作者：方雄平 单位：通城县中医医院
针灸方法主穴为C3~7双侧的夹脊穴，采用平补平泻的手法以0.35mm×40mm毫针直刺该穴1.2寸，施针后配合电针治疗。若为神经根型，再配合天窗、肩井、肩髃、肩髎、手三里以及会宗等穴；椎动脉型或者颈型则再配合双侧风池、大椎与四关穴；混合型则再配合双侧风池、四关、肩髃、肩髎以及大椎穴[2]。均采取平补平泻的手法施行常规针刺，每次大约持续45min。
推拿方法指导患者正坐，头部推拿：术者用拇指与食中指从患者前面对其头部的督脉、足少阳胆经推拿，再运用手掌根部对头部的两侧与后枕部进行擦、推[3]。颈部推拿：术者运用轻柔的小鱼际揉法从患者后面对其颈项的两侧与双肩施治10min，用滚法对上述区域施治10min，推拿风池5min，接着对颈部两侧肌肉进行10min自上而下的拿捏，对冈上肌、肩中俞、肩井和天宗穴都进行3min自内向外的拿捏，再用大拇指对风府穴实行5min的点揉，对颈部的督脉经到大椎穴施行5min点揉。
至此，术者于患者一侧一手托住患者的下颏，另一手则打开虎口置于患者枕骨下的双风池穴处，双手缓慢向上用力拔伸，最后于肩颈部捏风池，提肩井，按内关穴5min来结束治疗。推拿隔日施行一次，每次大约为20min。
疗效评价标准痊愈：临床症状和体征均消失，对正常工作和劳动无影响，且三个月内无复发。显效：临床症状和体征基本或者部分消失，可以参加一般工作和劳动，三个月内未加重。无效：临床症状和体征均无明显的改善，无法正常参加工作和劳动。
观察治疗结果显示，针推组治疗总有效率为100.0%，明显高于针灸组(81.1%)与推拿组(85.6%)，见表1。
近年来，颈椎病发病率呈逐年增长趋势，病患的颈椎间盘发生退行性改变，韧带发生钙化，导致骨质增生和椎间盘突出等一系列综合症状与体征。本病的临床治疗时间往往较长，容易导致患者的气血亏虚与肝脾肾的不足等现象。本病的治疗方法多种多样，但除脊髓型严重患者进行手术治疗外，临床大多采用外治法，治疗时应该针对患者个体情况，选用最合适的治疗方法或者方法组合，以综合疗效早日解决或者的痛苦。
针灸与推拿是颈椎病行之有效的外治法首选方案，运用针灸方法可通经活络，快速活血化瘀，促进神经根与椎动脉等无菌性炎症的消散吸收，改善局部血液循环与代谢，缓解颈椎疼痛；推拿方法可使颈部紧张的痉挛肌肉逐步放松，促使一些错位逆乱的组织与关节都得到及时回纳纠正，通畅经络气血，进而进一步放松紧张痉挛的肌肉组织，不断循环实现舒筋通络与理筋整复等目的[4-5]。这两种方法各有优势，也各有缺陷，结合使用可以相互促进，相得益彰，极大的提高疗效。
本次针灸结合推拿治疗颈椎病的研究，取得较为满意的效果，针推结合治疗组的疗效达到100.0%，明显优于单纯针灸或推拿，可见在颈椎病的治疗中针灸推拿配合治疗可有效改善颈椎病患者各项症状，疗效确切，在临床治疗中值得提倡与推广。
