摘要：危险化学品的安全使用是卫生职业院校安全工作的重要组成部分。检验医学实验相关的危险化学品种类繁多、性质多样、实验人员数量庞大、师生聚集程度高，工作略有疏忽会造成严重的不良后果。因此，加强危险化学品的科学管理、安全使用是有效防范和遏制重大事故发生的根本保证。健全学院危险化学品管理机构，完善管理制度，促使管理者、使用者安全操作，为校园的安全工作保驾护航。
关键词：医学检验实验室；危险化学品；事故管理；安全防护
危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。多为性质活泼、结构特殊、不易管理的化学品。从采购、运输、领取到实验室中学生、教师的共同使用、化学品使用后的废液回收，再到危险化学品余存库的管理，经手人数很多，各个环节中人员的安全意识教育、安全使用规范管理、安全监控隐患排查是卫生职业院校科学安全使用危险化学品工作的重点。
1实验室常用的危险化学品分类
现在北京市卫生计生系统使用的危险化学品超过240种，我院的医学检验专业实验接触到的危险化学品达32种。按照《危险货物分类及品名编号》GB6944-2015的标准，我院实验室的危险化学品可大致分类见表1。
2易出现的事故类型
（1）火灾事故：如实验过程中易出现的酒精灯使用的意外喷燃、可燃化学品溢洒造成的意外引燃等。（2）爆炸事故：如化学品存放条件不符合要求、实验操作过程中的不当操作等。（3）毒害事故：实验操作中有不规范操作造成的化学品、生物制品的溢洒及暴露致使操作者受到污染等。（4）对人体造成的危害包括：引起刺激、缺氧、中毒、生殖异常、癌变。
3健全管理机构、完善管理制度
3.1健全管理机构
学院领导高度重视设立从上至下的相应管理监督机构明确职责，制定符合本院实际情况、切实可行的危险化学品的管理使用相关规定。
3.2完善管理制度
学院根据具体情况制定《北京卫生职业学院危险化学品安全管理办法》《北京卫生职业学院购置领取贮存易燃易爆及危险化学物品规定》《北京卫生职业学院化学品管理规定》。办法中分为总则、管理机构及职责、危险化学品的申购与运输、危险化学品的存放与使用、废弃危险化学品的处置、危险化学品的事故应急救援、附则共7章28条。规定中从化学品的采购、运输、领用、处置、应急等方面制定了规章制度。
4实验室危险化学品的管理
（1）学院要求危险化学品的管理做到“四无一保”（无被盗、无事故、无丢失、无违章、保安全），严格落实“五双”制度（双人保管、双人领取、双人使用、双把锁、双本账）为核心的安全管理制度和各项安全措施。（2）实验室按学期教学计划及实验实训情况确定化学品的采买数量，做到勤买少存、勤拿少取，减少危险化学品在库外的风险。
5实验室危险化学品的使用
5.1危险化学品分类原则
（1）药品混合存放的最基本原则：爆炸品、易燃和可燃液体、易燃固体、自燃物品、遇湿易燃物品、放射性物质必须单独储存。（2）易燃气体、助燃气体、氧化剂除了与不燃气体共存外，不得与其他物品混存。另外一些特殊性质物品存放要特别注意，如：苯+高锰酸钾———激烈放热；乙醇+浓硫酸/硝酸银———爆炸；丙烷+硝酸——放热或起火；次氯酸钠（84消毒剂）+盐酸（洁厕灵）———产生氯气。
5.2实验室危险化学品分类存放
将所有的化学品分类存放，但因场地所限只能做大致分类。一个防爆药品柜，存放易燃的醇类药品（95%乙醇、无水乙醇、甲醇、丁醇、丙酮、乙醚、二甲苯、异丁胺、二乙胺、甲苯）。4个防酸防碱保存柜分为：酸类（盐酸、氨水、冰乙酸、苯酚、醋酸、硫酸、正丁酸、乳酸、三氯乙酸、甲醛）、碱类（氢氧化钾、氢氧化钠）、氧化剂类（过氧化氢、高锰酸钾、重铬酸钾）、固体化学品。
