脊柱骨折康复护理范文1
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0195-02
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍，反射异常及大小便失禁。脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患者丧失站立及行走功能，对日常生活自理能力及生存质量造成严重的影响[1]。脊髓损伤产生一系列的功能障碍，无论是对病人还是家属都是一种难以承受的打击。因此做好患者及家属的心理疏导和健康教育，预防并发症的发生，是促进康复的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓损伤的患者，通过早期的康复护理介入，取得了良好的效果
1.临床资料
脊柱骨折合并截瘫患者35例，其中男26例，女9例。颈椎6例，胸椎11例，腰椎18例。
2.方法
患者入院之初即由责任护士与患者及家属语言沟通收集其一般资料，了解其心理及社会状况，并根据具体情况制订个体化的康复护理目标、计划及程序。并采用床边讲解及示范的方法进行护理每天1次，每次30～50min。
3.康复治疗
3.1 心理护理：患者面对突如其来的打击，常产生焦虑、悲观、恐惧的心理，术前通过入院评估了解患者的家庭、心理状况，并根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面疏导，做好心理护理，向家属交代患者的病情及可能的预后，告知患者及家属在治疗和护理上要积极配合，病情才能得到很好的控制。鼓励家属在心理和生活上给予患者以帮助，因为家属的支持和鼓励是患者强大的精神支柱，对患者病情的恢复能起到促进的作用。
3.2 的护理：病人早期应卧硬板床休息，变换时应有三个人协助，而颈椎病损者应有四个人协助（其中一人固定头颈部）保持头、躯干成一轴线，防止加重脊髓的损伤。
3.3 饮食的护理：患者于受伤之初大多有腹胀，胃口不开，可采取腹部按揉或肛管排气以减轻腹胀，增进食欲。鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素、富含纤维素的清淡、易消化的食物，同时增加钙质的摄入量，促进康复，防止并发症的发生。
3.4 排尿的护理：早期留置尿管，每2～4h一次，以训练膀胱功能，防止膀胱肌肉萎缩。待脊髓损伤病情稳定后，根据患者的情况予采取间歇导尿法处理排尿的问题。有研究表明：间歇导尿是处理脊髓损伤后膀胱功能问题的最安全的方法，可明显降低尿路感染的危险，同时改善排尿功能障碍患者的生活。是一种操作简便、效果可靠的处理脊髓损伤病人膀胱功能障碍的有效方法[3]。
3.5 大便的处理：脊髓损伤的患者都伴有不同程度的便秘。制订个体化的肠道功能康复训练计划，并组织实施，同时鼓励并训练患者及家属参与肠道训练。刘翠青等报道，肠道功能康复护理能有效帮助患者形成规律性排便习惯[4]。
3.6 皮肤护理：患者由于活动不便，长期卧床，稍不注意极易出现压疮。可启用翻身卡，每2h协助轴线翻身一次，轮流采用平卧和侧卧位，避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫，以减轻局部压力。同时保持皮肤清洁干燥，床整无碎屑。
3.7 康复训练：入院后即给予全面的功能评估，根据脊髓损伤水平、类型及残存的运动感觉功能，制订个体化、阶段性的康复目标及康复程序。病情稳定后即开始进行肢体的功能训练，逐步过渡到日常生活活动的训练。
3.8 健康教育：关系到患者终生的健康自我管理，是回归家庭和社会的根本保障[5]。而康复是一个艰难而漫长的过程，必须持之以恒，循序渐进，才能使患者的身体水平、日常活动能力和社会参与能力得到最大程度的恢复。
3.8.1 在住院期间教育患者及家属进行自我护理，避免各种并发症的发生。培养患者好的心理素质，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立完成日常生活动作。为回归家庭与社会做好准备。
3.8.2 协助患者制定一个长远的康复训练方案，使其出院后仍能坚持不懈地进行康复训练。
3.8.3 加强二便管理：包括患者本人及其家属两方面的配合，因二便处理得当可提高患者的自尊心，也是回归家庭与社会的基础。培养良好的个人卫生习惯，预防肺部和泌尿系感染的发生。
3.8.4 制定合理膳食食谱，进行维生素、蛋白质、钙的合理摄入需要指导，以增强体能、抗病能力和身体免疫能力。
3.8.5 根据患者的具体情况，进行性康复教育，因性康复是维系一个家庭完整的必要前提，只有家庭完整、稳定，才能给患者提供一个强大的精神支柱
4.结 果
35例患者的住院时间从13～210d不等，平均65±9d，经过早期康复护理介入均恢复良好，住院期间无一例发生并发症。病人能维持良好的通气状态，最大限度恢复肢体功能，能有计划进行功能锻炼。生活自理能力逐渐恢复，并发症得到及时发现和处理，掌握有关功能锻炼的知识，及早稳定脊柱，及早解除脊髓压迫，减轻脊髓水肿和继发性损害，提高了患者生活质量。
脊髓损伤的康复护理是整个康复过程中的一个重要的环节，其主要内容是护士指导患者本人和家属协助的“自我护理”，这种“自我护理”可使患者终身健康管理受益。对本组脊髓损伤患者的早期康复护理干预，是以康复护理人员为主 导，患者本人、家属密切配合相结合，因而显著地改善患者的日常生活自者功能的恢复，使患者早日回归家庭、重返社会。从而减轻家庭的负担，提高患者的生活自理能力，减少并发症的发生率，减轻残损的程度，促进患者生活质量的提高。
参考文献：
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[3] 吴志文，刘雪梅，刘根林等.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿[J].中国康复理论与实践，2003，9（2）：91-93.
