大学护理论文范文1
1．1一般资料：
选择30例2012年5月到2014年5月在本院进行治疗的宫缩乏力性产后大出血患者，其中12例为初产妇，18例为经产妇，年龄20～46岁，平均年龄（26．9±1．9）岁，孕期35～43周，平均孕期为（39．9±1．0）周，孕次1～4次，产次1～3次，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各15例，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法：
对照组患者采用常规护理干预措施，主要内容有产妇相关资料的分析以及病情观察等，观察组患者采用综合性护理干预措施，护理内容主要有：（1）产前检查。要对孕妇做好各项检查，了解孕妇的妊娠情况，对于双胎、羊水过多、妊娠高血压综合征、前置胎盘以及有产后出血史的孕妇要加强监护，对于有慢性病、凝血功能障碍以及妊娠合并症等的孕妇应建议尽早终止妊娠；（2）产时监测护理。在第一产程中，要观察产妇的宫缩、胎心情况，必要时可给予适量的镇静剂；在第二产程中要指导产妇正确使用腹压；在第三产程中要处理好胎盘娩出征象，并测量产出血量，检查胎盘和胎膜有无破损情况，同时还要在产妇的肛门内放置卡孕栓，继续给予缩宫素注射肌肉，增强子宫的收缩；（3）产后护理。首先要对产后24h内这个出血高危期进行密切观察，做好各项监护工作，注意观察产妇的心率、血压、引导流血还有子宫收缩等情况，检查软产道是否裂伤以及宫腔内是否有残留。其次要做好子宫护理工作，对产妇的宫高以及宫腔内积血进行检查，观察子宫收缩，必要的时候可给予按压或按摩。如果产妇膀胱排空有困难则可以放置导尿管排除尿液；（4）做好母婴皮肤接触护理工作，让产妇与母婴进行皮肤接触，这样可以有效促进子宫收缩；（5）对产妇阴道的护理，要对产妇生产时残留的血迹进行擦拭干净，并做好阴部消毒工作，擦洗动作应缓慢而轻柔。
1．3观察指标：
观察并比较两组患者的成功止血时间以及护理有效率。
1．4护理效果评价标准：
经护理后1h产妇的子宫收缩性明显提高，出血量明显减少为显效；2h内达到上述效果为有效；护理后子宫收缩性和出血量无明显改善为无效。总有效率＝［（显效＋有效）／总病例数］×100％。
1．5统计学方法：
对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS12．0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P＜0．05具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者成功止血时间比较分析：
对照组成功止血时间为（56．1±4．2）min，观察组为（37．5±3．6）min，与对照组相比，观察组明显缩短，且两组相比差异具有显著性（t＝19．532，P＜0．05）。
2．2护理效果比较分析：
护理结束后，对照组有4例患者为显效，5例患者为有效，6例患者为无效，治疗总有效率为60．0％；观察组有8例患者为显效，6例患者为有效，1例患者为无效，治疗总有效率为93．3％，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（t＝24．236，P＜0．05）。
3结论
大学护理论文范文2
本组96例，均为我院收治的肝脾破裂大出血手术患者，其中男71例，女25例;年龄17～68岁，平均41．2岁;其中闭合性损伤80例，开放性损伤16例;致伤原因:车祸外伤58例，重物砸伤或打伤22例，高处坠落伤9例，刀刺伤7例;肝破裂24例，脾破裂67例，合并肝脾破裂5例。合并其他脏器损伤74例，其中颅脑损伤8例，肠破裂7例，后腹膜血肿6例，肋骨骨折42例，肺挫伤11例，血气胸7例，四肢或躯干骨折22例。
2结果
本组96例肝脾破裂大出血患者经确定性手术治疗后，治愈93例(96．9%)，死亡3例(3．1%)。死亡原因:1例死于肝功能衰竭，2例死于重度颅脑外伤。
3手术室护理
3．1术前接诊
手术室护士接到急诊手术通知后，应迅速向手术医生了解病情及拟行的手术方式，立即报告值班护士及麻醉科医生。手术室护士立即准备好抢救设备齐全的手术间，配备有呼吸机、心电监护仪、除颤器、无影灯、手术床、高频电刀、吸引器、血液回收机，同时调试好相关仪器设备，确保其功能正常运转。参与手术的护理人员要熟练掌握各种手术仪器和器械的使用方法，对于手术中可能使用的抢救药物，要掌握其药理特征及药物治疗的禁忌证，要熟悉所需药物和器械的摆放位置。由于肝脾破裂大出血患者通常病情比较危重，往往入手术室时已有失血性休克表现，如神志淡漠、面色苍白、四肢湿冷、心率增快、血压下降等，手术室护士必须从容镇定，注意力高度集中，临危不乱地处理各种危重险情。参与手术的护理人员最好要有多年手术室工作经验，要求业务能力强、手术配合娴熟、熟悉肝脾手术的护理配合及急救能力，巡回护士由1名经验丰富、资质高的护师以上人员担任。
3．2术前护理
患者接入手术室后，首先要保持呼吸道通畅，维持患者的有效呼吸，立即给予氧气吸入，必要时给予面罩吸氧或气管插管，立即行心电监护，测血压、血氧饱和度。给予患者平卧位或休克卧位:头和躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，目的在于增加回心血量，有利于呼吸、循环功能恢复。对于昏迷患者，要观察口腔内有无呕吐物或异物，去除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，并将头偏向一侧，防止误吸。必要时配合麻醉师进行中心静脉置管，既能快速扩容，又能监测中心静脉压，了解血容量补充情况及心功能情况。建立循环支持，保证有2～3条静脉通路，及时补充血容量，维持有效的循环血量，确保补液通畅。补液以“先晶后胶，先盐后糖”为原则，可以选择生理盐水、林格氏液等晶体溶液，或者血浆、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉、白蛋白等胶体溶液。由于晶体溶液和人工胶体溶液较容易获得，且用于休克复苏时疗效和安全性均较好，故早期液体复苏时可作为首选。
