腹腔镜手术论文范例6篇

腹腔镜手术论文

腹腔镜手术论文范文1

1.1一般资料

收集我院妇科60例经腹腔镜手术病人，年龄在25~42岁之间，平均为(33.6±4.3)岁；术前全部经过严格查体，均没有患严重心、脑、肺等系统疾病。

1.2方法

对照组病人给予一般护理措施，实验组病人给予心理护理，以下为详细内容：

1.2.1术前准备

术前病人由于对手术治疗知识没有足够了解，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，手术前后护士都要根据病人具体情况给予针对性心理护理，及时发现问题，耐心细心照顾患者，观察其恢复情况。我们于围麻醉期给予病人相应心心理护理对妇科腹腔镜手术围麻醉期的应用效果张丽光(内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院麻醉科，内蒙古兴安盟137400)摘要：目的分析研究心理护理对妇科腹腔镜手术围麻醉期的使用效果。方法收集我院妇科60例经腹腔镜手术的病人，将其随机将均分为两组，对照组患者在围麻醉期实施常规护理，实验组患者在实施常规护理前提下辅以心理护理，对比两组病人所得效果。结果经不同护理后，对照组的各项指标都差于实验组，有明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论实验组在一般护理前提下辅以心理护理措施，有助于病人不良情绪的缓解与消除，降低并发症出现率，提高病人满意程度，使病人可以顺利完成手术。所以，此措施应该在临床上得到广泛使用。关键词：妇科腹腔镜手术；心理护理：病人满意程度中图分类号：R473.71文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.28.199理指导和护理，且由具有丰富临床经验的护士负责。护理始于麻醉前，直到麻醉结束病人完全清醒。

1.2.2术前心理护理

术前因为病人了解自身的情况与手术要求，易出现害怕、焦虑等负面情绪，缺乏信心，会对手术效果造成影响。术前护理人员要全面了解病人的病史、家庭背景、职业、性格等情况，且和病人进行沟通，通过熟练的操作技能与稳重的外表获得病人的信任；认真为患者解说疾病相关知识、手术方式、麻醉方法、手术过程、术中应注意事项、手术的安全性、麻醉效果和评估等，告知病人腹腔镜手术的优点和特点，此外与不同病例进行比较，且说明腹腔镜手术的局限性和缺点，让病人对腹腔镜手术有感性认识。告知病人手术后护理人员会尽量帮其缓解疼痛，可通过使用止痛药来解除疼痛，激励病人勇于面对，增强自身耐受力，消除对麻醉、手术的害怕、紧张等情绪。根据病人具体情况，为其讲解相关知识，让病人了解疾病发病机制、危险因素、治疗方式与预后情况等。认真耐心倾听病人诉说，尽可能为其排忧解难，从而降低病人的心理压力，帮病人树立战胜疾病的信心，在正确对待疾病前提下，以轻松的心态积极配合治疗。术前帮助病人调整睡眠时间，为其补充营养等。

1.2.3麻醉恢复和术后复苏期心理护理

麻醉恢复期是病人生命体征恢复的危险期，因为病人逐渐从无意识情况下复苏，可能由于跳动、慌乱、挣扎等破坏静脉留置针、挣脱插管等，导致复苏危险，对病人生命健康造成严重影响[3]。所以需强调心理护理对病人情绪的控制和稳定，尽量避免出现不良事故。而术前和入手术室时，因为病人对病情没有足够了解，或不熟悉周围环境等，易出现害怕、焦虑等不良情绪，因此也需给予良好的心理护理措施从而降低病人心理压力，增强其自信心，从而增强手术稳定性，提高预后。术后要做好保暖工作，医护人员应避免交谈，保持安静。专职护理人员主要观察病人肢体动作，发现病人意识有一点恢复后，即通过轻柔的语言指导病人，预防病人清醒后发现自身不适与不熟悉周围环境而出现挣扎与躁动，对预后造成影响。专职护理人员要根据术前与病人沟通情况了解其性格特点，且通过轻柔的语言充分缓解病人不安情绪，使其平稳、安静地复苏，直到完全清醒。因为病人不能说话，护理人员可以用“是”或者“不是”向病人提问，告知病人通过眨眼来回答，从而了解病人的感觉和心理情况。病人清醒后，激励且帮助其下床活动，起床时注意观察病人的脸色和各项生命体征，避免出现直立性休克。特别要增强病人术后早期活动的宣传教育和心理护理，由于术前没有进行充足的宣教和指导，大部分病人不了解术后早期活动的意义和重要性，此外由于身体虚弱、切口疼痛、家属不配合等因素，急诊手术病人的术后活动比较迟缓，肠蠕动恢复较慢，所以要加大宣教力度，获得病人的配合。

