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中医的基本原理范文1
关键词 中医 药膳
基本原则
辨证施膳 施膳应根据疾病的性质即病证有寒热，食物也有寒热之分；对于不同的部位和脏腑之病，应根据脏腑和部位所喜所克的规律调节施膳；病证皆属正邪相争，所以正气总会遭到不同程度的损耗，必须按其损耗情况予以施膳，即“虚则补之”的原则；《素问・热论篇》所载：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”故病后调剂好饮食和施膳也是很重要的。
三因制宜 三因即因时、因地、因人。气候有春、夏、秋、冬四季变化，它对人体生理、病理变化均会产生一定影响，因此在组方施膳时必须根据四季气候变化特点采取相应的方法和施用合理的药膳，才能做到因病施治、强身健体。我国地域广阔，由于气候条件及生活习惯不同，不同地区人的生理活动和病变特点也不尽相同，为此在施膳时应根据不同地区的气候特点和人的体质、年龄、性别及生活习惯的不同而施予相应的药膳。
以脏补脏 它是指用动物的脏器来补养人体相应脏腑，又称“以形活形”、“以形补形”等。动物脏器都属于血肉有情之品，其以脏补脏的作用都在草木之品之上，这种观点在药膳中的应用至今在民间还广为流传，但本人对此种观点持有一定的保留看法，即以脏补脏是否能全面达到防治效果是值得商榷的。
应用药食性能 中药有性味归经的学说，同样食物也有，这是中医药膳的重要观点。中医治病过程中非常重视食物的相互禁忌、相生相克、药食同源的特性。
药膳实例
苡米粥①组成：苡米50g，大米50g，白糖适量。②制法：以上二味用水洗净后投入砂锅内，加水适量，用文火煮成粥，将稠时放入白糖少许，溶解后即可食用。③功用：健脾祛湿。适用于脾虚湿性久泻，脘腹胀满，不思饮食，苔腻。本方可长期服用。
黄花保肝茶①组成：黄花(干品)10g，甘草8g，五味子5g，大枣50g。②制法：上述各药用冷开水洗净，放入茶壶中，用新沸水冲泡10分钟后即可饮用，每次应加新沸开水冲泡方可。每日1剂，频饮此茶。③功用：清热利湿，养血补肝。该方是肝炎患者的一种较好饮料，有助于稳定病情，使其日益好转。适用于乙型肝炎、慢性活动型肝炎、黄疸型肝炎。
莲子赤豆虾肚①组成：莲子50g，赤小豆50g，苡米50g，虾50g，火腿50g，猪肚1个。②制法：猪肚洗净，将莲子等装入猪肚中并扎好，炖烂食用。③功用：猪肚性温、味甘，补虚损，健脾胃；莲子养心安神，益肾固精，补脾止泻；赤小豆利水消肿，解毒排脓；苡米健脾渗湿，除痹止泻；虾仁和火腿补益壮阳，营养丰富。适用胃癌等病人补充营养，增强抗癌能力，恢复机体阴阳平衡。
黄精山药党参炖乌鸡①组成：黄精10g，山药20g，党参10g，乌骨鸡750g。②制法：黄精、党参加水煎煮2次，取汁；乌骨鸡去毛及内脏，洗净切成块，加山药同煮熟，加入药汁共炖至烂即可。食用时可加适量调味品，每周1次，连服1个月。③功用：调补脾肾，益气养血。可用于治疗白细胞减少症，但湿热内盛者不宜食用。
中医的基本原理范文2
【关键词】成本核算；问题；经济管理；途径
一、医院经济管理中成本核算存在的问题
1.成本核算基础薄弱
我国大多数的医院在进行经济管理当中，对于成本核算问题，大部分是按照企业的成本核算制度，在根据自身实际情况制定的，而现行的企业成本核算的制度多是按照财务管理和会计准则实施的。就医院而言，按照这种方法进行成本核算，顶多就是统计每天的资源成本消耗和财务报表，没有可比性，报表的内容和财务处理之间也缺乏必然的联系，致使医院的成本核算在经济管理中理论与实际情况存在一定的偏差。所以，医院的经济管理中缺乏有效、统一、完善的自己的成本核算制度和体系，最终影响了医院的整体经济效益。
2.成本控制相对滞后
理论上，医院的成本核算内容应该包括事前成本预算、事中成本统计和调查，事后成本反馈三个方面，但实际情况是医院只重视事后的成本反馈，也就是只计算成本的收入和支出的差值，然后以这个为标准对各个科室分配奖金。这样做导致各个科室只是追求表面的收益，过分重视奖金，完全将成本的控制和核算的作用与目的抛之脑后。以致在整体上造成医院的成本控制相对滞后。那么医院要想解决这一问题，就必须要制定合理科学的成本计划方案，将成本核算的三个环节一一做到，并且全面控制好成本的投入，预算好收益。完整的有效成本计划方案，可以减少人为的资源的浪费，很好地提高医院的经济运行效率。
3.与绩效分配的关系处理不当
