摘要：目的：探讨分析脊柱外科护理安全隐患及其管理对策。方法：选取医院2016年2月～2017年12月脊柱外科收治的120例患者为研究对象，随机分成对照组60例和观察组60例，对照组采用常规护理，观察组使用优质护理。比较分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的总满意度为98．33％，对照组总满意度为88．33％，观察组满意度明显高于对照组。结论：有效护理能够提高患者的护理疗效，有利于建设和谐医患关系，降低患者风险事故发生的概率，减少隐患纠纷。
关键词：脊柱外科；安全隐患；对策
近年来，社会经济迅猛发展，有效带动了人们生活水平的提升，车辆作为一种代步工具，已经成为了人们生活中必不可少的一部分的同时，随之而来的各种交通事故也引起了人们的重视。脊柱病是交通事故中经常发生的一种肢体伤害，而且由于事故环境复杂，患者的伤情会大大加重，这在一定程度上对医疗服务及其护理工作提出了更高的要求。加之现阶段人们安全意识和法律意识的不断提升，做好医疗服务，提高患者对护理工作的满意度，尽可能减少医疗纠纷已经成为一项重要的日常任务。现将医院脊柱外科护理中存在的安全隐患及其管理措施进行了总结。
1资料与方法
1．1一般资料
选取医院2016年2月～2017年12月脊柱外科收治的120例患者为研究对象，随机分成对照组60例和观察组60例。对照组的60例患者中，年龄为19～72岁；脊髓损伤12例，脊柱骨折26例，腰椎骨折12例，强直性脊椎炎5例，腰椎间盘突出10例。观察组的60例患者中，年龄为20～71岁；脊髓损伤15例，脊柱骨折21例，腰椎骨折10例，强直性脊椎炎7例，腰椎间盘突出7例。此项研究已经通过伦理委员会批准，且在实验开始前，已将研究的相关情况告知了患者及其家属，并签署有知情同意书。
1．2方法
对照组患者采用常规护理模式，护理内容包括口腔护理、皮肤护理、指甲修剪、协助患者更换衣服等体位护理，以及药物治疗、饮食指导、锻炼指导等，护理人员配备为病区主班护士1名，治疗班1名，健康教育护士1名，病区下设有3个小组，每组设有责任护士1名，辅助护士1名，责任护士的职责为对患者进行基础护理，而辅助护士的工作职责有健康教育、电话回访等。观察组患者在采取常规护理模式的基础上，还实施优质护理服务，对患者分别采取心理护理、基本护理强化、环境护理和疼痛护理等。（1）心理护理。由车祸事故引发的脊柱外科患者，在经受车祸事故后，心理承受较大的心理阴影，导致其易紧张、后怕等负面情绪，因此，护理人员与患者多沟通交流，缓解患者心理情绪，平和患者的心情，鼓励、安慰患者，增强患者信心和勇气，确保患者能够沉着应对手术。（2）基本护理强化。换言之，基本护理强化即是落实和深化常规护理内容，如擦拭患者身体、清洗衣物、修剪指甲等。强化基本护理，要提高护理的人性化。如脊柱患者长时间卧床，缺乏锻炼，导致了其容易便秘，进而影响了术后患者康复［1］。因此，在护理过程中，可以引导患者做适当的锻炼，帮助患者完成高抬腿、扩胸等运动，在餐后0．5h后，给患者做腹部按摩活动，以此刺激患者肠蠕动，缓解患者便秘的痛苦。（3）环境护理。环境对患者情绪的影响不容小觑，护理人员要创建良好的环境，提高居住的舒适度。如确保环境卫生整洁，定期对病房内通风，做好病房消毒，避免细菌传播感染，合理搭配病房色彩等。考虑到脊柱患者行动不便的情况，在环境护理过程中，要确保病房内和病房附件区域的走廊地面干燥，可采取必要防滑措施，如安装防滑垫、粘贴防滑标志等。（4）疼痛护理。由于脊柱外科患者在手术前后都会感到不同程度的疼痛感，在护理过程中，应当加以药物减轻患者的疼痛，或者转移患者注意力［2］。在这里需要注意的是，止疼药对于患者身体有一定的负面影响，在疼痛护理中要尽可能的避免使用。
1．3观察指标
医院自制护理满意度的调查问卷，让患者对护理人员的护理行为进行打分。85～100分为非常满意，60～85分为基本满意，60分以下为不满意。满意度＝基本满意＋非常满意。
1．4统计学方法
