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腹腔镜手术护理策略浅析

2012-11-08 08:14 来源:护理方法论文 人参与在线咨询

作者:田永霞 单位:朔州市朔城区第二人民医院

腹腔镜的出现是医学上的一大进步,我院自2007年开展腹腔镜手术以来,大部分经典的妇科剖腹手术已被腹腔镜手术所取代。我科将舒适护理[1]应用于腹腔镜妇科手术患者,取得了较为满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2009年6月—2010年6月的180例腹腔镜妇科手术患者,年龄最大62岁,最小17岁,平均年龄(39.8±1.3)岁;其中输卵管妊娠49例,卵巢肿瘤101例,子宫肌瘤21例,其他9例。将180例准备行腹腔镜手术患者随机分为舒适护理组与常规护理组各90例,2组患者年龄、疾病类型、手术方法无明显差异(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1病房管理舒适护理组适当美化病室的环境,紫外线定期消毒,床铺整洁干净,室内空气清新,光线柔和,温、湿度适宜,病房的一切设备放置稳妥、整齐,为患者营造一个舒适的环境。常规护理组病室环境以干净为主即可。

1.2.2患者入院后的心理舒适护理舒适护理组患者入院后护士面带笑容,态度和蔼,热情接待,创造融洽、平等的交谈气氛。介绍主管医师与护士,帮助患者尽快适应病房环境,通过交谈,让患者产生亲切感、被尊重感、信赖感及安全感,以取得患者在今后治疗中的配合。常规护理组将患者送入病房只进行简单的告知。

1.2.3患者手术前的心理舒适护理舒适护理组责任护士在护士长的带领下,要再次创造融洽的交谈气氛,目的是解除患者对手术效果的担忧、对家庭和医疗费用的担忧。用通俗易懂的指导性语言做好病情介绍,说明手术与麻醉的必要性和安全性,向患者耐心细致地说明腹腔镜手术的优缺点、手术的时间、进程及疾病的预后,帮助患者减轻或消除对手术与麻醉的恐惧感与焦虑感,树立战胜疾病的信心;对于家庭经济困难的患者,要委婉地向其阐述生命的重要性,让患者具备接受手术的最佳心理状态。常规护理组只进行简单的语言交流。

1.2.4患者手术前的舒适护理操作术前的准备在妇产科来说多为阴道与肠道的准备,舒适护理组在操作中与患者亲切交流,讲明此项操作在手术中的重要性,以取得患者的积极配合。操作时动作轻柔,同时与患者交谈,分散其注意力,以减轻操作带来的不适,并注意隐私的保护,以取得患者理解、配合,关心、体贴患者,体现人文关怀。常规护理组以操作为主。

1.2.5患者手术后的舒适护理舒适护理组术后给予吸氧6h,以加速腹腔镜手术后残留于腹腔的CO2吸收,减少其引起的肋间及肩部牵拉痛;术后6h内协助患者翻身4~5次,6h后鼓励患者自动翻身;勤观察穿刺孔有无出血,并及时更换敷料;尽早拔除尿管,以免尿管保留时间过长引起膀胱刺激;鼓励患者早下床活动;做好会阴部的护理。腹腔镜手术患者出现恶心、呕吐时及时清理口、鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止误吸。术后进食嘱少量多餐,减轻胃胀等不适。对照组同样采取上述方法护理。

1.2.6提倡家人陪护的舒适护理舒适护理组患者住院期间,要留家人陪护,并鼓励亲戚、同事和朋友等定期探视,以获得他们的关怀和体贴,充分发挥家庭支持作用,使患者得到安慰,消除顾虑,增强战胜疾病的信心。常规护理组患者可自由选择。

1.2.7满足患者的宗教信仰舒适护理尊重患者宗教信仰的自由,不取笑,不予干涉,充分满足患者的精神寄托。

1.3效果判断出院时调查患者对护士的服务态度、病区环境、医疗技术水平、护士长对患者的关心等几方面的意见,以患者生理、心理、精神三方面是否感到舒适为观察指标。满意:患者自述内心无不适,感觉良好,身心愉悦。较满意:内心稍有不适,感觉较良好,身心较愉悦。不满意:自述内心不适,感觉一般,身心不舒服。

1.4统计学方法采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果见表1.

3讨论

随着社会的进步,人民物质生活水平的提高,人类对健康的需求也日益增高,人们不仅仅要求身体舒适,心情也要愉悦,体现了生物医学模式向生物-生理-社会医学模式的转变。通过我们对妇科腹腔镜手术患者90例实施的舒适护理,体现了以人的健康为中心的现代护理理念。舒适护理不仅营造了良好的护患关系,而且护理人员将高度的责任心、同情心和爱心贯穿于整个护理活动的始终,渗透到每一个护理行为中,使患者在疾病面前具备健康的心理、稳定的情绪,坚定战胜疾病的信心。满足了患者舒适与安全的需要,促进了患者的早日康复,使患者生理、社会、心理上均达到愉悦的状态[2]。故而我们在对患者实施常规护理的同时,要将舒适护理更好地应用到护理行为当中,以顺应医学模式的转变,拓展护理专业的实践范围,从而有力地促进了整体护理工作的开展。

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