前言：中文期刊网精心挑选了合同管理案例分析范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
合同管理案例分析范文1
关键词：档案管理 信息化 系统设计
中图分类号：G271.2 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（a）-0195-01
1 档案管理系统的研究目的和主要完成的工作
1.1 档案管理信息化建设的意义
加快推进档案信息化、档案管理现代化，是全球信息化要求的必然结果。档案信息化管理能够使档案信息资源配置更合理、管理更全面，可以为单位、为社会提供更加优质高效的服务。
1.2 研究目的
利用计算机网络技术，以档案馆档案信息化建设为中心，建立具有工作服务网络化、档案管理标准化、档案资源安全可靠的数字化档案馆，并通过本档案管理系统实现上级档案局对下属档案馆工作流程的监控和指导，建立规范化的档案业务管理体系，并为各级管理人员提供决策支持和信息服务。
1.3 主要完成的工作
在充分研究档案馆信息管理的业务流程的基础上，实现档案信息化系统的整个项目建设，即完成的系统设计内容有：档案管理系统的规划设计、系统的编码、测试、软件交付、验收、维护。
2 档案管理系统解决方案
2.1 档案管理系统功能简介
档案馆是紧紧围绕档案的“收集、保管、利用”来开展业务工作的，档案馆的主体工作流程包括。
（1）收集归档。对各类档案进行收集、初步整理、归档鉴定、整理和正式归档。档案归档包括：收集、整理、正式归档等关键子流程和业务活动。
（2）管理维护。主要是指对已正式归档档案的日常保管、维护。档案管理包括：鉴定、保管、销毁关键子流程和业务活动。
（3）有效利用。主要是指档案馆为单位和社会提供档案相关的服务。档案利用包括：借阅、归还、统计、编研关键子流程和业务活动。
2.2 档案管理系统总体设计原则
档案管理系统设计原则是：总体规划，分步实施，条块协调，统筹管理，互联互通，整合发展，资源共享。以有效利用为灵魂、以网络技术为工具、以整合共享为手段、以安全可靠为保障，使档案馆各部门实现互联、共享和利用。
2.3 档案管理系统体系结构设计
根据档案信息管理系统的工作实际，即档案信息量庞大，档案信息分布存放，但需要把档案信息提供给不同权限的用户使用，因此，在系统中，我们采用C/S+B/S的混合模式。
2.4 档案管理系统功能模块设计
该系统使用的多个数据库是分布式的、超大规模的、可互操作的。同时该系统设计了多种登陆权限，包括档案馆管理人员、下属单位管理人员以及普通网络用户，按不同的授权提供不同权限的档案管理服务。
2.4.1 档案收集归档系统
档案工作的起点是档案收集，其具体内容是通过各种渠道，如下级档案馆上交、社会各界捐赠等不同类别的档案按照规定集中保存起来。档案收集后，档案的归档更加重要，它是档案有效利用的必要前提，档案的归档及时与否，决定了档案的利用价值。
2.4.2 档案管理维护系统
档案管理维护系统主要负责档案信息资源的整理、维护与利用工作，主要包括：档案整理、档案鉴定、档案保管、档案统计、档案利用等。
（1）档案整理
档案整理主要是对收集来的档案实物（按案卷、盒、文件、各种载体形式移交来的档案）进行整理、分类，同时进行编目、索引形成管理档案的目录信息，使整理出的档案能够反映历史活动的真实面貌，便于保管和利用。它是档案管理中的一项基础工作。
（2）档案鉴定
系统自动检索出过期的档案，形成鉴定目录；档案主管可以对鉴定申请的档案进行鉴定，更改保管期限，并形成销毁目录；销毁目录提交相关领导审批，返回审批结果；对审批后可以销毁的档案进行销毁，扔入回收站，并形成销毁目录。对到期档案能报警提示并做批量处理。
（3）档案保管
档案保管工作主要包括档案在正式存入库房档案架后的整个管理工作。
