作者：董沛华 单位：山东中医药大学
诊断标准按照Pillsbury分类法［3］。Ⅰ级（轻度）：主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性丘疹散发，总病灶数10～30个；Ⅱ级（较轻中度）：主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疤，炎性丘疹散发，总病灶数31～50个，局限在面部；Ⅲ级（较重中度）：主要皮损为深在性炎性丘疹和脓疤，总病灶数为50～100个，发生于颜面、颈部、胸背部；Ⅳ级（重度）：主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疤，总病灶数＞100个，结节、囊肿＞3个，容易形成瘢痕，发于上半身。
纳入及排除标准纳入标准：符合寻常型痤疮诊断标准；愿意接受针灸治疗者；签署知情同意书，同意纳入本研究。排除标准：继发于其他疾病者，如多囊卵巢综合征、便秘、月经不调等；伴有心、脑、肝肾及造血系统严重疾病者及精神病患者。
方法
治疗组针灸取穴：主穴：阳白、颧髎、大椎、曲池、合谷、内庭、阿是穴。配穴：肺经风热加少商、尺泽、风门；湿热蕴结加足三里、三阴交、阴陵泉；痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交；冲任不调加血海、膈俞、三阴交。操作：诸穴均用泻法，对于一些局部红肿或痤疮丘疹和脓疱比较大的可采用根部围刺。刺络拔罐穴位：大椎、肺俞、脾俞、胃俞、肝俞。操作：用三棱针点刺出血后加拔火罐，留罐10min左右。根据患者的胖瘦、虚实、病程长短酌情选穴并控制出血量。每周治疗1次。
对照组服用维生素和抗雄激素类药物：红霉素0．25g，每日2次；安体舒通50mg，日1次。
统计学方法用SPSS17．0统计软件处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0．05表示有显著性差异。
结果
疗效标准治愈：皮损全部消失，有暂时性色素沉着或轻度凹陷型瘢痕；显效：皮损消退多于70%，后起皮疹少于4～5个；有效：皮损消退大于30%而小于70%，新起皮疹少于8个；无效：皮损消退小于30%，或无明显变化，甚至加重。
两组疗效比较治疗组治愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为96．15%；对照组治愈8例，显效6例，有效2例，无效4例，总有效率为80．00%。治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。
讨论
痤疮又叫青春痘、粉刺、毛囊炎，是青春期男女常见的一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症。据统计，青春期男性有95%患有痤疮，女性约有85%［3］。与遗传因素、内分泌因素、毛囊内微生物等有关。此外，缺锌、胃肠功能紊乱、便秘等与痤疮发病也有密切关系［4］。中医学早在《内经》就有“痤”之记载。《素问•生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”肺主皮毛，肺与大肠互为表里，如果肺失肃降，那么大肠也可能传导失常，导致大便困难；便秘又会影响人体排毒，毒素在体内越积越多，皮肤越来越差。如果肺热上蒸，痤疮、酒渣鼻、牛皮癣等症状也会不胜其扰。本病好发于颜面部，取阳白、颧髎疏通局部经气，使肌肤疏泄功能得以通畅。阳明经多气多血，其经脉上走于面，取曲池、合谷、内庭清泻阳明邪热［5］。
大椎穴隶属督脉，能泻阳经实热，阻止阳热上行于面，起到直达病所的目的。背部刺血拔罐能疏通局部气血运行，软坚散结，泻其血热，加速新陈代谢，进而减少面部色素沉着。女性患者常因冲任不调，肌肤疏泄失畅所致，常伴有月经不调，并且随着月经来潮明显加重，甚至有多囊卵巢综合征的倾向，在皮肤科服用一些清热解毒的苦寒制剂，最终导致闭经，经过一段时间的针灸调理，激素水平明显改善，痤疮会随着月经的正常来潮而消失。西药以抑制毛囊口上皮角化亢进和皮脂分泌、抗菌、抗感染、抗雄激素为主［6］，通过抗炎、调理内分泌来改善病情，但是有一定的不良反应，可能会有色素沉着、男子女性化以及停药反应等后遗症。
