作者：朱晓雯 林丽燕 程倩秋 刘可 单位：中山大学护理学院
调查工具采用自行设计的调查问卷，内容包括伤害知识、伤害态度、伤害行为。伤害知识有3个维度共33个条目，其中伤害基本知识7个条目，日常生活安全知识14个条目，急救知识12个条目，每个条目回答正确计1分，总得分再换算成百分制。伤害态度共有8个条目，计分方式与伤害知识计分相同。得分越高表明照顾者知识和行为越好。伤害行为主要调查家居环境和照顾者行为中容易造成婴儿伤害的因素，共有37个条目。其中关于家居环境评估的条目有18条，正向题每题回答“是”记1分，回答“否”记0分，得分越高表明家居环境越安全；照顾者行为评估的条目有19条，正向题回答“总是”和“经常”记1分，回答“从不”和“有时或偶尔”记0分，得分越高表明照顾者行为越安全，两部分得分相加后再换算成百分制。
方法照顾者的知识、态度和行为的调查由经过统一培训的调查者实施基线调查，首先取得婴儿照顾者的知情同意，然后对其进行第1次访谈，调查其对儿童伤害知识、态度和行为。安全教育访谈结束后，发放安全手册，主要内容包括婴儿期容易发生的伤害类型、导致伤害发生的危险因素、预防伤害的发生以及发生伤害后如何进行处理。1个月后再进行电话随访，询问对安全手册的理解情况同时给予答疑。3个月后再次进行电话访谈，调查在这期间照顾者对婴儿伤害的知识、态度和行为情况。统计学方法数据采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析。采用非参数检验方法比较安全教育前后照顾者的婴儿伤害知识、态度和行为的差异。
1照顾者安全教育情况本组92名婴儿照顾者中，有14名（15．55％）经常接受儿童伤害安全教育，39名（43．33％）很少接受过安全教育，37名（41．11％）完全没有接受过安全教育，缺失2名。33名（58．93％）照顾者主要在家里学习伤害安全知识，9名（16．07％）、11名（19．64％）和3名（5．36％）分别在社区、医院及其他地点学习，缺失13名。
2安全教育前后婴儿照顾者伤害知识和行为得分比较安全教育前后婴儿照顾者伤害知识和行为得分比较见表1。从表1可见，安全教育后婴儿照顾者伤害知识、态度和行为得分高于安全教育前，均P＜0．001，差异具有统计学意义。
讨论
1婴儿照顾者普通缺乏安全教育知识婴儿由于活动能力弱，自我防御能力差，因此其照顾者就成为其预防伤害的关键所在。有研究结果显示［4］，安全知识缺乏对婴儿照顾者不良行为有着重要的影响，可能是影响婴儿伤害发生的主要因素。照顾者缺乏照顾婴儿的相关安全知识，照顾不周及家具物品摆放不当都可能导致婴儿伤害甚至死亡的发生［5］。本研究发现，仅有14名（15．55％）婴儿照顾者经常接受儿童伤害安全教育，39名（43．33％）完全没有接受过安全教育，37名（41．11％）很少接受过安全教育；33名（58．93％）照顾者主要在家里学习伤害安全知识，9名（16．07％）、11名（19．64％）和3名（5．36％）分别在社区、医院及其他地点学习。结果说明，婴儿照顾者虽然通过不同途径了解了一定的婴儿伤害安全知识，但大多数婴儿照顾者没有接受过或很少接受过婴儿伤害安全教育，对于伤害的危害性和严重性认识还不够。结果提示，只有照顾者全面认识和了解婴儿伤害安全知识及其相关因素，端正态度，在日常家具环境及自身的行为中尽量避免伤害的危险因素，才可能最大程度地减少婴儿伤害的发生。
2安全教育可提高婴儿照顾者安全知识和改善其伤害态度及行为本研究发现，通过安全教育后，提高了婴儿照顾者安全知识，改善其伤害态度和行为，教育前后比较，均P＜0．001，差异具有统计学意义，结果与相关文献报道［6－7］结果相一致。婴儿期伤害发生的主要地点是家居环境，家庭照顾者为预防婴儿伤害的关键。安全教育是减少婴儿伤害发生的有效途径［8］。研究表明［9］，通过分派“宝宝书籍”的家长教育干预方式，可以减少婴儿的居家安全风险，特别是初产、低收入母亲的安全行为比对照组要好。本研究通过发放安全手册并进行电话咨询的方式对婴儿照顾者进行儿童伤害方面的教育，提高了婴儿照顾者安全知识和对伤害的防范意识，自身行为及家居环境中危险因素也相应地减少。通过电话咨询进行答疑的方式，给予婴儿照顾者直接的指导和帮助，对其不良行为提出改正措施，进一步帮助照顾者提高安全防范意识，从而为婴儿营造一个安全和谐的环境，有效减少婴儿伤害的发生。
结论
本调查结果显示，婴儿照顾者的婴儿伤害安全教育知识缺乏；采用安全手册及电话咨询的安全教育，可提高婴儿照顾者的安全知识和改善其伤害态度及行为。应大力开展婴儿安全教育，以帮助更多的婴儿照顾者加强对伤害知识的认识，调整照顾态度，从而为婴儿营造一个安全和谐的环境。