摘要：在现如今新制度的推动以及影响下，全面运算管理较为广泛地运用于公立医院之中。对此，本文通过剖析当前全面预算管理于公立医院之中所具有的重要性，进而从其编制制度以及预算编制意识两大薄弱之处予以着手，对当前公立医院之中的全面预算管理及其编制状况予以总结，最终为公立医院所实施的全面预算管理提出几点新思考。
关键词：公立医院；全面预算；管理；新思考
在对全面预算予以实施编制的进程中，需要运用到较为繁复的编制工序。对此，就要求编制人员不仅应当拥有较高的专业化技能跟知识，并且还应当拥有较强的沟通交流能力，能够对医院之中的各个临床科室以及各项职能部门，皆予以有效的协调。从而有助于确保其预算编制具备恰当性以及全面性。接下来，我们将对此予以充分的剖析跟思考。
一、实施全面预算管理所具有的重要性
（一）于组织内部构建有效的沟通。良好、有效的交流跟沟通不仅有助增进人与人之间的关系跟距离，而且也为公立医院的平稳发展打下了坚实的基础。公立医院运用全面预算的管理方式不仅有助于强化医院财务工作方面的管理，而且，也有助于对医院将来的发展趋势予以有效管控。同时在医院实施内部管理的进程当中，由于员工是影响医院管控目标予以顺利完成的一项直接性因素，因此在确保沟通交流有效的基础之上实施全面预算管理，不仅有助于提升员工的综合素质，落实员工的专业技能，而且也有助于提升医院的管控目标的完成成效。
（二）降低医院方面的非经营方面的风险。于公立医院内部实施全面预算管理，在一定程度上也对医院运行进程中所产生的非经营风险予以一定的挡板效用。全面预算之所以能够有效降低医院之中非经营方面产生的危机，其主要原因还是在于医院正常运作的过程中，全面预算管理不仅能够井井有条的协助医院中的各项工作正常进行，给医院的经营构建了良好的环境与氛围，而且对于医院之中的非经营风险予以有效地预防。为了有效提高公立医院的整体竞争水平，必须积极开展全面预算管理工作，确保市场竞争的发展水平全面提高。有效压缩公立医院的生产成本，让企业经营管理目标快速实现。目前公立医院必须加强全面预算管理工作，真正制定出适应公立医院发展的经营规划路线，保证对资金进行合理应用，确保公立医院运营管理水平得到全面提升，满足公立医院的实际收益。还要通过全面预算管理，确保公立医院内部资源得到合理优化配置，完善公立医院内部管理机构，为公立医院的发展获得更多的经济效益，推动公立医院深入开展各项工作，全面保障公立医院的经济发展水平得到有效提升。开展全面预算管理也是公立医院财务管理的重要组成部分，能够促使公立医院的管理质量得到全面增强，确保公立医院把握市场行情，减少财务风险等问题，也能够有效避免出现盲目扩大生产等行为，准确把握市场发展机遇，增强公立医院的发展效果。通过预算体系的效能，激发全体医护人员主动参与意识，调动全体医护人员昂扬向上的精神、创新求变的意念，才是我们公立医院凝聚力之所在，发展动力之所在。通常来讲，由于过去较为保守以及传统的预算管理已然不能满足当前现代化医院的发展需要。因此，医院方面的盲目投资、盲目扩张规模等行为往往带来的就是非经营风险方面产生概率的提升。全面预算管理的运用，不仅可以对医院之中的非经营失误予以防患于未然，还可以通过全面预算来将其经营管理之中所固有的风险管控于一定范围之内，进而给将来医院的良性经营、运行以及发展提供了更为有效地保障。
二、新制度影响下公立医院实施全面预算编制进程中所出现的问题
对于当前公立医院在运用全面运算过程中，所产生的问题而言，主要还是由于其预算编制方面的意识较为薄弱，以及各项制度体系的不完善。致使此等问题现象产生的原因主要有：第一，欠缺较为健全、完备的医院内部控制体制；第二，欠缺较为全面的预算组织体系；第三，欠缺对于全面预算的充分认知，从而未能对其予以充分的重视。如此一来，就会致使公立医院在执行全面预算编制的进程中，缺乏相应的制度、体系依据以及切实执行力度，进而对其实施进程构成不良影响。
三、新制度影响下公立医院实施全面预算的有效编制措施