一定的奖金可以激发员工工作的积极性，但医院将发放奖金和各个科室的成本预算结合起来这是不对的。成本核算的目的就是为了提高效率，节约资源，这跟奖金之间没有必然联系。医院这样做在一定程度上强化了工作人员的成本核算意识，但同时也误导工作人员，以为成本核算就是为了获得奖金额的多少，导致对成本核算的实际意义出现严重的认识偏差。最终使得各个科室只是盲目、片面地追求成本核算，只注重收入和投入的差值，没有一定的统一成本核算方案，难免会有浪费和耗损资源的现象，整体经济效益也不高。
二、成本核算在医院经济管理中的作用
1.确定医疗服务价格的重要依据
在市场经济的运行管理下，医院的医疗价格是在市场条件下进行上下浮动，依靠市场自身调节价格和价值的偏差。但是，我们也看到，医疗的服务价格在很大程度上也受控于医院的成本核算结果。也就是说，医疗服务的成本核算很高，就意味着服务的价格也很好。医院的医疗价格不仅影响着医院的经济效益，也会对医疗需求产生一定的影响作用。医院要合理制定成本核算计划方案，将医疗价格控制在消费者能接受的范围内，这样一来，既不会损害消费者的实际利益，也不会影响医院的正常运行和经济效益的提升，同时也减少了资源的浪费。
2.确定医疗服务合理补偿与消耗的尺度
医院的财务收入中，一部分是由国家进行补贴的，因为医疗事业的发展，国家也要承担一部分责任。国家财务补贴具体是按照医院的成本核算数据进行的。如果医院在其经济管理中没有合理的成本核算数据，国家在财政补贴方面就不能进行正确估算，给予的补贴要么不够，要么多于实际，造成当地政府财务的浪费。所以，医院对成本核算的有效管理，不仅在财务补贴中处于主动地位，给政府提供可靠实际的数据参考，同时也提高了医院的经营运行能力。
三、成本效益的分析在实际工作中的应用
1.用客观的角度考虑经济成本及社会效益
医院的经济管理制度完善，不仅能提高经济效益，同时也提升了医院的社会效益，两者之间是相辅相成的。具体怎样才能将两者同时提高，就必须综合考虑经济效益和社会效益，最根本的问题就是控制好成本核算，建立健全成本核算体系。比如对项目成本的控制，就包括设备技术费用、人员的投入和培训成本、水电能源的消耗、材料的选购等。就效益方面，主要有科研成果，科研成果可以有效地提高工作效率，简化操作流程，强化了检验结果的准确率，减轻了消费者经济和身体的负担。当然还有些隐形的社会效益，比如医院的品牌效应，消费者的口碑等。
2.重视医疗成本的管控，合理利用医疗资源
合理的控制医疗成本，是医院经济管理中进行成本效益分析的主要原因之一，充分合理的将有限的医疗资源进行利用，进而将稀缺资源的效益最大化的发挥出来。
四、成本核算的基本途径
在医院经济管理的各个环节，从预算、考核、监督都要落实到各个科室，落实到具体的责任人。这样才能够促使员工积极地参与到医院的经营管理中来，从而提高医院的经济管理能力。在医院的经济管理中要切实结合医院的实际情况，制定相应的医院成本核算办法和成本核算流程。
中医的基本原理范文3
关键词:成本效益分析法公立医院经济管理经济效益社会效益
近几年医院在卫生体制改革的背景下得到了迅猛的发展，但是相关数据研究表明，我国部分公里医院中存在资源浪费、经济性与公益性失调的问题，这不仅会给公里医院的健康发展带来影响，甚至会影响公里医院在未来市场中的竞争力。为了确保公立医院能够持续为人民提供优质的医疗服务，对公立医院的经济管理进行深入的分析与探讨很有必要。
一、成本效益分析法简介
成本效益分析法通过对项目进行科学的比较，能够得到可获得整体效益与投入成本的数据，能够对项目价值评估，将成本效益分析法应用在经济管理中，能够实现小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具体实施步骤：一是明确项目成本；二是确定项目能够节约的成本以及能够获得的额外费用；三是制作可获得效益与预期成本相应的报表；四是对该项目的收益、成本进行量化、评估。
二、在经济管理中的应用
(一)能够对各专科运行情况掌握
成本效益分析法能够对各专科的效益、成本进行核算，进而管理层人员能够通过核算所得到的数据对专科指标进行及时、全面的掌握，了解医院实际的运行状况。并可通过对数据进行深入分析，制定符合医院实际状况的管理规划，进而促进医院管理水平的提高，确保公立医院的健康、稳定发展。
(二)能够对医疗成本进行有效控制
公立医院中的经济管理半酣了经济活动的分析与评价、医疗服务、医院利用信息以及财务管理等等，为了确保经济效益与社会效益的提高，注意经济运行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能够对经济活动的成本进行科学的计算，合理的控制，同时还能在一定程度上促进资源的合理利用，提高资源利用率，降低资源浪费。因此在公立医院中实施成本效益分析法能够对医疗成本进行有效的控制，降低患者经济负担。