1.3统计方法

使用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计分析，若P<0.05表明研究结果有统计学意义。

2结果

评估治疗前后两组病人情绪变化：通过行SDS与SAS评分对照组的各项评分都差于实验组，对比发现明显差异(P<0.05)，降低了并发症出现率，提高病人满意程度。

3讨论

腹腔镜手术论文范文2

1.1一般资料

本篇研究从我院在2011年到2013年间收治的结直肠癌病人中随机选取100例，其中有男性病人54例和女性病人46例，年龄最大者72岁，最小者43岁，平均（60.5±1.5）岁。所有病人经过肠镜和病理检查，符合结直肠癌诊断标准。术后病理检查Dukes分期为A期有病人41例，B期有病人22例，C期有病人22例，D期有病人15例；根据癌症部位分为直肠癌39例，乙状结肠癌61例。现从100例病人中随机选出50例作为研究组给予优质护理配合，其中有男性29例和女性21例，平均年龄（60.9±1.3）岁；其他50例作为对照进行常会护理，其中有男性25例和女性25例，平均年龄（60.1±1.7）岁，两组病人在性别、病情、年龄、术式选择等方面没有显著差别，都由病人自己或家属鉴定知情协议，自愿接受治疗。

1.2手术及护理方法

所有病人都选取结石位，全麻，人工气腹，四孔法进行腹腔镜手术。术间研究组病人给予优质手术室护理配合工作，包含术前访视、胃肠道护理、皮肤护理、器械准备、护士配合等，对照组病人只进行常规护理工作。

1.3观察指标

观察比较两组病人的手术时间、肠道恢复时间、首次下床时间、住院时间以及并发症等。

1.4统计学方法

将所得数据输入SPSS17.0软件，统计分析，方法采用t检验和χ2检验，计数资料用x-±s表示，P<0.05时有意义。

2结果

两组病人的手术时间比较差异不明显（P>0.05），而研究组病人的肠道恢复时间、首次下床时间、住院时间以及并发症等明显少于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1和表2。

3讨论

腹腔镜手术论文范文3

1.1一般资料

对某医院2160例妇科腹腔镜手术进行了分析与研究。妇科腹腔镜手术有4个级别，其中，I类主要是指附件手术（即腹腔异位妊娠、卵巢囊肿、盆腔炎症），共有1586例，其还包括对不孕症的检查。II类主要是指子宫肌瘤剔除手术，共有287例。III类主要是指腹腔镜全子宫切除术，共185例。IV类主要是指腹腔镜下妇科恶性肿瘤，主要包括宫颈癌的质量、子宫内膜癌以及卵巢癌的分期手术，共102例。该研究对2160例患者的年龄、体重、病种、病史以及身体状况等信息进行了调查与记录，这有助于分析出腹腔镜手术并发症以及相关影响因素。

1.2方法

在研究腹腔镜手术并发症以及影响因素时，需要对病例以及患者资料信息进行统计与分析，主要是分析患者的病种，手术的级别，是否有腹腔手术病史以及子宫内膜异位情况。如果患者的手术类别为恶性肿瘤分期，则增加了出现并发症的风险。分析术后并发症，首先需要观察，观察的内容主要有：穿刺及气腹症状、血管损伤以及出血状况、术后感染以及其他稀有并发症等。有的患者在腹腔镜手术后，会出现较为罕见的并发症，比如神经受损、子宫破裂、电损伤等等，这些特殊的并发症并不再该的研究范围内，该研究主要对常见的妇科腹腔镜手术并发症以及影响因素进行了分析与探讨。

