统计学相关分析范例6篇

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统计学相关分析范文1

[关键词]危险因素;血清同型半胱氨酸;急性脑梗死;神经功能缺损;发生率

[中图分类号]R277.7

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616(2016)23-198-04

急性脑梗死是指脑组织局部突炭性血液供应障碍,或忽然中断导致的脑组织坏死Ⅲ。一般是因脑部血液供应动脉出现粥样硬化、血浆浓度升高等各种原因导致脑血栓形成,以致脑血管管腔不完全闭塞或完全闭塞,引发脑组织局部急性脑供血不足而发病。急性脑梗死发病无规律性,安睡、工作、运动时皆可发病,起病会在数小时到2天内达到高峰,常表现为头痛、眩晕、行为动作突然停止、耳鸣等,且发病后可致患者单个肢体或单侧肢体功能障碍,即半身不遂,严重者甚致人死亡。因此,采取有效的检查手段,对其进行预防和危险因素的控制一直是降低急性脑梗死发病后遗症和发病时严重程度的首要措施。而我院近年来对急性脑梗死患者进行了血清同型半胱氨酸(血清HCY)含量检测,发现监测同型半胱氨酸水平能够提高急性脑梗死的预见性,降低其发病几率,现将有关二者联系的研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在本院2015年2月~2016年3月收治的内科患者中按标准选取37例急性脑梗死患者,其中男23例,女14例,年龄38~69岁,平均(55.8±4.7)岁,病程3~48h,平均(25.6±7.4)h。

1.2选取标准

(1)经头颅CT或MRI、血压等检查确诊为脑梗死;无既往脑血管病史、糖尿病史、脑神经功能缺陷。(2)排除幽门螺旋杆菌及其他感染性疾病者;筛除自身免疫性疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。(3)年龄38~70岁,发病时间0~48h,男女不限,非妊娠期、经期女性,详细了解研究实验后同意参与并能完成全程者。(4)近1个月内未服用影响血清同型半胱氨酸水平的药物,例如卡马西平、叶酸、甲氨蝶呤(叶酸拮抗剂)、维生素B2、维生素B12(5)非严重意识障碍,陷入昏迷者;非癫痫持续发作患者及脑外伤性出血者。(6)排除静脉系统梗死、住院期间死亡者,排除近三个月内有重大手术或外伤感染史者。

1.3方法

1.3.1血清同型半胱氨酸检测患者入院后的次日清晨抽空腹静脉血4mL,采用免疫学法进行血清同型半胱氨酸水平检测。采用美国雅培公司使用的全自动化学发光免疫分析方法,根据Architect12000SR仪器自动检测偏振光的改变,即可测出标本总HCY水平。

1.3.2血浆叶酸、维生素B12检测患者入院次日清晨抽取空腹静脉血2mL,试验中分离出血清,使用德国罗氏公司全自动电化学发光束免疫分析仪,测出叶酸、维生素B12含量。

1.4评价指标

分析急性脑梗死与叶酸、维生素B12血清HCY的相关性;比较治疗前和治疗后8周37例急性脑梗死患者血清HCY的水平和神经功能缺损评分;详细统计所有患者发生脑梗死的危险因素及血清HCY含量。(1)叶酸、维生素B12叶酸正常参考值3.5~13ng/mL,维生素B12正常参考值300~800pg/mL。(2)血清HCY:正常参考值0~10umol/L;>15umol/L,视为高同型半胱氨酸血症;15~30umol/L,为轻度升高;31~100umol/L为中度升高;>100umo]/L为重度升高。(3)神经功能缺损评分:意识功能8分、水平凝视功能4分、面瘫4分、言语6分、上肢肌力6分、手肌力5分、下肢肌力6分、步行能力6分。满分45分,O~15分为轻型神经功能缺损,16-30分为中型神经功能缺损,31~45分为重型神经功能缺损。(4)危险因素:高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、长期吸烟、长期饮酒、肥胖。

1.5统计学方法

使用SPSS21.0软件进行数据处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料进行x2检验;用peayman进行相关分析及回归分析,P

2.结果

2.1急性脑梗死的相关性分析

37例急性脑梗死患者的血清HCY、叶酸、维生素B12平均值分别为(21.39±9.45)umol/L、(5.47±2.21)ng/mL、(336.34±98.3)pg/mL。经spearman相关性分析,急性脑梗死与HCY的相关系数r=0.132;急性脑梗死与维生素B12相关系数为r=-0.151,P

2.2血清HCY与叶酸、维生素B12的关系

进行spearman分析得出,在HCY不断升高的同时,叶酸与维生素B12呈现明显下降趋势,差异有统计学意义(P

2.3神经功能缺损评分和血清HCY水平

比较治疗前,血清HCY含量在治疗后随神经功能缺损的好转而下降,患者神经功能缺损评分与血清HCY成回归关系,差异有统计学意义(P

2.2急性脑梗死危险因素与血清HCY

从表4数据中可知急性脑梗死的危险因素中,以高血压、冠心病、高血脂症的血清HCY含量稍高,而肥胖、长期饮酒和吸烟的血清HCY含量稍低,P>0.05;在治疗后,各项危险因素的血清HCY均有所减小,差异有统计学意义(P

3.讨论

3.1血清同型半胱氨酸的定义

同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的变异物,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下,血清同型半胱氨酸在体内会被分解代谢,浓度维持相对较低的水平,即5~10umol/L。但在日常生活中遗传因素、饮食习惯、激素水平、年龄、血压、动脉血管健康状况等都会引起血清同型半胱氨酸的代谢障碍,导致同型半胱氨酸在血液中堆积,血清水平升高。