5.3实验室危险化学品使用规程
（1）按需制订领取计划上交学院物资采购处。（2）双人领取，并存入危险化学品暂存库并做好登记。制定危险化学品使用登记册，明确记录化学品名称、数量、使用情况，要求实物与账物相符，使用与记录相符并且双人签字确认。（3）试剂配置或是实验使用后产生的废液集中收集管理，定时由专业公司回收处理。
6实验室危险化学品的安全防护
（1）危险化学品存储在专用仓库内的专用存储柜内。在库房及存储柜明显的位置张贴明显的标志，严禁在危险化学品仓库内及周围吸烟和使用明火，严禁在储存区域内堆放可燃、易燃的废弃物品。（2）制订实验室紧急情况处理预案，包括酸性液体对人体皮肤的腐蚀处理、碱性液体对人体皮肤的腐蚀处理、酒精灯的喷燃的紧急情况处理。（3）本实验室专用仓库内保证通风、远离火种、温度控制在-10℃~35℃、湿度小于80%、配备干粉灭火器、配备防护面具、防渗手套、防护鞋、防护眼镜等防护用品做应急准备。①强酸的现场急救。皮肤接触：可用大量流动清水冲洗，持续冲洗30分钟。然后，再用肥皂水浸泡10分钟。吸入中毒：可用2%～5%的碳酸氢钠溶液喷雾吸入，每天2～3次，每次10分钟。同时，应防止肺水肿和肺部感染。溅入眼内：立即用大量清水冲洗；并滴入可的松眼膏或抗生素，以免感染。注意：严禁用强碱中和，否则中和反应可导致灼伤加重。②强碱的现场急救：主要是对症处理。对口服中毒者：严禁洗胃和催吐，可口服食用醋中和，然后服用牛奶、蛋清、植物油等保护胃黏膜。对皮肤接触而中毒者：立即用大量清水冲洗30分钟，然后用3%硼酸溶液持续湿敷，以中和剩余碱液。如果溅入眼内，立即用清水冲洗30分钟以上，然后，滴入1%的阿托品。③酒精灯防爆应急预案。使用酒精灯时应注意以下几点：灯里的酒精量不超过容量的2/3，不少于容积的1/4，过多易溅出；过少酒精蒸汽压力过大，均危险。添加酒精时必须把火熄灭，然后经小漏斗注入酒精。点燃前应上提灯芯瓷套管2~3次，点燃时一定要用火柴，严禁用点燃的酒精灯点燃另一个酒精灯。手拿酒精灯给物体加热时，不要使灯倾斜。熄灭灯焰时，用灯帽将灯焰熄灭，再打开灯帽，稍等，放冷再把灯帽盖好，熄灭灯时不能用口吹。灯帽应立放在桌上，随用随点，不用时立即用灯帽盖好。灯芯不要过松或过紧，灯芯应剪齐，需高温，灯芯外露可长些。安全防范：使用酒精灯前要向学生进行严格遵守操作规程的教育，向学生讲解酒精灯安全使用规定，告之学生一旦发生喷灯，立刻用大块湿布压盖；告之学生灭火器的位置，并教会其使用灭火器；酒精灯使用前应认真检查是否有裂口，如有裂口不再使用。在点燃酒精灯前应先放气；教师应严格监管学生向酒精灯内灌液，只需灌到灯瓶的一半，严禁把酒精灯灌满。不要把酒精撒在瓶外，一旦瓶外有酒精一定要擦干再点酒精，以免着火；人与点燃的酒精灯之间要保证安全距离，应在30厘米以上，使用结束时应及时盖灭；酒精灯正在燃烧时，不允许动灯芯放气。操作台不能垫放报纸，不能有易燃物；学生操作时，将头发卡好，以免灯火燎烧头发；当酒精灯出现喷燃，引起其他物品燃烧，但未伤及学生时，主讲教师应立即疏散周围学生，辅导教师应立即使用灭火器将其扑灭，主讲教师应迅速向保卫科等部门报告，做好下一步处理工作。学校的危险化学品的安全管理和使用重在思想上的高度警惕，重在相关工作人员的安全落实。对危险化学品的使用管理要多学习、多交流、多检查。大多数医学职业院校的教师对化学品的掌握仅在使用和常规的管理、存放范围内，对一些危险化学品的化学反应以及分解产物的化学性质掌握的程度还不高。保证师生的健康和安全是我们一线教师的职责所在，创建安全的教育教学环境是师生、学院、职业教育、社会、国家的需要。
作者:藏明 单位:北京卫生职业学院