1.3统计方法

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，检验方法为χ2检验和Fisher精确概率法，数据表示方法主要是以平均数为计量参考，对呈正态分布的计量数据采用均数±标准差的方式进行描述。应用单因素方差分析的方式进行多组均数分析比较。在分析腹腔镜手术并发症影响因素时，研究人员选用了二分类Logistic回归的方式对影响因素进行分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1并发症发生情况

并发症总体发生率为3.33%(72／2160)，其中气腹及穿刺并发症发生率为0.32%，皮下气肿4例，皮下出血及血肿3例。术中并发症发生率为2.31%，术中失血过多36例，发生率为72.00%，术中及术后给予输血治疗；泌尿系损伤3例；中转开腹病例10例，其中2例术中冰冻切片检查为恶性肿瘤中转开腹；会阴阴道裂伤1例。术后并发症发生率为0.69%，术后感染10例，占66.67%；术后下肢深静脉血栓1例，溶栓治疗及穿弹力袜等处理后治愈。

2.2不同腹腔镜手术类型并发症发生情况

I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为其中Ⅳ类手术的并发症发生率最高。

2.3单因素Logistic分析运用

单因素Logistic分析分别对年龄、子宫大小、有无手术史、有无子宫内膜异位症病史、手术类别、BMI6个因素进行分析，并计算出各自的回归系数β、回归系数标准误(S.E)，回归系数Wald检验的χ2值和P值以及OR值和OR值95％的可信区间，对并发症发生的相关因素的相对危险度进行判断。

2.4多因素Logistic逐步回归

以并发症发生作为应变量(0=无，1=有)，以年龄、子宫大小、子宫内膜异位症病史、手术类别4种因素作为自变量，采用基于最大似然估计(LR)的向前逐步回归法进行分析，结果显示有2个因素进入Logistic回归模型。

3讨论

3.1妇科腹腔镜手术并发症

我国引入腹腔镜技术的时间并不长，在刚刚引入这项技术时，其应用的范围比较窄，妇科腹腔镜技术主要是应用在妇科病诊断以及输卵管绝育手术中，这些疾病的危险性比较小，而且很少出现术后并发症。随着腹腔镜技术的发展，其应用范围越来越广，而且各项技术越来越完善，但是术后出现并发症的概率也有所增加，尤其是泌尿系统的损失，出现的概率比较大。在对腹腔镜术后并发症发生率进行调查时发现，在17521个病历中，所有并发症出现的概率为3.2‰，而诊断性腹腔镜手术并发症出现的概率为1.1‰，复杂腹腔镜手术并发症出现概率为5.2‰。我国相关妇科腹腔镜的报道显示，术后出现并发症的概率为2.98%，而严重并发症出现的概率是0.43%，在所有并发症中，术后失血过多以及感染最为常见。该研究中认为，妇科腹腔镜手术中，患者可能会出现大量失血的现象，而且容易导致失血性贫血病症的出现，这也是该类手术中，最常见的术后并发症。患者出现失血的现象，可能是由于腹壁、盆腔、腹腔脏器等血管遭到了损坏。若是大血管损伤则很可能导致患者出现失血性休克，从而威胁其生命。为了避免这一问题的发生，医护人员在进行穿刺操作时，一定要避开血管，在辅套管穿刺时，必须应用腹腔镜技术，在腹腔镜的监视下，可以有效降低患者术中出现的概率。在恶性肿瘤切除手术中，由于技术难度比较高，所以对医疗人员有着较高的要求，其必须多观察腹腔镜下血管的分支走向，在进行分离血管操作时，应避免使用电凝设备，以免引起更多的并发症。泌尿系统损伤也是腹腔镜手术常见的并发症，其危害性比较大，在该研究的案例中，出现泌尿系损伤并发症的概率为0.13%。腹腔镜手术中，有时需要采用电凝方法对血管进行处理，由于这类设备的温度比较高，而且会出现热传导效应，如果医疗人员操作不慎，会导致患者输尿管损坏。在应用电凝技术时，出现热损伤不易被发现，其在术后一段时间后才会慢慢出现。为了避免这类问题的发生，医疗人员需要提高自身的技术水平，还要掌握腹腔解剖的相关内容，尤其是输尿管解剖，一定要避免发生输尿管损伤问题。在解剖前，医疗人员要观察输尿管的走向，如果遇到较难处理的置管问题，要尽量减少使用电极电凝的处理方式，对一些有子宫内膜异位病史的患者，在选择手术方式时一定要慎重，还要防止输尿管出现解剖变异问题。在进行恶性肿瘤手术时，要防止分离输尿管而损伤其营养血管问题的发生，在选择钳夹时也需要特别慎重，否则会造成输尿管的损伤。