3.2血清同型半胱氨酸的生物机制与维生素B12叶酸的关系

血清同型半胱氨酸主要来源是摄入食物所含的蛋氨酸,它本身并不参加蛋白质的合成。机体内,约1/2的同型半胱氨酸、甲基四氢叶酸在蛋氨酸合成酶(MS)的作用下,生成蛋氨酸和四氢叶酸。四氢叶酸在N5-亚甲基四氢叶酸还原酶、N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的作用下生成甲基四氢叶酸;其余约1/2的同型半胱氨酸通过与丝氨酸在胱硫醚β合成酶(CBS)的作用生成胱硫醚,少部分同型半胱氨酸在胱硫醚裂解酶的作用下形成半胱氨酸,最后生成丙酮酸、硫酸、水。而在此过程中,需要维生素B12叶酸作为促进蛋氨酸的吸收,为血清HCY的降低提供反应介质,如果维生素B12叶酸缺乏,摄入的蛋氨酸又不足以满足身体需求,人体内的Hcy血清含量就会升高,从而损伤血管内皮细胞,促使血管平滑肌细胞增殖,引起低密度脂蛋白的氧化作用,使得血小板凝血功能增强,最终导致血栓形成。如表1~2数据所示,维生素B12与急性脑梗死发生呈负相关关系;叶酸和维生素B12,在血清HCY逐渐升高的过程中,呈现逐渐下降趋势。由此可知,血清同型半胱氨酸水平越高,急性脑梗死发生的几率越大,且同时预示着维生素B12和叶酸的减少。

3.3血清同型半胱氨酸和急性脑梗死的联系

统计学相关分析范文2

关键词:统计分析; 工程项目; 成本; 运用

Abstract: this paper first analyzes the statistical analysis of the definition and characteristics, and then statistical analysis of the problems that exist in the role and is discussed, finally the statistical analysis to learn in project management cost control studies the application and thinking.

Keywords: statistical analysis; Engineering project; Cost; use

中图分类号:F406.72文献标识码:A 文章编号:

一、统计分析的定义及特性

从微观上说,统计分析工作是一个工程项目各分项管理工作中的一项基本、综合性的工作。平时点点滴滴的统计数据是反映平时工作成效、结算支付以及未来工作计划安排的重要依据。从宏观上说,统计分析工作是一个工程项目实行科学管理,监督整个项目实施的重要手段,是工程项目制定政策和计划的主要依据。同时,统计的各项数据及指标也是反映工程项目实施过程的重要参考依据,就好像照片一样能够直观的反映每个人的成长历程。

统计有两个鲜明的特性:一是数量性。即通过数字揭示事物在特定时间特定方面的数量特征,帮助我们对事物进行定量乃至定性分析,从而做出正确的决策。二是综合性。世间一切事物都具有普遍联系。统计从整体上看,涉及国民经济各个行业,社会、文化、科技各个领域和人民生活的各个方面;也涉及宏观与微观的各个领域和环节。

二、目前统计分析工作存在的问题

统计工作虽然十分重要,但是统计工作仍存在许多问题:一是统计工作得不到领导重视,统计部门和统计岗位被撤销或合并,统计人员变动频繁;二是统计台帐和原始记录越来越不健全,填报统计指标的随意性加大,统计数据质量下降。

统计工作之所以难以发挥作用,原因归纳起来有以下几点:一是认为统计是为上级主管部门服务的,只是为了完成上报任务,工作越多负担越重;二是认为统计对项目而言,主要是在总结工作时充实一下工作报告,对经营决策没有多少实际意义;四是认为统计仅反映生产经营的规模,而当前企业经营要以提高经济效益为中心,以盈利为目的,这只有依赖于财务与会计的工作,统计无能为力。

三、统计分析工作在工程项目管理成本控制中的作用

随着我国社会经济的不断发展,工程项目管理所面临的问题越来越多,项目管理者仅凭个人的能力和经验已经难以掌握瞬息万变的信息,更难以正确分析问题和做出科学的决策。在这种情况下,统计分析的作用越来越大,管理者不应只是要求通过各个层次的统计工作提供数据,而应要求统计工作者加强分析研究、提供建议,为项目决策提供依据。

统计分析是以统计资料为依据,运用科学的方法,从定性与定量的结合上对客观现象进行分析研究的活动,通过分析,揭示出现象的本质及其发展变化的趋势或规律性,正确评价企业生产经营活动的成果,总结成功的经验,找出薄弱环节,提出有力的措施,促进企业不断提高生产经营管理水平,并对未来的发展前景进行科学的预测与展望。相对于其他阶段的统计活动,统计分析具有自身的创造性、灵活性、相对的独立性特点,因此,它在项目管理中发挥着重要作用。

三、统计分析在工程项目管理成本控制中实际中的运用

3.1原始数据的采集

统计分析必须从原始数据的收集抓起,严格控制数据的准确性。将数据分为一手数据和二手数据。一手数据是统计人员从现场采集的数据,例如施工现场地质情况、材料使用情况等等。二手数据是从业主、设计院及当地群众处采集的数据,例如施工图纸、地质勘探报告、当地群众对施工环境的描述等等。无论一手数据还是二手数据都对项目管理起着重要作用,二者的收集是统计分析的基础。

为了采集到的数据能够准确及时有效,某项目做了如下工作;.

一是设立统计组织机构并明确其职责。项目部设立了统计组织机构,由项目总工管理统计分析工作,并设置专职工作人员。在充分考虑项目生产与管理的同时,把业主、监理的要求同本项目的实际相结合,提出完整的指标体系并分解到各个部门并制定了的统计指标体系及统计信息的报送要求,明确各部门的统计责任及报送或提供的时间、内容、方式。

二是明确各个职能部门的统计职能及责任。在项目部中,对项目发展发挥至关重要的统计信息都决不仅限于计划统计部门内部。办公室掌握机构人员数字,财务部掌握成本数字,工程部掌握计量数字,设物部掌握材料、机械设备消耗情况,试验室掌握材料试验情况、调度掌握施工进度情况等。在各部门的工作职责中明确相应的统计责任,要求其按统一确定的口径、范围及时间提供相应的统计资料及分析报告。

三是将统计信息自下而上的单向运行变为上下左右之间的多向运行。这种信息运行方式应该包括三个层次:

①各种基础信息由基层单位向各职能部门运行,满足各职能部门的汇总需要;②各职能部门的专项信息向综合统计部门横向运行,满足其综合对比及分析研究的需要;③经过加工、分析的各种综合信息由综合统计部门向项目领导、各职能部门及基层单位多向运行,分别满足其管理决策、研究问题和了解情况的需要。

