【摘要】检验工作作为临床治疗工作开展的基础保障，其将治疗和诊断提供有效的依据支持，是医疗工作有效开展中的重要环节。然而，由于医学检验人员是与患者接触的主要群体，因此也造成了其出现感染发生率相对较高。基于此，本研究首先针对医学检验环节中的感染情况进行了系统性的分析，其次从主观因素和客观因素两方面，对医学检验人员自身感染的因素进行了研究，最后提出检验人员自身感染的预防对策，期望以此来提高医学检验人员的自我防护意识，降低检验科室内的检验人员自身感染的发生率，确保临床检验工作的有效开展。
【关键词】医学检验人员；自身感染；预防
检验科是医院进行医学检验的主要场所，对于患者病情诊断与治疗具有非常重要的辅助作用。同时检验科也是医院自身感染的“重灾区”。医学检验人员是医学检验工作的从事者，自然也是感染的高危人员。本研究主要针对医学检验人员自身感染的因素进行分析，并依次给出相应的预防对策。
1医学检验环节的感染情况分析
1.1标本的采集和留取
标本的采集和留取是医学检验中一个重要的环节。在这个环节中，检验人员不仅需要处理大量标本，还要处理相关采集器具。当被采集者人数较多时，易出现现场管理混乱情况。在这种环境中，检验人员很容易接触到感染源，造成感染。在采集标本的过程中，由于对被采集者的情况不了解，如果采集人员没有做好相关预防措施，也会增加其自身感染的发生率[1]。
1.2标本转送
一般情况下，标本的转送均由检验人员完成。转送容器需要经常接触标本，因此很容易残留致病菌或病毒。转送容器在每一次使用中均可能残留致病菌，因此很容易出现还没消毒或消毒不彻底就使用的情况。
1.3操作检验过程
检验操作过程非常复杂，包括标本处理、加样、标本检查和结果报告。对于操作过程较复杂的检验，检验人员需要接触标本的时间和频率均会有所增加，无形中就增加了检验人员自身感染的风险。在检验过程中，常常会出现标本容器破裂或丢失；加样时形成了气溶胶，导致实验环境受到污染[2]。有研究数据显示，检验人员在进行检验操作时，其手上的细菌严重超标，且临检室带的细菌是最多的[3]。另外还有报道发现，在实验室工作台上、生化室和免疫室均含有大量致病菌，其中以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最为常见[4]。在操作过程中，检验人员置身于众多致病菌和细菌中，非常容易导致自身感染。
1.4保存标本
有一些由于检查不及时或检查结果有误需要复检的检验标本，需要按照相关规定保存起来，以便进行下次或第二次检验。在这个环节中，一些阳性比例较大的标本因保存不当很容易出现微生物，造成二次污染。当检验人员去取标本时，如果没有采取相应防护措施很容易造成自身感染。
1.5废弃物处理
检验科的废弃物可以说是非常危险的感染源。这些废弃物大多数接触过患者的血液或分泌物，一旦检验人员在处理时被废弃物划伤或伤口与废弃物接触，均会增加其自身感染的发生率。数据统计发现，被携带有人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒的针头意外刺伤皮肤后的感染率为0.4%；被带有乙型病毒性肝炎病毒的针头意外刺伤后的感染发生率为18%[5]。同时，患者在采集标本过程中所使用的一次性尿杯、痰杯、尿液、大便和胸腹水等也是危险的感染源。一旦处理不当，均会有感染发生的可能。调查发现，在乙型病毒性肝炎患者的血液样本中，病毒含量≥100mIU/ml，经检测后检测废液中乙肝表面抗原（HBsAg）是呈阳性的[6]。一些盛放标本的容器在直接接触样本后，也可能会成为感染源。这些容器一旦没有得到良好处理，或与医院生活垃圾一起被处理，将增加整个医院的感染危险程度。
2医学检验人员自身感染的因素分析
在医院检验过程中，检验人员自身感染的因素相对较多，需要对相关因素进行分析，其具体因素主要包括主观因素和客观因素两方面。
2.1主观因素
从主观因素角度进行分析，发现医学检验人员出现自身感染的因素主要可以总结为两方面，一方面是检验人员的自我防护意识较弱。在临床检验工作开展过程中，经常出现检验人员未严格遵循“六步洗手法”现象。在日常监管不严情况下，自我保护意识不强，出现如未佩戴一次性手套进行检验，或一次性手套佩戴错误等行为，造成了检验人员出现自我感染的发生率增高。另一方面，检验人员的自我防护知识掌握程度相对较低，大部分临床检验室均未能针对检验人员进行定期培训和考核，同时也未能将自我防护知识教育纳入至培训与考核体系中，检验人员对如何正确使用一次性口罩或手套等相关知识掌握程度严重不足，对于各种检验标本的处理规范性也相对较低，最终导致其在临床检验中出现了自我感染的情况。
2.2客观因素