3.2妇科腹腔镜手术并发症的相关因素

腹腔镜手术论文范文4

摘要目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转中转开腹的临床因素。方法：回顾性分析2286例妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转72例中转开腹患者的临床资料。结果：腹腔镜中转开腹率为3.14%。中转开腹的原因依次为：盆腹腔粘连46例(63.88%)、术中操作困难或并发症16例(22.22%)、恶性肿瘤6例(8.33%)。有下腹部手术史和开展腹腔镜初期中转开腹率较高。结论：妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转中转开腹的主要原因为盆腹腔粘连。术前根据腹腔镜技术操作水平，选择合适的病例可以降低腹腔镜手术中转开腹率。

关键词妇科腹腔镜手术中转开腹盆腹腔粘连

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.052

本院2000～2010年共行妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转2286例，其中72例中转开腹，现对其临床特点作一回顾性分析。

资料与方法

一般资料：2000～2010年我院妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者2286例，患者平均年龄26.6岁(8～70岁)。术前B超检查均提示盆腔包块，其中26例提示包块内未见明显血流信号，但仅有6例拟诊卵巢囊肿蒂扭转。无手术史2050例。有下腹部手术史236例，其中剖宫产术34例，异位妊娠手术152例，附件手术38例，阑尾切除术12例。

腹腔镜置镜孔选择：根据囊肿大小选取穿刺孔，囊肿小者选择脐孔或脐缘上切口，囊肿较大时在脐孔与剑突连线上距囊肿最高处5cm作纵形切口。

手术方法：采用OLYMPUS腹腔镜操作系统，腹腔注入CO2，形成人工气腹并维持腹腔压力在12～14mmHg。置入腹腔镜，探查盆腹腔，视术中情况决定手术方式，疑恶性者取腹腔冲冼液行细胞学检查及术中快速冰冻切片病理检查。

术后转归：术后均按开腹常规处理，给予抗生素预防感染。均如期痊愈出院。

统计学处理：使用SPSS10.0统计软件处理数据，采用X2检验或u检验。P＜0.05为差异有显著性。

结果

中转开腹原因：共施行腹腔镜手术2286例，其中72例中转开腹，中转开腹率为3.14%。见表1。

下腹部手术史与中转开腹关系：有腹部手术史者中转开腹率明显高于无腹部手术史者，两者差异有极显著性(P＜0.001)，见表2。

开展腹腔镜手术时期与中转开腹关系：在开展腹腔镜初期开腹率最高，为7.48%，明显高于以后各时期(P＜0.05)。见表3。

讨论

中转开腹原因：本文资料表明，妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因有盆腹腔粘连、操作困难或并发症及恶性疾病。其中，盆腹腔粘连中转开腹46例，占腹腔镜手术中转开腹第1位。12例因盆腔炎反复发作形成输卵管卵巢脓肿，与周围肠壁、大网膜、盆底腹膜、阔韧带后叶广泛致密的粘连；34例有下腹部手术史；因操作困难或并发症中转开腹16例，占腹腔镜手术中转开腹第2位。若术前仍不能肯定其性质的附件肿物，可先行腹腔镜手术以探查盆腹腔情况并辅助冰冻病理检查。一旦诊断为卵巢恶性疾病，应根据术者技术水平决定是否中转开腹。本文资料中6例术中冰冻切片提示卵巢恶性肿瘤，我院均开腹行卵巢癌根治术。

