摘要：目的:分析CT检查交界性浆液性肿瘤(S-BOT)、交界性黏液性肿瘤(M-BOT)的价值。方法:按照随机数字表法抽取我院2017年3月—2020年5月收治的肿瘤患者S-BOT46例、M-BOT46例，对所有患者均进行CT检查，对比两种组织学类型的CT表现、CT形态学特征，分析诊断价值。结果:两种组织学类型的肿瘤最大径、平扫密度行统计学对比，S-BOT的明显比M-BOT的小(P＜0．05);S-BOT的各期软组织成分强化率明显比M-BOT的大(P＜0．05);两种组织学类型的囊液平均密度行统计学对比，不具明显差异性(P＞0．05)。两种组织学类型的CT形态学特征行统计学对比，S-BOT的单房与双房数目、结节与肿块软组织形态、囊液均质占比明显高于M-BOT，多房数目、囊壁软组织形态、出血占比明显低于M-BOT(P＜0．05);两种组织学类型之间的囊性、囊实性、地图样软组织形态、边界清楚、钙化占比差异不具统计学意义(P＞0．05)。结论:关于S-BOT、M-BOT患者在CT检查下，其影像学特征差异显著，可进行明确区分，诊断价值显著。
关键词：CT；卵巢交界性肿瘤；浆液性肿瘤；黏液性肿瘤；影像学特征
卵巢交界性肿瘤在临床上非常常见，是介于良性、恶性之间的一种肿瘤，此种疾病主要分为交界性浆液性肿瘤(S-BOT)、交界性黏液性肿瘤(M-BOT)两个组织学类型，而不同组织学类型有不同的预后、转归，与S-BOT相比较，M-BOT具有更低的恶性程度［1］。因此，应及时进行正确的诊断鉴别，并通过分析其影像学特征，进一步了解有关该病的病变过程，并给予针对性治疗措施，以改善患者预后情况。手术病理检查为诊断此病的金标准，但由于时间、取材等多种因素的限制，存在一定的局限性。CT检查具有较高的密度分辨率，可以清晰地显示出细微病变，可定量的反应病变的生物学特征，临床应用价值显著［2］。基于此，为探讨CT检查对于鉴别S-BOT、M-BOT的价值，本文随机选择我院2017年3月—2020年5月收治的46例S-BOT、46例M-BOT患者，展开以下分析。
1资料与方法
1．1一般资料
按照随机数字表法，在我院2017年3月—2020年5月收治的肿瘤患者中，随机抽取46例S-BOT、46例M-BOT患者。本研究已通过我院医学伦理委员会批准;患者均经病理检查确诊为卵巢交界性肿瘤;所有患者均知情本研究且签署同意书。排除标准:合并严重心脑血管疾病者;合并肝肾功能不全者;具有精神障碍，无法进行沟通交流者;检查依从性较差者;对碘造影剂过敏者。两组资料符合对比研究标准(P＞0．05)。详见表1。
1．2方法
所有患者均进行CT检查，选择仪器为80排160层螺旋CT扫描仪(生产企业:日本东芝公司)，对其扫描参数进行相应设置，电流200mAs，电压120kV，扫描层厚5mm，层间距5mm。指导患者采取仰卧位，对其腹部盆腔进行平扫，之后增强相关检查，并应用智能触发技术，分别进行动脉期、静脉期、延迟期三期检查。给予非离子型碘对比剂(碘海醇)300mgI/ml，经患者肘静脉进行团注，将其剂量比例配制为1.5ml/kg，对其注射速率进行合理控制，3～4ml/s为最佳。将检查所得的图像传至工作站，行冠状面、矢状面重组处理。由我院两名及以上经验丰富的腹部影像学诊断放射科医师，对图像进行相应分析。
1．3观察指标
比较两种组织学类型的CT表现与形态学特征。CT表现主要包括:囊液平均密度、肿瘤最大径、软组织成分强化率(动脉期、静脉期、延迟期)、平扫密度。CT形态学特征主要包括:分房数目(单房、双房、多房)、囊液均质、出血、钙化、类型(囊性、囊实性)、边界清楚、软组织形态(囊壁、结节与肿块、地图样)。各期强化率=(各期密度－平扫密度)/平扫密度，囊液平均密度=(最大密度+最小密度)/2。
1．4统计学方法
以SPSS25．0软件对本次所涉及数据行统计学处理，以［n(%)］的形式表示定性资料，符合正态分布则采用χ2检验，以(平均数±标准差)的形式表示定量资料，符合正态分布以t检验，若P＜0．05表示数据之间差异明显。
