[摘要]近些年，随着我国经济发展，人们生活水平有了极大提高。随之而来对于卫视保健的要求也越来越高。医学检验的结果对于病情的诊断与后续治疗起着非常关键的作用。故本文就提高医学检验分析前质量保证措施进行探讨，希望对相关单位有所帮助。
[关键词]医学检验；质量保证；结果分析
随着高科技技术与传统医疗领域的不断结合，目前应用于医学检验的先进设备与技术越来越多，医疗检验结果准确性也越来越高。目前检验结果的质量把控主要分为三个方面，即分析前、分析中以及分析后。而其中任何一个流程出现偏差均有可能造成整个检验结果的准确性受到影响。故采取必要措施，提高医学检验分析前检验结果对于提高整个医疗检验结果质量具有重要意义[1-2]。本文就相关质量保证策略进行探讨。
1确保采集样本的准确性
包括样本采集时间、样本采集操作规范以及样本的典型性与代表性是确保样本采集可靠性的关键。就样本采集时间而言，实际人体血液浓度会发生周期性的变化，因此通常以早上八点之前的样本采集结果为准，与此同时如若此前有其他相关检验项目血液样本的采集，应当放在首位。患者在空腹情况下采集的血液样本最合理。而尿检的样本采集则大都以清晨起来第一次排尿样本为最佳，科学的样本采集时间有助于采集样本分析的准确性；而就样本采集规范而言，以防腐剂以及抗凝剂的使用为例，如若实际在样本采集过程中出现被污染情况，随后进行细菌培养检验，结果大都呈假阳性，如若混入血液则会导致血钾含量增加，此外在样本采集过程中应当尽量避免同侧同位置多次的采集。在抽血过程中切忌出现泡沫，否则极有可能出现溶血，大大降低存活的红细胞数，血液中的生化指标也会随之发生变化，血液在抽出后应当确保可以和抗凝剂充分接触[3]。
2样本递送与处理规范
当样本采集完成后，应当尽快将其递送至检验部门。并由检验人员对其进行下一步检验擦，整个过程所消耗时间越低越好，从而确保整个检验结果的准确性。样本在递送过程中应当确保密封性，避免由于运送过程中出现污染或者渗漏等情况。此外，样本对于温度的要求较高，因此在运送以及保存期间应当确保周围环境温度满足要求，在气温较低的冬季应当对其进行必要保温处理而对于气温较高的夏季应当确保储存温度不宜过高。在将样本递送至检验部门前应当对所有样本进行仔细检查，如若发现有不合规的样本应当拒绝检验。当检验工作完成后应当对标本进行完善保存，避免重复检验等情况出现[4]。
3提高各个科室与检验部门之间的沟通
包括各个科室的医生以及护理人员，在检验前必须由临床医师预先填写详细的检验申请单，并对采集被检验人员较高质量的样本。对于检验医师应当充分检验的必要性以及针对性等问题，确保整个检验工作的目的统一性，待做好整个样本采集工作后，需要逐步走完三查七对整个过程。通常化验单应当包括以下几个方面，首先申请单中的内容，包括患者的姓名、年龄、性别以及检验项目、申请医生等内容，如有必要应当进行额外的备注说明；其次应当对于被检验者应当在医师的指导下将检验样本递送至检验科进行检验，最后检验医师在拿到样本后应当立即开始检验，对于检验结果应当将其立即反馈至临床医师，确保检验医师与临床医师之间的沟通无阻。
4对于被检验人员的准备处理
对于被检验人员应当在开始检验前预先做好相关准备工作，例如在尿检前应当多喝水、在一些检查项目开始前禁止在进食，除此之外检验前的主观情绪、心理状态等均有可能造成检验结果的偏失。因此在检验前，对于患者应当保持乐观的情绪，比如在对患者进行骨髓、脑脊液穿刺检验时如若患者存在紧张的情绪，且情绪波动较大，极有可能导致检验出错。往往人在过度紧张激动的情况下，血液中的血红蛋白以及白细胞含量将会急剧攀升，从而影响最终检验结果。此外在检验前应当避免剧烈运动，相关学者研究发现当人体在剧烈运动后其体内的谷丙转氨酶、肌酸激酶等均会在短时间内大量增加，由此对于被检验者其血液中的钠离子、钙离子以及钾离子等均会出现严重波动变化，此外过度疲惫的身体也会使得血液中的白细胞含量增加，由此在检验前切忌进行剧烈运动，影响检验结果。饮食也有可能造成最终检验结果的偏差，当人在过度饮食后其体内的各项指标均会出现相对应的变化。常见的包括人体内的血糖、甘油三酯以及血钾等浓度会出现不同情况的增加。如若食物中蛋白质含量增加，则被检验者体内的血氨、尿酸以及尿素等含量也会随之增加，因此在开始检验前被检验者应当严格控制饮食。药物也会对人体产生一定的变化，最直接的药物会对血液的生化结果带来一定影响，例如维生素、葡萄糖等的化学反应。此外还有学者提出，被检验时体位的变化也会造成检验结果的不准确性，人从站立姿态到睡卧姿态时，其体内的血红蛋白、红细胞等也会随之出现缓慢下降情况。综上所述各方面因素均会造成检验结果的偏差，因此对于被检验人员无论就个人精神方面、饮食方面、体力方面还是饮水等，均应当严格遵照医师嘱托，配合检验人员采集有效具有代表性的样本，提高检验结果的准确度与可靠性。
5结束语
随着医疗技术越来越发达，对于被检验患者的要求虽然有所降低，但如若患者在检验前出现较大身体变化，也很有可能对最终检验结果产生影响。整个医学检验工作涉及临床医师、护理人员、检验医师以及被检验者等多个层面，因此如若想有效提升检验的准确性，务必要各个参与方共同努力积极配合。此次就样本的采集代表性、样本检验与保存的可靠性、检验人员以及临床医师之间的沟通建立以及被检验人员的检验前准备工作等几个方面着手，探讨了当前影响检验结果的原因以及提高检验准确性的相关措施。实际影响因素还有很多，对于医疗人员应当不断学习，严格按照规章，科学叮咛患者，合理采集检验样本并及时进行分析，尽可能降低期间影响因素，提高检验结果可靠性。
参考文献
[1]吕珏.浅谈医学检验分析前质量保证[J].临床检验杂志,2007,25(6):468.
[2]李晓丹.医学检验分析前的质量保证措施探析[J].医药前沿,2015,37(7):76.
[3]沈福利.浅析医学检验分析前的注意事项及质量保证[J].大家健康(学术版),2014,30(7):77.
[4]符金丽.临床化学检验分析前质量的影响因素及策略[J].企业导报,2016,17(8):50.
作者:吴晓明 单位:昆明市延安医院