3.2统计内容的整理分析

(1)计划分析。结合业主及监理要求统计进度分析人员设计了固定的统计报表格式。根据统计指标与计划指标相对应的原则,统计报表主要有旬度、月度、季度和年度统计报表。统计报表主要包括工程量完成情况、计划完成情况、完成比率、劳动力使用情况、材料机械使用情况等,计划执行结束后,对计划的执行结果做出的数据统计,形成反映计划完成情况的统计资料。在分析进度完成情况的基础上,运用统计预测方法,对下部施工进度做出的科学推理判断和定量预测。

(2)质量控制。一直以来统计分析主要在计划分析上得到了重视,质量作为施工的根本是项目管理的重点,如何将统计分析应用到质量控制上也被某项目部所重视。统计分析在质量控制的主要应用是预测决策性分析在分析的基础上,运用统计预测方法,对下部施工进度做出的科学推理判断和定量预侧。预侧的目的是为增强预见性,对下部施工的质量问题进行预测分析。预测分析的要求是赖以预测的基础数据要准确,进行预测计算上要定量分析与定性分析紧密结合,提出预测的分析结果具有可信度,在进行预测分析的基础上,进行一定的决策分析,为实施正确决策提供参考依据。

收集到质量信息后,统计工作者将上述信息分别按照施工项目进行分类整理,路基、桥涵、隧道均建立质量信息档案,及时对质量信息进行分析,对项目的质量控制起到了不可或缺的作用。

(3)成本分析。成本控制是提高项目效益的关键,如何将统计分析应用到成本控制上是提高项目效益的重要手段,某项目部将成本分析细化到项目的每个角落,成本控制从点滴做起。

将成本分析任务细化落实到每个部门,工程部负责分析每月的工程进度、质最情况,计划出下月的进度情况,为其他部门提供数据基础。设物部负责分析每月的材料、机械购人及消耗情况,制定下部材料设备使用计划,并对出现的问题提出解决方案。办公室负责分析人工、工资发放及办公用品的使用情况。财务部门负责每月的财务收入支出情况,并结合其他部门分析结果对项目部资金使用进行预测。

每次成本分析会各部门对所负贵方面进行分析,各部门综合交流、讨论,为项目管理层如何控制项目成本提供依据。

四、对统计分析在项目管理成本控制中实际应用的思考

4.1.项目领导从思想上重视统计分析的作用

管理阶层应认识到统计分析在当前信息社会的作用,能为项目带来巨大的经济效益,因而从各个方面加大对统计的投人并杜绝重统计轻分析的心理。

.4.2采用先进的统计分析手段。当前社会是信息社会,应利用先进的信息技术作为统计工作的工具,投资建立电子计算机辅助管理系统,实现原始数据采集、资料储存加工信息传递利用的现代化,以保证统计分析的准确性和时效性。

4.3提高统计人员的素质。运用一批高素质、分析能力强的统计人员,为项目提高管理效率提供更快、更有效、更有价值的统计资料和信息,并对专业统计人员进行一定的培训,培养他们一种超前、开发、自觉的意识,开辟统计的新局面。

4.4.不拘一格将统计分析应用到实际。时刻认识到统计分析在项目作用是提高项目管理水平,增加项目效益,不拘泥于形式,切忌为了统计而统计,集思广益,将统计分析简单化更贴近于实际生产,为项目服务。

结语

随着建筑工程的规模和投资日益扩大,仅仅靠经验是不够的。必须加大项目的统计分析,依据科学的方法和步骤,对项目成本进行控制,取得企业的效益的最大化,促进企业的快速发展。

参考文献:

[1]屈静艳. 水利工程建设项目统计工作的探讨分析[J]. 中国外资,2011(15)

统计学相关分析范文3

[关键词]大学生;同性恋;关注行为;“90后”

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619239

当代“90后”大学生是我国社会群体的重要组成部分,本研究通过对当代大学生受同性恋文艺作品影响及其主观行为的考量,进一步探寻影响“90后”大学生同性恋观念的因素及其背后的价值取向。

1研究的理论假设

对于大学生对同性恋的关注行为及影响因素的研究,采用李克特式5点记分方式,得分越低表示对同性恋关注越强,受影响越大。在本次抽样调查的四川省内7所高校的536名大学生中,除男女生性别样本外,对大学专科、本科、硕士研究生等学历层次,文科、理科、工科、医学、艺术等学科专业的“90后”大学生均有抽样样本。

研究在宏观层面的理论假设:①随着社会现代化过程的推进,中国当代大学生对同性恋的关注度越来越高,对同性恋行为接受度也越来越高,性道德价值观呈现出多元化的趋势;②同伴作为个人社会化的重要媒介,他们的性观念、性态度对青年大学生的性价值观、有相当大的影响。

文章分别采用教育层次、学科背景、生源地、父母的职业和受教育程度等作为分析要素,测量教育、社会、家庭等背景属性对于个人同性恋关注及行为的影响,并据此假设:③个人受教育程度对大学生同性恋的关注度呈负相关,低学历者性观念、性思想更开放,对同性恋前卫行为的关注度更高;④不同区域的青年大学生对同性恋的关注行为呈显著差异,城市生源的关注度高于农村生源;⑤家庭教养方式对青年大学生对同性恋的关注行为存在相关性。

2“90后”大学生对同性恋关注、接受及传播行为现状 1“90后”大学生对同性恋的关注度越来越高,其以网络为主要了解途径在对同性恋关注兴趣度的调查中,问题问及了对同性恋小说、动漫、电影电视影视作品等的感兴趣程度,表示关注的高达9052%。在数据统计时,赋值“喜欢=1”“比较喜欢=2”“说不清楚=3”“不喜欢=4”“不了解=0”,最后分析每一种关注态度的平均值为 46。据此测量,“90后”大学生对同性恋题材的文艺影视作品关注度较高,其平均值为 26。

这正好支持了本研究的假设①:随着社会现代化过程的推进,中国当代大学生对同性恋的关注度越来越高,对同性恋行为接受度也越来越高,性道德价值观也呈现出多元化的趋势。

2“90后”大学生中同性恋主题文艺作品传播度较高

“90后”大学生对是否了解网络耽美文学流行用语的回答中,完全不清楚的只占5%。而对每周阅读网络耽美小说的时间从3小时以下到10小时以上不等,没有选择从来不看的被试。由此可见,同性恋主题文艺作品在大学生中传播度较高,对关注时间的测量其平均值为 3 2。