3．3术中护理
洗手护士应熟悉肝脾手术的过程及步骤，及时关注手术进展，准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作。手术过程中严格执行无菌操作，防止手术室内医院感染。严格执行查对制度，打开体腔前、关闭体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械、纱布、缝针、缝线，并及时做好详细记录，防止异物遗留在体腔内。坚持“三查七对”制度，术中使用过的安瓿、药瓶、血袋要统一固定存放，以备术后查对。术中输血要经2名护士核对无误，双方签字后方可输血，手术室物品未经巡回护士同意，任何人不得带出手术室。由于肝脾破裂大出血导致外周组织灌流减少，大多患者有体温低及畏寒现象，低温影响血流速度，血液黏度增加，会加重失血性休克，因此要注意对患者保暖，手术室温度应维持在23～24℃，相对湿度保持在50%～60%，裸露部位注意加盖暖垫保暖。
3．4术后护理
手术结束后，要妥善固定腹腔引流管及敷料，防止脱落，并安置于正确位置。定时对患者的血压、脉搏、血氧饱和度、尿量以及各引流管变化情况进行观察，如果出现特别的情况，如血压下降、心率增快、腹腔引流管量逐渐增加，应该立即向主刀医生进行汇报。在复苏室待病情稳定后，将患者送入普通病房或ICU病房。严格执行交接流程规范和相关规章制度，使患者得到更好的护理，达到持续维持患者手术安全的目的。在手术之后护理人员应根据患者的具体情况制订针对性的心理护理干预计划，向患者说明手术治疗效果，使其认识到肝脾破裂大出血是可以治愈的，帮助患者克服内心的恐惧，树立积极健康的心态和战胜疾病的信心。
4小结
大学护理论文范文3
最传统的大学物理教学是教师板书教学法，教师在黑板上书写、推导、讲解，这种方法是在十几年之前的教学中被普遍采用，并且该方法适合那个时期的学生．随着时代的发展及科技的不断进步，多媒体教学已经被普遍应用，应用多媒体教学，可以在课堂上通过图片、声音、视频、动画等形式生动形象的展示物理现象及规律，提高了物理教学的生动性及趣味性，从而提高了学生学习物理的积极性及热情，提高教学效果及学生的学习成绩．无论是传统的板书教学还是现代的多媒体教学，学生参与课堂教学互动的机会较少或者根本没有机会参与，从而造成课堂气氛不活跃、教学效果欠佳等现象，一直以来物理课都被广大学生认为是非常难学的课程．现在随着笔记本电脑、智能手机及平板电脑等的普及，学生对多媒体教学的兴趣与热情也随着降低，部分同学在课堂上不听课、睡觉、玩手机等，直接影响了物理课堂教学及物理教学效果．采用互动式教学法可以改变传统板书教学及传统多媒体教学的不足之处，学生参与整个教学过程，课前、课中及课后均要进行教学互动，从而促使学生必须认真课前预习，课堂上积极互动，课后认真完成任务，这有利于物理教学。
2大学物理互动教学模式
2．1课前预习互动
教师在上一节课时通知下一节课要学习的内容，并且要求学生提前预习，这里的预习不单是传统看书，而是更侧重于要学生寻找我们身边的哪些事物、现象等与内容有关，如果可能则设计一个小实验来演示下一节课要讲授的部分内容．例如在讲“光的全反射”问题中，教师可以取一段实验用无保护层的透明光纤，配合激光笔来演示光在透明光纤中的传播，学生看到透明光纤的一端输入激光，另一段端就可以有激光输出，从而提高学生的学习兴趣．这样可以避免学生认为学习物理没用，从而失去学习动力．学生发现生活中现象是与物理学息息相关的，从而可以提高学生学习物理学的积极性．在这个环节中，教师要有所提示．例如要学习“圆孔衍射中光学仪器的分辨本领及分辨率”时，教师可以提示：现在马路上的红绿灯基本都是由若干个发光二极管构成的，那么能够数清楚发光二极管数量的条件是什么呢？红灯、绿灯、黄灯中哪种灯中的发光二极管数量最容易数清楚呢．学生通过预习及实际观察就会得出结论：人眼也是光学仪器。
2．2上课课堂互动教学
教师在课堂上也要充分调动学生的上课积极性及参与性，活跃课堂气氛．课堂互动中，教师要善于提出问题让同学们思考回答，同时加强课堂练习，让同学到黑板做题或者每次随机抽查收取同学们在纸面上的练习．例如在讲“角动量守恒问题”时，教师可以播放一个花样滑冰的视频并提问，为什么在花样滑冰运动中运动员的手臂伸开合拢会造成运动员转速的变化，学生自然会想到各种问题，教师最后总结一下给出是角动量守恒的原因，转动惯量变化所以角速度变化．让每个同学都处于随时要与教师及其他同学互动的思想准备中，这样学生就必须集中注意力跟上课堂的节奏与程序，避免了上课注意力不集中甚至睡觉、玩手机、玩平板电脑等现象。课堂互动可以让学生演示自己在课前找到的与本次课相关的视频、动画、图片或者是自己制作的演示实验，也可以通过同学表演的方式来演示相关物理知识．教师需在上课前对学生要演示的内容把关，避免出现错误等现象．例如在“高斯定理”中，学生对电通量的概念及高斯面等不容易接受理解，这些问题在中学也没有接触过，所以感觉很难．有位同学利用充气的球形气球及圆柱形气球当做高斯面，再利用棉线作为电场线，气球可以挤压变形甚至凹陷，非常形象地展示了电通量等问题，学生由此也掌握了高斯定理．
2．3课下复习互动
经过一次课的学习，学生并不能全部掌握所学知识，总会有各种各样的问题．而大学是没有针对某门课的晚自习等辅导的，那么学生有问题如何处理？想问老师也不一定能找得到老师，或者当时老师不一定有时间给及时解答．课下互动可以利用发电子邮件或者利用QQ群等方式进行广泛互动交流，教师可以根据自己的时间在线指导，不同系不同专业的学生也可以自行交流，这样可以促进物理学的学习．并不是每位同学都会主动在课下互动，这就要求教师提出一定的要求，例如发放提问纸的方式，要求每位同学把自己的问题写到一张纸上上交，然后由教师作答，并将此作为平时成绩的一部分，促进学生参与互动环节．鉴于有些同学的问题过于简单，可以由不同班级的同学互相交换提问纸并回答其他班级同学的问题，这样在回答问题时学生就必须要查阅资料或者相互讨论等，这也促进了学习，加深了对所学知识的掌握程度，同时也可以减轻教师的互动工作量及工作强度．如果学生对其他同学的回答不满意可以继续让另外的同学回答或者由教师回答．
