摘要：
目的对手术室护理风险因素及防范措施进行分析探讨；方法分析手术室护理工作中潜在风险因素，制定可行的防范措施；结果通过手术室护理工作中潜在的风险分析，实施有效的防范措施，能让手术室的医疗事故发生率有效降低，让手术室的护理质量提高。结论分析手术室护理工作中潜在的风险因素，实施可行有效的防范措施，积极防范可避开的风险因素，能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。
关键词：
手术室；护理风险；规避；防范
0引言
手术室护理风险指的是在护理过程中由于一些高风险性因素的发生，使得患者在进入手术室到手术结束这段时间内发生的一些安全隐患。随着国家医改政策的不断深入，基层医院手术室手术量在不断增大，手术新技术的日新月异，手术室护理的风险越来越大，积极分析护理风险因素的存在并积极改正和避开[1]，提高手术室护理安全系数，是每个医护人员的职责。
1风险因素
1.1管理方面。现行体制下，新聘护士增多，流动性增大，手术室专科护士规范培训不到位，加之缺乏临床经验和技能；等级医院的建设，手术室建立制度较多，但并非所有的制度都执行到位;人力资源紧张，一些护士连续几台手术，最后筋疲力尽。1.2护理人员方面。许多护士人员法律意识淡薄，不知道医患关系是一种法律关系，缺乏与患者和家属良好的沟通。以经验代替制度，存在侥幸心里，未能及时学习护理新技术、严格执行规章制度、操作常规，护理工作中缺乏必要的前瞻性管理意识，准备不充分，工作中未及时进行手术护理记录，说话不严谨，病人护送不当等[2]。1.3后勤保障不到位。手术器材、仪器设备未能及时补充与维修等，导致部分仪器设备未能在紧急状态下发挥应有的作用；手术中器械临时出现故障后不能及时排出，导致手术中断。1.4医患因素。基层医院部分手术医生缺乏严格的时间观念，计划性差，可能导致患者在手术室麻醉状态下等候时间过长，患者往往难以理解，容易焦虑、躁动，因而无形中给以后的医患纠纷埋下导火线。
2护理对策
2.1建立手术室护理安全风险排查长效机制，随着业务的发展不断更新风险点，将风险点分为：①严重护理差错、事故；②中度护理差错、事故；③轻微护理差错、事故；④无护理差错、事故。提出预防性改进措施，建立护理安全监测预警评估体系，根据护理安全监测预警评估体系分值，固定周期绘制成护理安全预警信息图，作为预警图示，并便于比较护理安全动态变化情况。2.2完善风险管理制度：规范的风险管理制度是手术室护理风险防范的核心，因此，完善风险管理制度是规避风险最关键的一步。医院质量管理部门要对手术室护理中可能存在的风险点进行分析和评估，列出风险点和防范措施（技术规范、制度），并加大执行力度;严格无菌操作环境;合理配置人力资源，做好人员轮岗工作[3]，避开因工作疲劳造成的人员伤害;医院与护士签订长期劳动合同，减少护士的流动性。2.3加强业务培训与风险意识建设。建立有效的风险培训制度，加强警示教育，如进行岗前以及在岗培训，不断提高手术室护理人员的理论技术、操作技能、沟通技巧、护理质量。同时，在培训的过程中，注重护理相关法律知识的宣传教育，提高法律意识，教育护理人员善于发现潜在的风险因素，提高意外事件的处理能力。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心。树立“违规就是风险，安全就是效益”的文化意识，不断地提高护理风险识别与防范能力，推动风险管理意识逐步深入人心，努力把风险防范理念落实到实际工作中。形成了岗位有职责、操作有程序、过程有监控、风险有监测、工作有评价、责任有追究的运行机制[4]。2.4加强重点环节和医疗仪器设备的管理。高质量的后勤服务是确保手术安全的一个重要环节，因此应加强与后勤职能部门联系沟通，经常信息反馈，取得支持与合作。同时要建立重点护理环节和对象的安全措施，建立手术室运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，以及仪器设备的定期检修和维护制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力，营造安全、安静的手术环境。2.5优化配置护理人力资源。人是风险防范的第一要素，医院在配置手术室人力资源时应综合考虑医院的自身情况，实际来讲就是应按照医院的手术台使用率、病床数、急诊手术的数量以及医院的科研、教学任务来进行配置。正常情况下手术台和手术室护理人员之间的配置比例为1/2.5-3；当医院的科研任务和教学任务增加时，就可以将手术台和手术室护理人员之间的配置比例调整为1/3.5。在配置人员时，应对人才梯次进行科学配置，也就是应该根据一定的比例，来对各级职称人员进行科学分配，让人才知识结构体系的构建更加完整，在医学科学不断发展的过程中，应及时调整该体系[5]，进而实现物尽其用、人尽其才，让人才的作用得以最大程度的发挥。除此之外，还需要对不同年龄段的护理人员进行合理分配，根据手术室护理工作的实际情况和护理人员的年资，将其分成不同的层次，通过新老搭配的方法，有机结合手术室护理工作和人才培养。总之，手术室护理风险客观存在，手术室护士由于自身职业的特殊性，承担着职业上的巨大风险。要规避风险，护士自身需要强化以病人为中心的理念，把高度的责任心、娴熟的技术能力与热情周到的服务态度结合起来，提高病人的满意度。所以管理好手术室的安全、避免出现手术室护理风险是减少事故及规避风险的关键。
参考文献
[1]刘淑花.手术室护理不安全因素及防范方法[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22（10）:3976-3977.
[2]欧阳冰玉.关于手术室护理不安全因素分析及其防范措施探讨[J].当代医学,2015,21（21）:97-98.
[3]贾蕾,李燕玲,王燕，等.手术室护理不安全因素及防范措施[J].医疗装备,2015,（18）:194-194,195.
[4]朱金花.探讨手术室护理不安全因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,（85）:251-251,256.
[5]李凤艳.手术室护理不安全因素及防范措施[J].中国医药导刊,2013,（z1）:154-154.
作者:周丽琼 单位:云南省牟定县人民医院