1）库房安全管理：对库房温度、湿度设定范围，当温湿度超过设定范围时，档案管理系统进行报警；
2）图形化统计：按年份、月份等条件统计温湿度变化，并形成曲线图；
3）库房图形化界面。
（4）档案统计
以统计数字反映和揭示档案及档案工作中各种现象的特征和规律性的工作。是掌握与分析档案和档案工作基本情况，研究制定档案管理与档案事业建设的方针政策和计划，实行有效监督与指导的重要依据和手段。
1）统计方式
档案统计、馆藏统计、分类统计、交叉统计、按全宗进行统计、自动生成统计年报。
2）统计条件
档案类别、著录项、档案库类型等条件形成交叉统计。
（5）档案利用
档案利用是档案整个过程的最终环节，是档案利用者通过档案信息管理系统查找、利用档案信息，满足其利用需求的行为过程，也是档案信息资源潜在的利用价值得以实现的过程。
针对档案利用，档案管理系统提供如下功能：
1）实体档案管理
2）电子档案借阅管理
3）借阅流程自定义
2.4.3 档案有效利用系统
负责为档案馆的使用者提供档案相关服务，主要包括：档案信息、档案查询、借阅审批子系统等。
2.4.4 档案信息安全系统
负责档案管理系统的安全，主要包括：访问控制（用户权限）、信息加密、身份验证等。
2.5 系统接口设计
通过系统接口，使档案馆OA系统产生的档案数据进入档案管理系统进行档案归档操作，从而实现真正的文档一体化。
2.5.1 系统接口实现内容
（1）实现档案数据归档；
（2）在OA中完成与档案相关的审批程序；
（3）在OA系统中发送提示信息；
（4）OA系统权限导入接口。
2.5.2 单点登陆
单点登陆技术解决了用户管理、密码管理的难题，即用户一次登录，就可在企业网络内畅通无阻，自由访问众多的应用系统和网络资源，提高企业的工作效率。
3 结语
在调查现有档案业务管理机制的基础上，采用结构化设计方法进行档案信息化系统设计，充分利用计算机技术、通信技术、网络技术、数据库技术设计并开发出符合档案馆档案“收、管、用”管理流程，满足数字档案馆建设的档案信息管理系统。
参考文献
[1] 黄朝辉.基于CS和BS结构的高校图书馆管理系统[J].松辽学刊（自然科学版），2002（3）.
[2] 张克东.软件工程与软件测试自动化教程[M].北京：电子工业出版社，2002.
合同管理案例分析范文2
关键词：医院 合同档案管理工作 问题 创新思路
很多医院仍旧是采用传统的合同档案管理办法，使得管理工作存在很多的问题，让医院的合同档案管理工作落后、效率和质量都不高，档案的管理是医院工作的基础，因此面对这种情况，必须对其的管理办法进行创新，不断的提高管理工作的水平。
1、合同档案的含义
其是指从合同的签订到终止，在这个时间段内形成的体现了签订合同各方意志的，具有法律效力的文件以及和其相关的具有保存的价值的其它文件材料。
2、医院合同档案管理工作存在的问题
2.1合同档案保管机制不完善，缺乏合理的规章制度
医院中每个科室都有自己的工作职责，需要遵守相应的规章制度，但是在合同档案管理上虽然有相关的管理体系，但是却仍然有一些问题，具体表现在缺乏完善的管理制度、管理人员的职责范围也不完善，缺乏明确的规划和划分标准，这些都让医院的管理机构设置不统一，管理上也没有统一，没有发挥出其应有的功能，对信息资源的整理和分类的工作无法有效的展开，这让信息搜查变得难度很大[1]。整理、分类的工作都无法做好，信息资源就更加无法实现共享，这些都为科学化的合同档案管理工作带来了难度，也无法满足医院发展对于档案管理的需求。
2.2缺少专业的管理人员，对医院合同档案管理的重要性认知不足