3“90后”大学生的婚姻及价值观受到同性恋文化影响,对同性之爱的接受度高在被问及网络同性恋文艺作品对本人及周围人群的影响时,被试认为影响最大的分别是“婚恋观”和“价值观”,分别占3794%及2146%,其次是“网络流行用语”“手机阅读习惯”。由此可见,多数人认为对网络同性恋文艺作品的关注对当代大学生的婚姻及价值观产生极大的影响。

在关于对“同性恋同性之爱”的看法的调查中,对同性恋同性之爱“欣赏接受”“能够接受”的接受度较高,达到3977%。明确表示不接受的仅为2 4 6%。在数据统计时,赋值“欣赏接受=1”“能够接受=2”“说不清楚=3”“不接受=4”“不了解=0”,其平均值为267。

24“90后”大学生对同性恋文艺作品传播度较高,受到同伴环境的影响较大调查数据显示,“90后”大学生对向同伴或他人传播、交流同性恋文艺作品的回答中,明确表示“不会”的为6606%。由此可见,大学生中主动向同伴或他人传播、交流同性恋主题的文艺作品的为2463%。在数据统计时,赋值“会且很频繁=1”“会但不频繁=2”“说不清楚=3”“不会=4”“不了解=0”,其平均值为 36。

因此,正如我们假设②所支持的观点:同伴作为个人社会化的重要媒介,他们的性观念、性态度对青少年的性价值观、有相当大的影响;青少年越是感知到周围同伴对同性恋行为的宽容,越容易接受。由此可见,同伴对“90后”大学生同性恋观念及行为的影响不容忽视。

3影响“90后”大学生同性恋关注行为的因素

通过分析自变量与因变量之间的交互分析百分比表,调查发现受访者的性别、学历、专业背景与父母的职业或者教育程度,对“90后”大学生同性恋关注及行为产生直接影响。一是女生比男生对同性恋关注度更高。受访的女生中的关注度平均值为 32,低于平均值 46,而男生受访者平均值为355,则高于平均值。二是学历层次高的比学历层次低的对同性恋关注度更高。学历越高其对同性恋的关注行为越高,调查显示专科、本科、研究生对同性恋关注的平均值分别为350、 49、 11。该调查显示,教育程度的假设(假设③)被证伪。研究结果与“低学历者性观念、性思想更开放,对同性恋前卫行为的关注度更高”的大众印象并不相符。三是文科及艺术生对同性恋的关注度最高。从学科专业背景对待同性恋的关注行为方面的分析,文科生和艺术生关注度最高,平均值为 33及 42;理学生其次,均值分别为 46;医学生、工学生及体育生关注度较低,分别为352、358及375。四是城市生源对同性恋关注度高于农村生源。城市生源对同性恋的关注行为高于城镇生源和农村生源,其平均值分别为 27、 33及363。地区差异的假设(假设④)得到了证实。调查结果显示,不同区域的青年大学生对同性恋的关注行为呈显著差异,总体来说,城市、城镇等经济发达地区比农村等非发达地区,对同性恋的关注行为发生率更高。五是父母受教育程度及职业对受访者同性恋关注度产生影响。父亲的受教育程度中研究生的关注度最高,高中、大学其次。对母亲的受教育程度中大学、研究生、高中的关注度较高。父母未接受过教育的子女对待同性恋的关注行为不够明确。比较发现,父亲、母亲是技术人员和干部的受访者的关注度较高,父亲是工人的,关注度最低。这些调查数据印证了我们的假设⑤:家庭教养方式对青年大学生对同性恋的关注行为存在相关性。其中父母受教育程度、职业类型,对被访者同性恋关注行为产生相关影响。

4结论

通过大量调查及定量分析,可以比较清晰地看到现代的、开放的网络信息传播,促进了“90后”大学生对同性恋的关注行为和性观念多元化趋势;家庭教养、同伴影响成为大学生社会化的重要媒介,对其影响重大;高校婚姻观、性道德观等性教育是引导当前大学生树立正确性观念与行为的必要途径。

统计学相关分析范文4

作者:葛玉霞,段云友,阮骊韬,曹铁生,袁丽君,吕发勤,刘禧

【关键词】 过氧化物酶

【Abstract】 AIM: To investigate the effects of hyperhomocysteinemia HHCY on the function of endothelium by observing the changes of NO, ET and the activity of GSHPX and vascular cell adhesion molecule1 (VCAM1) in plasma of HHCY rabbits. METHODS: Eighteen New Zealand rabbits were randomized into methionine group(group B, n=9)and control group (group A, n=9). Methionine group was fed with methioninerich diet of Lmethioine (0.8 g/kg per day) and normal control group was fed with normal diet. The levels of NO, GSHPX in plasma and the serum concentration of VCAM1 were measured at 20, 40, 60 and 80 d, and endothelium dependent dilation (EDD) and endothelium independent dilation (EID) were examined by high resolution ultrasound. RESULTS: In chronic hyperhomocysteinemia, the EDD of external iliac artery in methioine group was reduced significantly than that in control: 0 d, (15.3±2.6)%, 20 d, (5.1±1.7)%; 40 d, (2.7±1.0)%, 60 d, (-4.1±1.3)% and 80 d, (-5.5±1.3)% (P

【Keywords】 hyperhomocysteinemia/ultrasonography; nitric oxide; glutathione; peroxidase; vascular cell adhesion molecule1

【摘要】 目的: 通过观察高同型半胱氨酸血症(HHCY)时兔血浆一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)和血管细胞黏附分子(VCAM1)的变化,探讨HHCY对内皮功能的影响作用. 方法: 新西兰白兔18只,随机分为L蛋氨酸M组(n=9)和对照N组(n=9). 分别喂予添加3%的L蛋氨酸饲料和普通饲料,于0, 20, 40, 60和80 d检测其血浆中的NO, GSHPX及VCAM1的水平,同时利用高分辨力超声检测其髂外动脉的内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EID). 结果: HHCY时,M组兔髂外动脉的EDD较对照组显著降低, 0 d (15.3±2.6)%;20 d(5.1±1.7)%;40 d (2.7±1.0)%;60 d(-4.1±1.3)%;80 d(-5.5±1.3)%;(P

【关键词】 高同种半胱氨酸血症/超声检查; 一氧化氮; 谷胱甘肽;过氧化物酶; 血管细胞黏附分子1

0引言

高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHCY)被公认是一种导致动脉粥样硬化的独立危险因素,大量的研究发现蛋氨酸负荷后HHCY血管内皮依赖性舒张功能下降[1], 同型半胱氨酸可通过氧化应激在动脉粥样硬化过程中发挥作用. 血管细胞黏附分子(VCAM1)能促进白细胞与血管内皮细胞的黏附及相互作用,是动脉粥样硬化早期的促发因素. 国内关于同型半胱氨酸与黏附分子的在体研究尚未见报道,我们旨在通过观察HHCY时兔血浆一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)和VCAM1的变化,探讨HHCY导致内皮功能损伤的机制.