脊柱骨折康复护理范文2
[关键词]脊柱骨折；手术室护理；不安全因素
作为骨科常见创伤之一，脊柱骨折的发生会对患者的活动功能、生活质量产生极大影响[1]。目前临床对于这类创伤多采用手术方法进行治疗[2-3]。结合既往脊柱骨折手术室护理经验可知，脊柱骨折患者的护理不安全因素较多。因此，分析脊柱骨折患者的手术室护理不安全因素类型及防范方法具有一定的现实意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2018年1月至2019年2月收治的113例脊柱骨折患者为研究对象。依据手术室护理方法的异同，分为常规组（54例）和防范组（59例）。常规组男31例，女23例；年龄（70.4±3.8）岁。防范组男35例，女24例；年龄（69.8±3.9）岁。差异不显著。
1.2方法
常规组接受常规围手术期护理。防范组接受护理不安全因素防范护理（1）手术室护理安全评估。护理人员结合既往脊柱骨折围手术期护理经验、相关科研资料等，确定脊柱骨折手术患者的护理不安全因素。最终确定为：术中体位不当；术中皮肤损伤；切口感染。（2）制定护理方案。逐一结合脊柱骨折患者手术室护理中的不安全因素类型、原因，制定防范方案。术中体位不当：加强护理人员，尤其是低年资护理人员的技能培训，确保其能够熟练掌握脊柱骨折患者的体位护理方法。术中皮肤损伤：这一不安全因素主要与脊柱骨折俯卧位下四肢皮肤保护不当、手术时间较长有关。要求护理人员于正确摆放脊柱骨折患者的体位后，采用于四肢、腹部等部位下方增设软垫的方法，做好皮肤保护，减少局部受压。切口感染：遵医嘱给予脊柱骨折患者使用抗生素；术中合理控制手术时间，严格执行无菌操作；术后密切观察脊柱骨折患者切口处皮肤变化，指导患者正确识别切口感染征象。（3）实施防范护理。按照手术室护理不安全因素防范护理方案实施护理。按照每月1次的频率，总结脊柱骨折患者的手术室护理安全水平，如发现仍存在不安全因素，重新优化防范方案，以促进脊柱骨折患者预后的改善。
1.3观察指标
分析患者的手术室护理不安全因素发生状况；对比患者的住院时间及术后1周活动功能状况；统计患者的护理满意度。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0软件统计。不安全因素、护理满意度数据以x2检验统计；住院时间及术后1周活动功能数据以t检验统计。P0.05：差异显著。
2结果
2.1手术室护理不安全因素发生状况
常规组3例术中体位摆放不当，术中皮肤损伤、切口感染各2例，防范组仅1例术中体位摆放不当，组间不安全因素发生率差异显著（P0.05）。见表1
2.2住院时间及术后1周活动功能状况
常规组住院时间（17.26±3.92）d，长于防范组（P0.05）；常规组术后1周活动功能（83.19±5.17）分，低于防范组（P0.05）。见表2.