2结果
2．1两种组织学类型的CT表现分析
两种组织学类型行统计学对比，S-BOT的肿瘤最大径、平扫密度明显比M-BOT小(P＜0．05);S-BOT的各期软组织成分强化率明显比M-BOT大(P＜0．05);两种组织学类型的囊液平均密度行统计学对比，不具明显差异性(P＞0．05)。详见表2。
2．2两种组织学类型的CT形态学特征分析
两种组织学类型之间CT形态学特征行统计学对比，S-BOT的单房与双房数目、结节与肿块软组织形态、囊液均质占比明显高于M-BOT，多房数目、囊壁软组织形态、出血占比明显低于M-BOT(P＜0．05);两种组织学类型之间的囊性、囊实性、地图样软组织形态、边界清楚、钙化占比差异不具明显性(P＞0．05)。详见表3。
3讨论
卵巢交界性浆黏液性肿瘤患者发病年龄比较低，且其首发症状并无特异性，多数患者在常规体检或者被偶然发现，少部分患者因出现腹部不适、阴道不规则等症状而被发现，此种疾病的发生主要与脱落的输卵管黏膜、子宫内膜异位症相关，虽然有良好的预后，但复发风险较高，对患者身体健康造成一定威胁［3］。因此，及时进行正确诊断，根据其影像学特征判断病情进展过程，以采取有效的对症治疗措施具有重要意义。对于卵巢交界性浆黏液肿瘤疾病，尚无特异性确诊的方法，而对于此症，治疗多以手术为主，但患者手术预后会受到疾病分期、微浸润、腹膜种植等因素的影响［4］。有研究指出，CT检查主要根据人体不同组织对X线的吸收、透过率的不同，进行相应测量，将通过测量所得的数据输入电子计算机，由计算机进行相应处理后，从而可获得检查部位的断面、立体图像，可将体内任何部位的细小部位病变进行清晰的显示［5］。对此症患者采用CT检查，可测得患者肿瘤体积、对相应手术的可行性进行评估，从而采取对症治疗方案［6］。金丹等［7］学者研究显示，S-BOT的最大径(11．7±4．7)cm、平扫密度(39±10)HU与M-BOT的(18．3±7．3)cm、(50±12)HU相比明显较低。本文研究发现，S-BOT最大径、平扫密度分别为(11．61±4．45)cm、(39．14±9．87)HU，而M-BOT分别为(18．23±6．75)cm、(47．45±12．52)HU，这与金丹等人研究一致。这可能是由于M-BOT患者病灶内的黏液分泌更加的旺盛。研究还发现，S-BOT患者分房数目中，单房与双房占据较多，而M-BOT患者的多房占据最多，此特点与卵巢其他浆液性、黏液性肿瘤的特点具有一致性。且S-BOT不同分期的软组织成分强化率与M-BOT患者的相比明显较高，这与金丹等学者研究具有一致性。赵汉文［8］学者研究发现，交界性浆液性肿瘤患者的分房数目占比(单房、双房、多房)、囊液均质占比、出血率分别为26．5%、23．5%、50.0%、76．5%、2．9%，显著差异于M-BOT的5．9%、5．9%、88．2%、41．2%、17．6%。本文研究得出，S-BOT单房(30.43%)、双房(28．26%)、多房(41．30%)、囊液均质(69.57%)、出血率(2．17%)，与M-BOT有明显差异(13.04%、10．87%、76．09%、39．13%、17．39%)，这与赵汉文学者研究一致。与普通X线检查，CT检查具有更高的密度分辨率，可以清晰地显示出组织结构，从而有效进行区分，还可有效减少重叠造成的容积效应，对于细节的显示更加清晰;并且此种检查方式速度较快，所用时间短，检查禁忌证较少，适用范围较广。由分析的数据结果可见，采用CT检查可以清晰地显示出S-BOT与M-BOT的影像学特征的不同之处，从而有助于临床医师对期疾病类型进行鉴别，诊断价值较高。
综上所述，对于S-BOT、M-BOT采用CT检查，可清晰显示出卵巢交界性肿瘤患者不同组织学类型的影像学特征，临床诊断价值较高，可继续推广。
作者：熊礼照 单位：湖南省永州市第三医院
