【摘要】目的分析腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对策及成效。方法选择我院2014年9月至2015年8月行腹腔镜手术治疗胆囊结石的86例患者作为观察对象，随机将患者分为研究组与参比组各43例。参比组采取一般的基础护理、专科护理等措施进行干预；研究组患者在这一基础上加强手术室护理干预。对两组患者的住院时间及满意度结果进行调查。结果研究组患者的并发症发生率明显低于参比组，对比组间差异显著（P＜0.05）；此外，研究组患者的护理满意度也更高，对比差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜治疗胆囊结石期间配合针对性的手术室护理干预能够减少并发症的发生、提高满意度，具有很高的实用价值。
【关键词】腹腔镜；胆囊结石；手术室护理对策；护理成效
胆囊结石是临床中的常见病与多发病之一，在我国自然人群中的发病率占10%以上[1]，不断呈现上升的趋势。手术是治疗胆囊结石的主要手段之一，但是由于胆囊结石的病因较为复杂，随着病情的进展还有可能出现周围组织粘连、萎缩等现象，常规手术的难度较大。随着腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊结石的治疗中发挥着重要作用，能够获得良好的手术效果。有研究认为，在治疗胆囊结石的过程中配合有效的手术室护理干预能够促进患者恢复、改善护患关系。本文就这一结论予以分析，探讨增强手术室护理后的成效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年9月至2015年8月行腹腔镜手术治疗胆囊结石的86例患者作为观察对象，所有患者均通过手术病理学结果证实。随机将其分为研究组与参比组各43例。研究组中男24例、女19例；年纪最小的为35岁、最大不超过77岁，平均年龄为（51.4±8.5）岁；平均病程为（4.2±0.9）年。参比组中有男25例、女18例；年纪最小的为36岁、最大不超过75岁，平均年龄为（50.2±8.9）岁；平均病程为（4.6±1.3）年。对比两组患者的基本资料差异小，经分析无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：参比组43例患者采取一般的基础护理、专科护理等措施进行干预，如做好患者病房环境护理、做好健康教育和心理护理、加强出院指导等。研究组43例患者在这一基础上加强手术室护理干预，主要分为3个阶段：①做好手术前准备工作：术前除了对患者进行常规访视之外，还要深入了解患者的身心状况，进行血常规、尿常规及心电图检查，多交流了解患者的情绪，评估患者的身心健康状态[2]。针对存在营养不良的患者做好饮食干预；针对存在心理问题的患者加强心理疏导，确保患者在良好的身心健康状态下开展手术治疗。②手术室护理：手术当天清晨对患者进行灌肠处理，以免肠道气体影响手术视野留置胃管与尿管，静脉给予抗生素治疗。手术开始之前密切对手术器材、设备等进行检查，确保数量正确、功能完善[3]。进入手术室之后快速建立静脉通道，护理人员配合麻醉师进行麻醉，这一过程中密切监测患者的血压、心率、脉搏以及血氧饱和度等生命体征。辅助主治医师进行消毒和铺巾工作，正确摆放患者的体位，避免由于局部受压造成的血管或者肌肉组织损伤。做好手术室的环境控制，将室温和相对湿度控制在患者感受到舒适的范围内。手术期间将患者的双臂固定在两侧，确保身体任何局部不会接触到金属物品。主治医师在操作过程中护理人员做好器材的传递和检查工作，通过巡视了解患者的状况，发现异常立刻处理。③术后护理：手术结束后做好看护，尤其是麻醉清醒期可能发生躁动。等到患者的神志清醒、肌张力恢复到正常水平之后协助医师将气管导管拔除。同时通知患者手术已经结束，取得预期的效果，让患者安心[4]。此外，腹腔镜手术具有其特殊性，尽管伤口较小，但是术中、术后可能出现的并发症也较多。做好并发症的护理，预防感染的发生。腹腔出血是非常严重的并发症，手术结束后密切观察患者的面色、心率和血氧饱和度指标，一旦出现面色苍白、心率加快、皮肤冰冷等症状提示有腹腔出血的可能性，立刻通知医师进行检查。1.3研究指标：①患者的住院时间；②患者电灼伤、皮下气肿、感染、血管神经损伤以及腹腔出血等并发症发生率；③护理满意度，应用医院自制的护理满意度调查量表对患者的护理满意度情况进行评价，得分在90分以上的为非常满意、80~89分为满意、70~79分为一般、低于70分评价为不满意[5]。1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0对文章中得到的数据资料予以分析，计数资料均采用率（%）表示，差异比较通过卡方检验。以P＜0.05代表结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间、并发症发生率对比：研究组患者的平均住院时间为（4.1±0.7）d、参比组患者平均为（7.3±1.5）d，对比住院时间结构差异具有统计学意义（P＜0.05）；通过加强手术室护理，研究组43例患者未出现皮下气肿、电灼伤以及血管神经损伤等并发症，仅有1例患者术后感染，并发症发生率为2.33%；参比组中出现2例皮下气肿、1例电灼伤、2例感染患者，并发症发生率为11.63%。对比两组的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。2.2研究组和参比组患者的护理满意度结果对比：研究组43例患者的护理满意度平均得分为（91.54±3.36）分，其中非常满意的患者22例、满意患者19例、一般患者2例、不满意患者0例，护理满意度为95.35%；参比组患者的护理满意度平均得分为（83.09±4.07）分，其中非常满意的患者17例、满意患者18例、一般患者5例、不满意患者3例，护理满意度为81.40%。研究组患者的护理难易度得分以及护理满意度均高于参比组，差异结果显著（P＜0.05）。
3讨论
胆囊结石是一种对患者健康造成严重危害的疾病，随着病情的进展，会进一步造成周围器官组织粘连、胆囊会逐渐发生萎缩，给临床治疗带来了一定的影响。腹腔镜手术具有创伤小、视野好、时间短以及效果可靠等优点[6]，得到了临床医护工作者的广泛认可。但是作为一项侵入性操作，腹腔镜手术治疗中及治疗后仍然有可能出现各种并发症[7]，此时，加强手术室护理显得非常必要。本文中，对研究组患者给予针对性的手术室护理，在常规操作的基础上做好病情观察与细节的护理，最终患者的并发症发生率明显低于参比组、而护理满意度也明显更高，差异结果具有统计学意义（P＜0.05），提示在腹腔镜治疗胆囊结石中应用手术室护理具有较高的临床价值。
参考文献
[1]马玉霞,郭天康,韩琳,等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志,2014,49(1):53-56.
[2]章华丽,董咏梅,张若,等.三镜联合治疗胆囊及胆总管结石并发症的护理[J].护士进修杂志,2011,26(18):1694-1696.
[3]焦伟华,朱霞辉,李进男,等.腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究,2014,11(3):31-32.
[4]孔令敏,邓彬,吴健,等.腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理[J].护理实践与研究,2011,8(18):91-92.
[5]杨丽霞,蔺辉,郭筱萍,等.图文式临床路径宣教在腹腔镜治疗胆囊结石患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):64-66.
[6]韩荟.腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(26):71-73.
[7]李海霞,王新兰,张志秀,等.ERCP、EST联合LC治疗胆管合并胆囊结石的临床观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(6):62-63.
作者:刘丹 单位:大连大学附属中心医院外科手术室