①职业暴露。在医院检验中，针刺或钝器损伤属于常见损伤，工作人员在采血过程中，较为容易出现损伤，其主要是由于医院基础设施不齐全或安置不当，同时检验人员的防护意识有所欠缺，导致检验人员自身感染时有发生。②接触感染。在医院检验中，检验室的环境相对较为复杂，基础设施常常容易覆盖感染物，如报告单在检验室以及标本的运输途中，容易出现接触感染，如果检验人员未做好消毒工作，将十分容易出现感染。③环境污染。在检验人员的感染中，检验设备在检验过程中会受到不同程度的污染，同时由于检验人员的个人意识相对较差，造成检验人员自身感染的现象，如在污染物检验用品的处理中，由于微生物成分较多，导致检验室的环境受到污染，进而造成检验人员的感染。④黏膜受损。在实验室检测过程中，如果检验人员的皮肤受到损伤，在缺乏隔离处理的情况下，较为容易造成工作人员的自身感染。⑤制度不健全。在医院感染处理中，需要相应的处理以及监督制度来落实，并且遵循《消毒技术规范》的内容，如果制度建设不全面，将会导致操作失误，造成工作人员的感染。同时，科室内缺少对检验人员的综合考核，缺乏对检验人员操作过程的全面监管，监督力度相对较低，导致在实际检验工作的开展过程中，检验人员并未按照严格的操作规范进行检验，增加了感染发生概率。
3医学检验人员自身感染的预防方法
3.1制订预防医学检验自身感染细则
在医学检验过程中，为了有效预防检验人员的自身感染，需要制订相应的处理细则，其具体内容如下：①分类工作区：在预防医学检验自身感染的过程中，需要将工作区进行明确划分，将工作区分为3个区域，分别为清洁区、半污染区和污染区。清洁区域包括办公室和会议室，半污染区包括卫生通道和更衣室，污染区包括标本采集和检测室。在工作区域划分后，每天需要对清洁区域进行消毒和通风处理，对半污染区和污染区需要每天进行消毒处理，在工作前后，需要对地面以及相应设置进行紫外灯照射40min，对地面采用消毒液进行擦拭，消毒液采用1:200的84消毒液。通过有效的工作区分类，可以避免交叉感染，且可以降低自身感染。②遵循一次性用具使用制度，采血针以及试管均采用一次性用具。③需要加强对污染物的管理，将其进行分类处理，对于一次性检验用品进行高压灭菌，同时采用1:200的84消毒液浸泡1h，对于废弃物的处理，需要在检验完成后运用紫外线照射半小时。④加强对检验人员的洗手管理。在对检验人员的管理中，需要强化其洗手卫生管理，其可以有效避免工作人员出现交叉感染。消毒洗手是常见的预防感染手段，该院采用卫生管理部门制定的标准洗手法，其具体措施为：掌心对掌心的搓擦方式；手指交错掌心对另一只手背进行搓擦，手指交错掌心对掌心进行搓擦；两只手互握互搓指背；拇指在掌中转动进行搓擦；指尖的掌心转动搓擦。在卫生管理部门制定的洗手方式中，搓擦通常为60s左右，运用流动水冲洗，经过改进洗手方式，该院的手部菌落样本均小于10cfu/cm3，且99%细菌可以被清除，有效降低了检验感染的发生率。
3.2有效预防医学检验自身感染的措施
3.2.1注重提升检验人员对自身感染的重视
大多数自身感染的事件是由于检验人员才没有对感染预防给予必要的重视，未能严格按照相关标准执行。因此，院方要定期组织学习并考核检验人员《传染病防治法》《消毒技术规范》等专业操作知识，让检验人员能够真正意识到预防自身感染的重要性，并掌握有效的预防方法。
3.2.2提升检验人员多各环节的操作技术
检验的各环节均存在感染风险，因此检验人员应具备足够的专业技术，保证整个检验过程的规范性和安全性。检验人员不仅要在检验工作中严格遵守操作标准，还应定期检查无菌检验用品的期限，对检验科室的废弃物进行无菌处理，并做好对检验室、实验室等区域的日常消毒工作。同时，医院要加大对检验工作的管理，科室主任应定期检查科室消毒情况，并派专人负责检查科室的消毒工作和一次性消毒用品的提供。
3.2.3优化检验环节
优化检验环节不仅能有效提升检查人员的安全性，降低自身感染风险，还有利于提升检验工作的效率。在优化检验环节时，医院可以借鉴其他医院的先进经验，如使用全封闭负压真空采血，避免检查人员直接与暴露的血液接触，防止由于血液标本外溅所造成的细菌污染。采用密闭的容器装取标本，避免标本暴露于空气中。同时，院方还可以建立专门的信息网络，指导患者从网络平台上了解检查报告和结果，避免过患者多导致的管理混乱。
3.2.4提升检验科保洁员的专业素质
医院检验科的保洁员大多数文化较低，不具备基本的医疗知识。在处理垃圾时，很容易将医疗垃圾与生活垃圾放于一起处理。因此，院方要注重对检验科保洁员素质的提升，使其能够分辨并处理好医疗垃圾，确保检验科的废弃物得到妥善处理，降低整个医院感染的风险。
4结束语
在医院检验人员的工作中，由于受到工作人员意识、制度以及环境等多方面因素的影响，导致工作人员十分容易出现感染，因此，在应对过程中，需要对检验人员自身感染因素进行深入分析，结合检验人员的实际工作情况，制订针对性的感染预防策略。同时在处理过程中，需要建立制度保障措施，以降低检验人员自身感染的发生率。
参考文献
[1]杨屹嵘.医务人员医院感染预防及控制进展[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):51-55.
[2]门自起,兰峰,陈宏安,等.检验科医院感染管理存在的问题与对策[J].中国疗养医学,2012,21(5):464.
作者:孙娜 单位:营口市中医院