3护理满意度常规组护理满意度
脊柱骨折康复护理范文3
关键词：护理人员；后路经伤椎椎弓根螺钉固定术；胸腰骨折
胸腰椎骨折或骨折脱位占脊柱损伤的首位，伤情严重，治疗比较复杂。一般说来，胸椎遭受损伤的机会相对较少。一则胸椎尤其是中上部胸椎，生理状态下载荷较小；二则有胸廓的支撑、保护作用[1]。因此，临床所见的胸椎骨折，多由严重的直接暴力所致[2]。本文选取2013年5月～2014年10月我院收治的30例后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，进行临床护理，疗效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2014年10月我院收治的30例后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，男15例，女8例，年龄在21～60岁，平均年龄34.7岁。
1.2方法 患者均采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗的胸腰骨折患者，手术入路的选择：胸腰段脊柱损伤合并脊髓损伤所致截瘫，充分减压，维持脊柱的稳定。对手术入路的选择，应根据胸腰段脊柱损伤的类型、节段、致压物的方向而定。前路减压，侧前方减压，椎板减压均各有其可取与不足之处，难以用一种径路解决各项病变。从CT、MRI影像的横切面看，脊髓靠近硬脊膜前方。胸腰段脊柱损伤无论是压缩骨折或脱位，使脊髓受压多数来自椎管的前方，临床治疗应强调前方或侧前方减压。若压迫来自脊髓背侧，需做椎板减压。进行临床护理，护理人员有计划地开展术前术后护理和健康教育指导。
2护理方法
2.1心理护理 ①胸腰椎骨折患者多系青壮年。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需，使患者尽快适应环境，面对现实，同时加强自护知识指导，使其尽快恢复一定自理能力。②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。
2.2指导功能锻炼 ①胸腰椎骨折垫枕治疗患者，腰背肌功能锻炼提倡早期进行。一般伤后1～2w即开始，以防软组织粘连及脊柱各关节活动减弱导致肌肉萎缩。②向患者讲解腰背肌功能锻炼对伤后康复的重要性。③腰背肌功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，切忌粗暴剧烈，以防加重损伤，影响骨折愈合。
2.3康复指导 ①一般卧床治疗6～7w后，视恢复情况可在正确指导及腰围保护下下床活动，练站立和迈步，行走时应挺胸，但时间不宜过长，3个月后可练习弯腰前屈；骨质疏松者，应适当延长下床时间。②卧床休息时继续卧硬板床，腰下垫枕，日常生活中避免劳累。
3结果
通过临床治疗和护理干预，本组30例病例均获得良好的固定效果，减少了患者的卧床时间，神经功能都有1～3级的恢复。
4讨论
影像学的发展，特别是CT、MRI的临床应用，证实脊柱骨折脱位脊髓神经所受打击或压迫大多来自其前方，即使后路手术使脊柱排列得到重新恢复，但并不能使脊髓神经前方的压迫获得满意解除[3]。因此，后路椎板切除不适用于多数脊柱骨折脱位并截瘫患者。前路直接减压效果确切，不完全瘫痪的神经功能改善率达80%～100%；前路减压同时可进行椎间植骨和内固定，重建脊柱稳定性；CT扫描证实椎管容积术后恢复正常[4]。控制出血是腰椎骨折前路手术操作特别需要注意的问题。创伤造成的应激反应，凝血机制异常，局部软组织损伤，切除椎体后壁时损伤硬脊膜前方静脉窦，以及手术时间过长、不断负压抽吸和腹部受压等诸多因素，可以导致大量失血，严重时可危及生命[5]。因此，切除椎体前，尽量将椎体周围解剖结构显露清楚，尽可能缩短手术时间；硬脊膜前方静脉窦出血可以采取纱布压迫和双极电凝止血，必要时术中应用止血药、及时补充血容量；避免腹部压迫。如闭式腹腔镜手术或小切口手术止血困难，则应立即转常规开放手术止血。常见原因为椎管减压时手术器械损伤和内固定螺钉误入椎管[6]。因此，去除椎管后壁骨、椎间盘对脊髓的压迫前，须显露椎弓根。椎体侧方骨刀切除大块骨，仅剩薄层椎体后壁时，用咬骨钳或刮匙，由椎体后壁向前去除硬脊膜前方骨块和椎间盘致压物。在椎体螺钉固定前，将患者维持标准侧卧位，选择正确的椎体螺钉置入部位、方向，并在C臂X线机监视、引导下进行椎体螺钉固定。
用于胸腰椎骨折脱位的外科手术主要是前路、后路与前后联合入路三大类。前路手术系指通过椎体前方或侧前方进行处理椎节伤患的术式，前路手术可以直接切除致压物及充分解除对脊髓前方的压迫，因此其可以较好地恢复神经功能[7]。而后路则为骨科的传统术式，由于致压物大多位于椎管前方，难以获得理想的疗效[8]。本组资料显示，通过后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折配合护理人员有效的护理，可提高手术成功率，预防并发症的发生。
参考文献：
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脊柱骨折康复护理范文4
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；优质护理；并发症