三、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略
(一)社会效益、经济成本综合考虑
公立医院中存在部分难以用金钱进行衡量的隐性效益，进行成本分析时可以对该部分隐性效益赋予权重，应用间接的形式表达。社会效益是医院必须考虑的重要因素，并且医院必须保持对项目分析的客观性、全面性。进行成本效益分析时，对医院的经济成本、社会效益进行综合考虑，增加医疗卫生事业的投入力度，完善医院保障制度。
(二)成本控制，医疗资源利用充分
对医疗成本进行有效的控制是成本效益分析法应用的目的之一，对医疗成本进行有效的控制能够促进医疗资源得到充分利用。我国在扩大公立医院与发展私营医院方面存在着巨大的分歧，根据我国国情，由于人口较多，为了确保能够有效的满足人们的实际需求，必须对医疗机构的医疗成本进行严格控制，让资源得到充分的利用。对于公立医院来说，成本控制是经济管理的重要部分，应加强对成本的核算、分析，促进公立医院的长远、健康发展。根据相关医院效益评价研究，选择公立医院16项效益评价指标，为了对这16项指标进行论证是否合理，本次研究共发放了100份医院数据问卷调查，调查的人员包含医生、药剂师、管理人眼以及护师等，共收回有效问卷697份，应用SPSS软件因子分析法确定综合效益指标体系，应用少数几个因子对多指标或者因素之间的联系进行描述。首先应对数据进行表述性统计，本组所有指标中均值最高的三项分别为平均每位医生的出院人次数、病床使用率以及社会评议良好率。其次对原有变量因子进行分析，本次研究应用巴特利特球度与KMO检验方法进行分析，巴特利特球度检验统计量的观察值为1909.596，相应概率接近与0，结果认为单位阵与相关系数矩阵存在显著差异。最后进行因子的命名解释，本研究应用方差最大法对因子载荷矩阵进行正交旋转，并按第一因子载荷进行输出，
(三)经营数据监控与反馈
管理部分应对各项收支数据进行核算、分析，对异动因素进行深入的研究，反映医院的实际运行状况与经济运行能力，及时的向医院管理人员进行反馈，促进开源节流工作的同时，让支出得到有效的补偿。
(四)注重社会效益
公立医院担负社会医疗保障、公共卫生服务的职责，应始终坚持、维护公益性质。公立医院不能将医疗经营性收入与”以药养医”作为大比重收入，如果公立医院将医疗经营性收入作为生存发展的空间，就不能体现自身公益性。由于公立医院公益性与政府投入以及使用效益之间存在直接的关系，因此政府在投入水平方面对公立医院的公益性质、公立程度有影响巨大。
参考文献:
[1]柳红玉.医院经济管理中成本效益分析法的运用[J].财经界,2014,(27):52-52,120
中医的基本原理范文4
[关键词] 传染病医院；经济管理；成本效益分析
[中图分类号] R197.323[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2010）10（c）-117-02
Enhancement of cost benefit analysis technique on economic management of contagious hospital
XU Tingting
(Medical Department of Liaocheng Contagious Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000, China)
[Abstract] On the basis of author's experiences of financial work and economic theory, this paper tries to apply the cost benefit analysis on economic management of contagious hospital. It explores management theories that are more feasible to the new situation in order to strengthen economic management, control medical cost, improve social benefit and promote the reform of medical service.