信息化技术在其他领域中的广泛应用，在医院的合同档案管理中也不例外，可以有效的提高管理工作的效率和质量，但是还有一些人对于合同档案管理的信息化建设缺乏正确的认识，重视程度也不够，他们的思想过于陈旧，还在使用传统的卷宗档案的管理方法，而且管理人员中缺乏专业的人员，档案管理人员通常也都是别的科室来兼职的，他们缺乏专业的管理知识、方法，对于档案的管理也没有足够的意识，让医院的合同档案管理工作变成了一种形式，缺乏实质性，让医院的合同档案管理工作停步不前，与时代的发展脱节，阻碍了医院的发展[2]。
2.3合同档案利用率较低
信息资源在当今的社会中也是一种十分重要的资源，也关系着行业的发展。医院内建立合同档案，就是要为以后的工作提供借鉴和参考的资料，但是还是有很多医院并没有重视到档案的重要性，知识将档案收集整理后就结束了，并没有真正的发挥其价值，档案存在利用率低下的问题，没有对档案信息资源进行合理的开发，比如一些对医疗、教学、科研有重大意义的病历档案却放在那不加以使用，过了档案保管的期限就急于清理和销毁档案资料，让一些很有价值的合同档案信息资料浪费了[3]。合同档案如果没有充分的利用，就会让其失去它应有的价值，让医院的合同档案管理工作止步不前，合同档案信息无法物尽其用，长期如此会让医院的合同档案管理工作得不到进步，影响医院的长远发展。
3、有效提高医院合同档案管理工作创新性的策略
3.1完善合同档案管理制度
创新是需要建立在完善的基础上，因此首先应该做的就是完善医院合同档案管理的管理系统，只有完善好管理系统才能在此基础上进行创新，否则只会根基不稳。虽然我国的医疗技术一直都在发展，对于合同档案管理的工作方法和水平也都在不断增强，但是因为管理方法陈旧，使得在其管理工作中还是存在一些不足，且管理工作比较落后，因此需要先完善管理体系， 让其能够满足实际的档案管理的需求。在完善时，应该要先明确合同档案部门的职责，制定统一的管理标准以及评价标准，对医院内的不同类别的载体实行统一的管理和评价，让档案管理和医疗服务共同发展。另外还需要扩大档案管理的范围，对于医疗市场改革时进行的各项活动的资料等也要进行收集和整理工作，让采购和招标工作能够孙经理的进行，总之要把医疗有关的信息都要记录在档案中，再教给专门的合同档案管理人员进行管理。
3.2加强档案管理信息化建设
合同档案管理是医院各项工作的基础，其重要性不言而喻，体现了医院的经济活动，记录了医院的发展历史，在医院的档案管理中非常重要。对于其的管理效率有效这医院的整体管理工作。以人为本理念的提出，也对医院合同档案的管理工作提出了更高的要求。随着信息技术的发展，对于其的应用越来越多，医院的合同档案管理工作中也必须加入信息技术，让管理工作信息化是必不可少的，在档案信息检索中就必须要加入信息技术，可以提高合同档案资源的开发效率，信息化的管理可以让医院合同档案管理工作得到极大的发展，因此医院要重视信息技术的应用，加大对硬件设备以及医疗管理软件的资金投入，加强信息化[4]。足够的资金也是对其进行创新的基础，另外，还需要规范档案管理工作内容，保障档案管理的信息化建设。
3.3提高合同档案管理人员队伍素质
信息化的合同档案管理也对工作的质量提出了更高的要求，档案的管理人员也不例外，管理人员除了要掌握专业的知识以外，还需要掌握信息化技术，需要具备多方面的知识和技能，满足合同档案管理工作对管理人员的需求。因此医院需要为管理人员提供培训，提高他们的专业知识以及信息技术的能力，加强他们的职业素养和道德水平，让他们能够明确自己的只能，用认真、严谨的态度面对合同档案管理工作，提高管理工作的水平和质量。
3.4探索合同档案管理新领域
创新是发展的动力，因此医院的合同档案管理工作也要进行创新，树立创新的意识和理念，拓展合同档案管理的新领域，要根据医院的实际情况以及时代的变化，对工作的原理、方法进行改革和创新，通过创新和信息技术促进医院的发展。医院个合同档案管理工作也要改变以往传统的管理办法，主动的去改变，不断的优化管理模式，让医院的合同档案管理工作能够顺利的发展。