脊柱骨折伴脊髓损伤属于严重创伤，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比较多见[1]。护理措施作为临床诊疗的重要一环，直接影响到患者的恢复效果。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了优质护理的应用价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，纳入时间段为2011年1月～2015年12月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经临床检查、影像学检查确诊。按照数字随机法分为对照组和试验组，每组24例。对照组中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年龄20～65岁，平均（41.6±2.0）岁；损伤部位：颈椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。试验组中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年龄为22～64岁，平均（40.3±2.6）岁；损伤部位：颈椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规围术期护理，严格按照规范流程开展术前、术后护理工作。
1.2.2试验组 在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员要增强和患者的交流，给予更多的安慰和鼓励，提高患者的信任感和安全感。及时了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，采用音乐疗法、注意力转移法等积极疏导不良心理，并获得家庭情感支持，促使患者增强治疗信心。②饮食护理：患者损伤早期胃肠功能紊乱，应该适当限食，选择半流质饮食；术后逐步恢复正常饮食，以热量高、蛋白高、维生素高的食物为主，加快食物吸收和消化，提高胃肠功能。③功能锻炼：功能锻炼是一个漫长的过程，要求患者持之以恒。护理人员要经常对患肢进行按摩和被动活动，加快血液循环，避免关节僵硬、肌肉萎缩；指导患者进行背伸、挺胸、支撑练习，循序渐进增强运动强度。另外，还要训练生活能力，例如穿衣、进食、个人卫生等。④出院指导：叮嘱患者出院后在家依然要坚持功能锻炼，内固定患者术后定期回院复查，腰椎骨折患者不要提拉重物、过度弯腰；告知生活注意事项，尤其预防褥疮、感染发生。可以向患者发放随访卡，通过电话随访、家庭随访了解患者的近况，督促饮食、用药状况，解决实际问题。
1.3观察项目和指标[3] ①评估患者的护理满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。②比较两组患者的住院时间和并发症情况，常见如感染、切口裂开、脑脊液漏、压疮等。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较通过t检验。P
2 结果
2.1护理满意程度比较 试验组患者护理满意23例，占比95.8%；对照组护理满意18例，占比75.0%。差异有统计学意义（P
2.2住院时间和并发症比较 试验组患者住院时间短，并发症发生率（4.2%）低于对照组（25.0%）。差异有统计学意义（P
3 讨论
本探究试验组患者的护理工作，包括心理护理、饮食护理、功能锻炼、出院指导四个方面，具有个性化和全面性，能够真正满足患者的护理需求[4]。其中，心理护理是临床诊疗的基础，旨在缓解负面情绪，减轻患者的心理压力，提高战胜疾病的信心；饮食护理能够为患者提供科学营养的膳食规划，为治疗和恢复保驾护航；功能锻炼具有重要意义，关系到患者的预后效果，规范化的功能锻炼能够改善患者的关节功能，提高生活质量；出院指导能够加强健康宣教，促进患者的病情恢复。
本研究结果显示，试验组患者护理满意率为95.8%，高于对照组的75.0%，和方青等人的研究数据相近[5]。患者不仅并发症发生率低，住院时间平均为13.6d，短于对照组的15.0d，差异有统计学意义。
综上所述，脊柱骨折脊髓损伤在临床治疗中，实施优质护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、减少术后并发症，值得推广。
参考文献：
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脊柱骨折康复护理范文5
【关键词】胸腰椎；压缩性骨折；护理
【中图分类号】R635 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0078-01
胸腰椎压缩性骨折是临床常见病。胸腰椎压缩性骨折发生后，轻者局部疼痛及运动不便，重者腰背部肌肉痉挛，不能站立，翻身困难，如治疗和护理不当，会遗留后遗症。我科根据胸腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一套系统的护理方案，经对2007年3月至2011年3月收治的180例胸腰椎压缩性骨折患者临床运用，均获得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者共180例，男114例，女66例，年龄35～77岁。其中坠落伤66例，抬拉重物及扭跌伤104例。其中50岁以上126例,占72.1%。全部病例均行胸、腰椎正侧位片检查及CT检查确诊。