下腹部手术史与中转开腹关系：术前应仔细询问病史，妇科检查了解盆腔脏器活动度，充分估计腹腔镜手术的难度，做好术前准备，可疑盆腹腔广泛、严重粘连者，应选择开腹手术。一旦在术中发现盆腔有广泛致密而又严重的粘连，继续使用电器械分离和止血容易引起肠管、输尿管和膀胧损伤，此时中转开腹是明智的选择，可避免因粘连导致解剖不清而引起周围脏器损伤，降低术后并发症的发生率。单纯追求高腹腔镜手术成功率，只能带来严重的并发症，甚至造成灾难性后果。

开展腹腔镜手术时期与中转开腹关系：我院在开展腹腔镜初期中转开腹率高达7.48%，可能与手术器械不完善、术者镜下操作技术不熟练、手术组的配合不默契有关。剖宫产术后子宫与腹壁及膀胱的广泛粘连，我们在腹腔镜手术的初期均改开腹手术，后期这类粘连和其他重要脏器粘连的分离都采用超声刀在镜下顺利完成。

总之，随着腹腔镜设备的日益改进，手术经验的积累，操作技术的日趋成熟，腹腔镜手术适应证范围会逐渐拓宽，而中转开腹率也会逐渐降低，手术成功率将增加。

参考文献

1 关铮.微创妇科学.北京:人民军医出版社,2004.

2 牛刚,黄建昭,姚书忠,等.妇科腹腔镜手术中转开腹的因素分析［J］.中山大学学报,2004,3:355-357.

3 刘彦,张惜阴.上海市14所医院近10年妇科内镜手术并发症的分析［J］.中华妇产科杂志,2002,37(11):66-68.

4 左绪磊.实用妇科腹腔镜学.沈阳:辽宁科学技术出版社,2004.

腹腔镜手术论文范文5

摘要目的：探讨腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的临床应用价值。方法：采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿患者56例，作为观察组；选择同期45例开腹手术治疗良性卵巢囊肿病例作为对照组。结果：两组手术时间、手术切除范围无显著差异。腹腔镜手术组术中出血量、术后住院天数、术后排气时间、镇痛程度及术后恢复情况均优于开腹手术组，差异有显著性。结论：腹腔镜手术创伤小、康复快，可作为治疗卵巢良性囊肿的首选方法。

关键词腹腔镜开腹手术卵巢囊肿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.100

卵巢囊肿是妇科常见病，传统的手术方法是开腹手术，近年来腹腔镜手术越来越受到人们的欢迎。大多数良性卵巢囊肿行腹腔镜手术。现对腹腔镜手术和开腹手术治疗良性卵巢囊肿进行对比研究。

资料与方法

2009年1月～2011年3月收治良性卵巢囊肿患者101例，行腹腔镜手术治疗的56例作为观察组，同期行开腹手术45例作为对照组。所选择的病例中卵巢囊肿直径均≤11cm，两组年龄、孕产次、手术史等均无显著性差异(P＞0.05)。

方法：腹腔镜手术行全身麻醉，3个穿刺点，气腹压力维持在14mmHg。卵巢囊肿根据患者年龄、肿物大小，粘连程度行卵巢囊肿剥除术或附件切除术。开腹手术行腰硬联合麻醉，按常规手术方法。观察两组术中出血量、手术时间、术后住院天数、排气时间、术后使用镇疼剂及术后恢复时间等。

统计学处理：采用SPSS10.0软件包，计数资料采用X2检验。

结果

两组手术情况比较：56例腹腔镜成功完成了腹腔镜手术，无中转开腹。其中囊肿直径3～11cm。手术情况，见表1。

术后病理诊断：术后病理均已证实：两组病例均为良性。

手术并发症：腹腔镜组发生并发症2例(3.6%)，均为轻微皮下气肿，未予特殊处理自行好转；开腹手术组并发症3例(6.7%)，其中术后发热2例，切口脂肪液化愈合不良1例，虽并发症发生率略高于腹腔镜组，但两者差异无显著性(P＞0.05)。

术后随访：两组分别采用电话问卷随访各20例；开腹手术组1例切口脂肪液化愈合时间长，对手术不满意，腹腔镜组所有患者都满意，尤其对腹壁小切口美观，恢复快非常满意。患者术后恢复情况，见表2。