2．4大学物理与大学物理实验互动教学
大学物理与大学物理实验一直以来是分开教学的，独立开课，物理知识的讲解与物理实验并不能同步．通过大学物理教师把与理论课要讲知识相关的物理实验在课堂上讲解演示或者进行多媒体演示，可以促进物理教学同时也促进了实验教学，例如在讲牛顿环等厚干涉时，物理教师同时可以讲牛顿环装置与读数显微镜，同时讲解如何通过牛顿环测量平凸透镜的曲率半径；教师指导学生到开放的物理实验室去需找与物理课相关的实验项目并练习，可以使学生更好的掌握物理知识，例如在看到涡流管演示实验时，教师可以引导学生回忆大学物理课堂讲过的动生及感生电动势．而在物理实验课上讲授物理知识会使学生更容易掌握，通过实验现象，学生对物理知识印象深刻．
3结论
大学护理论文范文4
1.1一般资料
于2013年5月~2014年6月,共收集72例心脏大血管外科患者,随机分为对照组和实验组,各36例,年龄26~74岁,平均年龄(57.31±12.32)岁。两组排除年龄、性别、病情严重程度等其他干扰因素的干扰。1.2方法对照组采取常规护理。而实验组则在对照组常规护理措施的基础上采取针对性的心脏大血管外科护理模式。根据不同级别的护士,负责和管理不同的患者或事情,具体如下。
1.2.1专家级护士
除了负责普通的护理工作,还要指导和解决工作中出现的疑难问题,同时还要监督各级护士的工作情况。另外还要定期检查仪器和急救药品,使急救患者时所需的物品得到保证。另外,还要参与临床医师的查房工作,还要及时汇报患者的病情,并定期召开讨论会,讨论护理工作中出现的问题或者所需要注意的地方。
1.2.2高级护士
需要负责一定数量的病情较重的患者,同时还要负责安排、指导和监督下级护士的具体工作,以及做好交班工作的汇报。对紧急情况及时向上级汇报。
1.2.3中级护士
观察患者情况,并做好护理记录,同时负责夜班工作的安排和开展。保证病房和值班室的环境安静和干净,及时准备医疗药品和设备,并做好交班工作。
1.2.4初级护士
做好患者的基本护理工作的同时,还要配合上级护士的工作,出现问题时要及时汇报。
1.3观察指标
1.3.1生活质量
即对患者生理和心理领域进行评估,生理领域主要包括疼痛、胸闷等身体感觉、行动工作能力等,而心理领域积极心态、思想的活跃程度等。
1.3.2积极性
对患者在合理膳食、坚持用药、适当运动以及认识危险因素等的积极性进行评估。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组生活质量比较
采取针对性的心脏大血管外科护理措施前,两组的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)；采取针对性的心脏大血管外科护理措后,两组差异有统计学意义(t=9.3、9.7,P<0.05)。见表1。
2.2两组积极性比较
两组在措施前,差异无统计学意义(P>0.05)；措施后,差异有统计学意义(P<0.01)。
3小结
大学护理论文范文5
关键词：护理学硕士；学位论文；质量评价体系；对策
护理学硕士学位是为顺应高等护理教育发展，同时满足社会对应用型、复合型、高层次护理人才的需要而设立的。护理学硕士分学术型和专业型，学术型硕士以学术研究为导向，偏重理论与研究，注重培养研究生探索科学知识和创新能力的培养；专业型硕士以专业技能和实践发展为导向，注重临床实践和专业技能。近年来，随着高等医学教育的普及及护理学专业学位招生规模的扩大，护理学学位研究生的培养质量成为社会关注的焦点。研究生学位论文作为研究生教育的重要组成部分和总结性成果，其质量高低不仅反映出学位申请者本人的学术水平和科研能力，也是学位与研究生教育质量的集中体现。目前，国内仅个别院校设立了医学研究生学位论文评价方法，但其评价标准不一，且没有考虑护理学培养目标及要求的特异性。因此，本研究致力于构建全面、客观、系统、有针对性的护理学硕士学位研究生学位论文质量评价体系，为护理学学位硕士研究生的培养和管理提供参考依据。
1护理硕士学位论文质量现状
护理学硕士招生规模的不断扩增为高端人才培养带来越来越多的发展契机，同时高校及导师人才培养工作的压力也不断增加。作为硕士研究生培养质量的重要标志，学位论文的质量水平近些年呈现出不同程度的下滑趋势。主要体现在以下方面：（1）论文选题缺乏创新点、选题与本专业无关等问题。（2）论文结构混乱模糊、设计不合理。（3）论文写作缺乏严谨性，中英文摘要直译痕迹明显，语言表述不专业、关键词不准确等，甚至将多篇他人文章拼凑成一篇文章。（4）论文论点把握不全、实验证据不充足等。（5）重复前人的实验结果，或已经有前人发表过此类文章。以上情况令学术界和教育界对硕士生培养质量担忧。
2护理硕士学位论文质量评价现状
在中国知网上输入关键词“硕士论文评价”进行检索，结果为相关期刊文献共81篇。以“硕士论文质量评价”为关键词进行检索，搜索到相关的期刊文献共37篇。其中，涉及医学专业学位论文评价的研究文献有8篇，查询到与护理学专业相关的学位论文评价的研究文献1篇。唐瑛等[1]指出，由于所有学科实行同一个评价指标和评价标准，对于不同学科的培养目标和方式、综合素质和论文能力水平也存在不同，因此出现评审意见相悖的现象。而且现在学科分类比较复杂，研究方向广泛，会出现评审专家对论文的研究内容知之甚少的现象。因此根据学位类型的不同，建立科学、合理的护理学硕士学位论文评价指标体系是提高与保证硕士学位论文质量的前提和基础。刘金等[2]认为硕士论文盲审体系大致相同，但是各指标的评价标准和指标权重因学校的侧重程度不同而异，就会产生论文评价差异，因此要进一步完善硕士论文盲审评价标准。而且要进一步完善论文送审工作，送审的全过程都由研究生管理部门直接操作，保证客观、公正的空间和条件。曹利美等[3]发现由于评价标准简单化、形式化，限制了评审专家做出定量的分析和评价意见，从而导致论文评审出现另一个不公正现象，例如“优秀”和“一般”没有明显的区别，难以区分不同等级的论文。这样的评审只是满足形式上的规定，其实质没有达到科学可靠的评价论文质量的目标，没有充分发挥评价的质量监督和导向功能。因此，评价指标要科学化、规范化、标准化，以促进论文质量的提升。
