〔摘要〕目的探讨综合优质护理在动态心电图检查中的应用效果。方法选取2016年8月至2017年7月收治的70例接受动态心电图检查的患者，按照随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合优质护理，评价不同护理的应用效果。结果观察组的总监测时间完整率、生活日志记录合格率、护理满意率均高于对照组，而不良事件(电极或导线脱落、干扰发生阳性)发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合优质护理应用于接受动态心电图检查的患者，可保证检查顺利进行，减少检查中不良事件的发生。
〔关键词〕综合优质护理;动态心电图;应用效果
动态心电图为一种常用的非创伤性检查方法，多被用于诊断头晕、胸痛、心悸等症状性质、心律失常定性等［1］。虽然该检查方法检出率高、监测时效长，但监测结果受多种因素影响。为提高检查的准确度，本研究将综合优质护理应用于动态心电图检查，评价其应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年7月收治的70例接受动态心电图检查的患者，根据随机数字表法分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组男20例，女10例;年龄30～78岁，平均(51.2±2.2)岁;疾病类型，心肌病10例，心力衰竭9例，冠心病9例，其他2例。观察组男25例，女15例;年龄31～79岁，平均(51.0±2.3)岁;疾病类型，心肌病14例，心力衰竭15例，冠心病6例，其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，动态心电图检查前，叮嘱患者取下随身携带的手机、充电宝等电器，并将其放于远处，然后辅助患者佩戴检查仪器。检查过程中患者可适当运动，方便观察其心律与运动量，但注意不能剧烈运动。观察组在常规护理基础上实施综合优质护理干预。(1)一对一心理护理干预。动态心电图检查过程中，护理人员给予患者一对一心理护理干预，多数患者因不了解动态心电图检查，而且受经济压力、疼痛等影响，表现为焦虑、烦躁情绪，不能配合检查工作，护理人员应积极主动与患者沟通，了解负面情绪发生原因，并针对性提供心理疏导。(2)健康教育。护理人员耐心讲解动态心电图检查的目的、意义，告知患者记录生活日志的意义，养成规律作息，叮嘱患者按时用药，提高患者检查依从性。(3)详细告知患者需要注意的事项。叮嘱患者检查当天不要穿紧身衣，远离手机、电脑、电磁炉、充电宝等会产生磁场的电器，防止检查结果受外界因素影响，同时告知患者佩戴仪器需要保持干燥，避免接触水，检查过程中患者不能自行打开记录盒，而且注意不能有剧烈动作，防止皮肤与电极接触。指导患者取平卧体位或左侧卧位。(4)检查仪器的护理工作。动态心电图检查过程中，保证检查准确的一个重要因素就是做好仪器的养护工作，维护仪器的正常运转。动态心电图检查过程中排除仪器检查的干扰因素:注意局部皮肤的处理，操作人员可能会因日常工作繁忙而忽略对患者皮肤的处理，检查前1d叮嘱患者洗浴，检查导联尽量安放在肌肉较少的骨骼表面部位，胸毛较多患者需要先将其剔除，注意不能擦破皮肤;选择银/氯化银电极，减少干扰因素;保养维护导联线，每次检查导联前，应及时检查导联是否可以修复、是否正常;注意安装或取用记录器，与导联线连接，到达记录时间，电池取下后，再将电极拆除;检查过程中，为防止记录时间不足，需要及时检查电池、记录器，定期养护仪器，便于及时发现问题并进行相应处理。
1.3观察指标及评价
比较两组总监测时间完整情况(总监测时间＞24h)、生活日志记录合格(记录详细、完整、及时、准确，则判定为合格)情况以及护理满意率、不良事件发生［干扰发生阳性(心电图干扰发生率＞5%)、电极或导线脱落(发生脱落时间＞15min)，以上均表明无监测意义］情况。根据自制量表判断护理满意度，量表包括10个项目，分为满意与不满意，满意超过8项，则为非常满意;满意6～8项，则为满意;满意小于6项，则为不满意。护理满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较
对照组总监测时间完整率为80.0%(24/30)，生活日志记录合格率为70.0%(21/30);观察组总监测时间完整率为97.5%(39/40)，生活日志记录合格率为95.0%(38/40)。观察组总监测时间完整率、生活日志记录合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护理满意率比较
对照组非常满意18例，满意8例，不满意4例，护理满意率为86.7%;观察组非常满意33例，满意6例，不满意1例，护理满意率为97.5%。观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组不良事件发生情况比较
对照组电极或导线脱落6例(20.0%)，干扰发生阳性7例(23.3%);观察组电极或导线脱落1例(2.5%)，干扰发生阳性1例(2.5%)。观察组电极或导线脱落率、干扰发生阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
动态心电图检查是指持续24h监测患者日常生活状态的心电图资料，已经成为临床常用的疾病鉴别诊断方法，相较于常规心电图检查方法，该检查方法能及时发现一些比较隐藏的疾病，对于确诊患者疾病应用效果显著［2－3］。心电图检查患者病情具有操作简单方便、快捷有效的特点。随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率逐渐增加，严重威胁人们生命健康，动态心电图用于检查心脏安静、活动状态下的变化，检查准确度较高，可用于指导临床治疗［4－5］。但动态心电图检查耗费时间长，检查中极易遭遇各种意外，影响检查的真实准确。给予患者合理有效的护理，提供个性化健康教育，积极与患者沟通，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，逐项讲解检测过程中需要注意的事项，指导患者准确操作与积极配合，减少动态心电图检查的不良影响因素，可以提高检查的准确度［6］。本研究中，给予观察组实施综合优质护理，包括健康宣教、心理护理、注意事项、监护仪器的保养等护理工作，帮助患者顺利完成检查，减少各种干扰检查的因素，获取更加准确的检查结果。本研究结果显示，观察组的总监测时间完整率、生活日志合格率、护理满意率均高于对照组，而电极或导线脱落率、干扰发生阳性率均低于对照组，表明综合优质护理应用于动态心电图检查效果显著。综上所述，综合优质护理应用于接受动态心电图检查的患者，有利于检查的顺利进行，可以减少检查中不良事件的发生。
［参考文献］
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［2］刘毓，张洁，刘笑伟.老年人隐性心肌缺血的动态心电图监测护理及其临床意义［J］.今日健康，2016，15(3):262.
［3］文分芝，李凤明，李素芬.护理干预对减少心律失常患者动态心电图伪差的作用分析［J］.中外医学研究，2017，15(11):88－90.
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［5］陈文敏.护理干预降低冠心病患者动态心电图伪差的作用分析［J］.中国保健营养，2016，26(13):196－197.
［6］潘丽华，董玲玲.心血管专科护士对动态心电图报告认知状况调查分析［J］.护理学杂志，2015，30(21):56－57.
作者:董倩 单位:景德镇市第一人民医院心血管内科
