摘要:通过对样本医院的财务报告进行分析，了解医院的财务状况、风险系数、管理能力、经营状况及社会承担能力，发现医院运行过程中存在的问题，并针对问题提出整改方案，为医院的精细化管理提供科学依据，促进医院可持续发展。
关键词:财务报告分析；医院管理；财务指标
1当前医院财务分析报告存在的问题
首先，现有的财务报告具有时滞性，过分注重核算数据，侧重于静态分析，对事前和未来没有很好的预测，缺少动态分析。其次，财务分析报告具有片面性、局限性，很多公立医院的财务人员作分析报告时只是局限于财务数据本身，忽视对医院所处环境分析、同行业横向对比分析。再次，财务报告附注分析不到位，缺少对卫生资源和其他相关经济信息等宏观经济方面的分析，管理者很难透彻理解分析报告的实质内容，无法全面了解医院的经营状况。
2构建财务报告分析系统
2.1医院基本状况
样本医院为省级三甲医院，近年来随着新医改的不断推进，在合并重组过程中，医院规模不断扩大，医院资产、收入增长幅度加快，财务报告分析系统运用深化，管理水平日益提升，以医院财务综合分析指标为例，分析增减变动情况，探索财务分析报告在管理中的重要作用。
2.2财务指标情况
样本医院2017年与2016年相比较，医院规模、资产、财务指标变化较大，体现了医院主要财务指标，主要包括预算管理、财政保障水平、医疗费用控制、运行效率、偿债能力、资产运营能力、收支结构、发展能力以及工作效率等指标具体详情见表1。
2.3财务报告分析
2.3.1预算管理及财政保障水平分析。2017年度收入和支出的预算执行率均超出主管部门要求的浮动范围，预算编制和执行时应充分考虑未来年度的医院实际运行情况，有大的变动时相应地增加或减少当期预算较为科学；财政补助收入较上年度上升0.03个百分点，显示财政项目保障水平稳中有升，财政补助收入占总支出比例较上年度下降0.14个百分点，显示医院财政补助的增长没有达到主营业务的增长幅度，且占总支出比例略有下降。建议医院加强基本建设、科研科学、人才培养、援外支边等方面的分析，加强与主管部门、财政部门的沟通，使财政经常性补助和特殊性补助水平能够和医院业务水平相匹配。
2.3.2医疗费用控制及运行效率分析。每门诊人次较上年下降2.03元，显示医院门诊病人承担的医疗费用较上年略有下降，符合主管部门的控费要求；住院人均费用较上年上升1029.25元，增幅较大，超过了主管部门的要求，其原因有三条：疑难危重病人增长较快、药占比和耗材占比偏高；百元医疗收入人员费用上升了2.49元，净资产结余下降1.25个百分点，医疗设备收益下降2.22个百分点，医疗应收款占医疗收入比例上升4.35个百分点，在职职工人均业务收入较上年上升9.10万元，分析以上几项指标，显示2017年度该医院经济运行效率不高，人员、设备等各项资源的投入未能对当期收益产生正面影响。建议医院以后年度密切关注整改人均住院费增长过快问题，加以风险防范，提高医院的发展潜力，满足当前医院改革和医院内部精细化管理的要求，严控药占比和耗材占比，提高设备使用效率，使收入更加合理化，医院运行效率有待进一步提高，对医院持续发展提供坚实的基础。
2.3.3偿债能力及资产运营能力分析。资产负债率较上年上升6.30个百分点，负债率处于上升趋势，存在一定的财务风险，流动比率和速动比率比上年有所上升，说明偿债能力比较薄弱，流动性较差，存在一定的财务风险；目前该医院卫生材料实行零库存管理，存货主要集中在药品上，应收医疗款的周转效率呈下降趋势，百元固定资产的医疗收入较上年增加56.72元，显示固定资产实际的创收水平得到一定提升，周转速度和利用效果有所提高，运作效率有所提高，医疗设备利用率大幅提高，但流动资产周转速度在下降，主要是存货周转率下降引起的。建议医院加强应收款项的管理和药品库存管理，按照综合医院改革的要求减少药品和材料的支出，科学控制药品库存，加强投资的可行性论证和绩效管理，积极降低运营成本，增加经营性结余，使资产负债率回落并控制在科学合理的范围内。
2.3.4收支结构与发展能力分析。人员经费和公用经费都在增加，管理费用率也在上升，药品材料支出率下降，服务性收入占医疗收入比重有所下降，根据收支结构分析，2017年度收支结构并不合理，药占比、百元医疗收入中卫生材料较上年都有所下降，服务性（手术、护理、诊察、治疗等）收入占医疗收入比上年上升了1.61个百分点，比重有所上升，收入结构不合理是医疗结余率下降的主要原因之一；根据医院发展能力分析，2017年医院的总资产、净资产以及固定资产继续呈高速增长态势，医院的成长性良好，医院能够通过自身的医疗服务活动，不断积累、扩大发展潜能。但是，医院的收支结余率水平有所下降，体现出医院的业务收入与成本费用控制的关系脱节，成本控制不力，规模投资效益不高，成本管理水平有待提高。建议医院对于费用结构进行深入分析，参观学习先进医院的管理方法，对人员经费、公用经费、管理费用、药品费用控制进行分析，找到药品、耗材占比较高的原因，对成本控制进行重点分析，为医院整体资源的分配使用提供准确的数据依据，从而制定出一套适合医院的管控措施。
2.3.5工作效率分析。医院床位使用率和病床周转次数较去年均有所下降，主要原因是新病区投入使用、老病区严格控制加床；出院病人住院天数虽然小幅下降，但仍高于公立医院全国平均水平，距离国内先进水平还存在一定差距。建议医院运用现代化的医院管理系统——HRP，它能更好地整合医院信息，对现有的资源进行更好的挖掘和使用，帮助医院实现科学化、精细化、规范化的财务分析，从而做到硬件与软件的有机驱动，物尽其用。
3结语
根据案例分析研究，显示构建科学的财务分析报告体系可以充分争取财政支持、提高药品与耗材使用效率、增加结余并使资产负债率在可控范围；可以科学完整地反映医院整体发展状况，帮助管理层更准确地了解过去、把握现在、预测未来，医院管理者也能据此落实新的战略目标，提升管理成效；同时有助于持续改进医疗质量，加强人才队伍建设，促进科研科学工作，规范科室管理，提高运营绩效，提升医院知名度和美誉度[1]，保持医院自身的发展优势。
参考文献
[1]何丽，王壮丽，陈鲁林，等.管理会计视角下层次分析法在医院财务中的应用[J].中国卫生经济，2017,36(1):90-91
作者:户秋慧 单位:郑州大学第一附属医院