结束语：
当今社会，信息也是一种很重要的资源，信息的保存其中一种就是建立档案，且合同档案管理工作是医院其他工作的基础，因此医院必须要重视对合同档案的管理工作，充分发挥医院档案的价值，充分利用这一种资源，促进医院的发展，也对整个医疗科研事业具有积极的影响，医院要为管理人员提供培训，加强他们的知识和技能以及职业道德，让他们用认真、严谨的态度去面对合同档案管理工作，完善合同档案管理的机制，不断的创新管理理念、方法等，满足社会对医疗事业的需求，让医疗工作能够顺利进行。
参考文献：
[1]梁初蝉.信息化时代医院档案管理工作的创新分析[J].科技展望.2015（15）
[2]张娟.关于医院档案管理工作的现状及创新探讨[J].办公室业务.2015 （9）
合同管理案例分析范文3
关键词：电力系统；远程监控；分析；研究
中图分类号：F407文献标识码： A
引言
近年来，我国社会经济发展迅速，电力行业作为国民经济的重要命脉，在社会经济中逐步凸显出其重要地位，如何确保电力系统稳定可靠的运行，已经成为电力系统管理部门最主要的任务之一。现代化电力系统中尤其需要保证供电稳定可靠，由此可知供电管理的网络化、数字化以及自动化将是电力系统未来的发展道路，供电系统中变电站将变成无人值守的状态，由此也引发电力系统远程监控的问题。现阶段，我国也已针对电力系统建立起监控系统，如何提高电力系统供电安全，以及确保电力系统变电站工作正常运行，是文章将要研究的问题。
一、电力系统的远程监控系统概述
电力系统远程监控技术是对动力环境监控技术和通信技术进行结合，一方面降低了电力通信机房基础等设施的运行和维护成本；另一方面，电力系统远程监控技术通过数字化、可视化等管理手段，有效的促进了变电站的管理安全性，为整个电网能够安全、稳定、高效的运行，起到一定的保障作用。
对电力系统进行远程监控主要是以计算机技术为基础，对变电站现场的设备运行情况进行监视和调整。利用监控系统，电力系统调度员可以随时对电网实时运行状况进行调整，并掌握电网的运行状态，为及时调整电网的运行方式带来极大的便利，改变了以往落后的传统监控方式。除此之外，还可以对电力系统的扰动快速分析，对电网中跳闸发生的事故后果进行预测。
二、电力系统的远程监控系统对于通信技术的应用
远程监控系统在电力系统中的应用，是随着高科技计算机技术、自动化技术以及通信技术的发展而逐渐实现的，它以通信技术作为基础，借助远动装置来对系统中的原理调控中心的各种电力设备进行其运行信息的测量，并通过通信技术将这些信息传输到调控中心，以帮助调控中心实现足不出户地对远程的设备进行监控与调节。下面主要分析一下电力系统远程监控对于通信技术的应用：
（一）电力系统具有非常复杂的通信网络结构，它包括了多而不同的接口及转接方式，还要满足众多用户的不同通信手段需求。
（二）通信技术在电力系统中的应用需要传输的信息大致分为计算机信息、继电保护、电力负荷、远动信号等几种，信息的数量并不多，但每一种信息的传输都具有严格的实时性要求。
（三）通信系统的应用覆盖范围非常广、覆盖点众多，必须能够针对电力系统的变动实现可靠灵活的应对，并能够有效地应对各种事故的冲击。
（四）就电力系统当前对于通信技术的应用分类来讲，它应用了电力线的载波通信技术和具有大容量、宽频带及较高抗电磁干扰能力、较低传输消耗等特点的光纤通信来实现，光纤的出现标志了通信在电力系统中的应用，普通的光纤以及电力特种光纤为电力系统发挥了极大作用。
三、电力系统远程监控应注意的问题
现阶段，在电力系统中光纤通信技术依靠光纤材料对电力系统信息数据进行传输，一方面具有占空间较小、载波频率高、介质消耗小的特点；另一方面，电力系统光纤通信可以有效避免接地形成回路问题。因此，电力系统光纤通信技术在电力系统中的应用，极大的提高了电力系统远程监控的应用优势。文章将主要探讨电力系统远程监控中存在的技术难点和问题；
