摘要：固定资产作为公立医院资产中的重要组成部分，是医院运营管理中的重点。尤其是随医改政策、政府会计制度等政策的实施，提高资产利用率是公立医院实现长期可持续发展的重要举措。但当前，受市场、政策环境等的影响，公立医院固定资产管理还不完善，医院固定资产使用缺乏保障。基于此，本文首先阐述了现阶段公立医院加强固定资产管理的必要性；再从医院管理能力出发，分析其在固定资产管理中存在的问题；最后针对问题提出优化对策，以期为公立医院固定资产管理水平的提升提供借鉴。
关键词：公立医院；固定资产管理；问题；对策
1公立医院加强固定资产管理的重要性
公立医院的固定资产管理主要是指按照相关规定来核查内部固定资产使用情况、盘点固定资产明细，并根据需求来开展固定资产采购以及调动等工作。对于公立医院而言，加强固定资产管理的意义可以从以下两点来分析：第一，基于相关政策规章的要求。我国公立医院属于事业单位，其运营、管理应遵循财政部所的政策条款，随政府会计制度的全面落实，公立医院在管理固定资产时应遵循《政府会计准则第3号-固定资产》政策要求。相比传统医院会计制度，新固定资产管理准则对医院固定资产的折旧、确认等工作的开展都制定了新的规定，医院必须要对自身固定资产管理模式进行调整和优化，以满足政策要求。第二，基于公立医院发展需求。公立医院的运营虽然受到财政拨款的支持，但医院各项业务活动的开展所需资金量较大，医院需要借助药品销售、医疗服务收费等手段来维持日常运营，但为解决看病难、看病贵等问题，国家规范了药品流通市场，医院不再通过药品加成来获得额外资金，这也使得现阶段多数公立医院有限的资源难以满足其发展需求。而在医院资产中，医疗设备等固定资产占据着较大的比重，所投入资金较多，加强固定资产管理是公立医院优化资源配置、提高资金利用率的必然选择。
2公立医院固定资产管理中存在的问题
在政策和自身发展需求的推动下，多数公立医院加强了对固定资产管理的重视，积极采取措施来提高固定资产利用率，逐步改进医院固定资产管理模式。但在新旧管理模式、管理理念等多方因素的影响下，公立医院固定资产管理效果还达不到理想水平。目前来看，公立医院固定资产管理中还存在以下问题：
2.1固定资产配置较为盲目
从外部环境来看，虽然国家财政部针对医院、事业单位的固定资产管理颁布了相关政策指引，但一方面，各医院医疗服务方向有所不同，各类设备规格相异，因而并未统一医院配置固定资产的标准；另一方面，多数医院只编制了短期固定资产发展计划，没有明确、科学的中长期战略发展规划，再加上管理人员能力水平的不足，医院资产盘点不明、核算不准，使得公立医院在配置固定资产时，容易出现重复配置、盲目配置等问题。
2.2采购预算难控制，使用不规范，缺乏保值增值意识
首先，公立医院对采购环节的重视还不够，采购需求论证不足，医院固定资产配置需求、配置预算和实际采购情况不符；并且，多种采购规范政策、制度的制定，也使得医院采购管理容易混乱，采购预算控制不足。而在管理上，多数医院就更为忽视，为不“浪费“专用资金、财政资金，各医院在预算编制上卯足力气，但却对固定资产后续的使用、控制等管理活动不够重视，固定资产管理制度流于形式[1]。其次，固定资产配置的不合理性以及管理人员专业能力的缺失等因素使得医院在固定资产管理上较为粗放，部分资产被闲置，而信息化手段利用的不足也加大管理人员入账、盘点等管理工作的难度，医院固定资产损耗严重。
2.3固定资产处置不科学
一方面，部分医院固定资产盘点、检查周期较长，医院对各类固定资产使用详情掌握不足，资产处置时间较长，固定资产处置效率较低。另一方面，医院固定资产处置流程规范不足，人员专业性不强，在固定资产的转让、捐赠或报废等处置活动开展时，处置手法不够科学，使报废资产未得到有效处置，仍然在医院账面上计提折旧；闲置设备价值未得到及时变现，医院资产管理效率得不到提升。