采用统计学软件SPSS16．0对数据进行分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（χ±s）表示，行t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组的60例患者中，总满意度为98．33％。对照组60名患者中，总满意度为88．33％。观察组满意度明显高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
3．1脊柱外科护理存在的安全隐患
（1）患者医疗知识的缺失。大部分患者对疾病方面的知识了解不足，在一定情况下，在突发事故发生时，患者往往承受着心理和身体方面的打击，表现出急躁、紧张、易怒的情绪，且根据病情的需要，要求患者卧床静休，很容易使患者对护理人员产生不信任情况，甚至发生抵触行为［3］。如果这时候医疗人员的行为或者语言不当，会加剧患者的不满意感，进而引发医疗纠纷。（2）护理人员专业技能不足。在护理过程中，遇到突发情况，护理人员要当机立断，采取紧急措施处理事故。而对于部分年轻护理人员，由于临床经验不足，护理专业技能不高，在处理突发事件时候，由于病情判断错误或者不准确抑或是不能及时发现患者各种不良反应，会造成伤口渗血、引流管不畅通等现象，进而引发医疗纠纷。另外，部分护理人员书写病例时不认真、不及时，影响了治疗方法和处置方案的成效。（3）医院护理工作监督制度的空缺。由于对护理工作制度上监督的空缺，导致了护理方案得不到落实、奖惩不利等问题的发生。
3．2防范对策
脊柱外科创伤是外科医疗中常见的一种疾病，脊柱外科患者的机体创伤相对较大，这就必须采取手术治疗，以确保患者健康。在手术前后，必须充分发挥护理的作用，提高护理服务质量水平，让护理更好的帮助患者健康的恢复。（1）加强患者沟通，鼓励患者治疗信心。大部分患者在手术前都有不同程度的紧张感，担心手术能否成功、手术疼痛等。因此，在术前，医护人员要密切关注患者情绪变化，加强与患者的沟通交流，引导患者将不良情绪发泄出来，鼓励患者树立战胜病魔的信心和勇气［4］。（2）做好护理记录。护理记录是患者护理过程的记载，是制定治疗方案的重要依据。在术后，护理人员要紧密观察患者的病情变化，做好护理记录。如严密观察患者的生命体征、面色状况，是否有头晕、呕吐、烦躁等情况，一旦发现问题，及时报告主治医师。需要注意的是，由于大部分脊柱患者住院时间长，且活动不便，其抵抗力不强容易引发肺部感染、泌尿系统等各种感染，影响术后预后。因此，护理人员要做好卫生环境的清洁，对患者给予及时的心理辅导，提高护理行为的有效性。护理是医院工作的重要组成部分，对患者康复进度和成效有着不可小觑的重要性。脊柱外科患者病情较为严重，患者行动不便，需要长时间卧床休息，大大提升了其并发症发生概率，如便秘、压疮、坠床跌伤、管道风险等，容易引发患者焦躁、担心等不良情绪。护理工作能够有效预防危险事件发生，消除患者康复过程中存在的危险隐患。因此，在对脊柱患者进行护理时候，在加强患者沟通、鼓励患者治疗信心、做好护理记录的同时，还应当加强护理人员相关护理技能的培训，实施“引进来”和“走出去”人才培养战略，提高护理人员的上岗标准，创造良好的学习氛围，鼓励护理人员深造学习。另外还应当建立健全护理监管机制，树立护理工作相应的考核制度，进而提高护理工作的质量水平。
参考文献
［1］曹海云．脊柱外科医疗纠纷常见原因分析与对策［J］．中国卫生产业，2015，24（10）：75－76．
［2］金海玉．脊柱外科护理安全隐患与防范对策［J］．中国卫生标准管理，2015，26（13）：210－211．
［3］陈正香，陈琳．脊柱外科危急值报告分析及管理对策［J］．中国实用护理杂志，2016，32（13）：1000－1002．
［4］耿贵敏，陈嘉红，王艳，等．绩效考核在脊柱外科护理管理中的应用［J］．中国社区医师，2016，32（8）：192－193.
作者:杨剑红 杨红波 郑常君 单位:台州市中心医院 台州学院附属医院