（一）因雷害造成的通讯设备损坏
当今采用高速发展的计算机、网络通信等新技术对提高供电线路自动化及信号供电电源自动化水平具有十分重要的意义。由于铁路用电负荷沿铁路线狭长分布，供电/通信距离远，通道数量较少；网络通信通道受自然灾害影响较大，网络不通致使供电系统自动化控制瘫痪；加之供电系统和通信通道分属两个部门（段）管理。因此，通信系统已成为供电段建立电力自动化系统的一个关键因素。
（二）传输数量及相关设备问题
光纤通信和电力系统远程监控技术的结合，主要针对的问题是电路交换信息，在通信通道进行传输时，用户电量等信息一般是以DTM连续码流存在的，比如DPH和DSH的信号方式。现阶段，计算机与网络技术的不断发展，使得分组信号传输的需求不断加大，但是分组信号传输具有一定的不确定性。除此之外，分组信号和连续码流都存在着传输数量以及传输质量的问题，所以说未来的电力系统通信技术若想对这两个种类不同的数据信号进行传输，则需要另外设立独立且专业的传输设备，且确保不同种类的设备对于信号传输的质量产生较小的影响，同时设备的容量需要不断扩大，这就是电力系统远程监控中存在的难点之一。
（三）向城域网转变问题
新时期，电力用户对于供电系统服务提出了新的要求，要求通信设备不断进行更新换代，同时客户不同的需求也衍生出新颖的高端服务，能够促使供电系统对此进行研发，这就对电力系统远程监控提出更高的要求。这种发展要求从具体方面来讲，就是要保证电力系统光纤通信能够保证信息的保密性和安全性，保证尽可能符合用户的需求，保证电力系统业务节点的角色能够给客户提供方便快捷的服务。电力系统光纤通信技术和电力远程监控系统的结合，可以从向城域网转变的角度解决电力骨干网限制的问题。因此，如何向城域网进行转变也是目前光纤通信技术在电力系统远程监控中应用中必须要解决的问题。
（四）传输距离和信道容量问题
光纤通信技术和电力系统远程监控进行结合，必须要解决电力系统运行信号在长距离传输过程中无通信信号损失的问题，才能确保电力系统中对不断增加的远距离设备进行监控的技术要求。所以，需要解除传输距离对于传输信号质量的限制，这是电力系统光纤通信技术研究人员和电力系统远程监控无法避免的问题，当前来说有一种比较好的解决方案就是光纤通信技术放大器技术，这种光纤通信技术在电力系统远程监控中的应用可以暂时解决这个问题。然而，若要完全解决光纤通信技术传输距离和信道容量的问题，还需要相关技术人员加大对其的研究。
除此之外，电力系统光纤通信的数据信号，从DPH信号发展成为DSH信号，通信信道容量也逐步成为数据传输数量的限制之一，目前来说已经实现从155Mb／s发展到10Gb／s，甚至是最大信道容量达到40Gb／s。然而，通信数据的数量是不断变化、不断增加的，光纤通信技术在电力系统远程监控中的应用必须要将通信信道容量扩大到160Gb／s，甚至是更大容量上进行突破，这是光纤通信在现代电力系统远程监控的应用中必须要面临的问题。
四、远程通信通道方案优化研究
电力系统通信是电力工业的一部分，但在技术上又深受电信技术的影响。各种新的电信技术在电力系统通信中时时处处得以体现，且又有自己的特色和优势，处于两大行业的一个交叉点，它随着电网的延伸和通信技术的进步而进步。电力系统通信的主要传输方式从上个世纪70年代的电力线载波、80年代的模拟微波、90年代的数字微波，发展到目前的光纤通信。
（一）远动数据通信信道
电力系统通信主要由传输、交换、终端三大部分组成。其中传输与交换部分组成通信网络，传输部分为网络的线，交换设备为网络的节点。远动数据通信信道主要就是通信的传输部分，目前中国以光纤、数字微波为主，卫星、电力线载波、电缆、移动通信等多种方式并存。
