第一篇：细节护理在手术室护理的应用
1资料与方法
1.1一般资料
把该院2011年12月—2014年6月接收的96例行手术患者作为研究对象，男性患者52例，女性患者44例，年龄在18~70岁之间，平均年龄为（39.46±8.23）岁，手术类型如下：骨科手术23例，普外科手术34例，神经外科手术14例，妇科手术12例，泌尿外科手术13例。采取随机把96例患者划分为研究组（n=48）与对照组（n=48），分别给出两组各项基线资料，研究组中男27例，女21例，平均年龄为（38.96±8.14）岁，手术类型：骨科手术11例，普外科手术18例，神经外科手术8例，妇科手术5例，泌尿外科手术6例；对照组中男25例，女23例，平均年龄为（39.17±8.29）岁，手术类型：骨科手术12例，普外科手术16例，神经外科手术6例，妇科手术7例，泌尿外科手术7例。两组患者在手术类型分布、平均年龄和性别比例构成等方面对比差异无统计学意义，即P＞0.05，可比性好。
1.2方法
两组患者均实施常规护理（简单介绍常规护理内容），即配合医生实施手术和患者麻醉以后体位放置、观察其生命体征，嘱咐其休息，控制饮食和减少活动量等。在此基础上研究组加施细节护理，如下：①术前：将手术原理、手术预期效果、术后相关注意事项等内容讲解给患者听，同时介绍手术成功案例，消除和减轻患者所存不良情绪和心理压力，可把关于手术方面的相关知识制作成为小册子，将其发放给患者，经患者自己阅读以及医护工作者介绍，使患者对于手术治疗有一个正确的认识，以此使其积极配合手术。对于患者存在疑虑和所提问题，应及时解答且详细讲解，麻醉之前应予以其充分鼓励，防止因应激反应引起不必要的麻烦。检查床单平整性，以免手术时间较长使患者皮肤受损。②术中：护士应做好准备工作，准备好手术所需物品，检查手术仪器运作情况。以亲和的态度把患者带至手术室，待患者进入到手术室躺于床上后，应及时盖好被子，将其足心以及手臂包裹好，做好保暖工作，同时做好手术室外患者家属安慰工作。患者进入手术室后应全程陪伴于患者身旁，询问其主观感受，如果存在不适，应及时进行调整，手术期间可紧握患者双手，予以其勇气，以此消除和减轻其紧张、恐惧等不良心理。此外，术中还应确保手术室安静，操作动作应轻柔，遮蔽患者隐私。行外科手术的时候，电刀应放置在干燥处，防止灼伤患者或者医生。手术中冲洗应用温热液体。③术后：告知患者手术顺利完成，从手术治疗效果开导患者，减轻和消除其心理压力，使患者心情保持顺畅，以促进其身体康复。术后应及时清点手术器械和纱布，术后1~3d，手术巡回护士应予以相应的随访，及时了解患者手术后具体情况，在交谈和沟通过程中，应以真诚的态度，尊重患者，且注意患者情绪变化和脸部表情变化，说话语速不可过快，调整好语气，使患者感受到关心和尊重，同时还应提醒患者应加强康复锻炼。
1.3观察指标
利用该院自制患者满意度调查问卷表调查两组患者满意度情况，总分为100分，分数越高表示患者满意度越高。同时记录比较两组患者并发症发生情况。
1.4统计方法
应用SPSS21.0软件对该研究实验数据进行统计学分析，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料对比用χ2检验。
2结果
研究组满意度评分为（95.17±3.24）分，并发症发生率为4.17%（2/48），对照组满意度评分为（79.25±4.29）分，并发症发生率为20.83%（10/48）。经统计学分析，两组在满意度评分上，t值为20.52，差异有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率上，χ2值为5.33，差异有统计学意义，即P＜0.05。
3讨论
护理工作质量高低不仅关系着患者对于医疗行为满意情况，同时还关系着医疗过程安全情况。目前有很多国家对护理工作实施了精细分类，而这也使得护理系统更为标准化和规范化，便于护理工作质量以及水平的提高，继而进一步提高患者舒适度，加快其康复速度。据调查研究发现引起手术医疗事故以及纠纷的一个重要因素是忽略了手术中一些细节部分，在这种形势下，为确保手术顺利完成，预防和减少医疗事故、纠纷的发生，护理中细节问题也受到医学研究者的广泛关注。曾国卫曾对细节护理和常规护理在手术室护理中的应用进行了对比，结果显示试验组患者满意度和护理质量评分明显高于对照组。该研究笔者选取了该院近3年收治的96例手术患者，随机将其分为了病例数相同的研究组与对照组，两组均予以常规护理，基于此研究组加施细节护理，主要包含三个方面的内容，即术前护理、术中护理以及术后护理。从研究结果来看，研究组患者满意度评分为（95.17±3.24）分，并发症发生率为4.17%；对照组为（79.25±4.29）分，并发症发生率为20.83%，研究组满意度评分和并发症发生率明显优于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），该结果和有关文献报道结果相一致，可见，细节护理应用于手术护理，可行性强。
4结语
综上所述，在手术室护理中应用细节护理，针对患者自身实际情况予以合理且有效的护理措施，及时讲解关于手术方面的内容，予以相应的心理安慰、支持，为患者提供体贴、周到以及细致的服务，可缓解和消除患者所存负性心理，比如焦虑、紧张以及恐惧等，使其更好地配合手术治疗工作和护理工作的实施，以确保手术顺利完成，同时还可提高患者满意度，有利于医院良好形象的塑造，继而进一步推动医院可持续发展。对此，医院护理人员以及医生必须要重视护理中的细节，同时医院应健全细节护理方面的制度以及规程，针对该院实际情况和患者自身需求对常规护理工作进行合理改进，以确保护理服务满足要求，不断提高护理水平和质量。