[Key words] Contagious hospital; Economic management; Cost benefit analysis
随着社会主义市场的逐步完善，医疗保险制度改革、医药卫生体制改革、药品生产流通体制改革的三改联动，以及资源配置全球化的不断深入，医院面临着巨大的挑战，医疗行业的竞争将更加激烈。尤其是传染病医院与大型综合医院间的竞争，与综合医院的“大而广”相比，传染病医院应更加追求“专而精”，这就必须要引进先进的医疗技术和医疗设备，提高医院的医疗技术水平和医疗服务质量。然而，传染病医院门诊和住院患者相对较少，床位周转率较慢，针对这一特点，更应该加强全院成本效益分析，合理利用资金，争取更高的经济和社会效益。现联系经济学理论知识，将成本效益分析应用于传染病医院的实践与体会作一概述。
1 医院实行成本效益分析的意义
1.1 用成本效益来分析医院经济活动，从根源上控制医疗成本
将成本效益分析应用于传染病医院的经济管理中，体现出资源和成本控制有效利用，而不是采用以提成和创收为指标来改善经营状况。重视对医疗费用成本的控制，在保证医疗需要的前提下，做该做的检查，用该用的药物，减少个人在健康保健方面的支出和国家卫生资源的浪费，其效果等同于创收。通过成本效益分析建立医院经济活动分析评价指标体系，为管理者、政府及社会等相关主体梳理医院财务、医疗服务及资源综合使用信息，并提供完整的经营管理结果，为医院提高经济效益、社会效益、经济管理水平等提供适用性、诊断性建议[1]。
1.2 使医院管理者全面了解医院各科室的发展状况
在医院经济管理工作中，通过分析效益（包括社会效益）与科室核算成本，院领导可以得到数据指标和其他形式的指标在内的全面的信息[2]，掌握各个科室的发展情况，为进一步作出发展决策奠定基础。此处所述的社会效益，以本单位的实际情况为例，如急诊科、查体中心、传染病控制科、疼痛科等科室，虽然不能体现出较高的经济效益，但社会效益却很明显，也是一个传染病医院不可或缺的组成部分。这也是经济管理部门必须考虑的因素，医院的管理者可以采取相应的扶持政策来促进此类科室的健康发展。
1.3 为医院调整各科室及个人奖励政策提供依据
通过院内培训学习成本效益分析，使全院职工牢固树立起成本意识。将“节支”作为一个重要的考核指标，我院进一步加强了成本核算，降低医院的运行成本，建立奖金分配考核制度。按岗位、工作量、按工作效率和服务质量的分配机制，岗位考核体系以非经济指标为主。激励和引导全院人员努力支持节支制度，通过持续降低运行成本，减少医疗费用和提高医疗质量，用低廉的费用和优质的服务去回报社会，对构建和谐的医患关系，推动传染病医院科学发展具有重要的现实意义。
2 成本效益分析在医院经济管理中的实践与应用
2.1 医院临床科室实行成本效益分析
由于社会对医疗需求的日益增高和医疗设备及技术的飞速进步，医疗费用亦在不断上涨，患者的负担越来越重。卫生主管部门认同，由于工资及劳动成本提高、物价提高和高新技术引进费用等因素的影响，医疗成本不断提高，而收费标准却是几年调整一次（聊城市至今仍使用2000年山东省医疗收费标准），医疗成本与服务收费标准同步增长，致使目前实际消耗的成本与收费标准之间存在很多差距。医院临床科室是医院效益的主体，其医疗服务成本不易控制、衡量变化快，其分摊测算相当复杂。因此，我们建立了反映临床科室成本效益的统计核算、会计核算和业务核算三位一体的指标体系，并对其进行科学分析、指标预测和可行性论证，以此来探讨医院临床科室如何开展成本效益分析，达到以最小的投入取得最大效益的目的，从而提高临床科室的经济效益和管理水平。
2.2 医院医疗设备项目成本效益分析
