摘要：目的：构建电子追溯系统的管理模式，实现麻醉科设备的规范化、信息化管理，保障设备使用效率和患者安全。方法：设计电子追溯系统，包括定位跟踪、定位查找、轨迹回放、出口报警、设备清点、设备维护6个模块，根据电子追溯系统调整管理方案，实现麻醉科仪器设备的信息化动态管理。结果：麻醉科设备有效率利用率达到96．49％，2018年全年无1例设备丢失，设备清点合格率达到99．41％，设备管理水平明显提升。结论：利用信息化技术设计电子追溯系统，并围绕该系统进行管理模式调整，可有效提升麻醉科仪器设备管理质量。
关键词：麻醉科；仪器设备；电子追溯系统；管理
麻醉科是医院重要的组成部门，是进行患者手术治疗的重要科室。麻醉科仪器设备较多，且普遍价格昂贵，随着近年来麻醉技术的进步，更是引入了多种麻醉设备，这给管理工作增加了难度［1］。传统的设备管理方案很难符合目前的工作需求，易出现设备损坏、丢失等问题，影响正常的医疗工作。随着信息技术的发展，数字化追踪系统被广泛应用于各个领域，包括各类仪器设备的追踪和管理［2－3］。电子追溯系统是一种数字定位系统，能够通过电子信息追踪来实现对各种医疗仪器的追踪、查询和管理［4－5］。本文就电子追溯系统管理模式用于麻醉科仪器设备管理的效果进行探讨。
1基本资料
我院是县三级乙等医院，拥有手术室10间，年手术量5000余例次，麻醉科仪器设备共345件，类型包括基础设备、辅助设备、特殊设备等，其中基础设备包括喉镜、监护设备、注射泵、工作站、麻醉机等；辅助设备包括血流动力学检测仪、纤维支气管镜、液体加温设备、脑电双频指数、便携超声、心排量检测仪等；特殊设备包括心电图机、除颤器等。
2电子追溯系统的设计
电子追溯系统是基于数字定位系统构建的一种数字平台，包括应用层、网络层和感知层3部分。原理为对既定目标设置标签，通过标签识别来进行对象管理，识别对象信息后可定位，并对对象管理系统进行远程操控，可随时掌握具体设备的位置、使用情况及运动轨迹，可储存数千个标签，同时可在每个对象设备上安装位置唤醒器，每个唤醒器都设置了具体的运动范围，一旦超出运动范围且未获得授权，就会自动报警。在活动范围内可随时通过物联网获得相关设备的信息，设备报警后也会自动传输位置及状态到服务器，方便服务器进行数据整理和推送。
3电子追溯系统的管理构建
3．1定位跟踪
利用设备的电子标签进行具体的定位管理，管理人员能够通过系统了解各个仪器的所在位置及使用情况，同时可通过系统调阅同类设备的数量、使用情况、实时分布等，对于出现报警或设备锁定等问题可快速处理。
3．2定位查找
管理人员可通过输入设备名称或电子标签直接定位到所要查找的设备，并了解设备的活动状况，该系统与手术室管理系统建联，在进行活动设备搜索时，会自动弹出相关手术进程，方便管理人员掌握仪器设备的使用情况。同时可利用附近查找功能，寻找邻近手术室的设备分布情况，方便随时调用闲置仪器。绝大多数设备，所有的特殊设备都安装了位置唤醒器，即使在未使用的情况下，进行定位查找也可直接获取设备的所在位置，确保满足特殊设备的定位需求。
3．3轨迹回放
电子追溯系统会记录一定时间内设备的移动情况，尤其是对特定区域的进入、停留、离开时间进行记录，通过系统能够对设备的使用情况、运动路线进行回放，便于掌握设备的行动轨迹，该功能是对定位系统的一个补充，一旦出现唤醒器被破坏等情况，可通过轨迹回放功能来获取设备在特定时间的运动轨迹，从而快速寻回。
3．4出口报警
所有设备均设置出口报警功能，在规定的区域内，设备报警系统均处于休眠状态，一旦设备进入或离开不符合自身对应标签的区域，且未经授权，就会出现对应的侵入或流出警报，警报会直接通过系统提示管理人员，且设备经过报警区域边缘时，监视器会检测到该行为并发出声光报警，只有管理人员授权方可解除报警。
3．5设备清点
安排专人负责麻醉科仪器设备的清点管理，所有的清点数据都会录入系统。要求清点人员按照设备登记类型进行统计，清点时可通过系统定位设备位置，获取设备的最新活动信息，各班次进行交接时可通过系统进行设备清查，减少清点和交接所需时间。
3．6设备维护
设备的使用情况会被记录在系统中，可通过系统查询设备最近的使用情况，对于异常状态会自动记录并显示警示信息，提示管理人员该设备存在异常状态。管理人员可修改设备属性，并与电子标签进行绑定，当某设备需要维护、修理时，可暂时解除绑定，交由厂商进行维护或修理。管理人员需要手动输入设备外借、归还时间，但系统会自动记录设备解除和重新绑定电子标签的时间。
4成效
在设计基于电子追溯系统的管理模式后，麻醉科设备有效率利用率达到96．49％，2018年全年无一例设备丢失情况，设备清点合格率达到99．41％，设备管理水平明显提升。
5讨论
5．1应用电子追溯系统提高了麻醉科仪器设备管理质量
在应用电子追溯系统后，节约了大量的人力资源，设备管理中的各项繁琐记录工作都可交由系统进行自动记录，通过调阅系统即可了解设备目前所处位置和运行情况，方便管理人员对设备进行快速获取和调配，避免了设备闲置，提高了设备的有效利用率。此外，管理人员还可对设备某个时间段内的运行情况进行动态追踪，一旦发现设备异常就可通过最近使用情况来确定原因，同时也可为设备维护和修理提供条件，确保了设备的合理使用，延长了设备的使用寿命，节约了医疗成本［6－7］。基于电子追溯系统构建管理模式，能够充分发挥电子追溯系统的作用，使各项管理制度更加可行，规范了麻醉科仪器设备的日常使用，减少了仪器损坏、丢失等情况的发生，同时也提高了麻醉科的工作效率。
5．2应用电子追溯系统中的管理问题与对策
应用电子追溯系统虽然提高了麻醉科仪器设备的管理质量，但也存在一些问题：①电子标签脱落：设备定位、追踪等都是通过电子标签来实现的，因此一旦电子标签脱落，就有可能影响电子追溯系统的正常使用。部分设备长时间使用后，机身发热，就易导致电子标签脱落。早期采用双面胶固定，易出现此类问题，改为玻璃胶后，有效防止了脱落的发生。②定位偏差：该问题主要因定位器插座意外拔出、断电所致，因此设计电子追溯系统后，对手术室医护人员进行了相关说明，在定位器电源上方粘贴警示标签进行提醒，效果较好。③报警器失灵：研究期间仅发生1起该类事件，原因可能是报警器长期处于待机状态导致系统卡顿，后期加设了自动重启功能，每隔3h，报警器会自动重启。加之工程师定期对系统进行检查维护，有效避免了问题的发生。
参考文献
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作者:庞丽萍 单位:浙江省人民医院天台分院
