[摘要]目的研究医学研究生同理心的影响因素，提出并分析相关的干预措施。方法采用医学生同理心量表及工作投入量表对昆明医科大学300名研究生进行问卷调查，分析其同理心的影响因素，并提出干预措施。结果医学生同理心整体得分72～127分，平均（104.74±15.62）分。医学研究生年龄23～27岁，平均（24.62±2.05）岁。年龄与同理心得分无相关性（r=-0.053，P＞0.05）。研一学生对工作投入得分高于研二、研三（P＜0.05）；研一医学生同理心得分高于研二、研三（P＜0.05）。对医师职业的满意度、性别、是否学习过同理心相关课程等因素与医学生的同理心相关（P＜0.05）。结论医学研究生的同理心水平处于中等以上水平，且年级、性别、对医师职业的满意度、学习过同理心相关课程是同理心水平的影响因素。
[关键词]医学研究生；同理心；影响因素；干预措施
同理心（Empathy）又称“共情”或“共感”，指站在对方立场上去理解他人情绪感受，并将其感受与他人进行沟通交流的能力，也指设身处地站在对方立场去体会对方心境的心路历程。20世纪80年代，同理心作为心理学概念被纳入医学领域。同理心即关注并感受和进入患者的世界，包括对患者世界的精准体察和理解，向患者传达自己的理解及患者对医务工作者对自己理解的觉察和感知。如果医务人员具有同理能力，可按患者的需要做出适当反应，有可能使患者获得较高的就医满意度。Hojat等[1]研究发现，同理心水平与临床能力呈正相关，医学生的临床能力随着同理心水平的提高而提高，同时其也能提高医学生的职业精神和自我管理能力。同理心是人文精神教育的重要内容，是增强学生人文关怀的重要途径。医学生专业特殊，强化其同理心是塑造医学生职业品德的内在需求[2]。本研究以昆明医科大学研究生作为研究对象，以调查问卷的方式对医学生同理心的影响因素进行研究，并提出相关干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月～2020年3月昆明医科大学研究生的3个年级的医学研究生作为调查对象，采用随机抽样法，展开问卷调查。本次调查对象共300名，调查对象均自愿参与本研究。
1.2方法
采用同理心量表（TheJeffersonscaleofempathy-healthprofessionals,JSE-HP）及工作投入量表对医学研究生的资料进行调查，一般资料调查主要涉及学生的年龄、性别、是否为独生子女、与双亲关系、是否自愿报考、是否学习同理心相关课程、对医师职业的满意度等。
1.3观察指标
分析医学研究生的同理心情况。JSE-HP包括20个条目，采用李克特7点评分制，评分越高表明同理心水平越高，该量表信度Cronbach’α系数为0.797，折半信度0.788，内容效度和结构效度均较良好，适合进行本项研究调查。此次调查共发放问卷300份，有效回收283份，回收率94.33%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以±标准差（x±s）表示，且组间比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2结果
2.1医学生同理心与年龄的关系
医学生同理心整体得分72～127分，平均（104.74±15.62）分。医学研究生年龄23～27岁，平均（24.62±2.05）岁。分析可知年龄与同理心得分无相关性（r=-0.053，P＞0.05）。
2.2不同年级医学研究生工作投入量情况
研一医学生对以后工作投入得分高于研二、研三（P＜0.05）。见表1。
2.3医学生同理心与是否自愿白考医学专业、对医师职业满意度、性别、生源地、与父母关系、是否学习同理心先关课程及是否为独生子女的关系
经秩和检验分析，医学生是否愿意报考、生源地、与父母关系及是否为独生子女等因素与医学生的同理心无相关性（P＞0.05）。对医师职业的满意度、性别、是否学习过同理心相关课程等因素与医学生的同理心相关（P＜0.05）。
3讨论
同理心是人文精神的重要组成部分，对医学生实施同理心教育，能够增强医学生的人文关怀，是塑造职业品德的重要途径。本研究通过对医学生同理心的现状调查，为人文关怀等教育实施提供科学的理论依据。研究表明，医学生的同理心均得分（105.17±16.02）分，明显高于其他专业学生的（96.28±16.24）分（P＜0.05）[2]。分析其原因，主要是医学生的专业特殊性，对医师职业充满期待，且救死扶伤的职业道德品质培育，能够更好地提高学生的同理心，表明同理心与专业有着较大关系。本研究结果显示，进入研究生学习后，随着年级增长，医学生对医师职业的认知不断提高，职业的情感态度决定了其同理心得分高低。为此，研一医学生对以后工作投入得分高于研三和研二（P＜0.05）；研一医学生同理心得分高于研二（P＜0.05）。表明研三年级医学生在思想认知的发展中，共情成熟发展使学生能够正确的认识医师职业，面对疾病对人类生命健康的威胁。医学生在研三进入临床实习阶段后，随着对患者及职业的认识，其对以后工作投入量的同理心得分下降[3]。刚步入研一，在专业学习、职业认知及对同理心的理解方面尚处于不断加深阶段，处于激情饱满的求知过程，在调查中得分更高。医学生同理心的影响因素不仅包括年级，对医师职业的满意度、性别、是否学习过同理心相关课程等因素都是影响医学生同理心的重要因素。本研究结果显示，性别对医学生同理心有显著影响，这是因为女性情感更加细致，同理心得分比男生高；对职业的满意度也会在思想与行为上对医学生形成直接影响，对职业满意度越高，共情的思想行为导入越明显，进而提高了同理心得分。是否学习过同理心相关课程也是影响医学生同理心得分的重要因素。学习过同理心相关课程的医学生，同理心得分相对较高，这主要是学生对同理心认知与理解能力的提高，在认知、情感与行为方面，能够更好地与专业发展相匹配。生源地、是否独生子女、与父母关系对医学生同理心的影响不显著。随着社会发展，无论是农村还是城市学生，在思想情感与行为等方面无明显差异[4]。随着生活环境的改变，无论是否为独生子女，在教育资源、家庭关怀及生活条件等方面均无明显差异，对同理心的影响不显著[5-6]。综上所述，医学生的同理心水平处于中等以上水平，且年级、性别、对医师职业的满意度、性别、是否学习过同理心相关课程是同理心的影响因素。在对医学生人文精神教育中，要针对不同年级实施差异性同理心教育，增强学生对职业的认同感，落实同理心教学，实现高素质医学人才培养。
作者:陈军 左频 袁其俊 刘录护 范耀东 刘向华 单位:昆明医科大学第三附属医院神经外科 广东华南师范大学教育科学学院 云南省富源县人民医院