医疗设备作为医疗机构诊疗疾病能力的重要标志，是参与医疗市场竞争的一种能力，目前随着三医联动改革，医保人群覆盖面的扩大，费用的总控及实施按病种定额付费方式，医院的医疗设备投入也由蓬勃发展期的粗放型管理，转向以成本控制为核心的经济管理[3-4]。这种经济管理的原则是合理的投入，发挥出最大的社会效益和经济效益。我院对医疗设备的全程进行科学管理，包括前期的项目论证、采购论证、使用中的跟踪管理、终期的残值处理等。因为医疗设备项目的特点是投资大，回收期长，一旦购置，因无二手市场作为退路，相当长时间内无法更改，所以前期设备项目的论证中的经济学评价预测显得尤为重要。为了适应这种形势要求，医院的设备管理部门将设备购置当作是一种投资项目，对医疗设备全寿命成本进行估计，对经济效益进行合理预测，达到了以下目的：①为医院领导作出正确决策而提供尽可能多的信息，在购置前对项目进行经济评估，避免投资一些高投入、而市场需求量又不大的或是在使用中消耗性支出过大的项目。②对全院各部门的申请购置项目进行统一标准的预测分析，确立分析指标，进行项目的排队，找出哪些投入合理，临床又确实需要，有足够的需求，使用中成本支出合理的项目，在医院的投入资金有限的情况下，优化项目结构，提高资金利用率。③通过和申请使用部门一起综合分析市场现状和历史资料，全面而客观地估计使用量目标，并将此使用目标作为科室承诺目标记录在案，便于今后实际使用中对照考核。
2.3 提高医院预算管理的措施
预算管理是为了实现医院的经营发展目标，通过编辑制订医院的投资活动、经营活动和现金流量等预算，使医院经营的最优方案在实际工作中得到执行。通过成本效益分析，可以科学地对预算管理目标提供技术支持，对不符合的预算项目进行有效的调整。我院以成本效益为基础提高医院预算管理的措施有：①提高认识，全员参与，全程跟踪，全面覆盖，控制运行机制，而在预算管理全过程中都有权威性的领导层来加以促进和推动，将其作为医院的一项全面管理系统工程加以重视。②将医疗服务作为预算管理的龙头，为医院经济效益创造条件。医院以医疗市场为重点，每年预算编制前，先由医务处分析疾病走势，上一年医院各病种统计资料和本地区医疗统计资料，制订门诊和住院的预算，并根据医疗预算为医疗各部门制订各病区和门诊各科预算，真正使医疗服务与医疗市场相衔接、相统一。③成本费用控制为医院预算管理重点，为医院经济效益奠定基础。在业务收入一定的情况下，成本费用是决定医院经济效益高低的关键因素。因此在推行医院预算管理时，始终把成本费用控制作为重点工作。④为了更好地把未来的潜在因素考虑在内，收支预算采用滚动预算为好，一季度调整一次。综上所述，在开展成本效益分析工作的同时，寻求一种制订预算的科学办法，改变了过去编制预算的误区，为制订出科学的、符合实际要求的预算，提供科学依据。
3 结束语
我院通过在医院经济管理部门应用成本效益分析方法来分析医院的经济活动，对医院的医疗成本控制和凸显公共医疗服务的社会效益产生了积极的作用。一方面，有效的成本效益分析能够促使医院各个部门大力开展控制成本的活动，提高医疗业务效率；另一方面，将社会效益考虑在内的成本效益分析能够维护传染病医院的社会公益性，最大程度地满足人民群众卫生保健的需求。
[参考文献]
[1]聂兴凯.如何进行成本管理[M].北京:北京大学出版社,2003:10-23.
[2]谢小芳.成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用[J].现代医院,2010,10(4):134-136.
[3]范明利.浅谈医院医疗设备投资的决策论证[J].中国医疗器械杂志,2004,28(2):45-47.