3硕士学位论文质量评价体系构建的研究
李传兵[4]曾对体育硕士专业学位论文“评价体系缺位”的问题进行研究。以专业性、研究性、创新性、应用性和规范性5个方面作为评价体系的一级指标，筛选出10个二级指标，其中专业性包含论文选题和研究设计，研究性包含文献综述和分析论证，创新性包含创新运用和创新成果，应用性包含应用实效和推广价值，规范性包含操作规范和写作规范，该评价体系简洁明确且具有较强的操作性。邓晓红等[5]将项目管理领域工程硕士学位论文选题类型划分为应用研究、调研报告和案例分析等，并针对每一类型构建详细的评价体系，运用模糊层次分析法及模糊综合评价法对构建的评价体系进行模型化分析。结果表明，该评价方法具有科学性与可行性，能够合理、有效地对多形式工程硕士学位论文进行质量评价。杨扬等[6]致力于构建全面、系统的针对临床医学硕士专业学位研究生学位论文质量评价体系研究，根据临床专业学位研究生培养特点，最终确定一级指标6项、二级指标18项、三级指标42项，并计算各级指标权重。结果表明该体系具有较高的科学性和可靠性，体现与强调临床硕士的培养要求与特点，从而为专业学位硕士的科研培养管理提供客观量化的依据。程姗姗等[7]旨在构建一套针对护理学硕士研究生量性研究的学位论文评价指标体系，经两轮专家函询，确定一级指标8个（即论文选题、创新性、文献综述、基础理论及专业知识、科研设计、写作、诚信、所获成果），二级指标21个，三级指标40个，并确定各级指标的权重。结果表明，该评价指标体系的可靠性较强，侧重护理学专业特色，指标体系全面、细化、操作性强，获得专家认可，可作为各护理院校科学有效评价量性研究学位论文质量的工具和标准。
4提高护理学硕士学位论文质量评价水平的策略
4.1优化分类评价体系是科学评价和有效引导培养质量的方向
为了引导构建科学合理的评价标准，提高硕士学位论文质量评价的效率和水平，提升培养质量，应该明确区分学科类别，建立多元质量评价的学位论文评价体系。首先，要充分了解评价学科，针对护理学硕士学位论文进行评价，制定出符合学科特点和培养要求的学位论文评价指标体系，使评审工作更加科学可靠，有利于人才分类培养模式的推进。其次，进一步细化成多个具体可衡量的指标，在一级指标的基础上筛选出多个二级指标，还可进一步确定出三级指标，并计算各指标的权重，有效发挥学位论文质量评价体系的导向和监督作用。不同学科的培养目标及培养方案均不同，因此评价指标体系要具有科学性，所有指标的总和能全面反映评价对象的总体特征，而且评价指标要具有全面性，指标的总和必须充分反映论文的各个方面，不能忽略任何方面的指标，在数量和质量上均应充分体现评价目标的本质。
4.2坚持学位论文双盲评阅制度是研究生培养质量的关键
双盲评阅即评审人和被评审人双向匿名的评审制度。为了保证研究生学位论文质量，提高论文质量监控力度，双盲评阅制度是保障研究生培养质量的一个重要措施。双盲评阅使评审人不需再为“碍于情面”而担忧，排除非学术因素的干扰，对学位论文做出客观、全面、公正的综合评价，提出建设性的修改意见，保证学位论文的评审质量。还可进一步完善盲审评阅办法，组织非本校专家或非导师专家进行评审匿名的论文，加强研究生及导师对学位论文质量的重视程度。
4.3健全监督机制，加强评审组织与参与人员的协作管理
由于评审组织与各实施参与主体之间缺乏及时的反馈信息，导致难以发现评价体系存在的问题。因此在实际评审中需要加强信息的收集与互动，以便及时发现评价体系中存在的缺陷。在加强协作的同时，需建立健全监督机制。一方面护理学院的管理部门应对该学院的专业学位论文评价工作进度进行监督，定期检查是否严格按照学校规定展开论文的开题报告、中期考核及其工作成果；另一方面，由于各高校在学位论文质量评价中主观性过大，受非学术因素影响较大。因此，应该公开整个评价信息，保证评价细节的透明，力求让每个相关的人都有所了解，来加强社会监督的约束作用。
4.4加强学位论文答辩管理，建立学位论文抽查制度
在护理学专业研究生学位论文正式答辩前建立预答辩制度，从内容和形式上对学位论文进行集体审查，对于不符合要求的学位论文应筛出并修改，直至合格再参加正式答辩。答辩程序应严格、规范、严谨，应由符合规定的专家组建答辩委员会，并做到答辩过程公平、公正、公开，可将评审专家的表决票改为对各要素分项目、分指标的打分制，使学位论文答辩的评分过程更加科学、有说服力。为了推动学位论文质量评价及监控，研究生处应组建抽查小组，建立事后学位论文抽查制度，在学位论文答辩之后随机抽取一定数量的学位论文进行再审查，如若发现有严重问题的论文，除追究该学院组织责任和相关专家的评审责任外，还要严肃处罚相关导师和研究生。总之，护理学硕士研究生的培养在高层次护理人才培养方面发挥着越来越重要的作用，学位论文作为研究生学习的最终结果，不仅是研究生的科研能力、创新精神以及运用所学知识和理论解决问题综合能力的重要体现，更是衡量研究生培养质量的重要标准和检验能否达到硕士学位标准的重要依据。要想确保学位论文质量，需要通过科学、客观、高效的评价标准对其评估分析。因此，要重视对硕士学位论文质量的评价，建立健全学位论文质量评价机制，使其在今后的研究生教育培养与学位授予的质量评价和保障工作中发挥越来越重要的作用。
参考文献：
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[3]曹利美，张培莉，马梦柯，等.临床医学专业硕士学位论文基本要求及评价指标的质性研究[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1892-1895.