作者：戴健如 单位：上海市交通大学附属同仁医院手术室
第二篇：手术室护理及细节护理应用
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院的300例手术患者，将患者随机分为两组，观察组患者150例，男74例，女76例，年龄19岁－63岁，平均年龄(42.48±8.53)岁，患者的手术类型包括:有38例为泌尿外科手术，45例骨科手术，33例妇科手术，34例普外科手术;对照组患者150例，实施常规护理，对照组中男78例，女72例，年龄18岁－64岁，平均年龄(42.43±8.57)岁，患者的手术类型包括:有46例为泌尿外科手术，28例骨科手术，44例妇科手术，32例普外科手术。两组患一般资料比较，差异不具统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者采用常规护理模式，包括常规术前准备、辅助检查、生命体征监测等等;观察组实施细节护理，主要包括:(1)术前细节护理，护理人员热情的接待患者，充分利用空闲时间为患者介绍手术方法、优势、术中注意事项等等，通过热情的服务和专业的水平提高患者的心理舒适度和信任度，缓解患者的不良情绪，并积极通过调动患者家属鼓励和关心患者以及通过成功的案例帮助患者树立治疗的信心;(2)术中细节护理，严格按照规范核对患者的基本信息，确保患者的用药、治疗没有差错，详细检查各项手术器械是否准备完善、消毒杀菌是否符合要求，手术操作过程中密切监测患者的生命体征变化，控制好手术室的温度，调整患者的体位，根据手术需求为医师递送工具，以提高手术效率，缩短手术时间;(3)术后细节护理，术后及时将患者送回病房，告知患者手术顺利完成，并为患者及其家属讲解日常注意事项，加强患者的生命体征监测，做好手术切口的观察，了解患者的主观感受，结合临床经验分析术后患者可能发生的并发症并预先采取有效的预防措施，加强患者的关心和交流，提高患者的依从性，根据患者的体质状况和病情状况为患者建立合理的饮食方案和运动方案，以促进患者术后恢复。
1.3效果判定标准
对两组患者的护理满意度和护理质量评分进行对比分析，护理满意度采用院内自行设计问卷进行调查，总分100分，60分以上为基本满意;护理质量判定主要从护理人员工作态度、专业水平、护理文书书写、护理差错发生情况进行，总分为100分，分值越高表示护理质量越好。
1.4统计学方法
运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用(x珋±s)表示本实验的计量资料，采用独立样本t检验;使用X2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2.结果
观察组患者接受细节护理后，护理满意度(95.3%)明显高于对照组患者护理满意度(82.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理质量评分(97.4±2.6)分明显高于对照组护理质量评分(84.2±2.2)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
手术侵入性操作会对机体产生较大的创伤，术后容易发生多种并发症，影响手术效果和预后;同时，由于患者缺乏对手术的了解，容易产生不良心理，影响手术的顺利开展。因此，在开展手术过程中加强患者的护理干预至关重要。细节护理则是充分以患者为中心，从各项护理操作及患者的心理状态入手，综合从各个方面提高护理质量，减少护理差错，从而提高患者的手术效果及患者对护理的满意度。本次研究结果显示，观察组患者接受细节护理后，护理满意度(95.3%)明显高于对照组患者护理满意度(82.6%)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，将细节护理应用到手术室护理中，具有良好的护理效果，不仅提高了护理质量，也提高了患者对护理的满意程度，具有较高的临床应用价值和指导意义。
作者：王晶 胡莹 单位：宁夏回族自治区青铜峡市第二人民医院
第三篇：手术室护理循证护理应用
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2012年11月～2013年10月的184例手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各92例。观察组中，男性51例，女性41例；年龄21～66岁，平均（45.52±3.24）岁；其中普外科手术32例，骨科手术28例，胸外科手术14例，妇产科手术13例，泌尿外科手术3例，其他手术2例。对照组中，男性50例，女性42例；年龄19～67岁，平均（45.87±3.41）岁；其中普外科手术33例，骨科手术27例，胸外科手术13例，妇产科手术14例，泌尿外科手术2例，其他手术3例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予传统护理，根据不同患者的疾病及手术种类做好相应的手术准备，并进行护理协作，处理好护理中的突发事件。观察组给予循证护理，术前对患者的一般情况、手术预定程序、细节进行评估，根据评估结果提出护理问题；通过查阅文献、资料、以往案例寻找循证支持，找出适合护理问题的证据，对已经制订好的解决方案、病房与手术室的衔接也给予类似处理；最后结合患者的个体情况及护理经验制订出个性化的最佳护理模式。术中护理的所有细节问题也要寻找循证支持，找出最佳护理模式，同时对患者的心理进行评估，并作好心理护理，使患者以最佳的心理、生理状态进入手术。在术前1d及术后1d进行SCL-90量表评分，并进行患者满意度调查。