（二）远动致据通信接口
远动数据的通信接口主要为RS-232，在变电站与监控中心之间利用MODEM通过RS-232接口实现，变电站站内RTU与各自动化装置之间通过RS-85总线或现场总线实现，目前也有通过网路接口连接的。
在数据通信，计算机网络以及分布式工业控制系统当中，经常需要使用串行通信来实现数据交换。目前，有RS-232，RS-85，RS-22几种接口标准用于串行通信。RS-232是最早的串行接口标准，在短距离(
（三）通信信道的优化选择
通信通道的选择从两个方面考虑:通信信道和通信接口
从系统的角度来说，有线传输方式高速稳定，能够满足监控点相对集中、距离较近的监控系统的需要。但是，有线传输一般需要铺设专门线路，工程量大，投资相对较大，易受到城市建设的干扰。此外，若监控设备处在不能布线的环境中或者是装载在车辆等移动设备里，就很难使用有线网络。
无线传输方式速率一般低于有线方式，但使用更加灵活、便捷，只要在无线信号的覆盖范围内就可以进行通信，无需组建有线网络。从系统的角度上看，无线通信的数据具有相对的不稳定性，重要的数据需要通信的双方相互确认才能认可，对于单一回路或者回路较少的变电站远程监控可考虑优先采用。
结束语
综上所述，通信技术特别是光纤通信技术在电力系统远程监控中的实现，对于电力系统的发展可以发挥出极其重要的作用。通信技术人员和电力系统远程监控技术的研究人员必须充分结合客户的需求，加大对电力系统远程监控中存在的难点和问题研究，以此确保电力系统运行的可靠稳定性。文章对有关电力系统远程监控存在的相关问题进行研究和探索，同时对于供电系统为用户提供更加优质的服务提出要求，为促进电力系统远程监控的快速发展作出贡献。
参考文献：
[1]张颖.电力系统谐波与电压扰动检测理论及方法研究[D].湖南大学,2011.
[2]谭涛.利用公用通信网络实现智能家居系统的远程监控[D].河北工业大学,2011.
[3]赵德瑞.基于Web的PLC控制系统远程监控技术的研究[D].河北工业大学,2011.
[4]任春丽.基于LabVIEW的电能质量监测管理系统设计[D].湖南大学,2011.
合同管理案例分析范文4
关键词 输卵管妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1.0%，并有逐年增加的趋势［1］，其中以输卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95.0%左右［2］。近年来，随着阴道镜、超声及β-HCG放免测量等先进技术的广泛应用，使异位妊娠的早期诊断率明显提高。为尽可能保证患者的生育能力，药物保守治疗异位妊娠已越来越多的受到重视。2005年3月～2010年3月收治未破裂型输卵管妊娠患者，应用米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：38例非破裂型输卵管妊娠均为符合保守治疗的患者，年龄18～38岁，其中初产妇26例，经产妇12例。主要的临床表现：均有停经史，停经时间35～48天；均有不规则阴道出血，血、尿β-HCG检测均阳性：B超检查见官腔内未见胚囊及原始心管搏动，一侧附件可见包块，确诊为未破裂型输卵管妊娠。
用药适应证：要求保存生育能力的年轻患者；药物治疗的禁忌证；无活动性的腹腔内出血；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径≤4cm；血β-HCG＜2000U/L；肝、肾功能，血、尿常规均正常。