中医的基本原理范文5
[关键词]成本核算;市场化转型
一、医院成本核算中存在如下问题:
1. 原有医疗机构成本管理混乱,不完全、不准确
由于医疗机构多是由政府投资建立的公立医疗机构,资产不清;医疗机构管理者缺乏经济管理知识,概念不明;原有的会计制度也不符合医疗机构经营管理和成本核算的需要,体制不顺等,使医疗机构成本既不完全又不准确,成为医疗机构实行成本核算的最大障碍。目前,大多数医疗机构所能测算的医疗成本多是以消耗材料为主的变动成本和少数固定成本,对管理成本和间接成本的分摊十分有限。医疗机构成本无论是在数据信息方面,还是手段方面,基础都比较差,从而增加了成本核算的难度。
2. 医疗服务的特殊性,造成了医疗成本不易控制
医疗服务是一种特殊行业,由于供方医务人员的专业性和垄断性,需方病人的盲目性和被动性,以及医疗服务需求弹性小等特点,使医疗服务的成本不易控制。按一般市场规律,当供大于求时,价格下降,利润减少,产量下降,导致供等于求或少于求,价格上升,形成新的平衡。但在医疗服务中,量的主动权在供方,供方能够诱导需求。而且按项目计价,使供方能够通过增加服务项目和扩大服务量来弥补项目收入的减少。但是,医疗服务价格由政府控制,盲目扩大服务项目或服务量就可能造成成本超过收入的亏损局面。特别是在市场经济环境下,医疗机构为增强竞争力,努力提高技术实力,注重高新技术的引进和投入。如果不能选择适宜技术,又缺乏成本核算,决策的失误将不仅导致医疗服务的亏损,更造成医疗服务总成本的失控和社会卫生资源的浪费。
3. 管理体制的不顺,造成管理效率低下
受计划经济管理模式的影响,医疗机构的经济缺乏整体、统一和科学的管理。主要表现在:由于管理部门体制不顺,造成实物与财务管理、财务与经济管理脱节,职责不清,漏洞较多;由于数据来源不统一,造成信息不能共享,分析与评估 的可信度、可比性差,导致决策的不准确;由于管理途径的多层性,造成重复劳动、重复管理;而互相牵制与制约,则造成管理效率的低下。面对市场与竞争,从医疗机构的大局出发,建立一个统一、协调、相辅相成的医疗机构经济管理体制,已迫在眉睫。
二、加强医院成本管理应重点做好以下几个方面的工作,处理好以下几个关系
1. 降低人员费用、实现减员增效。
人员费用是医院成本费用的重要内容。2000年,河南省城市医院人员费用占总成本的30.5%,省级医院人员费用占总成本的24.1%。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革,建立双向选择的用人机制,制定合理的人员配置定额,最大限度地调动人的潜能,防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。
2. 加强流动资产管理,提高资金使用效益。
流动资产包括货币资金、库存物资、药品材料、往来账款等,一般占医院总资产的30%左右。从当前医院管理情况看,加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目,合理利用自有资金和借贷资金,加快医院发展步伐。
3. 大力推行公开招标采购,降低采购成本。
医院一切采购都应进行充分的可行性论证,切实保证采购物资发挥最大效益。一切采购活动都应公开招标,进行“阳光操作”,杜绝购销中的不正之风。药品费占病人就医费用的大头,降低药品支出是减轻群众医药费用负担的重头戏。要全面推行药品集中招标采购,把集中招标采购降低的药品价格好处大头让利患者,让广大群众从改革中得到实惠。
4. 加强医院成本管理应处理好几个关系。
医疗质量与成本的关系:医院不能以提高服务质量为借口而忽视节约成本,也不能为节约成本而忽视医疗服务质量,要实现质量与成本的有机统一、相辅相成。医疗服务数量与成本的关系一般说来,增加医疗服务数量可降低单位服务量的成本,但如果只讲增加服务数量,不求降低消耗,就会出现服务量增加而单位成本不降反升的情况。为了增加医疗服务数量而过多增加消耗,或为节约而影响医疗服务正常需要都不足取。