[4]李传兵.新时期全日制体育硕士专业学位论文评价体系构建[J].湖北师范大学学报：哲学社会科学版，2018，38（5）：150-156.
[5]邓晓红，宫磊.多形式工程硕士学位论文质量评价研究[J].项目管理技术，2017，15（8）：89-94.
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大学护理论文范文6
关键词:循证实践;学习体会;护理教育
循证实践(EBP)近年来作为国内外医疗领域的热点,在医学生的在校教育、临床人员的培训中逐渐开展起来,以高质量的证据为临床导向是临床护理工作不可或缺的能力。自20世纪90年代加拿大的DavidSackett教授提出循证医学(EBM)的概念以来[1],随着英国Cochrane协作网、约克大学NHSCRD循证护理中心、澳大利亚JoannaBirggs循证护理中心的成立,循证护理实践得到迅速发展,国外有不少院校将循证实践教育纳入本科生、研究生和临床医护人员的继续教育中[2-3]。尽管我国目前有四川大学华西医学中心的循证医学中心,复旦大学的循证护理专业培训,但我国护理人员对循证实践还缺乏全面系统性的认识,仅有少量高校开设循证护理(EBN)的初步尝试[4-6],循证护理教育滞后,循证护理实践及培训状况不尽人意[7-9]。笔者有幸参加了由广东省卫生和计划生育委员会开展的第二批中英合作护理硕士培训项目,并于2016年9月—2017年9月前往英国索尔福德大学进行为期1年的学习。通过这次进修学习,开阔了我的国际视野,更新了我对护理事业的认识,同时也让我对英国循证实践教育有了深度的、系统的认识,这正是循证护理教育和实践需要学习和借鉴之处,现将学结报告如下。
1索尔福德大学循证实践(EBP)的培养模式
英国硕士研究生的培养分为2种,一种是授课型硕士(PostgraduateTaught),一般为期1年,包括2个学期共4个模块的课程学习以及一个学期完成毕业论文(以系统性综述为主),其中每个模块及毕业论文都分配一位导师进行课后的学习和跟踪,这种类型的研究生课程学习强度大,包括课堂学习、大量阅读、完成作业及考核;另一种是研究型硕士(PostgraduateRe-search),为期2年左右,不需要参加正式的课程学习,以跟随一位固定的导师做研究为主,其目的是为将来的专业发展提供机会或为修读博士做准备。循证实践是一门独立的模块,且在最后毕业论文写系统性综述时会强化EBP的学习及应用,学习的目的是结合科研成果、临床实际和病人的意愿为临床工作提供指导。通过评判性地将科研知识转化成临床实践,给病人提供更好的医疗环境,改善病人结局,将最新最有效的科研成果运用到临床工作中。循证实践课的开展包括3个阶段的学习。第一个阶段分别针对量性研究、质性研究和系统性综述及Meta分析等不同类型的文献进行质量评价;第二个阶段以专业的文献检索指导和实际操作为主,包括通过PICO模型[6]构建循证护理问题,各大医学护理相关的英文数据库的选择和检索方法、检索词的发掘和应用,以及Endnote等文献管理软件的运用;第三个阶段主要讲解循证问题的形成以及如何将最佳证据运用于临床实践中,包括理论模式的可行性分析、风险评估、变更管理模式、利益相关者分析等。
1.1循证实践(EBP)的教育理念和教育方式
英国的教育尊重学生的个性,强调学生的反思能力,如何调动学生的学习主动性是英国教育的重点。课堂学习形式以老师授课结合杂志俱乐部(JournalCubl)[10-12]的教学模式为主。教学中融入了以问题为基础的教学(PBL)、视频教学等多媒体教学手段,以学生为主体,老师起引导作用,倡导启发式、探究式、互动式的教学模式,充分发挥学生的主动性。以学习文献质量评价为例,先以4人或5人为单位将不同国籍的学生平均分配到各个组中,分别负责查找文献(1人)、课堂汇报(2人)、记录汇报内容及讨论结果(1人或2人)。每周老师提前根据教学计划将学习内容和学习资料放到公共平台上,由学生根据学习重点进行自主学习,广泛查阅文献及书籍;然后,小组内的成员根据老师分配的学习任务,分别负责查找符合标准的文献并提前分别发给小组内成员,小组成员课前阅读论文并以小组为单位组织讨论,选择适用的论文评价工具来评价论文;课堂上老师快速将学习内容讲解1遍,然后以小组为单位针对学习任务进行汇报;汇报后,由其他小组的成员先对汇报进行点评、提出疑问或者反驳;待所有小组都汇报完后,由老师进行互动式的点评,对好的观点、精彩的汇报进行表扬,并对汇报中的不足之处进行补充,最后梳理和归纳整个课程的学习内容,进行课堂总结;此外,每个小组均有1名成员负责记录和整理该组的汇报内容、其他小组的意见及老师的点评。这种形式的小组讨论能够调动小组成员的积极性,合理的分工又让学生学会从不同角度来学习。
1.2循证实践(EBP)的学习教材和结业考核
和其他的课程一样,循证实践课程没有固定的教材,课程开始前老师会将所有重要的参考书目上传到公共平台,让学生在上课前就进行阅读和预习。第1次课程是介绍课,主要介绍什么是循证实践、学习循证实践的理由,以及主要的学习目标、学习内容和考核方式。每周上课前老师都会将主要学习内容、需要阅读的书目和主要教学任务上传到平台上。循证实践课程的考核分为课堂评价、撰写循证实践论文和做报告。在教学过程中通过形成性评价的方式[13],强化了学生和老师的双向互动,并且提高了学生的学习动机,促进学生的主动学习。在最终考核时同伴评价被很好地运用在做报告的考核中,同伴评价是指安排同伴对学习成果的水平、价值、质量及成功与否进行评价[14],并且研究发现同伴对于学习成果的评分与最后导师的评分高度吻合[15]。正式报告前2周老师将不同国籍的学生分成小组,让大家预先在小组同学面前相互展示各自的报告,小组同学可以对报告提出疑问和建议,并给出评分。通过同伴的评价可以知道自己计划的不足,同时也能吸取别人计划的长处,起到开拓视野、启迪思维的效果,又能锻炼学生多方面的能力,如口头表达、逻辑思维、归纳总结等,可以说同伴评价对所有参与者来说都是双赢的学习方法。
