施
2.2.1 严密观察病情变化 严密观察生命体征变化，24h 内持续心电监护直至平稳。定时观察伤口渗出物情况，早晚各更换敷料1次，保证伤口干燥清洁。保持引流管通畅，并观察引流液的性状及引流量，如发现异常，立即记录并及时处理。病人手术完成后即应保持平卧，病床放置垫以维持患肢外展中立位，同时穿矫正鞋，以防止患肢外旋发生关节脱位。正确评估切口疼痛程度，及时注射止痛剂缓解症状。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等，有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。
2.2.2 疼痛护理 术后疼痛常导致病人难以忍受，影响术后康复，因此给予合理疼痛护理是极为重要的。一方面通过播放音乐、、电影等有效分散病人注意力，另一方面对于疼痛剧烈病人，可给予适量镇痛药物，一般在术后36h内进行。
2.2.3 饮食护理 各种因素致使术后患者的消化道不良反应较大，故术后饮食应当遵循高蛋白、高维生素、低脂、适量纤维素、清淡、流质或半流质等原则，避免便秘发生。同时还应鼓励病人术后饮水，以防止泌尿系统的感染。
2.2.4 并发症预防 老年股骨颈骨折病人术后并发症主要包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、压疮及下肢深静脉血栓等。①呼吸系统感染预防：老年病人骨折愈合较慢，卧床时间长，术后较易发生呼吸系统感染。护理人员应当指导病人行扩胸运动，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同时协助病人2h翻身叩背1次，必要时行雾化吸入。此外，还应注意早晚消毒病房，阻断呼吸道感染途径。②泌尿系统感染预防：护理人员应当每天清洁病人会，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，术后（ 2 ～3） 天根据病情拔除尿管。此外，护理人员还应鼓励病人多饮水，保证每天饮水>2000mL。③压疮预防：保持床铺平整干燥，定时翻身，经常按摩骨突部位，用医用乙醇每天至少两次擦洗按压，以促进血液循环。同时受压部位还应放置软垫。④下肢深静脉血栓预防：鼓励病人行下肢抬高、屈伸，上肢内收、外展锻炼，同时配合下肢按摩及热敷护理，以有效促进血液流动，预防深静脉血栓形成。避免在下肢同一静脉反复穿刺，不能在术肢留置套管针。
3 结果 30例病人经有效治疗及完善护理后，均安全度过围术期，顺利出院，无关节脱位、泌尿系感染、深静脉血栓等术后并发症的发生。
4 讨论
老年股骨颈骨折病人身体机能退化严重，同时多合并有基础疾病，手术风险较大，术后恢复较慢，易出现术后并发症。术前应当严格身体状况检查、评估，有效治疗基础疾病，完善手术准备，术后进行有效的康复训练及出院指导。通过采取科学全面的临床整体护理措施，能够有效提高临床治疗效果，降低术后并发症发生率，改善病人术后生活质量，促进病人早日康复。
参考文献：
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