2 疗效标准及结果
优：腰痛及各种体征完全消失，脊柱畸形纠正，X线片显示损伤椎体原压缩部分已复原或基本正常；良：能正常工作、生活，有腰痛， X线片显示损伤椎体高度恢复至4/5～3/5，能胜任原工作；差：正常的工作生活受影响，遗留长期的慢性腰痛，X线片显示椎体压缩未恢复或加重。全部病例随访6个月，优154例，良26例，优良率达100%。
3 护理方法
3.1 心理护理。心理护理对于胸腰椎压缩性骨折病人来讲非常重要。胸腰椎压缩性骨折往往造成不同程度的截瘫，影响患者生活自理和社会活动能力。多数患者入院后均表现为情绪低落、悲观，除创伤造成的痛苦外，大多还担心预后。护理人员应掌握病人思想动态，耐心安抚、开导病人。
同时，患者由于对该疾病认识不够深入，缺乏专业康复知识，对所患疾病重视度不够，私自下地活动，影响康复效果，护理人员应向患者解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力,使其积极配合治疗。
3.2 病情观察。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
3.3 护理:
3.3.1 平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。
3.3.2 翻身的护理协助患者翻身侧卧时，要保持受伤部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。
3.3.3垫枕的护理胸腰椎压缩性骨折患者，需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止产生压疮。3.4牵引护理。胸腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗，我科应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。注意保持牵引绳的张力，防止牵引砣的脱落。
3．4 饮食护理。饮食调护是促进骨折愈合的重要环节。早期应给予清淡、易消化的食物，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，使病人大小便通畅。随着病情的逐渐恢复，患者应可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头、鸡汤、等。忌辛辣、燥热、肥腻食物,以免引起腹泻或者大便不畅通。
3.5功能锻炼。功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼，原则为“尽早进行、先易后难、循序渐进、坚持不懈”。腰背肌锻炼可牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能锻炼要根据患者伤后的情况循序渐进，依次采用下述方法：①五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。②三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。③弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。④飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。功能锻炼由每天数次逐渐增加至数十次。护士应指导患者掌握要领，使其持之以恒，坚持锻炼。患者出院后嘱其继续平卧硬板床，加强功能锻炼，逐渐延长下床行走时间；日常生活避免劳累，保持情绪乐观，加强营养，3个月后可练习弯腰、前屈，勿负重，并嘱定期来院复查。
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状。由于脊柱前中柱对于重力的传导、脊柱的活动和稳定性至关重要，如重度压缩性骨折未能有效复位可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损。因此，制订合理的护理计划，具有重要的临床意义。本方案在心理护理解除外伤后患者心理负担、树立战胜疾病信心的同时，配合医生为患者进行加垫、牵引、用药、防止并发症、指导患者功能锻炼，具有良好的临床效果。通过对本院收治的90例病人的护理,体会到做好患者的心理、生理等各方面的护理,可使患者身心处于最佳状态,能较好地配合治疗和护理,从而减少并发症的发生,促进患者早日康复。
参考文献
[1] 赵阳立等.骨科临床护理学[M].北京：中国科学出版社，1997
脊柱骨折康复护理范文6
【关键词】单纯；胸腰椎压缩性骨折；保守治疗；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0699-02