1.3多元化的带教团队
学校对循证实践课的带教老师的要求很严格:正规护理相关专业硕士研究生以上学历、有丰富的带教经验和科研经验。同时,由于循证实践的过程需要了解多学科、跨领域的基本知识和发展方向,所以在安排带教任务时根据教学目标灵活安排不同研究方向、不同专业的老师来带教。多专业教师团队分别包括擅长循证实践、质性研究、量性研究、系统性综述、图书馆检索以及项目管理的老师。此外,通过学习优秀的毕业生分享他们的循证护理实践,包括在校期间的汇报内容和在工作中循证实践的案例分享,可以使基础理论与实践有机结合,达到理论的巩固和升华。
1.4丰富的网络资源和便利的学习设施
索尔福德大学的自习室遍布整个校园,每栋教学楼都设有特色鲜明、环境舒适的自习区,整个校区和宿舍区都覆盖校园网,使得我们的学习非常便利。图书馆阅读环境舒适、功能区划分鲜明,多媒体和网络资源丰富。图书馆全天24h开放,纸质藏书和电子书分别多达35万、59万,电子期刊达3.3万种,更免费提供近千台台式和手提式电脑,打印学习资料也很方便,只要登录学校网站上传文件即可在学校内任一台打印机打印文件。
2学习体会与反思
2.1对我国高校护理教育的启发
首先,我国护理教育模式以单一的大班授课式为主,课堂以教师为中心,忽略了学生的自主性、个体性和独立思考的能力,使得学生在学习过程中处于被动状态、学习主动性差。借鉴国外护理教育的经验,打破灌输式的单向教学模式,课堂上合理运用杂志俱乐部、小组讨论、实际操作、PBL、同伴评价等教学策略,最大程度培养学生的自主学习能力和反思能力,以启发式、互动式的教学模式让学生真正参与到学习中。其次,高校层面应合理分配教师资源,安排不同专业背景的老师承担相应的教学任务。对于教师在新的教学体系中投入的大量时间和精力,需要从较高层面从评估理念、评估模式和激励体制上进行改革和创新,增加教学改革的经费,加强对教师的培训,鼓励更多的老师付出更多的时间和精力加强教学的创新性和批判能力。在教学材料上也要不断更新、加强运用学科的最新发展成果,增加实践教学的比例。
2.2对开展临床护士循证实践能力培训的启发
大学护理论文范文7
关键词:信息化;护理;文献计量分析
护理学专业信息化是充分利用信息资源与技术，各个环节和要素得到科学安排，为学习者创造良好的信息化学习环境，实现教学、临床与信息技术三者之间的优化整合［1］。信息化模式利用信息技术的介入，开辟了一种新模式，它能充分激发个体积极性，主动对知识有效构建，深刻认识、理解和运用所学知识，为实现专业培养目标提供有力的支撑。信息化教学模式现已逐渐运用到护理教学及实践中并取得了一定教学效果，培养了自主学习意识，提高了评判性思维能力、沟通合作能力等。但信息化模式在护理专业的具体实践应用中还会受到某些主客观因素的影响如:网络教学平台的构建不够完善;计算机辅助教学工具不够先进;对护生自学能力要求较高等。因此，构建高效的适合护理学专业的信息化模式，还需广大护理人员对其进行更加深入的探索与研究。为更好了解护理学专业信息化模式研究的发展趋势，本研究采用文献计量法，对国内发表的有关文献进行统计分析，为进一步研究提供信息与借鉴。
1资料与方法
1.1资料来源
检索中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库，选择高级检索，在“主题”字段或“题名或关键词”字段分别检索“信息化教学”AND“护理”。结果共显示130篇文献，删除无关和重复文献后，共检索到符合标准的文献110篇。
1.2建立数据库并录入文献信息
根据研究内容和目标，应用Excel软件建立数据库，收集文献相关信息。①文献基本情况:文题、作者、作者单位、发表期刊、发表年份、引文情况、基金来源、文献类型等;②文献主要内容:研究地点、研究对象、研究内容、文献使用研究方法等。对每篇文献的以上信息进行整理并提取，将相应信息录入数据库。1.3统计学分析运用Excel软件对检出的文献从文献发表时间、作者、作者单位、发表期刊、研究内容、引文情况、基金资助情况、被引用频次等方面进行描述性统计分析。
2结果
2.1文献分布
共检索到110篇论文，其中硕博士论文2篇，会议论文1篇，其余107篇发表于54种期刊上，平均发文量为1.98篇。其中发文3篇以上的期刊有9种，共发文43篇(40.18%)，具体见表1。护理学专业信息化模式研究的相关文献数量总体呈稳健上升趋势，2008年2篇，2009年3篇，2010年1篇，2011年1篇，2012年3篇，2013年1篇，2014年7篇，2015年发表14篇，2016年发表35篇，2017年发表41篇。
2.2作者分布
护理学专业信息化模式研究的相关论文涉及作者235人，不含外籍作者。有51篇论文为2名或多名作者合作完成，合作率为46.36%，篇均作者数量为2.1人。作者单位主要以高职高专及本科高等院校为主，但单位分布较分散。根据第一作者所在地区进行统计，110篇论文分别由22个省、直辖市、自治区作者完成，按地区发文量，前7位分别为:江苏省24篇，湖北省15篇，湖南省14篇，重庆市7篇，山东省6篇，广西省6篇，陕西省4篇。
2.3文献类型
110篇文献中，科研论文数量较多，其次是经验总结论文，在科研文献中以实验性研究为主，设计研究的随机对照试验(RCT)研究占21.82%。
2.4研究内容