1材料和方法

1.1材料

新西兰白兔18只,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg. 兔龄4~5 mo,单笼饲养,由第四军医大学实验动物中心提供. L蛋氨酸购自味の素株式会社,(日本)NO和GSHPX试剂盒购自南京建成生物工程研究所,VCAM1试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司. 实验器材: 美国Acuson公司Sequoia512型彩色电脑声像仪,酶标仪为华东电子管厂产品.

1.2方法

1.2.1高同型半胱氨酸动物模型制备将新西兰白兔18只随机分为L蛋氨酸M组和对照N组2组,每组9只,N组动物给予进食等量普通饲料. M组动物给予等量普通饲料中每日添加3 g/L的L蛋氨酸. 分别于0, 20, 40, 60和80 d兔耳缘静脉取血2 mL,室温下3000 r/min离心15 min,取血浆-20℃冰箱冻存,用于检测血浆NO, GSHPX活力和VCAM1浓度.

1.2.2血浆NO浓度检测按试剂盒要求操作,设空白管(不加标本和亚硝酸钠),标准管(加20 μmol/L亚硝酸钠)和测定管内加0.3 mL待测血清,各管混匀放置10 min,3500~4000 r/min离心10 min,取上清液0.8 mL,加入显色剂0.4 mL混匀,15 min后测其吸光度值,在标准曲线(提前制成亚硝酸钠系列溶液)上查找相应的NO浓度.

1.2.3血浆GSHPX活力检测血样的准备与NO测量相同,严格按试剂盒步骤操作,按下列公式计算GSHPX活力. GSHPX活力单位=非酶管A值-酶管A值/标准管A值-空白管A值×标准液浓度(20 μmol/L)×稀释倍数(4.75).

1.2.4血浆VCAM1浓度检测采用双抗体夹心ABCELISA法,用抗兔VCAM1 mAb包被于酶标板上,标准品和样品中的VCAM1与mAb结合,加入生物素化的抗兔VCAM1,形成免疫复合物连接在板上,辣根过氧化物酶标记的streptavidin与生物素结合,加入酶底物OPD出现黄色,加终止液硫酸,颜色变深,测A492 nm值,VCAM1浓度与A492 nm值成正比,可通过绘制标准曲线,求出标本中VCAM1浓度.

1.2.5高分辨力超声检测兔髂外动脉内皮舒张功能[2]选用7.0 MHz线阵探头,检测条件选“外周动脉”设置θ角为50°. 兔麻醉后仰面躺于兔台上,四肢外展,接心电图,记录心率,在心率稳定20 min后进行检测. 探头置于兔右侧腹股沟韧带中点内上方,首先二维显示髂外动脉(可上下移动探头,找到髂总动脉分叉后往下即为髂外动脉,若显示困难,可加用彩色寻找). 至少获得2.0 cm以上的长轴切面,以心电图R波为准,测量髂外动脉管腔内膜面间的垂直距离,是为基态内径 (Fig 1),然后用袖套式充气止血带,置于兔右下肢充气加压39.9 kPa,持续6 min,突然放松,在15~30 s内重复内径的测量是为加压后内径(Fig 2). 在兔休息至少15 min,然后舌下滴服硝酸甘油(500 μg)3 min,重复其内径的测量,是为含服硝酸甘油后内径.

内皮依赖性舒张功能(EDD)通过下面的公式计算:EDD%=[(加压后内径-基态内径)/基态内径]×100%

内皮非依赖性舒张功能(EID)通过下面的公式计算:EID%=[(含服硝酸甘油后内径-基态内径)/基态内径]×100%

统计学处理: 所有计量资料均用x±s表示,利用SPSS软件采用重复测量设计的方差分析,P

2结果

2.1慢性HHCY兔骼外动脉EDD的变化M组EDD在各测量时间点均较对照组明显降低(P

2.2慢性HHCY兔血浆中NO, GSHP X活性及s VCAM1定量检测M组兔血浆NO和GSHPX活性较对照组均明显降低(P

3讨论

正常的内皮细胞在各种化学物质和切应力作用下,通过一氧化氮合成酶(NOS)将L精氨酸转化为L胍氨酸,同时释放NO导致血管平滑肌细胞的扩张[3,4]. 本实验结果显示,给兔以高蛋氨酸饮食后,随着时间的推移,血浆NO明显降低,相应超声检测的内皮功能也明显受损,与以往的实验结果基本一致. 此外,血浆NO明显降低的同时,血浆GSHPX活性也明显下降. GSHPX是体内重要的抗氧化酶之一,能有效地清除超氧阴离子、自由基等,而起到保护细胞膜的作用. 因此我们认为HHCY不仅通过氧化应激导致NO的减少,而且还直接破坏抗氧化酶GSHPX的活性,降低机体对NO的保护,最终导致内皮功能的损伤.

VCAM1属免疫球蛋白超家族成员,在血管内皮细胞受损后表达增加,是促进内皮白细胞黏附的主要蛋白. 本研究显示,与对照组相比,HHCY时兔血浆NO水平明显降低(P

综上所述,本研究结果提示在HCY治疗中补充外源性的NO或使用抗氧化剂能够通过干预黏附分子途径来逆转和修复损伤的血管内皮功能,从而可预防或延缓动脉粥样硬化的发生、发展过程.