讨论

卵巢囊肿是妇科常见病，可发生在任何年龄，近年来腹腔镜手术越来越受到人们的欢迎。从20世纪80年代的诊断性腹腔镜，到目前的子宫切除术甚至淋巴结清扫术、根治术，腹腔镜技术得到了广泛的应用［1］。随着医疗保健水平的提高，越来越多的卵巢囊肿被早期发现；腹腔镜微创技术的应用，及腹壁小切口被患者所接受，使患者能够及早得到治疗。本研究子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤和卵巢单纯囊肿居多，均在腹腔镜下得到了有效的治疗，无中转开腹病例。所以治疗卵巢良性囊肿腹腔镜手术是首选术式。

畸胎瘤是否适于腹腔镜手术曾有争议。畸胎瘤剥除时常易破裂，其内容物有污染腹腔，引起种植或化学性腹膜炎的危险。文献报道，囊内容物溢出，术中只要用大量温盐水冲洗腹腔，并无化学性腹膜炎的发生［2］，体会是小于5cm的畸胎瘤操作轻柔不易破裂，对于较大的畸胎瘤，可先将吸管伸入囊内，尽量吸尽较稀薄之内容物，而毛发、骨组织等固性物不易流出，取出标本后大量生理盐水冲洗盆腹腔，腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤应是安全、可行的。腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，也是最好的治疗途径。直径≥3cm的内膜异位囊肿应手术治疗，腹腔镜内膜异位囊肿剥除术后疼痛明显缓解，术后配合药物(孕三烯酮口服3～4个月)治疗复发率明显降低。认为子宫内膜异位囊肿的处理以剥除术为首选。

腹腔镜手术的争议是卵巢囊肿是否为恶性，如果是恶性剥除术中破裂，内容物流入盆腔甚至腹腔，会导致癌细胞播散或种植，使手术分期提高。术前选择病例时，应充分了解患者的年龄、盆腹腔情况、肿瘤标记物，彩超、必要时CT、MRI检查，所以术前应对患者作出准确的评估至关重要。如卵巢恶性肿瘤，选择开腹手术为宜。术中仔细检查囊内壁有无，可疑者及时送冰冻。美国妇科腹腔镜协会调查结果及奥地利全国性调查发现腹腔镜切除未预计到的浸润性卵巢癌并不常见，发生率0.4%～0.65%［3，4］，本研究无1例恶性肿瘤。

总之，腹腔镜手术与开腹手术相比，术中出血少，排气早，镇痛剂使用例数少，住院时间短，术后恢复快，与文献报道的一致［5］，优于开腹手术。腹腔镜手术的并发症与穿刺、气腹和电热伤有关，经验和技巧比开腹手术要求更高。术者必须非常熟悉手术各个环节，规范操作，避免严重并发症的发生。本研究的病例未出现严重并发症，无再开腹病例。因此腹腔镜手术具有微创、恢复快、小切口美观等优点，可作为治疗卵巢良性囊肿的首选方法。

参考文献

1 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术［J］.中华妇产科杂志,2009,39(5):289.

2 郎景和.妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展.中华妇产科杂志,1996,31:323-326.

3 Hulka JF,Parkrr WH,Surrey M,et al.Management of ovarian masses:AAGL 1190 Survey.J Reprod Med,1992,37:599-602.

4 Wenzl R,Lehner R,Husslein P,et al.Laparoscopic surgery in cases of ovarian m alignancies:an Austria-wide survey.Gynecol Oncol,1996,63:57-61.

5 张建萍,卢丹,姜淑清,等.腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.实用妇产科杂志,2001,17:100-114.

