摘要：随着社会的不断发展，人们对于医疗的重视程度也在不断提高，公立医院作为我国医疗行业的重要组成部分，其发展质量与人们的生活息息相关。现阶段，公立医院在进行成本管理的过程中仍存在成本数据管理不合理、预算管理不到位、绩效考核不符合医院实际发展需求等各种问题。医院需要对其成本管理中的不足进行分析，找到改进策略，从而保证公立医院的成本管理工作能在医院发展过程中发挥更大的作用。
关键词：公立医院;成本管理;绩效考核
一、公立医院成本管理的重要性
随着社会不断发展，人们对于医疗行业的重视程度越来越高。因此提升公立医院整体水平、保证公立医院能为人们提供更加优质的服务具有十分重要的意义。而实施成本管理则是提升公立医院整体水平的重要手段。第一，提升公立医院成本管理质量有利于提升资金使用效率，保证公立医院能在充足资金的支持下更好地发展。在实施成本管理过程中，会对医院发展各个环节的成本数据进行收集与记录，医院管理层可以通过对成本数据的分析找出医院资金制度上的不足并加以改进，减少资金流失，保证资金安全。第二，提升公立医院资金分配质量有利于调节医院各个部门之间的工作关系。公立医院在提升成本管理质量的过程中，会对各个部门、各个环节的资金使用情况进行收集与判断，保证管理层能通过对成本数据的分析，判断各个部门以及项目的发展情况，从而能更好地进行资金分配以及通过资金的分配调节各个部门之间的工作关系。
二、公立医院成本管理现状分析
（一）成本数据管理不到位
公立医院的成本数据质量是保证医院成本管理质量的基础。随着信息化进程不断加快，公立医院也将信息化管理融入医院的成本管理中。目前，公立医院在对成本数据进行信息化管理的过程中存在两个较为明显的不足。（1）成本数据信息化管理平台对于数据的共享、反馈，以及原始数据储存的重视程度较低。公立医院信息化管理平台在对成本数据进行管理的过程中，多重视利用信息化手段提升数据的收集质量以及整理质量，而对于成本数据真实性、可靠性的重视程度较低。导致关于提升数据真实性的信息共享、反馈，以及原始数据储存的完善程度较低，难以为公立医院的发展提供更加具有真实性的成本数据。如公立医院在进行成本数据公布的过程中，仅对整体使用成本进行公布，而没有公布部门具体使用成本情况，导致公立医院财务管理人员在进行数据分析的过程中，难以快速找到各个部门的实际成本数据，从而影响财务管理人员的数据整理质量，导致医院管理层在没有及时且准确的数据支持下作出不符合医院实际发展情况的决策。（2）成本数据信息记录不完善。为信息化管理平台提供成本数据的多数没有专业财务信息管理知识，导致其在成本数据的提交过程中，难以对数据信息进行详细记录。如公立医院部分财务数据提供者为医院基层管理人员，在进行财务数据的提交过程中，多是对财务数据中的关键信息如资金金额、财务数据产生时间、财务数据经手人等方面信息进行记录，而在资金使用方向、资金使用集体细则等方面记录不完善，导致公立医院在对数据真实性进行检验的过程中，难以快速依靠原始数据信息确定数据真实性。
（二）成本预算管理不到位
公立医院在进行成本预算管理的过程中，多是对有形的以及有着准确数据记录的成本进行管理，而对一些无形的成本管理不到位。如公立医院在进行成本预算管理的过程中，会对人员经费、药品费用以及材料费用等信息记录较为完善的成本进行更加精细的预算管理，预算数据与实际数据差距不大，而医院在对折旧费用以及各种零碎数据的预算重视程度较低，预算结果与实际结果有着较大差距。
（三）绩效管理不符合医院发展实际情况
公立医院的绩效管理水平决定了人工成本，水平越高，越能激发医院员工的工作积极性，使其在医院的发展过程中发挥更大的作用。现阶段，公立医院绩效管理水平不符合医院发展实际需求主要与以下两方面原因有较为密切的关系。
1．公立医院上下级间沟通质量较低
与医院员工之间进行有效的沟通能在较大程度上保证医院管理层清晰地认识到员工的实际需求，保证管理层能根据员工的实际需求制定相应的绩效管理制度。如医院员工在工作过程中更加偏向于从多角度综合评判员工的实际工作质量，保证企业能在员工职业道德、工作水平、新知识接受程度等方面综合地对员工进行绩效考核，而管理层没有与员工进行交流，单纯将员工的工作质量与工作能力作为绩效评判标准，使员工实际需求与绩效考核标准不匹配，导致医院绩效评价在实际使用过程中难以对员工起到激励作用。