1.3评价标准
采用SCL-90量表评估患者不良情绪的严重程度，包括9个项目，本研究中仅选择患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执及人际关系进行分析，每个项目均单独评估，但均以2分为是否存在此项不良情绪的分界值，＜2分说明无此不良情绪，＞2分说明存在此不良情绪，其严重程度与分值呈正比。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后SCL-90量表各因子评分的比较
两组护理前的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义。
2.2两组护理满意度、护理质量、并发症发生率的比较
观察组中，对护理工作表示满意者91例（98.91%）；对照组中，对护理工作表示满意者82例（89.13%）。观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.80，P＜0.05）。观察组的护理质量评分为（98.32±3.58）分，显著高于对照组的（81.43±3.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有1例（1.09%）并发症，对照组中有7例（7.69%）并发症。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.71，P＜0.05）。
3讨论
随着现代护理学的发展，护理学已经由原来的以疾病为中心转变为以患者为中心，遵循和应用科学依据进行临床护理。由于手术都是创伤性治疗方式，再加上对手术治疗和自身病情认识的不全面，患者容易产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。患者的不良情绪不仅会影响手术的顺利进行，同时也会导致免疫力下降，增加感染风险。传统的手术室护理主要是配合手术室内的手术，保证患者的安全和术中各类仪器、器械的正常使用，保证术区的无菌状态，监测患者的生命体征等，忽略了患者的需求和身心反应，不利于拉近手术室护士与患者之间的距离。另外，不同的护理方式也会对手术患者的生理、心理状态和手术质量产生影响，这就要求手术室护理人员不仅要有较高的综合素质，还要有选择最佳护理方式的能力。循证护理是近年来发展起来的一种较佳的护理模式，将最适宜的科学研究成果与护理人员的临床经验、技能与患者的实际情况、需求有机结合起来，充分体现了以人文本的护理理念。循证护理要求护理人员必须具备最新、最可靠的科学理论，丰富的临床护理经验，同时要结合文献、经验、患者的具体需求制订最适合的护理措施，进而避免护理工作中的主观性和盲目性。其不仅可以在护理中做到有的放矢，以达到最佳护理效果，还可以提高护理人员发现问题、解决问题的能力，提高其沟通协调能力，进而增加了对工作的成就感和对工作的积极性，有利于护理质量的提高。目前，循证护理已被广泛应用于临床，其在手术室护理中可有效缓解患者的不良情绪，提高护理质量。通过加强护理人员的培训，既提高了护理人员的专业水平、操作技能，也转变了其护理理念，增强了责任心，提高了护理行为的主观能动性；通过查阅相关文献寻找实证，增加了访视内容和次数，提高了手术室护理人员的科研能力及发现问题的能力，丰富了其理论知识，促进了手术室护理与病房护理的衔接和联系，确保手术室护理工作的连续性和完整性。通过对患者的心理护理，增强了护理人员与病患之间的沟通，使其能够更好地了解患者的需求，有针对性的进行护理。另外，循证护理要求手术室护理人员必须有解决问题的能力，为了解决问题，护理人员之间、医护人员之间需要互相讨论，互相配合，进而加强了相关人员之间的交流和沟通，提高了工作的趣味性、主动性、积极性，更好地体现了护理的人文性和艺术性。本研究结果显示，两组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执、人际关系评分显著低于对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05），提示传统护理和循证护理都可以改善患者的不良情绪，但循证护理改善程度更好。观察组的护理质量评分高于对照组（P＜0.05），提示循证护理可有效改善手术室护理质量。观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示循证护理可有效降低手术并发症发生率。循证护理根据护理工作中存在的问题制订相应的对策，有预见性地进行护理，减少了对患者的不利因素，避免了护理风险的发生。
4结语
综上所述，循证护理作为一种科学的护理模式，能够使患者得到更全面、更周到、更个性化、更符合实际情况的护理，可以明显改善患者的不良情绪，提高手术室护理质量，降低手术并发症发生率，提高护理满意度。
作者：陈燕辉 易红艳 彭艳梅 单位：深圳市宝安区沙井人民医院