（一）实施预算编制之前的相关准备工作。1.构建明确的财务预算目标。若要更为有效地确保全面预算的恰当性，应当对财务预算目标予以充分的明确。同时在构建财务目标的同时，还应当切实的依据医院方面的运营标准以及财务方面的预算标准，来予以实施综合化的评定。2.对各项基本数字予以核实。对于各项基本数字的合适方面量，主要囊括下述几方面的内容：第一，单位内部机构方面的数量，其中包含拟增设机构；第二，内部机构之中的预计业务数量以及物化耗费数字；第三，当前在岗人员数字以及相对应的薪酬标准；第四，公立医院整体建筑面积方面的公共耗费数字；第五，固定资产折旧数字、风险预备金（第中包括含坏账目预备），以及无形资产摊销提取等；第六，科教医学研项目费用的支出及预算；第七，医院方面的资本投入预算，其中囊括了改建、扩建工程，以及固定、无形资产方面的购置性预算。经过对此些数目、数字的充分核实，有助于进一步保障全面预算编制方面的精准度。3.影响预算期收支方面的各项因素。致使预算期收支方面遭受影响的因素主有下述三点：第一，就是医院方面的业务数量变动以及岗位人数方面的变动；第二，医院资本方面的投入进程以及维修装备、设施产生的影响；第三，相关政策的调整。
（二）实施预算编制的有效方式。就其预算编制的主要方式而言，最为主要的有以下四种：固定预算方式、弹性预算方式、增量预算方式以及零基预算方式。其中当前公立医院较为常用的就是零基预算这一预算编制方式。就其而言，零基预算主要是指以零点作为编制基点，其预算编制进程主要包括三大方面：第一，对医院之中的各项基础性资料予以全面化了解。比如，医院中的员工数量、医疗中的器械装备以及设施的数量、医院中的整体构造、医院的运作规模乃至整体薪资水准等；第二，通过掌握了医院中的整体情况，进而对医院各项部门的各类开支予以合理化的预算，这也是进行零基预算编制的一项最根本需求；第三，依据医院中的切实运营状况来对其实施更为合理化的预估，从而确保其全面预算编制方面的科学化以及合理性。同时，零基预算还具有四点重要优势：第一，可以对医院之中的各项资源予以合理化的整合与分配；第二，编制结果具有较高的精准度；第三，合理运用医院资金；第四，确保资金运用的安全性以及成效性。
（三）预算编制方面的计算方法。1.定额计算法。此种方法仅适合运用于人数较为固定，以及其他相关基本数字的预算工作之中，例如医院工作者的经费预算方面。2.比例计算法。此种方法通常适用于比例开支方面的资金成本预算进程当中。比如住房公积金、工会、医疗保障费、固定资产折旧以及无形资产摊销等方面。3.标准计算法。由于公立医院之中的许多业务当中的收入项目，皆需要依据当地政府的收费标准来予以计算。比如看护费、床位费、检查费以及化验费等方面。4.估测计算法。就其估测计算法来讲，此种方法仅适用于不可实施核定，并且不能依据有关标准来实施预计的相关医院预算项目之中。比如，在实施全面预算编制进程中，所产生的水电气方面的能耗预估，以及物业管理费、维护方面的各类费用等。
（四）单位预算方面的相关编制。对于单位预算方面的编制方法来讲，主要可分将其划分为两大种：第一，是关于人员收入方面所实施的预算编制法；第二，则是人员支出方面的预算编制方法。在对全面预算编制予以实施的进程之中，首先应当将其各类数据作为一切的根本与基础，并对其予以全面化的认知跟掌握。比如，当前在岗人员的具体数量、当前离职人员的切实数量、当前新招人员的具体数量、医院整体的实际建筑面积、固定资产规模，以及医院的经营运作方面的耗费状况等。在了解基本实际状况值周，再以此为依据对医院净收入状况、实际支出状况，以及医院之中的资金总体流动状况予以预算。进而，通过依据此些相关数据，来为医院构建更为科学、恰当的资产负债预算表。
（五）三年财务方面的预算滚动规划。依据财政部的各类相关要求，我国当前的各个公立医院皆应当积极构建、编制三年预算方面的滚动性规划。此种方法主要是依照编制预算的当年乘以3；在预算执行当年对下一年的预算予以编制时，应当参照预算执行年的切实情况予以调整之后，再对后三年的滚动预算予以编制，以此类推。
四、结语
综合上述分析，我们可以得知，本文通过相应的阐述、剖析以及探究，令我们对当前医院所实施的全面预算及其编制进程，具有了新的认知。通过科学化、合理化的运用全面预算管理及其编制，不仅能够把公立医院之中，各个部门的各项管理性工作予以健全跟完备，而且其在一定程度上也有助于提升我国当前公立医院方面的整体工作效率以及管理水准。故而，我们有必要对其予以研究，进而更加充分、广泛地予以运用，更加切实的发挥其所具有的效用。从而进一步推动我国公立医院的长远发展，更好地为人民服务。
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作者:史丽艳 单位:云南省玉溪市第二人民医院