胸腰椎压缩性骨折是脊柱科常见的创伤性疾病，单纯性楔形压缩性骨折是指腰4以上峡部骨折脱位伴棘间韧带断裂及腰4以下峡部骨折，为不稳定骨折[1]。临床表现比较单纯，如腰部疼痛，活动受限，棘突隆起及椎体滑脱等。针对单纯胸腰椎压缩性骨折患者的观察与护理，总结制订了一套护理方案与康复功能锻炼的方法，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组研究对象收集我院自2009年5月――2012年10月，单纯胸腰椎压缩性骨折患者共63例，其中男性37例，女性26例，年龄20-74岁，平均42岁。受伤原因：25例高处坠落，21例车祸，15例滑到跌伤，2例重物击伤。存在合并症13例，其中高血压5例，冠心病2例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例。
2 护 理
2.1 心理干预 胸腰椎骨折病人因意外损伤，活动受限和生活不能自理而产生不良情绪，因此护理人员应根据患者的心理特点，有的放矢地进行心理疏导。向患者讲解疾病的治疗过程，注意事项，同情患者，关心患者，多加以安慰，建立良好的护患关系，使其减少恐惧感。使病人获得心理支持，充满信心，消除思想顾虑，积极配合治疗和护理。同时引导患者和家属共同参与功能性康复训练，让疾病得到更快更好的恢复。
2.2 饮食指导 脊椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，致肠蠕动减弱而腹胀，垫枕过伸位也加重腹胀[2]。因此，饮食对胸腰椎压缩性骨折的愈合有着至关重要的作用。不同的阶段要予以不同的饮食：损伤早期以进易消化饮食，如粥、面条、水果等，少量多餐。中期给予清补食物，如鸡、鱼、肉等，以增加营养，促进骨愈合。后期宜药食并补，以强壮脊骨。
2.3 大小便护理 指导病人训练床上大小便，给富含维生素的青菜及食物，多吃水果，多饮水，防止大便干燥。每日顺时针按摩腹部2-3次，每次10-15分钟，刺激肠蠕动，促进排便，减轻便秘和肠胀气。
2.4 专科护理 胸腰椎单纯压缩性骨折患者要求睡硬板床并绝对卧床，在伤椎后凸出垫软枕，屈膝，窝处放一小枕，以放松背部肌肉，增加舒适感。为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引，骨盆牵引等。
2.5 预防并发症 胸腰椎骨折病人由于卧床时间较长，翻身不便，应协助患者1-2小时更换一次，间歇解除压迫，加强基础护理。须轴线翻身，以免脊椎旋转扭曲，加重脊椎损伤。在腰背部、足跟、骨突出等容易受压部位垫软枕、棉垫等。注意皮肤的清洁及干燥，用温水擦洗全身1-2次/天，并经常用红花酒精按摩受压部位，以改善血运，预防压疮。鼓励病人戒烟，做深呼吸，扩胸运动，有效咳嗽训练和腹肌锻炼，防止肺部感染。痰液多且不易咳出者，配以胸部叩击，从下到上，从外到内，促进痰液排出。注意室内的空气流通，以防呼吸道感染。鼓励病人多饮水，保证尿量在2500ml/d，起到对尿路的自净作用，保持会清洁，以预防泌尿系统的感染。由于患者卧床时间长，深静脉血栓的发生率也很高，临床表现为患肢疼痛，特别是小腿腓肠肌更甚。因此，护理中应高度重视，加强观察和预防，适应性地做股四头肌的等长收缩练习等，同时避免在下肢进行输液，减少血管内膜的损伤，以防下肢静脉血栓的形成。
3 功能锻炼
功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复必不可少的护理方法。告知患者功能锻炼的目的及重要性和必要性，指导正确功能锻炼的方法，有计划地进行功能锻炼，使患者积极配合。2-3天后进行腰背肌锻炼，有仰卧法和俯卧法。功能锻炼要循序渐进，次数由少到多，幅度由小到大，时间有短到长，逐渐使椎体压缩部分复原。双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩[3]。在护士的协助指导下滚轴式翻身，尽早行直腿抬高训练，其方法为让患者平卧，将腿伸直抬高距床约20-30cm，坚持2-3s，再缓慢放下每次15次左右，每日2-3次，同法训练另一侧下肢，以增强脊柱活动能力及股四头肌的力量，为逐渐恢复正常行走做准备。尽早加强功能锻炼对预防腰背部等后遗症有着重要意义。
4 健康教育
对患者实施健康教育是非常重要的。加强宣传力度，做好伤前预防。脊柱损伤后，应告知病人及家属正确的搬运方法，搬运前将病人就地仰卧，双下肢理直靠拢，两上肢贴于身侧，将担架放于病人一侧，2-3人并排在病人另一侧，一起将病人平移至担架上。指导患者避免长时间坐车或骑车，避免劳累过度。增加营养，多食高钙高蛋白饮食，以促进骨愈合。
5 讨 论
胸腰椎单纯压缩性骨折是由于屈曲压缩暴力所致[4]。脊柱前柱损伤，脊柱的活动及稳定性至关重要。护理质量的高低直接影响患者的治疗和康复效果，要及时行牵引治疗，卧硬板床及腰背部垫软枕，轴线翻身，指导尽早功能锻炼，从而加强前纵韧带及其它纤维组织和肌肉的组织张力。63例患者在医护人员的精心治疗和护理下，做好基础护理和专科护理的同时，加强心理护理，指导并协助患者进行功能康复训练，无一例并发症的发生，均获得了满意的护理疗效。因此，制订科学合理的护理计划具有重要临床意义。
参考文献
[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：459-460.
[2]王萧枫，张鸿振.单纯胸腰椎压缩性骨折的快速复位分期康复效果评价[J].中国临床康复，2004，8（05）：951.
