第一篇：手术室护理安全防范措施
1常见的安全隐患及分析
错接病人：可能与术前没有做好病人的访视、接病人时没有认真核对患者资料或与病房护士没有认真交接有关。摔伤或碰伤患者：在搬运患者的时候，配合不协调，没有掌握正规的搬运技巧，或在运送途中，固定不当，忽于对患者的防护。手术器械、用物准备不齐或不能正常使用：术前没有认真核对手术用物，器械护士准备用物不充分。器械平时不注意保养与维护。体位安置不当：长时间手术的病人因手术体位摆放不当导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。异物遗留体内：因器械、敷料、缝针等物品清点有误或操作不当，术前、关闭体腔前后，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。用药、输血、输液有误：与没有认真执行查对制度、药瓶摆放不合理、标示不清，等有关。切口感染：术前备皮不充分，术中无菌操作技术不严格，手术室环境消毒没有达标。病理标本错放、错送甚至遗失：术前准备不充分，装标本的容器标识不清，核对不认真。
2防范措施
防止错接病人：认真执行接送病人制度术前应先做好病人的访视工作，查看病例，了解病人的相关资料，接病人时认真查对姓名、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。并与病房护士核对后方可推走。进入手术室后，更换手术衣帽，再次核对床号、姓名、手术间号。避免摔伤或碰伤患者：进病房接病人时，如果用交换车，推车前要锁定床面，搬动病人时注意保护病人的头部和手足推车时病人头部与推车人同一端，保持平稳，昏迷和烦躁病人要用约束带或防护用具。确保手术器械及用物齐全有效：术前认真核对患者手术名称、部位及所需手术用物及器械，检查是否齐全，是否能安全有效地使用，是否符合手术要求。相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。确保病人正确舒适的体位：根据手术要求置病人舒适的体位，既要充分暴露手术野，又要避免体位摆放不当对病人造成不良影响，保持各肢体处于功能位，必要时可使用体位垫、头圈、沙袋、固定带等，使患者感觉舒适和安全。防止异物遗留患者体内：严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士对所有器械及敷料做全面清点，定位放置，心中有数；手术护士与巡回护士在术前、关闭体腔及深部伤口前、后共同清点器械敷料等，每次2遍，并记录，清点无误后方可缝合；术中如增加敷料或器械，应随时记录；体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。预防切口感染：手术室工作人员必须严格按照《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。严格控制手术室的人数，减少人员走动；确保容量净化系统正常运行，定期更换过滤装置；严格区分洁、污通道；如是连台手术，先做无菌手术，在做污染手术；病人术前准备充分，按要求备皮；术中严格无菌操作，如疑有物品污染应重新更换，不得再用。避免术中用药、输血错误：术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度，输血前用生理盐水冲洗输血管道，如需连续使用不同患者的血液，前一袋血输完后，用盐水冲洗输血管道，再输下一袋血。输血时还要注意观察患者的输血反应。手术室用药一般是口头医嘱，在执行前要“三对一重复”，核对无误后方可执行。巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，是否有术中用药，所带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史。正确管理标本：术中取下的标本应及时放进备好的容器内，标本浸没于固定液下，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后，由器械护士、巡回护士双方签名确认，及时送检病理科。
3护理体会
手术室的安全护理至关重要，它是护理质量管理的核心，是医疗安全的保障。我们要建立健全各项制度，完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。所以，我们不仅要具备良好的专业水平，还要有高度的责任感与严谨的工作态度，这样才能杜绝医疗护理差错或事故发生，确保患者的生命安全。
作者：王艳春 张志 单位：鹏内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院