腹腔镜手术论文范文6

方法：回顾性分析我院2011年10月至2013年6月期间收治的38例全子宫切除术患者，分成两组，分别是腹腔镜组与开腹组。

结果：相对于开腹组，腹腔镜组患者的手术时间短、术中出血量少、排气时间早，并发症发生率少。

结论：腹腔镜与开腹全子宫切除术两种术式不能完全替代，医务人员一定明确手术指征，合理选择术式，实施有效护理，以达到最佳治疗效果。

关键词：腹腔镜开腹全子宫切除术护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0429-01

子宫切除是妇产科常见的手术。临床上的子宫恶性肿瘤、顽固性子宫出血、严重子宫内膜异位症等患者，均有可能面临子宫切除手术。传统的子宫切除术主要有经腹与经阴道两种途径。近几年，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术的优点日益突显，得到越来越多医患们的青睐。我院自2011年10月至2013年6月施行腹腔镜全子宫切除手术19例，同时选择同期开腹全子宫切除手术19例，将两组术中术后情况进行对比分析，以探讨腹腔镜全子宫切除手术的应用效果和护理体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本文收集并选择我院2011年10月至2013年6月期间收治的38例全子宫切除术患者作为研究对象。患者年龄在43岁至65岁之间。其中，子宫肌瘤患者28例，宫血患者5例，子宫腺肌症患者5例。将所有患者分成两组，分别是腹腔镜组与开腹组，每组均为19例患者。两组患者在年龄、病情等方面不存在明显差异，具有可比性。

1.2 方法。

腹腔镜组：全麻状态下，在患者脐部、左下腹、右下腹行三个小横切口后置入器械，并经阴道置入举宫器后在腹腔镜的辅助下进行手术。

开腹组：连续硬膜外麻醉状态下，切口逐层分离各组织后进行手术。

2 结果

两组患者经过治疗与护理后，手术时间、术中出血量、排气时间以及并发症发生率等方面的比较如表1所示：

可见，相对于开腹组，腹腔镜组患者的手术时间短、术中出血量少、排气时间早，并发症发生率少。两组患者术后一个月随访发现，开腹组中有2例切口愈合不良，2例阴道残端肉芽增生；而腹腔镜组只有1例阴道残端肉芽增生，无其他并发症。

3 讨论

腹腔镜全子宫切除术作为内镜手术的重要组成部分，具有痛苦小、恢复快、并发症与病死率低等优点，能够克服开腹手术的缺陷。对于护理环节而言，由于腹腔镜手术患者的恢复时间短、观察时间与内容少，由此引发的护理问题也相应减少，节省了人力、物力与护理资源，从而使医护人员有更多的时间去与患者交流或者护理其他患者，使患者能在最短时间内达到最好的恢复状态。腹腔镜全子宫切除术的护理体会描述如下：

首先，医护人员应该向患者及家属耐心讲解腹腔镜手术的要点与优点，消除他们的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，术前应为患者完成皮肤清洁、常规备皮等准备工作，并嘱咐患者手术前一天晚上应食流食，可采用0.1%肥皂水进行灌肠处理；而手术当日早上须禁食。

其次，腹腔镜手术器械的好坏对手术效果的影响甚大。医护人员一定要在术前确保手术器械与仪器机能的备用良好。患者在整个手术过程中，可能需要多次变换，医护人员在手术开始时可帮助患者处于仰卧姿势，麻醉成功后取膀胱截石位，安置子宫操纵器后取平卧。待手术开始后取头低臀高位。同时在术中一定要加强患者的观察与监测，如：心功能、血压、呼吸功能、尿管通畅性等，及时发现异常情况，从而采取有效措施。

另外，患者术后穿刺部位会有轻微痛感，一般不需要给予镇痛剂。也有部分患者可能出现肩部与两肋的酸痛感，这主要是由于腹腔镜手术中残留的二氧化碳对膈肌造成了一定的刺激，给予吸氧治疗后症状可消失。

但是腹腔镜下全子宫切除术有严格的手术指征，主要有：子宫活动良好；子宫小于孕3个月的大小；子宫呈现均匀增大；肌瘤小于5厘米等。若患者瘤体较大，严重盆腔黏连或者子宫呈现不规则状态等，则不仅会导致腹腔镜操作困难，而且增加引发并发症的机率，所以该类患者不宜选择腹腔镜下全子宫切除术。而且腹腔镜手术费用比开腹术要高。

4 结论

总之，相对于开腹术，腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。相信随着微创技术的提高，腹腔镜全子宫切除术的应用前景将会越来越广阔。但是医务人员一定要明确腹腔镜全子宫切除术的手术指征，结合患者情况、医院的条件等进行综合考虑后选择术式，不可一味地采取该手术方法。

参考文献

[1] 金凤斌，韩丽萍，尤俊岭，等.腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国微创外科杂志，2007，7（4）：302-303

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