摘要：在市场环境的瞬息万变的21世纪，企业管理必须为了满足人们更高的需求而做出改进。如今的企业需要提供给顾客更好的产品和服务，而掌握详细的相关信息对提高服务品质和产品质量至关重要，那么构建一套先进的档案管理体系就成为了收集信息的先决条件。知识管理是理念与信息管理系统结合的综合管理模式，更适用于当今社会的企业管理。知识管理是在信息管理基础上的改进，是通过信息技术基础支撑整个企业知识收集、整理和传递的平台。目前知识管理已经被应用在众多领域中，而医疗机构存在着档案管理模式落后的问题，也是急需使用知识管理这种新型管理模式来改善的。
关键词：知识管理；医院档案管理；体系构建
档案作为各类信息的科学规范管理，是企事业单位绩效和管理水平的重要体现。医院的档案更是医院日常运转中对其财务、医疗设备、医疗科研、患者病例的重要记录，其涉及记录的内容范围广泛，能记录医院各个方面，也是医院历史发展轨迹和规律的重要参考；对于医院来说，医院档案是非常重要的资源，是医院医疗、科研等活动的重要依据，其能推动医院的发展。
一、档案管理对医疗机构的重要性
1.档案对医院人才资源管理方面的重要性。信息记录准确、详细的人事档案，能更好的了解医院每个人员的业务能力、工作实绩和政治思想；只有在医院全面掌握各种人才准确的个人信息基础上，才能更好的开展人事工作，对人才的培养、使用都有着基础性参考，例如医院的职称评定、进修人员的选择。在有了更准确的人事档案参考前提下，才能真正做到公平公正，保证奖励和评定等工作的顺利进行。2.档案对医院科研及医疗质量的重要性。医院档案管理中病历档案是最重要的，救死扶伤是医生的天职，病历档案反映了患者的治疗信息，是对治疗信息的全面记录，只有详尽的病历档案才能更好的让医务人员对有价值的医疗信息进行参考，进而总结出治疗经验和科研方向，让医务工作者更好的治病救人；并且病历档案的完整详细，在医院遇到医疗纠纷的时候，也能作为保护医院利益的重要依据。病历档案对医院的科研项目有着推进作用，其中涉及到的疾病发作原因、发病过程、发病症状等信息，都是科研项目的重要数据参考，能帮助医疗科研中优选出更有针对性的医疗技术和药物，推进医学发展，节省医院在医疗科研中的人力、物力，降低研发成本，最终达到提高医疗质量、科研效率的目的。3.档案对医风医德建设的重要性。医院档案管理中医风医德档案是至关重要的，其管理着医院规章制度、各岗位职责、病人对医院技术及服务质量的评价、医院员工业绩考核等记录；准确真实记录的医德医风情况，有利于及时发现医院内部存在的问题，并及时改正，提高医务人员自身素养和医院的医疗服务水平。4.档案对医疗设备管理的重要性。合理的管理医院中医疗设备，有利于医院的资源利用，避免医院资源的浪费。详尽的医疗设备档案管理，有助于医院对现有医疗设备的状况进行了解，合理有效的分配医疗资源，能及时的对医疗设备更新、购置以及维护，对医疗活动的开展提供助力。另外医疗设备档案中也记录了医疗设施的信息，对医疗设施有可能出现的改建工作提供参考，便于施工人员的设计，对改建工作的合理性、安全性、节省建造资金有着至关重要的影响。5.档案对医疗机构资金管理的重要性。良好的档案管理也有助于财务人员对医院财务收支等情况进行分析，进而让财务人员制定相应的经济计划和经济决策，保证医疗机构资金的有效利用率，避免医疗资金浪费，为医院建设打下良好的经济基础；并且医疗机构也能通过档案管理监督财务人员，避免各种违规违纪行为的出现，是对财务人员工作行为的约束，医院能够通过定期查验财务档案来发现可能存在的财务问题，并及时解决，避免经济损失的出现。
二、现阶段我国医疗机构的档案管理问题
1.管理机制的混乱。目前我国医疗机构的档案管理工作有待提高，各医疗机构之间没有统一有效的管理机制，这严重阻碍着档案管理工作的开展。其问题的主要原因在于：医院管理者对档案管理不够重视，没有认识到档案管理对医院发展的影响，对档案管理工作的重要性缺乏认知，落后的管理模式和理念导致现阶段我国医疗机构的档案使用率低下。虽然已经有针对性的加入信息化管理，但是整体档案管理制度不能有效契合，没有从档案建立的基础着手，统一规范。2.信息化程度不足。虽然目前我国已经开始推广信息化管理模式，但真正实行的效果不好；主要原因在于:医务工作者录入档案信息时存在计算机使用不熟练的问题，由于计算机基础操作能力参差不齐，不仅录入医疗信息时速度过慢，而且录入信息内容质量不好，最终影响档案管理工作的质量。另外信息管理系统功能方面不足，在软件系统的制作方面，一般是由从事计算机编程方面的程序员制作，因为所从事的领域不同，对医疗领域不够了解，造成许多需要录入信息功能不全或不足，信息管理软件方面的不足也间接造成了医院档案管理信息上的不详细，还有待改进。3.档案管理和档案录入的不规范。目前因为医院对档案管理工作的认识还不足，没有充分认识到其重要性，所以存在档案管理人员不足，档案管理人员不专业的问题，许多档案管理人员都是医务人员兼职，这样并不能规范、科学的进行档案管理工作。管理人员的专业化不足造成了医院档案管理缺乏科学化的管理机制，所以档案管理水平与国外医疗机构的档案管理水平还存在相当大的差距。不能够快速、清晰的查询到需要查阅的档案内容，直接影响工作效率。还有基层档案录入方面，由于医务人员的计算机基础操作水平不够，也是影响档案信息录入的原因之一，许多基层录入阶段，录入人员还是使用一指禅式的打字方法，严重影响录入质量，也影响进入正常医疗工作的速度。
