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分层次护理管理在高血压患者中应用

2021-06-07 11:14 来源:高血压论文 人参与在线咨询

[摘要]目的在高血压合并心脑血管危险因素患者中,实施分层次护理管理模式,分析应用价值。方法2018年2月~2020年2月,在本院接受治疗的高血压患者中,抽取60例进行研究,随机将其分为常规组和实验组,每组30例。分别给予两组常规护理和分层次护理,比较结果。结果实验组血糖、血脂达标率均高于常规组,不良生活习惯改善情况较好(P<0.05);护理后,实验组生活质量评分高于常规组(P<0.05),再住院率、心脑血管并发症发生率较低(P<0.05);护理后,实验组焦虑和抑郁评分较低(P<0.05)。结论分层次护理管理的应用,可降低高血压合并心脑血管危险因素患者的并发症发生率,有助于其身体各项指标的有效控制。

[关键词]分层次护理;高血压;心脑血管;危险因素;并发症

目前,高血压已经发展成为一种全球慢性疾病,由于生活方式改变、工作压力增加等因素的影响,高血压患病人数每年都在增加[1]。如果患者机体血压持续得不到有效的控制,则很容易引发慢性肾衰、脑血管病、高血压危象等诸多严重的心脑血管并发症,进而导致残疾、死亡现象的发生[2]。以下就分层护理管理模式的应用价值展开详细的分析。

1资料与方法

1.1一般资料。2018年2月~2020年2月,在本院接受治疗的高血压合并心脑血管危险因素的所有患者中抽取60例作为研究对象,用计算机随机将其分为常规组(n=30)和实验组(n=30)。常规组:年龄40~70岁,平均53.25±2.14岁,平均收缩压162.54±5.69mmHg,平均舒张压93.01±6.01mmHg,19例男性,11例女性,9例患者合并1种可控危险因素,10例患者合并2种危险因素,其余11例患者合并3种及以上危险因素。实验组:年龄40~72岁,平均54.01±2.39岁,平均收缩压163.24±5.03mmHg,平均舒张压94.01±5.64mmHg。22例男性,8例女性。11例患者合并1种可控危险因素,7例患者合并2种危险因素,其余12例患者合并3种及以上危险因素。纳入标准:①经系统检查,符合高血压临床诊断标准[3];②合并至少1种心脑血管危险因素(男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm、身体质量指数≥24kg/m2、空腹血糖受损、糖尿量受损、血脂异常、吸烟)[4];③具备基本的沟通和理解能力;④对本次研究知情同意。排除标准:①妊娠期高血压患者;②合并重要脏器功能不全;③合并精神认知障碍性疾病。两组基本资料符合本次研究标准,比较差异无统计学意义(P>0.05),家属、院方伦理委员会同意本次研究开展。

1.2方法。常规组:常规性护理。实验组:分层护理管理模式干预。(1)按照护士工作年限、职称等,分为N1~N4不同层次,并赋予不同工作职责。参照安全指南,制定8步程序干预流程。分为评估、识别、报告、确认、分析、计划、实施、评价8个步骤。(2)护理流程。①患者入院后,评估其饮食、生活、用药等情况,评估实际病情。②如果识别出患者合并心脑血管危险因素,告知组长,再次进行评估、确认和分析。1d之内制定出具体的护理计划,告知患者及家属具体内容,保证实施顺利性。护士全程指导护理计划的开展,定期评价效果,不断修正计划,直至效果满意。③健康宣教。告知患者及家属高血压、心脑血管疾病的发病原因、危害性、治疗方法、预后效果等,对其饮食、戒烟、运动等生活方式进行干预指导,教会患者正确服药。宣教形式为发放手册、口头宣教、书面宣教等。责任护士负责住院期间宣教,组长监督检查并负责出院时及出院后宣教。④建立档案。包括基本信息、危险因素评估情况、监测结果等,责任组长负责管理和收集。⑤病情监测。使用相关药物后,责任护士密切观察患者生命体征、各项生化检查指标,倾听其主诉,把情况汇报组长。定期记录危险因素控制效果。⑥行为干预。指导饮食、运动、戒烟、服药等行为,以危险因素实际控制效果为参照,逐步改善。⑦随访管理。出院前24h,责任护士全面评估具体情况,组长制定出院计划,给予宣教指导。出院后每3个月随访1次,共随访1年。了解其血压控制、不良生活习惯改善、心脑血管危险因素控制、并发症发生情况以及生活质量和心理状态。

1.3观察指标。①1年心脑血管危险因素情况:血脂达标率、糖耐量达标率、吸烟、高钠饮食、超重及肥胖;②干预前后生活质量:应用健康调查简表(theMOS36-itemshortfromhealthsurvey,SF-36)进行评定,从社会功能、躯体功能两方面分析,分数越高,生活质量越高[5];③再住院率以及心脑血管并发症发生率;④干预前后心理状态:应用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)进行评定,分数越高,说明患者心理状态越差[5]。

1.4统计学方法。应用SPSS22.0统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.11年心脑血管危险因素情况。实验组血糖、血脂达标率高于常规组,不良生活习惯改善情况较好(P<0.05),见表1。

2.2护理前后生活质量评分。护理前,两组评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组生活质量评分较高(P<0.05),见表2。

2.3再住院率以及心脑血管并发症发生率。与常规组相比,实验组再住院率以及心脑血管并发症发生率均较低(P<0.05),见表3。

2.4护理前后焦虑和抑郁评分。护理前,两组评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,实验组焦虑和抑郁评分均较低(P<0.05),见表4。

3讨论

高血压的发病,是由遗传、环境、生活方式等诸多因素共同作用的结果,是一种全身性的疾病[6]。国内外诸多研究结果显示,在患有高血压的基础上,如果合并糖尿病、血脂高等疾病,同时患者又存在喝酒、吸烟等不良的生活习惯,则并发症的发生率、再住院率、致残率和死亡率均会有不同程度的增加[7]。因此有必要利用科学有效的护理管理手段进行干预,进而最大限度地减少相关可控的危险因素,缓解患者不良情绪,提高其生活质量[8-9]。分层护理是一种的新型的护理模式,与全中国现阶段护理工作现状具有很大的适应性,通过给予患者科学化、持续性、整体性、专业化的护理措施干预,在提高资源利用和有效配置率的同时,可最大限度保证护理质量。可对不同患者的护理和健康需求给予最大程度的满足[10]。综上所述,分层次护理管理的应用,对高血压合并心脑血管危险因素患者来说,可提高其整体护理效果,价值大。

作者:孟小凤 吴琼 司梦可 单位:沛县人民医院

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