医院成本管理与科室成本核算的关系:科室成本核算是对医院成本管理责任的细划。医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求,科室成本核算要为医院成本管理和降低患者医药费用服务。二者目标一致,只是成本控制的层次和范围不同。
降低成本和提高技术水平的关系:技术创新需要大量投入,而新技术一旦应用于临床又会大大降低疾病诊治成本。医院要大力支持医学科学研究和技术创新活动,不断增加科技投入,防止为降低成本而忽视科技投入的短期行为。职工、医院和患者的利益关系维护职工正当、合理的经济利益必须建立在维护医院利益和病人利益的基础上。加强成本管理,实行成本核算,应当减轻病人的医药费用负担,如果为追求个人和小团体利益而增加病人负担,就违背了卫生改革的初衷。
中医的基本原理范文6
关键词：哲学；唯物论；认识论；辩证法；琵琶演奏
一、唯物论在琵琶演奏艺术中的体现
哲学告诉我们：物质与意识是辩证的，即物质决定意识，意识是事物在人脑中的反应，要求我们想问题、办事情，必须坚持一切从实际出发，使主观符合客观。同时，意识对物质具有能动的反作用，正确的意识将促进客观事物的发展，错误的意识则会阻碍客观事物的发展，要求我们重视意识的作用，重视精神力量。
在琵琶演奏的学习过程中，物质与意识之间就相互产生了重要的影响。首先，要正确认识琵琶这个乐器，从客观实际出发，尊重琵琶独有的特质，这也是体现琵琶的独一无二性与不可替代性的基础。其次，依据琵琶的本质特征对不同乐曲的背景、内容、风格、所要表达的情感以及它所独有的文化底蕴做更深入的了解，从而树立正确的意识。再次，在正确意识的指导下，根据琵琶特有音色制定演奏指法与方法，并融入个人对曲目内容的理解、情感的体会与曲风的把握，进行深层次、有感情的演绎。
二、认识论在琵琶演奏艺术中的体现
哲学还告诉我们：实践和认识也是辩证关系。首先，实践决定认识，是认识的基础，是认识的来源，是认识发展的动力，是检验认识真理性的唯一标准，是认识的目的和归宿。其次，认识对实践具有反作用。正确的认识促进实践的发展，错误的认识阻碍实践的发展。
接受过专业、系统学习与训练的综合型音乐人才，在学习实践过程中不仅掌握了丰富的音乐理论基础知识，而且对众多琵琶曲目的背景、内容、演奏技巧有详细的了解，懂得如何去恰当地表现音乐。但是，这些理论知识与演奏技能在演奏实践中能否得到很好的体现，就需要通过演奏活动来验证。通过各种艺术实践，如参加演出和比赛等活动，演奏者可以通过艺术表现来体现音乐的内涵，但能否体现到位就要以实际的演奏效果来评判。正是这样的亲身体验让演奏者在不知不觉中积累了演奏经验，再将这些难得的经验或教训进行总结，把它改良成更合适的处理方法来指导下一次的实践。由此可见，正确的理论、经验将对我们的实践起到积极的指导作用，取得事半功倍的效果。相反，错误的理论、经验对我们的实践起阻碍作用，取得事倍功半的消极效果。对于正确的、经得住时间考验的理论、经验，我们就要坚定地继承下去，相反我们则要进行改正、克服，坚持在艺术实践中寻求、把握和发展演奏真理，不断进行理论创新和实践创新，以便更好地指导下一次的演奏，取得更好的艺术效果。
三、辩证法在琵琶演奏艺术中的体现
1.联系观在琵琶演奏中的体现
首先，世界上的一切事物都与周围其他事物有联系，它具有客观性、普遍性、多样性。联系就是事物之间以及事物内部诸要素之间的相互影响、相互制约和相互作用。其次，整体处于主导地位，整体统领部分，具有部分所不具有的功能。这要求我们立足整体，选择最佳方案，实现最优目标。同时，部分影响整体，关键部分对整体的功能起决定作用。还要注重部分的作用，用局部的发展推动整体的发展。
联系的观点不仅体现在音乐创作中，也体现在音乐演绎中。从创作角度看，do、re、mi、fa、sol、la、si这7个简单的音符在创作中能够连成华丽的乐章，靠的是作曲家对它们进行新的具有节奏韵律的排列组合，演奏者再对其进行复杂的演奏处理。而这看似简单的7个音符之间却又存在着千丝万缕的联系。它们不仅可以随意组合，呈现出不同的音调和旋律，而且它们每个音之间分别存在全音或是半音的关系，形成“度”的空间感，实现与节奏上形成的时间感的交叉。同时，作曲家和演奏者根据乐曲内容和情绪的需要再对乐曲快慢、强弱等进行调节，从而达到预期的效果。