110篇文献中，综合护理学专业信息化模式的研究32篇(31.48%);探讨信息化模式在各个护理基础学科课堂教学及临床实践教学应用:基础护理学27篇(3.70%)，外科护理学9篇(5.56%)，内科护理学8篇(16.67%)，解剖学6篇(%)，健康评估6篇(2.78%)，妇科护理学5篇(6.48%)，儿科护理学5篇(%)，急危重症护理学3篇(13.89%)，老年护理学3篇(4.63%)，病理学2篇(2.78%)，护理礼仪、护理管理、生理学和英语各1篇(0.93%)。
2.5被引频次
110篇文献共引文653条，其中中文引文623条(95.41%)，外文引文30条(4.59%)。所有文献中，被引论文共55篇，被引用1次者23篇，被引频次为2次者11篇，被引频次为3～9次者19篇，被引频次10次以上者共2篇，其中最高被引频次为14次，为2013年中华护理教育杂志发表的1篇文章［2］。
2.6基金资助情况
110篇文献中28篇(25.45%)论文受基金资助。其中受部级科研基金资助者1篇，受省部级科研基金资助者(如省卫生厅科研基金)20篇，受市级科研基金资助者6篇，受军队、院校各类科研基金资助者1篇。
3讨论
3.1护理学专业信息化模式的相关研究稳步发展
信息化模式可以充分利用图片、音像等电子资源将教学内容中难懂的部分变得更加直观、生动，在有限的时间内理解更多的知识，并有效地将理论与临床实践相结合。信息化模式的发展已延伸到护理学专业教学的各个领域并呈现出迅猛的发展势头。从发文的数量来看，研究论文总体呈稳健上升趋势，说明当前护理学专业信息化模式被关注程度较高，特别是在2017年论文量达到41篇;登载护理学专业信息化论文的期刊有54种，其中7种是护理专业期刊，其它均为医学性综合期刊;文献作者散落于22个省、直辖市、自治区，分布广泛，其中以江苏省发文量最多。
3.2国外研究成果借鉴有限，缺乏深入研究
引文是借鉴前人研究成果的重要方法，反映了作者对该领域科研前沿动态的掌握状况［3］。经文献计量分析，护理学专业信息化模式研究的文献共653条引文，其中外文引文仅占4.59%，所占比例之低说明我国学者尚未充分吸取国外有关护理学专业信息化模式的先进理论和研究成果。从基金资助情况来看，所统计的文献中仅有25.45%的论文受到基金资助，研究经费的欠缺也会限制该领域研究的深入发展。从作者情况来看，高产作者较少，从事护理学专业信息化模式研究的核心科研力量尚未形成。从期刊状况来看，发表刊物的影响因子和被引频次较低，表明护理学专业信息化模式的研究水平还处于起步阶段，上升空间巨大，需要积极引导增加投入。
3.3实证研究虽多但研究过程尚待完善
110篇文献中，虽然科研论文数量较多，但仍有51篇(46.36%)文献没有采用科学的统计学方法和严谨的科研设计，缺乏客观的评价指标和数据，并且结果大部分以定性论述为主，带有很大的主观性，严重影响研究结果的可靠性和可信度，同时也会影响研究结果向护理临床实践等其他领域的延伸和应用。因而，在今后的研究中，应明确研究总体构想，规范科研设计方法，确定评价指标，对采集的数据进行规范化统计学处理，提升研究结果的客观性，为今后延伸性研究打下坚实理论基础。
3.4技术设备支持尚待跟进
大学护理论文范文8
【关键词】接纳与承诺疗法；文献计量学分析；机构；基金论文；文献类型
接纳与承诺疗法（ACT）是一种基于关系框架理论与功能情景主义的行为疗法，被认为是行为认知疗法的“第三浪潮”[1-2]。ACT的核心是提高心理灵活性，即作为一个有意识的人，更充分地利用当下的资源，从而可以改变行为或为实现既定的价值观和目标而不懈努力[3]。2009年刘兴华等[4]关于创伤后应激障碍（PTSD）的接纳和觉知疗法述评中首次提出ACT，并指出其是有效治疗PTSD的方法之一。近年来，ACT已广泛应用于慢性病、肿瘤、心理疾病等多种患者的治疗护理中[5]。本研究旨在通过文献计量学方法分析ACT在我国护理领域的发展现状及趋势，以期为开展进一步研究提供依据。
1资料与方法
1.1文献检索与筛选
检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM），检索时间段为建库至2020年7月，检索国内所有期刊中发表的关于ACT的护理文献，检索词为“接纳与承诺疗法”（ACT）和“护理”，逻辑为“和”。文献纳入标准：文献内容必须与ACT相关；内容重复的文章仅算1篇。排除标准：征稿启事或者会议通告；仅有ACT等字眼但未深入分析的文献；未找到全文的文献。
1.2筛选文献
初步检索出340篇相关文献，根据题目和摘要初筛文献后，删除重复题录207篇，仔细阅读每篇文献，删除与护理不相关文献28篇，最终获取105篇文献。
1.3统计学方法
通过NoteExpress3.2.0进行文献题录导入，Excel软件建立数据库，包括文献发表年度及期刊分布、作者（以文章第一作者为准）所在地区和机构分布、作者合作度与合著率情况、基金资助情况等，并对其进行描述性统计分析。
2结果
2.1文献发表数量及年度分布
ACT最早在2009年引入我国，2014年以前论文数量基本维持在每年1篇，2014年后发文量快速增长，尤其在2017年以后，每年数量均在10篇以上，见图1。
2.2文献期刊分布
105篇文献刊载在63种期刊上，其中《护理研究》刊载文献数量排名第一，占文献总数的5.71%。排名前5的期刊共发表文章24篇（22.86％），表明发表此类文章的期刊相对集中，载文量排名前5位期刊，见表1。
2.3作者所在地区及机构分布