3强化公立医院固定资产管理水平的策略
通过对上述问题的进一步阐述，结合问题深层次产生的原因，针对公立医院固定资产管理水平的提升，提出以下对策建议：
3.1强化医院固定资产管理理念，合理制定固定资产战略规划
从2017年的《政府工作报告》到2019年的《政府会计准则第3号-固定资产》等政策的实施，给公立医院的管理带来了新的挑战，原有的管理模式、管理理念自然难以满足新时期医院固定资产管理的需求[2]。因而，公立医院必须加强内部对现代化固定资产管理理念的认识和学习，优化固定资产管理流程和模式。一方面，医院管理层应认识到当前革新固定资产管理模式的重要性，通过交流学习、学者交谈等方法来提高自身对固定资产管理的认知，根据财政部的指引，结合医院中长期发展规划，制定出适宜本医院的固定资产短、中长期管理战略规划；另一方面，加大固定资产管理理念在内部的宣贯，通过组织学习来提高医院各科室人员对固定资产管理的重视，积极配合固定资产管理工作的开展。
3.2建立健全固定资产管理制度
完善的固定资产管理制度是公立医院有序、合理开展固定资产管理工作的基础。一方面，各公立医院在开展固定资产管理工作时应遵循各级管理部门的指导，重视固定资产管理制度的建设；另一方面，结合自身实际需求，从固定资产采购、使用、维护以及处置全流程出发，结合内部控制制度来健全相应的固定资产管理制度，在确保医院固定资产完整、安全的基础上，实现固定资产的高效利用，从而提高医院固定资产管理效率。
3.3加强专业团队建设，提高医院固定资产管理能力
一方面，公立医院应重新整合固定资产管理团队，配备专业的固定资产管理人员，同时加强人员培训力度，定期组织人员外出学习、解读相关政策条例，提高人员对固定资产管理规范、制度等的了解，从而落实在实际管理工作中，确保医院的固定资产管理活动按照预期计划开展。另一反面，医院也要健全固定资产管理绩效评价体系，财政部门需按照财政资金拨付制定考核制度，对医院固定资产的消耗和收益进行评价和统计；各医院也应将固定资产管理履职情况和高层领导、各部门负责人、基础人员绩效考核相挂钩，对整个固定资产管理活动进行全过程监管，并根据考评结果施以相应的奖惩措施，以此来达到激励和约束部门、人员的效果。
3.4加强信息化建设，实现数字化管理
随着技术的日新月异，公立医院内部的设备、器械等的更新速度、种类数量等都在不断变化，实施固定资产信息化管理是公立医院提高管理效率的必然选择[3]。公立医院应加大在信息化建设上的投入，引入较为先进的固定资产管理系统，并由自身信息部门或邀请外部专业机构来对系统模块、程序以及流程等进行深层次优化，实现固定资产入账、使用情况等的实时共享，为固定资产采购、处置等工作的开展奠定基础。
4结束语
综上所述，现阶段公立医院的固定资产使用效率不够理想，其在固定资产管理体系建设工作上还有很长的一段路要走。面对当前各种挑战，公立医院应积极强化医院固定资产管理理念，合理制定固定资产战略规划，同时建立健全固定资产管理制度，加强专业团队建设，加强信息化建设，提升医院固定资产管理水平，为医院实现精细化管理奠定基础。
参考文献
[1]王丽，苟文伊，李俊忠，等.公立医院固定资产管理现状分析及策略[J].医疗装备，2019，32（01）：55-57.
[2]谢素华.优化公立医院固定资产管理的思考[J].当代经济，2016（20）：114-115.
[3]卞洛彩.关于提升公立医院固定资产管理水平的思考[J].中国市场，2019（36）：100-101.
作者:薛敏 单位:山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院