参考文献

[1] Stuhlinger MC, Oka RK, Graf EE, et al. Endothelial dysfunction induced by hyperhomocysteinemia: Role of asymmetric dimethylarginine [J].Circulation, 2003;108(8): 933-938.

[2] Celemajer DS, Sorensen KE, Gooch VM, et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis [J]. Lancet, 1992;340(3):1111-1119.

[3] Morita H, Kurihara H, Yoshida S, et al. Dietinduced hyperhomocysteinemia exacerbates neointima formation in rat carotid arteries after balloon injury [J]. Circulation, 2001;103 (1) :133-139.

[4] 阮骊韬,曹铁生,段云友, 等. 不同浓度的HCY对培养的人脐静脉内皮细胞NO及eNOS转录水平的影响[J]. 第四军医大学学报,2003;24(18):1697-1700.

Ruan LT, Cao TS, Duan YY, et al. Effects of HCY at different concentrations on NO and eNOS RTPCR in cultured HUVEC[J]. J Fourth Mil Med Univ, 2003;24(18):1697-1700.

[5] Shimpo M, lkeda U, Maeda Y, et al. Effects of asprinlike drugs on nitric oxide synthesis in rat vascular smooth muscle cells[J]. Hypertension, 2000;35(5):1085-1091.

统计学相关分析范文5

关键词:痛风;脑出血;高尿酸血症

中图分类号:R589.7;R743.34 文献标识码:B

痛风是与高尿酸血症密切相关的异质性疾病。近年来的研究显示,血尿酸水平升高是心脑血管疾病发生的独立危险因素,其水平升高会增加心脑血管疾病发生的风险、影响疾病的预后。我们分析了痛风合并脑出血患者尿酸水平与疾病预后的相关性,旨在为临床中判断痛风合并脑出血患者的预后情况提供更多的临床诊疗依据。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月~2016年2月我院神经内科收治的痛风合并脑出血患者作为本次前瞻性研究的对象,入选标准:①入院后经影像学检查确诊为脑出血;②出现突发性的剧烈头痛、恶心呕吐、神经功能障碍等临床症状;③明确的痛风病史;④取得患者及家属知情同意,签订知情同意书。排除脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤或脑血管畸形引起的出血等,另外重症全身性疾病、胶原病、内分泌代谢性疾病(糖尿病除外)、炎症、肝、肾疾病亦列入排除之列。共入组28例患者,均在发病1 d内入选,其中男性18例、女性10例,年龄41~64岁、平均(52.92±7.28)岁。收住院在完善各项辅助检查后给予补液、止血、营养支持等治疗。

1.2观察指标

1.2.1血尿酸水平 抽取外周静脉血5 ml、通过电化学发光法检测尿酸水平。

1.2.2预后相关指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)、判断神经功能;简易精神状态量表(MMSE)判断精神状态;QOL-30量表判断生活质量。KPS量表判断活动状态。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行以血尿酸水平为自变量、疾病预后指标为应变量的单因素回归分析,回归系数b的检验标准:P

2结果

2.1入组对象的一般临床特点 入组对象的年龄、性别、体质量指数、血压、血糖、吸烟率、饮酒率无显著差异。

2.2入组对象血尿酸水平与疾病预后的相关性 血尿酸水平与CSS评分、NIHSS评分呈正相关,决定系数分别为0.628、0.532;与MMSE评分、活动状态KPS评分、生活质量评分呈负相关,决定系数分别为0.549、0.582、0.568。

3讨论

痛风是一组由遗传性或获得性引起的尿酸排泄减少、嘌呤代谢障碍的异质性疾病。该病表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积于关节、关节周围组织和皮下组织,有急性红、肿、剧痛,逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。晚期可发生肾炎、泌尿道结石和心脑血管疾病[1]。尿酸是嘌呤代谢的终末产物,内源性尿酸由白分解代谢产生,外源性尿酸由富含嘌呤食物分解产生,其水平升高会增加心脑血管疾病发生的风险[2]。

近年来,随着高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病率逐步升高,由此引起的心脑血管病变的发病率也不断上升。其中,脑出血的发生是由于局部脑血管发生硬化、血流加速、血管扩张,导致血管破裂。该病的病情发展迅速,神经功能会在短时间内发生损害并伴有颅内高压的症状[3]。虽然院前急救措施和急诊介入治疗已日趋成熟,但是患者在治疗后神经功能的恢复并不理想。目前的研究认为,脑出血患者的预后受到了治疗外其他因素的影响,其中血尿酸水平升高是影响心脑血管疾病发生、疗效和预后的独立危险因素[4]。

在上述研究中我们分析了痛风合并脑出血患者尿酸水平与疾病预后的相关性,旨在为临床中判断痛风合并脑出血患者的预后情况提供更多的理论依据。在体内,尿酸参与的病理生理过程主要包括以下几方面:①通过激活RAS系统和下调NOS的表达,内皮功能紊乱,引起高血压、心脑肾损害和纤维化;②促局部炎性细胞因子的产生和募集;③在动脉粥样斑块内形成结晶、后者又促发炎症和斑块聚集;④参与动脉粥样硬化的发生,促进LDL氧化、血小板聚集和血栓形成[5]。因此,血尿酸水平能够直接影响脑血管的状态,进而对脑出血治疗的预后产生影响[6]。

我们选择了在我院就诊的痛风合并脑出血的患者作为研究对象,并以治疗后患者的血尿酸水平为自变量,对疾病预后的相关指标进行了单因素回归分析。由结果可以看出:血尿酸水平与CSS评分、NIHSS评分呈正相关,决定系数分别为;与MMSE评分、活动状态KPS评分、生活质量评分呈负相关,决定系数分别为。这就说明血尿酸水平越高,患者的神经功能、精神状态、生活质量和活动状态均越差。

由此我们也可以得出上述前瞻性研究的结论:血尿酸水平与痛风合并脑出血患者的预后密切相关,其含量越高、疾病的预后越差。我们的研究有一定的局限性,因为结论是在横断面研究中发现的,且对尿酸水平的研究,未按男女分开来研究,同时由于本组无死亡患者,随访时间短,对尿酸水平与患者的生存趋势关系无法明确。要进一步确定血尿酸水平跟脑出血的关系,尚需大样本的前瞻性研究的结果。

参考文献:

[1]陈兰英,王少兰,张祥建.血脂、血尿酸及凝血功能与急性脑梗死和脑出血的相关性[J].中国卒中杂志,2008,3(6):394-397.