治疗方法：所有患者均住院治疗，治疗前向患者及家属介绍甲氨蝶呤的作用及不良反应，经患者同意后给药。MTX静脉注射0.4mg/（kg・日），5天为1个疗程，间歇7天，同时加用米非司酮50mg，口服，每12小时1次，共3天。治疗期间监测患者一般情况、用药期间及用药后测定β-HCG，直至β-HCG＜25IU/L，用药5天后测定患者血细胞计数、转氨酶、尿素、肌酐。MTX用药后4～7天内β-HCG水平下降＜15%或持续上升者在7天后开始给予第2个疗程。治疗期间有血液动力学异常、腹腔内出血者需行剖腹手术。
疗效评定标准：①有效：临床症状消失，月经周期恢复，B超提示异位妊娠在逐渐缩小，血β-HCG值恢复正常水平（＜25IU/L），符合上述3项视为有效。②无效：治疗过程中出现输卵管破裂内出血而急诊手术，治疗5周后血β-HCG无进行性下降，或上升超过2000IU/L，B超提示异位妊娠病灶＞5cm，治疗期间出现胎心搏动。出现以上1项即视为无效。
结 果
临床疗效：38例中治愈32例，治愈率为84.21%。32例治愈患者中，血β-HCG值恢复正常时间7～28天，阴道流血时间7～28天，腹痛消失时间6～21天，盆腔包块消失时间10～37天。在治疗过程中6例患者腹痛加剧，血β-HCG升高，妊娠包块增大而改行手术治疗。
不良反应：脱发2例，恶心、呕吐等胃肠道反应5例，肝功能损害1例，经对症处理后均好转。
讨 论
近年来，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，而且未生育女性的发病率明显增加。手术（包括开腹和腹腔镜手术）一直是治疗异位妊娠的主要方法，其疗效可靠，但会造成创伤、瘢痕、周围组织粘连等并发症，对于得到早期诊断而无生命危险的异位妊娠患者而言手术并非是最好的治疗方法。药物保护治疗可以最大限度地保全了患者的生育功能，易被广大患者所接受。随着血清β-HCG检测方法的普及，腹部及阴道B型超声检查等技术的广泛应用，使越来越多的异位妊娠在早期就可以得到诊断，这为保守治疗创造了有利条件。
甲氨蝶呤为抗叶酸药物，通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用。可选择性地作用于DNA合成期。干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增生，是一种滋养细胞高度敏感的化疗药物。应用甲氨蝶呤几分钟后可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积贮，1～24小时内抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成。抑制滋养细胞增生、破坏绒毛、使胚胎组织坏死、脱落、异位妊娠组织完全溶解，无管壁损伤，避免因手术造成的瘢痕及粘连。笔者采用单次肌肉注射，可明显减少不良反应，较为安全。
米非司酮是一种合成类固醇，具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素特性，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。由于米非司酮拮抗孕酮的作用靶组织主要含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织，对其他细胞作用较弱，不会引起子宫、输卵管平滑肌的强烈收缩而导致妊娠的输卵管破裂，因此临床将其应用于异位妊娠的保守治疗［3］。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效显著，避免手术疼痛，保留输卵管，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献
1 丰有吉,沈铿.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:67-72.
