摘要:在新医改的执行背景下，公立医院的医疗改革以及管理体系优化势在必行。新医改对于医院的绩效管理以及财务管理提出了更高的要求，也将促使医院发展进入到健康和良性的轨道上。本文分析了在新医改的背景下，公立医院的财务绩效管理机制应当朝着什么样的方向发展和进步，并针对其财务绩效管理提出了相应的建议。
关键词:新医改;公立医院;财务绩效管理
在新医改的背景下，公立医院的财务制度以及日常工作都要做好日常整理，深化医疗卫生体制的改革，积极推进财务制度的创新，本文分析了在新医改的背景下，医院要如何做好财务绩效的优化，分析如何顺应新的形式进行财务绩效的优化，实现医院管理体制的升级迭代。
一、当前公立医院财务绩效管理机制存在的问题
(一)公立医院财务绩效管理机制缺少长远的管理目标
当前公立医院在制定财务管理工作计划的时候没有按照既定的目标进行，公立医院内部依照政府的管理目标进行组织、个人的发展目标，包括月度计划、季度计划、年度计划等，而公立医院内部工作人员以及医护人员很少有资格可以参与到财务管理计划的制定中，由此让公立医院内部各个部门和所有在职人员对于财务管理制度的参与积极性不高，各个部门在执行任务的过程中缺少责任感以及竞争力，更是有很多医护人员没有认识到绩效管理的重要意义。
(二)公立医院财务绩效管理制度不完善
公立医院在进行财务制度管理的过程中缺少科学的成本核算制度，所运用的方法比较简单，缺少人员激励制度以及绩效评价制度，最终容易在公立医院内部表现出医院财务成本摊销不明、账目混乱等现象。公立医院在践行当前财务核算制度的仍存在许多的问题。
(三)公立医院的财务绩效管理评价体系并不健全
当下公立医院的财务绩效管理评价体系并不健全，主要体现在如下两个层面。首先，公立医院内部的财务管理制度缺少一套科学的评价方法检验其执行成果，公立医院的财务发展制度脱离医院整个行业的发展现状，目前公立医院的财务管理制度单一，评价方法与实际存在脱离的现象。其次，公立医院对于财务制度的评价指标不够科学，很多的公立医院借用企业的财务绩效评价指标，尚未学到绩效评价的根本，公立医院的财务发展以及商业企业的财务发展存在较大的不同，公立医院盲目地学习企业的财务评价指标会导致公立医院的财务指标中收入指标的占比过高，仅仅依靠财务指标和财务报表上的数据难以支持公立医院的经济发展以及运行，最终会影响公立医院的社会职能的践行。
二、公立医院财务绩效管理机制中优化改善的内容
(一)公立医院的财务绩效管理机制要确定切实可行的战略目标
在新医改背景下，公立医院应当注重贴合自己的发展实际制定财务管理绩效的战略目标，医药费用的管理以及运动都要以切实解决社会“看病难”的问题，践行新医改中政府对于公立医院的管理和发展的目标，做好医药费用的监督、管理以及使用，旨在降低人民看病的费用，提高医疗服务的质量，切实提高公立医院的医疗服务质量，既达到为人民服务的社会公益性目的，又可以让社会医疗服务体系变得更加完整。基于此，公立医院在确立财务绩效管理体制的时候要按照社会发展趋势，树立正确的财务管理观念，优化财务服务流程，从公立医院的财务管理体制出发，从优化患者的身体健康为根本宗旨，丰富公立医院的财务资金来源，建设可持续发展的公立医院财务制度。
(二)公立医院的财务绩效管理要构建全面的预算管理体系
公立医院的财务管理制度和绩效管理要在新医改的背景下逐步加强自身的优化以及建设，从医疗卫生发展的法律合规性原则出发，构建严格的财务管理制度，同时，搭建有效的监督以及管理体系。对于公立医院的预算管理，要从公立医院的发展战略出发进行财务收支的确认，实施全面的预算管理体系。对于公立医院的预算指标选择:按照国家的政策和实际情况进行收入以及支出的预算，在新医改的背景下，医院所有的收支都按照国家预算管理要求进行，构建全面的预算管理体制，要切实维护公立医院的公益性，建立预算管理收支监督机制，做好当前的服务质量优化，公立医院的全面预算管理指标主要包括财政补助收支、医疗业务收支、执行预算、编制预算管理等，对公立医院的预算以及实际收支进行确认。
(三)公立医院的财务绩效指标体系的完善
在新医改的背景下，公立医院要选择符合自我实际情况的财务评价指标，在确认财务评价指标的时候，要注意运用科学的评价方法，剔除不符合实际的评价指标，建立动态的财务评价指标，扩大考核范围，构建合理有效的财务绩效指标体系，并引入政府的监督以及管理氛围，真正地引导公立医院的财务管理朝着好的方向发展。对于公立医院正在执行的财务管理绩效评级体系，要遵照新医改的规定，按照财务规定和会计制度进行优化以及提升，进而确保财务指标的评级体系可以正面的反映公立医院的财务状况以及绩效经营情况。对于公立医院的财务管理制度进行评价，注重医院经济管理的规范性、科学性以及有效性，从财务收支管理、预算管理、偿债能力、财务风险控制、可持续发展能力等几个角度进行，确认公立医院与商业企业之间的关系，确认财务制度对于不同公立医院的适应性以及针对性。
(四)对于公立医院的财务管理制度构建科学的监督机制
对公立医院的内部财务制度，要在新医改的背景下加强内部的审核，内部的审核制度除了在公立医院内部监督各个财务收支指标之外，还要注重重大医疗项目的实行效果审核，全面地审核以及持续的监督，确保公立医院内部的财务管理在实行过程中符合社会发展的实际，也在监督以及审核的过程中切实了解当前财务制度在实行的过程中存在的不足，积极改善其中存在的问题，进而辅助公立医院的经济运行效率得到全面的进步。财务管理制度的监督不仅要从公立医院的内部管理和运行出发，还要对每一个工作人员以及医护人员进行监督以及考核，对于各个部门明确职责规范，确认工作标准，定期对医护人员进行全面的绩效考核，确保每一个人员在完成自我工作的过程中承担起相应的责任，基于绩效考核的结果确认各个部门之间的目标以及相关人员的工资、奖金、岗位提升、年度考核等，由此激发公立医院内部的所有人员可以迸发出真正的工作热情。在正确的财务制度的指导下，设定科学合理的人员薪酬管理机制，进一步拓展以及完善医院财务绩效考核主体，将人员的考核与公立医院的预算结合在一起，践行全面的预算管理机制。
三、结语
在新医改的背景下，公立医院要优化财务绩效管理制度，对当前公立医院财务管理中存在的问题，基于其存在的问题改善财务管理制度，让所有的医院人员以及工作人员在正确的财务制度的指导下承担起相应的责任，深刻认识到公立医院在社会医疗体系内存在的公益性功能，不仅可以让公立医院的财务管理制度符合医疗体系长远的发展目标，还可以为社会的医疗体系完善做出杰出的贡献。
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作者:蒋奕翡