[2]鲁敏晔.脑梗死和脑出血与血尿酸的关系研究[J].中国现代医生,2011,49(26):139-140.

[3]Schlenk F,Vajkoczy P,Sarrafzadeh A.Inpatient hyperglycemia following aneurysmal subarachnoidhemorrhage: relationto cerebral metabolismandoutcome[J].Neurocrit Care,2009,11(1):56-63.

[4]王雅斌,彭方.脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值[J].中国医学创新,2012,9(16):24-25.

统计学相关分析范文6

关键词:弗吉尼亚理工大学;工业系统工程;本科专业教育;比较

中图分类号:G712 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2012)11-0174-03

弗吉尼亚理工大学工业系统工程本科教育简介

弗吉尼亚理工大学(Virginia Polytechnic Institute and State University)是一所位于美国东海岸弗吉尼亚州的著名公立大学。成立于1872年,现已发展成弗吉尼亚州内规模最大、提供学位最多的创新研究性综合高校。在美国公立大学排名第30名,在全美大学排名第71名,工业系统工程专业在全美排名第3名。

弗吉尼亚理工大学有教职工1300左右,本科生22000人,研究生7000多人,是一个学术风气及研究气息极佳的学校农学、工程、建筑等传统学科是其最强势的专业,许多专业排名全美前20名。弗吉尼亚理工大学由占地2600多英亩的主校区和分布其他六个地区的分支及研究机构组成。拥有100多幢建筑和一座机场。此外,在瑞士还设有海外教学基地,在州内拥有1700英亩的农业研究基地。弗吉尼亚理工大学为特高研究型大学,是美国最强的四大理工院校之一(麻省理工、加州理工、佐治亚理工、弗吉尼亚理工)。工业系统工程(Industrial System Engineering)是弗吉尼亚理工大学的强势专业之一。作为工学学科的分支,主要研究如何分析复杂系统并建立抽象模型从而改进系统。与传统工程学及数理学科不同的是,这一学科的重点在于研究决策者(人)在复杂系统中的作用。在传统意义中,ISE工程师的工作集中在设计、执行、评估及改进集合人力、资金、信息、知识、厂房、设备、能源、物料,以及流程的制造业生产系统。近年来,越来越多的ISE工程师投身到诸如物流、信息、金融、医疗、服务、研发、国防等行业当中从事系统分析工作与改进工作。毫不夸张地说,ISE工程师能在任何领域当中发挥相当可观的作用。ISE工程师在获得工业工程学位之前也往往学习过数学、统计、自然科学、社会科学、计算机或其他工程类的学科。ISE工程师能够从系统科学的角度出发,更为理性化地处理系统中的不确定因素及其复杂的交互作用,从而解决产业系统中的重大管理和系统优化问题。计算机应用的深入帮助ISE工程师能够应对更为复杂的问题。这些对企业的盈利能力和长远发展有着深远意义。

弗吉尼亚理工大学工业系统工程专业在全美排名第三,系部内设置有22个实验室和10个研究中心,其拥有优秀的讲师和先进的教学理念。该校在工业系统工程科研方面也做出过杰出的贡献,被认为是全美最顶尖的14个合作项目之一。弗吉尼亚理工大学工业系统工程教育的先进性不言而喻,其中不乏有很多值得我国高校学习的地方。

工业系统工程本科生课程设置与要求

弗吉尼亚理工大学的工业系统工程学系是一个顶尖的系部。它能够为学生提供由工程与技术认证委员会(ABET)工程评审委员会认可的工业工程学( BSIE )学士学位。这是在全美最知名、评价最高的工业工程认证机构之一。从该系毕业的学生在就业方面有诸多选择,其中,包括制造工厂、配送仓库、医院、航空公司、铁路、银行、游乐园、管理咨询、军事以及联邦政府机构。工业工程主要目标之一是创造有价值的组织。例如,通过提高集成系统的性能,来提高质量、生产效率、成本、工作人员的安全以及客户的满意度等。弗吉尼亚理工大学的工业工程专业所设置的课程的深度和广度,足以让他们的学生应对各个行业的挑战。

弗吉尼亚理工大学工业系统工程专业(以下简称VTISE)的课程设置非常详细,本科生需要修满包括理学、自然科学、工程学、统计学、人文社会科学以及专业核心相关课程共计136学分,如表1所示。

除了学分上的要求之外,VTISE还对本科生提出了其他的学习方面的要求,其中包括:(1)微积分相关课程必须取得C以上成绩,否则不允许其进行更高等级的课程的学习。(2)专业核心课程必须取得C以上的成绩,否则不为其颁发学士学位证书。(3)所有本科毕业生必须通过美国宪法规定的相关资格考试才能毕业。(4)只有在学习了一门或者多门基础课程之后,才能进行更高级的课程的学习,具体要求如图1所示。

从以上内容来看,VTISE对课程方面的要求有四个特点值得国内本科院校的学习。

首先是对于数学、统计学类课程的重视。VTISE的课程设置中,这两类的课程共需修满23学分,并且对这些课程做出了成绩上的要求:取得C以上的成绩。同时,该系的其他课程也十分重视数学理论的学习。数学、统计学的课程不仅可以帮助学生掌握的课程以内的知识和技巧,还能够增强学生的逻辑能力、思辨能力及推理能力等理性思维能力,可使学生养成一种理工科学生应具备的将问题系统化、条理化、简单化的能力。这无疑能够提高工业系统工程专业本科生的全面素质,加强其分析能力与创新意识,使其具备成为一名优秀的工业工程师应有的素质。

其次是对于实践、实战的重视。在VTISE的课程设置中,各类实验、实践课程占有多达21学分,同时,还对学生提出了明确的社会实践要求。在平时的授课过程中,多采取通过实际问题引出相关理论的教学模式。反观国内的大部分高校都是采取直接灌输理论知识的教学模式,疏于实际问题的分析与应用,灌输一些晦涩难懂的知识令学生难以接受,无法达到良好的教学效果。