通过统计第一作者所在地区和单位发文量，结果显示：105篇文献来源于26个省、直辖市，发文量居首位的地区是北京市，发文量排名前10位地区共发表文献82篇（78.10％），见图2。105篇文献中来源于医学院校（39篇）、学校附属医院（37篇）、省市级医院（20篇），其他（9篇）；排名前5位的机构为南昌大学第一附属医院（8篇）、中国科学院（5篇）、山西医科大学（3篇）、首都医科大学附属北京潞河医院（3篇）、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院（3篇）。
2.4文献作者合作度与合著率情况
对纳入的105篇文献作者进行分析，结果表明：105篇文献共324名作者，文献署名作者1~8名，19篇文献作者仅1人，文献独著率为18.10%，86篇文献涉及2名作者及以上，根据公式计算[6]：合作度是作者与文献总数的比值，合著率是合著文献与文献总数的比值，本研究文献合作度为3.10，合著率为81.90%。
2.5基金资助情况
105篇文献中，无基金支持64篇（60.95%），基金资助论文41篇（39.05%），其中部级基金资助16篇，省级基金资助13篇，市级基金资助9篇，其他类型基金资助3篇。
2.6文献类型
根据研究类型对105篇文献进行分类，主要分为以下四类：①实验性研究51篇，占文献总量的48.57％，其中随机对照试验49篇，自身前后对照2篇，18篇文献提到盲法；②类实验性研究10篇占文献总量的（9.52%）；③综述36篇，占文献总量的34.29%，其中Meta分析5篇；④其他（包括个案报告、经验总结等）8篇（7.62%）。
2.7研究对象及干预形式、干预周期、评价指标
在105篇研究文献中，57篇文献明确了观察对象、干预形式及干预周期，共涉及研究对象8035例，年龄18~81岁，以癌症患者（14篇）、抑郁焦虑患者（13篇）、慢性病（糖尿病、心力衰竭、脑卒中等）（12篇）为主。干预形式以面对面团体干预为主（46篇，占69.23%），ACT干预周期主要集中在6周（8篇），2周（7篇）、4周（6篇）。ACT的评价指标以焦虑抑郁、生活质量、心理灵活性等居多，见表2。
3讨论
3.1ACT受到临床广泛关注
学科文献量是反映该区域的发展速度、状况和科学研究成果的数量的重要指标，同时反映了社会重要性程度[7]。2009年，ACT被正式引入我国，但在2009—2013年我国护理研究领域ACT数量维持在每年1篇的速度，直到2014年才打破这种局面，2017年以后相关研究文献呈迅猛增长之势，尤其是近两年，数量达到30篇以上，由此可以看出该疗法刚引入我国时并未引起研究者的注意，但随着行为疗法在护理领域的不断应用，ACT已成为我国护理研究领域的热门话题。此外，105篇文献刊载于63种期刊上，发表文献数量最多的是《护理研究》，排名前5位期刊共刊载文献24篇（22.86％），可见发表该类文章的期刊相对集中。由表1可以看出载文量排名前5位的期刊有3种均为护理核心期刊，2种为为医学相关期刊，表明ACT相关文献发表质量相对较高。
3.2文献来源地域、机构分布分析
本研究中105篇文献来源于26个省、直辖市，发文量居首位的地区是北京市，其次是江西省、江苏省、广东省；发文量排名前10位地区共发表文献82篇（78.10％），表明文献来源的地域分布不平衡，部分地区未涉足本研究领域。ACT发文量集中在经济发达地区，原因可能是经济相对发达的地区医疗水平发展较快、医疗资源较为丰富，ACT研究开展较早。研究结果显示，文献来源主要是医学院及其附属医院、其他省市医院。原因可能是该类医院对护理科研较为重视，科研氛围较强，护士科研能力较强。ACT作为第三代认知行为疗法，已被证实具有良好的临床效果，应进一步加强宣传与使用力度，同时需提高护理人员科研素养，以进一步促进ACT疗法在我国护理研究领域中的应用。
3.3文献合著及科研基金资助情况分析
ACT研究合作度为3.10，合著率为81.90%，明显高于我国核心期刊作者合作度与合作率水平[8]，表明ACT研究领域作者合作度较高，但发表2篇论文仅占总数的11.43，提示我国ACT研究作者合作度虽高，但尚未形成核心作者群。课题主要研究方向或者近阶段工作重点可通过基金资助体现，接受基金资助的论文更能反映研究的重点[9]。本研究结果显示，105篇文献中受基金资助的41篇（39.05%），基金研究支持力度尚可。部级项目基金对象可以代表行业或领域最前沿的发展状态[10]，本研究中仅16篇论文受到部级基金项目资助，说明ACT在我国护理学科还需要进行更深入、更科学的研究与探索。未来建议研究者在ACT领域进行持续性的、多层次的研究，形成系统性研究方案，提高基金项目申请命中率，以形成核心著作群。
3.4ACT研究对象、干预形式、干预周期、评价指标分析
本研究结果显示，ACT在我国护理领域的研究以癌症、抑郁焦虑、慢性病患者为主，年龄范围在18~81岁，跨度较大，表明ACT适用人群较为广泛。从文献类型看，58.10%为临床试验研究，46.67%为随机对照试验，49篇文献交待了具体的随机方法，有18篇文献提到盲法。随机和盲法是确保临床试验质量并减少或避免偏倚的有效方法[11]，表明本研究中ACT干预研究严谨性有待进一步提高。本研究ACT干预形式以面对面团体干预为主，干预周期主要集中在6周，2周、4周，仅2篇论文提到了随访，表明ACT干预时间不统一，且较少关注研究长期干预和随访，与梅兴燕等[12]研究结果一致。研究表明，患者心理状态是处于动态变化的过程，需要给予持续性的关注[13]，因此，建议未来开展相关纵向的研究，延长干预、随访时间，探讨长期干预效果。此外，由表2可知ACT的评价指标集中在焦虑抑郁、生活质量、心理灵活性、自我效能、创伤后成长等心理指标。ACT主张帮助患者积极面对生活中痛苦与不美好的经历，重新建立价值观，提高心理适应能力，因此结果指标主要集中在心理健康相关指标[14]。
4小结