合同管理案例分析范文5
通讯作者：王顺东
【摘要】 目的 稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠脉综合征合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例，比较两组患者治疗2周后的疗效和心脏事件发生率。结果 观察组治疗2周后疗效优于对照组，而心脏事件发生率低于对照组（P
【关键词】 稳心颗粒； 胺碘酮； 急性冠脉综合征； 室性心律失常； 临床疗效
急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，是由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成［1］，包括非S-T段抬高的急性心肌梗死、S-T段抬高的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛以及心源性猝死等一系列冠心病，且极易引起并发症。近几年来，发病率日益增高，而且病死率很高，很大程度上影响人们的正常生活，为了改善症状、提高患者的生活质量，必须寻找有效的治疗方法［2］。急性冠脉综合征常见的并发症有很多，其中最常见的是室性心律失常（ACS），也是其致死的重要原因。临床在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中常用到稳心颗粒和胺碘酮。稳心颗粒是由黄精、党参、三七、甘松、琥珀等配制而成的一种中成药，各种草药的作用分别为：（1）甘松里含有结草酮，具有较强的膜稳定作用，可以阻断折返激动,延长动作电位，能有效的治疗心律失常，特别是室性期前收缩。（2）三七可活血化瘀，有增加冠状动脉血流量的功效，从而降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧缺血症状。（3）琥珀具有安神、镇静、利尿、活血化瘀的作用。（4）黄精可以降脂降压、抗动脉粥样硬化以及增加冠脉血流量。（5）党参具有预防血栓形成的作用。通过上述机制可以看出，稳心颗粒具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效［3］,可增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心功能状态以及心肌缺血症状。有资料研究显示，稳心颗粒具有逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常等作用［4］。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床［5］。为使急性冠脉综合征合并室性心律失常能得到更好的治疗，本文对稳心颗粒和胺碘酮联合应用的效果进行观察，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月～2010年10月于笔者所在医院进行治疗的160例急性冠脉综合征合并室性心律失常患者为研究对象，经临床症状及体征、冠脉造影等辅助检查确诊,将患者随机分为对照组（常规治疗组）80例和观察组（稳心颗粒与胺碘酮联用组）80例；对照组男46例，女34例，年龄39～62岁，平均年龄53.3岁。观察组男49例，女31例，年龄41～66岁，平均54.2岁，两组患者年龄、性别、病程及入院时生命体征等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类调脂药、阿司匹林及玻立维等常规药物治疗；观察组在常规治疗的同时给予稳心颗粒和胺碘酮合用，具体方法为：稳心颗粒，口服，9 g/次，3次/d，4周为1个疗程。同时口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d，1周后改为200～400 mg/d的维持量。两组患者均标记电极部位，走纸速度25 mm/s，标准电压1 mV10 mm，每次记录至少3～6次窦性激动。记录期间，患者禁烟、禁酒、禁茶以及禁咖啡等，以减少对药物的影响。选择T波清晰、基线平稳及R-R间期相对稳定的心动周期测量。
1.3 评价标准 Holter疗效判定标准：（1）显效：症状明显改善或消失，每小时小于10个期前收缩或期前收缩消失。（2）有效：症状相对改善，与治疗前相比，期前收缩下降31%～52%。（3）无效：治疗未达到以上两种效果者［6］。
1.4 统计学处理 所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行相关处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率比较结果见表1。
表1 两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率
比较［n（%）,%］
由上表可见，观察组治疗2周后疗效优于对照组，心脏事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成，导致心肌缺氧缺血。其发病率高，死亡率高。稳心颗粒是一种具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效的中成药，可逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常。胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床。在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中，常用到稳心颗粒和胺碘酮［7］。经研究观察，两者合用很大程度上提高了疗效，降低了心脏事件发生率，其优势大于保守治疗方法，值得在临床大量推广应用。
参考文献
［1］ 黄雪城，魏红江，段武生.急性冠脉综合症159例临床分析.南华大学学报・医学版,2010,38（6）:841.
［2］ 武昊鹏，杨传华.急性冠脉综合症的治疗进展.中国民间药,2011,13（1）:24.
［3］ 郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势.世界中医药，2007，2（4）：254.
［4］ 富萍,张景轩,胡静,葛华.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究.实用心脑肺血管病杂志,2008，16（2）:93.
［5］ 胡大一.注意正确合理使用胺碘酮.中国全科医学，2002，5（5）：377.
［6］ 诸骏仁，李志善.普罗帕酮、胺碘酮、美西律的疗效和安全性再评价.中华心血管病杂志，1998，26（29）：167-174.
合同管理案例分析范文6
监理工程师考试科目：《建设工程监理基本理论和相关法规》《建设工程合同管理》《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》4个科目。其中《建设工程监理基本理论和相关法规》《建设工程合同管理》为基础科目，《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》为专业科目。
监理工程师增项考试科目：《建设工程目标控制》《建设工程监理案例分析》。
监理工程师增项考试成绩有效期：