再次是对于人文社会科学的重视。VTISE为每一位本科学生安排了6学分的英文写作课程,主要培养学生运用语言、文字等形式对技术成果进行展示和交流的能力。而在国内高校中罕有学校会为学生安排如此多学分的语文方面的课程。理工科的学生都具有较强的逻辑思维能力,同时,普遍缺乏语言、文字方面的表达能力。而且,在实际工作中,清晰地表达出自己的想法是十分重要的,国内的高校应当加强对学生这方面能力的培养。

最后是对于选修课的重视。VTISE为选修课设置了33学分,占总学分的24%,相对国内外其他大学所占的比例要大,并且给予学生很大的自由度来选择他们感兴趣的课程。这些课程涉及各个学术领域,旨在使学生扩展知识面,开阔思维。不同主题的选修课的风格也各具特色,塑造了不同特点的学生。

工业系统工程专业本科生专业方向设置

VTISE为本科生设置了五个专业方向,分别是人因工程和人体工程学(HFEE)、管理系统工程(MSE)、机械制造系统工程(MFG)、运筹学(OR)、一般工业工程(IE)。

其中,人因工程和人体工程学(HFEE)是以人为核心因素,将心理学、生理学、解剖学、人体测量学等人体科学知识应用于作业管理和工程技术设计,特别是安全设计和安全管理。人因工程和人体工程学(HFEE)关注的是设计工作,目的是令机器、操作和工作环境与使用机器的人的能力相兼容。该方向需要深入学习安全、人体因素相关方面的知识。

管理系统工程(MSE)是以企业管理系统为研究对象的一门组织管理技术,是一门以系统科学、运筹学、计算机应用技术为主体的综合交叉性课程。其基本思想是坚持整体观念、统筹兼顾,运用相关的优化分析方法,实现管理系统整体功能的提高。该方向需要深入学习经济工程、企业整合、系统工程等方面的知识。

机械制造系统工程(MFG)是为制造型企业解决制造过程中所产生的问题的一门学科,主要依托系统建模、计算机仿真、系统优化、精益生产的技术来解决相关问题。该方向需要深入学习系统建模与仿真、精益生产、设施规划与物料搬运、自动化等方面的知识。

运筹学(OR)是用定量分析的方法解读运行系统,为管理决策提供科学依据的学科。它把有关的运行系统首先归结成数学模型,然后用数学方法进行定量分析和比较,得出能够合理运用人力、物力和财力的系统运行的最优方案。该专业方向要求学生深入学习工业系统工程的各项建模方法以及统计学方面的知识。

一般工业工程(IE)主要是针对那些对上述四个方向不特别感兴趣的学生,为他们提供具备相当广度的教学。一般工业工程的学生会学习上述四个方向的全部内容,但是在学习的深度和难度上会比上述四个方向要低。

课程安排及教学模式

VTISE本科生入学以后,可以从五个专业方向中自由选择,不同专业方向的课程安排也不尽相同。下面就以一般工业工程方向为例,介绍一下VTISE的课程安排。

从表2中我们可以看出,VTISE在每一学期会为学生安排4~6门课程的学习,虽然每学期课程的数量较少,但是课程难度大、成绩要求高,学习起来并不轻松。VTISE课程安排层层深入,内容紧密相连,而且不为学生安排与专业方向不相关的课程,降低了学生的课业负担,使学生能够在专业和自己感兴趣的方面投入更多的精力,这一点十分值得国内各高校学习借鉴。

VTISE的课堂教学是非常开放的,对于教学模式没有硬性规定,完全由教授选择最合适模式来进行教学,不拘泥于形式。课程一般没有固定教材,一般是由教授在课前指定一本教材,再由学生自行购买或借阅。VTISE的课程难度普遍较大,如果学生没有在课前进行充分准备,是很难在课堂上跟上教授授课进度的。值得一提的是,VTISE的教授们非常重视学生的自主学习和实践能力,几乎在每一门课程的第一节课教授都会布置2~3个有关此课程的实践作业,如为可口可乐工厂设施规划进行虚拟设计、为沃尔玛进行虚拟供应链管理等,以此作为这一学期的考核标准之一。而在一门课程的总评中,这类实践作业占到40%的比例,课堂表现占10%,期末考试和平时测验成绩占50%,因此,很难出现学生仅靠期末一次考试就能过关的情况。

VTISE的本科生研究生共同教育的教学模式是十分有特色且值得学习的。高年级本科生的专业课程设置与研究生没有太大区别,授课内容也基本相容,只是需要学生掌握的深度不同。对此,VTISE采取高年级本科生与研究生共同授课、分层级考试的模式,节约了大量的教学资源,同时,促进了本科生与研究生之间的学术交流,一举两得,值得借鉴。国内高校研究生与本科生分别授课,但是讲授内容基本相容,浪费了大量的教学资源。此外,研究生有一部分跨专业报考和录取的学生,对于本专业的专业知识需要从基础学起,研究生单独授课课程难度和起点较高,对于此类学生授课效果较差。这种教学模式值得国内高校工业系统工程相关专业的借鉴,转变传统的教学模式。

实习与就业

VTISE十分重视本科生的实习,他们认为学生在实践中学得的经验远比在课堂上得来理论要宝贵。为了鼓励学生实习,一方面,VTISE积极为学生提供关于实习方面的指导,如指导学生制作求职信、简历,为学生介绍实习单位等;另一方面,积极与各大公司联络,大力推荐本校学生前往实习;同时,VTISE会为正在实习的学生在上课时间方面开绿灯,并且实习期间的学生,经过证明最多可向学校请假一年,确保学生不会因时间冲突丧失宝贵的实习经验。

从VTISE走出来的学生具备极高的专业知识素养和丰富的实践经验,这一切都保证了VTISE的高就业率。该系部本科生就业率常年保持在90%以上,平均起薪达到8万美元。这与VTISE合理的课程设置、先进的教学理念是分不开的。

弗吉尼亚理工大学工业系统工程系作为全球工业系统工程领域教学科研领跑者,每年能够为世界培养400余名工业系统工程领域本科生、研究生,其高水准来源于高素质的教授队伍、先进的教学理念、管理方法以及合理科学的课程安排。

参考文献:

[1]Industrial and Systems Engineering Undergraduate Student Handbook[DB/OL]..

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