2．绩效管理制度难以体现公平性
现阶段，在公立医院实施绩效管理的过程中，绩效仅仅是对员工一段时间的工作质量进行评价，与员工的实际利益没有太大关联，导致员工在工作过程中，无论干多干少、质量高低，薪酬都十分接近。在这种情况下，医院的绩效管理难以保证公平性。如在部分公立医院的发展过程中，虽然绩效是员工薪酬的一部分，但在薪酬中占的比例很小，这种薪酬制度在实际应用过程中难以体现公平性，难以保证多劳多得、少劳少得。长此以往，会打击公立医院员工的工作积极性，难以保证医院员工在医院发展的过程中发挥更大的作用。
三、提升公立医院成本管理质量的对策
（一）提升公立医院数据管理质量
1．提升信息化管理平台对数据的重视程度
提升公立医院信息化管理平台上成本数据质量，需要从提升成本数据的共享程度、提升医院对成本数据反馈的重视程度，以及提升医院对原始数据储存的重视程度三方面入手。第一，建立分级成本数据共享平台，对医院发展过程中的成本数据进行分级与分类，保证公立医院的成本数据能尽可能全面、清晰地公布，保证医院员工能根据自身需求对成本数据进行快速的查找与验证。第二，健全对有效建议提出者以及反馈信息管理人员的奖励制度，提升医院员工以及反馈信息管理人员对于反馈信息的重视程度，保证医院员工在发现成本数据中的错误时能及时地进行反馈，而反馈数据管理人员也能对所反馈的数据快速进行验证与更改。第三，完善网上成本原始数据资料库，对于成本数据的视频、音频、图片、文档等类型的信息进行全面记录，保证医院财务管理人员在对成本数据产生疑问时，能及时查找原始资料对数据进行验证，提升财务数据的真实性与准确性。
2．规范公立医院成本数据记录要求
成本数据记录的不规范、不全面是导致公立医院成本数据管理质量较低的重要原因。公立医院需要对医院的成本数据进行分析，并制订出成本数据记录要求，保证公立医院的成本数据提供者能根据成本数据记录要求更加全面以及准确地对成本数据进行记录，提升医院成本数据的收集质量。
（二）提升公立医院预算管理质量
促进业财一体化建设是提升公立医院预算全面性的有效手段。公立医院在推进自身业财一体化建设的过程中，要尽可能地保证医院财务管理人员能深入到医院业务活动中，能根据业务活动的实际情况对医院成本数据进行更加准确的记录，从而为医院预算管理人员提供更加准确的预算管理数据，保证医院预算管理人员能编制更加符合医院实际情况的预算数据。
（三）优化公立医院绩效考核
1．建立公立医院管理层与员工的信息沟通平台
建立公立医院管理层与员工之间的沟通平台，保证医院管理层在对医院绩效管理进行改善的过程中，能通过信息沟通平台收集医院员工对于绩效管理的建议与意见，保证绩效管理编制团队能制订出更加符合员工实际需求的绩效管理制度。医院管理层在绩效制度改革后，能将新的绩效管理制度在沟通平台进行公布，并对员工对于绩效管理新制度的接受程度进行调查，从而保证公立医院绩效管理制度能得到更好的应用。
2．实行绩效薪酬综合管理制度
公立医院在对员工进行绩效薪酬综合管理的过程中，需要将员工的绩效与员工的薪酬进行分开管理。首先，医院需要对地区范围内医疗行业的整体薪酬待遇进行调查，从而制订出能满足员工实际生活需求以及符合地区范围内薪酬标准的薪酬待遇。其次，医院需要将绩效作为对员工的一种奖励，合理地安排绩效待遇，保证其能符合医院发展需求以及能有效提升医院员工的工作积极性。
四、结语
成本管理是公立医院提升自身整体水平的重要手段。公立医院提升自身成本管理质量能辅助医院提升自身成本数据管理质量、提升医院预算管理质量、优化医院绩效管理，保证医院能在成本管理的辅助下更好地完善自身、发展自身。医院成本管理的完善与改进并不是一蹴而就的，医院需要不断地发现自身成本管理过程中的不足，并能积极地进行改进与完善，保证成本管理工作能在自身发展过程中发挥更大的作用。
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作者:沈柳菁 单位:四川省成都市第四人民医院