三、建立以知识管理为导向的医院档案管理体系的具体措施
1.改变传统管理理念，宣传医院文化。企业文化是企业理念、企业精神、价值观、经营宗旨的统称，让顾客认可一个企业的文化理念，不是喊一些漂亮口号就可以的，想要被认可，是需要将企业理念渗透到每个员工灵魂深处的，最终在日常工作行为中体现出来的一种习惯。企业精神是企业文化理念的集中体现，是企业文化的核心，企业精神应该具有独创性和创新性，具有自己的特色，这是形成企业内部凝聚力和对外竞争力的基础，对企业发展和工作业绩起到至关重要的作用。而医疗机构也是应该具有自己特色的医院企业文化，这样也能增加医院对其内部员工的凝聚力。将知识管理融入到原有的医院文化中，进而将新的医院文化加以宣扬，通过医院文化的影响力对医院内部员工及档案管理人员工作进行改变，调动员工的工作积极性，加深对信息录入及管理工作的重视程度。具体宣传步骤如下：首先，应该从管理层开始加以文化宣传，培养出拥护医院档案管理体系的领导干部。然后，增加医院内部信息资源的共享制，让医院内部的医务人员养成共享意识，使自身的医疗经验及技术能在医院内部得以交流共享。在提高整体医疗队伍技术水平的同时，让医务人员体会到掌握档案信息资源的好处；最后，本着人性化管理的宗旨，让档案管理人员在构建档案管理体系的时候，从实际出发，根据医院内部医务人员的真正需求，增强档案管理体系构建的指向性和目的性。同时也要让医务人员了解到档案录入人员工作中的困难，理解档案管理人员的对档案格式、信息质量的要求，在日常录入时能站在档案管理人员的角度去考虑，做到详实、规范。2.注重档案管理人才的引进。医院应该重视对档案管理专业人才的引进，档案管理人才在推行先进、规范的管理制度上是不可或缺的，只有使用专业的档案管理人才，才能真正的建立起完善的管理制度，并能够在档案管理人员的指导下，完成对医院原有管理制度的整改，所以医院应该注重档案管理人才的寻觅，在档案管理人才的考核上必须专业，务必筛选出真材实料的管理人才。引进的档案管理人员首先要具有与时俱进并能贴合医院实际情况的档案管理思想，要具有将医院内部需要的信息资源整理并应用的能力；当然医院也可以根据实际情况，在医院现有的档案管理人员基础上，对其管理人员进行培训学习，让原有的档案管理人员改进自身管理技术上的不足。3.加强档案管理与基层信息录入的互动，档案管理人员要积极的与基层信息录入人员互动，要主动的进入医院各科室中，收集医务人员日常录入的疑问，并加以指导，同时也便于一些档案信息的统计；养成良好的互动关系，有助于营造良好的档案管理环境，让医院内部医务人员均能对档案管理工作做出贡献，能及时准确的为档案管理人员反馈工作信息。档案管理人员与非档案管理人员的互动，也有助于对非档案管理人员对档案录入要求的掌握。4.档案管理人员配合信息管理平台软件的制作工作。因为档案管理人员是对医院内部工作具体需求最了解的人员，并且对档案管理工作要求也是专业的，所以在计算机网络技术建立网络档案平台的时候，档案管理人员应该积极的配合程序设计人员制作管理平台的工作，由于构建一个信息管理平台的功能和信息量巨大，往往在制作初期就提出详细要求，平台建成后才会相对完整。有档案管理人员的专业要求，才能让信息管理平台更专业，功能性更完善，对使用者更友好，这样对档案管理工作和录入工作都是有益的，平台制作人员也应该对医院员工进行软件操作培训，将操作方法及注意事项都说明清楚，便于日后的操作使用。5.培养医院内部医务人员的计算机基础操作能力。在现今社会，计算机办公已经普及，对计算机有着基本操作能力是每个人员都应该掌握的，医院应该在闲暇时间组织医务人员的培训，对计算机操作能力低的人员进行重点培训，务必做到每个医务人员都能相对熟练的掌握键盘打字和使用计算机系统的能力。这样不仅有利于日常工作时的医疗信息录入，也有助于医务工作者的工作交流和学习。综上所述，我们应该建立以信息化管理平台为基础，以知识管理制度作为导向，勇于对现有医院档案管理体制做出革新，提高企业文化宣传，提高医疗机构的工作质量和效率，追赶先进国家。
参考文献：
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作者:王建伟 单位:山东省临沂市肿瘤医院