从演绎角度来看，完美演绎一首乐曲不是一两日就可达到的，靠的是长期的一点一滴的学习与练习。在这个过程中，我们需要积累许多独立的演奏法，它们从表面上看各不相同，组在一起可能是曲不成调，但实际上它们之间却有着密切的联系。由此可见，无论是事物内部还是事物之间都充满了联系，不以人的意识为转移，这就要求我们树立联系的观点，用联系的观点来对待演奏。
在众多联系相互交织中，整体与局部这对辩证关系对琵琶演奏艺术有着深刻的影响。一首乐曲若想表现欢快的情绪，我们大多采用快速的演奏方法。相反，若想表现悲伤的情绪，我们大多通过中速或慢速来演奏。可在实际作品中我们不难发现，哪怕是谱写一首极其悲伤的乐曲，很多作曲家也会采用一连串的快速、猛烈的炫技演奏。由此可见，我们不能以局部的几个乐句的色彩来判定整首乐曲的色彩基调，它只是具有渲染整体气氛的作用而已。我们要树立全局观念，把握好乐曲的整体情绪色彩，重视局部色彩变化的修饰作用，以推动乐曲整体情绪向的迈进。
2.发展观在琵琶演奏中的体现
首先，世界是永恒发展的，发展的实质是事物的前进和上升，是新事物的产生和旧事物的灭亡。这就要求我们树立创新意识，确立整体性、开放性的观念。其次，质变与量变之间是辩证关系。即量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果。要求做好量的积累，为实现事物的质变创造条件。相反，质变又为量变开辟道路，使事物在新质的基础上开始新的量变。
事实证明，最初接触新作品我们可能都会觉得很新奇，通过由句到段、一点点的摸索还是比较容易做到顺畅的演奏，但通往成功的道路没有那么平坦，要想真正弹好一首曲子也没那么简单，需要下一番功夫，在这个过程中，也许你会被速度上不去、音不够准确、情感投入不够、韵味把握不到位等难住，认为自己无法完美演奏此作品，甚至有时候认真刻苦练习也换不来对音乐美感的体会，感到力不从心，无法表达出乐曲内在的情感，就产生了放弃的念头。
面对困难与瓶颈，我们需要咬紧牙关，坚信不经历风雨怎能见彩虹，为实现质的飞跃创造条件，相信当自身的练习达到一定量的时候，就会有质的突破。因此，我们既要看到光明的前景，坚定必胜的信念，又要保持脚踏实地的工作作风，重视量变，不要急于求成。
3.矛盾观在琵琶演奏中的体现
矛盾具有普遍性和特殊性，任何事物都有矛盾，但不同事物有不同的矛盾，同一事物在发展过程中和发展的不同阶段也有不同的矛盾，要求我们具体问题具体分析。
在琵琶演奏艺术中，一个简单的指法运用就能体现出矛盾的普遍性与特殊性。首先，不同的指法在同一背景下可演奏出相似的音响效果就体现出了它的普遍性。例如：轮指可以演奏连绵不断的曲调，同样，滚指、摇指也可演奏出这样的音响效果。其次，同一种指法在不同的乐曲背景下可演奏出不同的效果，这体现了它的特殊性。例如：扫拂这种指法若是运用在歌颂性的乐曲《唱支山歌给党听》，我们要采用由弱到强的处理手法；若是运用在描绘战争场面的乐曲《十面埋伏》，我们则采用突强的表现手法。由此可见，矛盾是对立统一的，普遍性与特殊性是同时存在的。我们要承认并分析矛盾，坚持共性与个性的具体的历史的统一，坚持具体问题具体分析，坚持两点论、两分法，用一分为二的全面分析的方法看问题，将演奏细致化，情感也就自然而然更加细腻。
总之，初步分析哲学基本原理和方法论在琵琶演奏艺术中的体现，我们可深刻认识到在以科学的理论为指导的前提下，在继承与发展传统音乐、传统文化的基础上，琵琶演奏艺术正在以一种更完美甚至是崭新的艺术表现形式呈现给大众。它在不失传统风格的基础上，又具有鲜明的时代先进性，为大众呈上了一场匠心独运的音乐盛宴。
参考文献：
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[2]金晓楠.艺术与哲学、宗教的关系[J].艺海，2012，（8）.
[3]（美）贝内特·雷默.音乐教育的哲学[M].北京：人民音乐出版社，2003.