第二篇：手术室护理安全隐患与对策
1临床资料
1.1一般资料
在2013年5月—2014年5月选择性手术患者160例，其中男87例，女72例，年龄在1~82岁，平均47岁，普外科45例，妇产科54例，泌尿外科25例，骨科26例，五官科10例。
1.2方法
组织高年资的有经验的护士经过专门培训后做调查记录，从接到手术通知到手术结束送回病房，包括到病房做术前访视，患者进手术室后的术前、术中、术后护理工作进行观察，并详细记录，仔细分析，查找手术室护理工作中的不安全因素和各种隐患，并制定出防范措施。
2安全隐患
2.1质量管理
质量管理是手术室护理工作安全的核心，管理制度执行不到位，措施不得力或监控不严，对所属人员业务技术或素质培训不重视，对存在的不安全因素缺乏预见性，以及护士配备不足，各级人员分工不明确，不严格执行清点查对制度及交接班制度，清洁消毒工作不彻底等，都可能发生差错事故。
2.2护理人员因素
2.2.1业务技术欠熟练
手术室常常遇到重症、急症、复杂手术和抢救等，而且使用的仪器特别多，如心电监护仪、腹腔镜、膀胱镜、吻合器、电钻、高频电刀、C臂X线机等，手术室护理工作复杂，技术要求高，许多护士对护理技术操作和仪器使用不熟练，在应急的情况下，常表现得手忙脚乱，很容易出现差错，如手术所用物品准备不齐全，术前、术后物品清点数目不符，给患者摆放体位时摆放不当易造成压疮，高频电刀使用不当，可造成患者灼伤，一次性电极板反复使用、粘贴不紧密可以引起患者局部皮肤灼伤，各种管道固定不妥在搬运过程中脱落等。
2.2.2安全意识薄弱
手术患者从进手术室后，没有家属陪伴，由于患者术前紧张及应用镇静、催眠药后，有时不能正确回答问题，护士如查对不仔细，对患者情况未掌握，易发生接错患者或将患者推错手术间的问题，接送患者时，可出现患者摔伤、碰伤，对各种管道是否牢固有时也会被忽视，标本保存不善而导致丢失或变质，巡回护士不在手术间时，其他人员添加手术所需物品后忘记记录，交接不到位，缺乏安全意识。
2.2.3无菌观念不强
手术室护理人员不能严格执行无菌技术原则，如手臂跨越无菌区，穿无菌手术衣、带无菌手套后，进行无菌操作时，手臂放置范围超出无菌区（穿无菌手术衣、戴无菌手套后，双手应保持在胸前，肘部内收，不能触及到未灭菌物品），有菌物品碰到无菌物品。手术医生汗液浸湿无菌手术衣，无菌敷料被生理盐水浸湿更换不及时，有的护士将头发露在帽子外面，有的医生手术后到其它手术间参观手术，尤其是一些实施了感染手术后的医生，使患者感染风险加大。
2.2.4与患者沟通欠缺
此时患者需要沟通和理解来消除手术顾虑，有的护士不懂得关心人，缺乏沟通技巧，如对患者提出的问题回答简单、生硬，在进行注射、摆放体位前没有给予解释就勉强进行，这样极易引起患者的反感，加重病人的紧张恐惧感。
3防范对策
3.1建立健全各项规章制度
建立科室各项规章制度并监督执行，如交接班制度，查对制度，物品清点制度，接送患者制度，消毒隔离制度等，定期检查执行情况，对在执行过程中出现的问题及时解决。
3.2强化服务意识
提高手术室护士的个人素质和业务素质，保持乐观的工作态度和积极向上的精神，培养高尚的职业道德，采取理论学习、继续教育、外出进修学习等多种形式。同时转变服务理念，坚持优质服务，明确工作目标，从而提高手术室护理工作质量。
3.3合理安排人力资源护理人员缺乏
护士超负荷工作，容易出现差错，护士长应合理安排手术护士，根据每天的手术台次，及时调配人员，合理配置护理人力资源，保证护理工作顺利进行。
3.4加强护患沟通
手术室护士要加强与患者沟通能力的培养，巡回护士术前1天应到病房与患者及家属沟通，了解患者的一般情况，评估患者目前的身体状况，介绍手术室的环境，手术可能所需的时间，麻醉的方法，使患者对手术室有一定的了解，消除患者及家属的焦虑、恐惧心理，患者进入手术室后，护士应注意安慰患者，取得患者合作。
3.5重视专业理论与技能学习
应有计划地组织全科护士学习并掌握各项护理操作及要求，如各种手术的体位要求和手术配合，手术区域皮肤消毒的范围及方法，铺盖手术单的原则和方法，如何正确使用电刀等，熟练掌握巡回护士和器械护士的工作职责，在实行手术过程中能积极配合。
3.6提高安全意识
认真做好每项工作，强调医疗安全。患者进入手术室后，护士应详细核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断及手术名称、麻醉方式等，检查术前准备情况，如皮试结果、备血情况、术前用药、皮肤准备情况等，手术开始前与术者、麻醉师再次共同核对，并记录在手术病人的手术安全核查表上，运送患者时应注意安全，对昏迷、躁动病人担架车上应加床档，两手放于胸前或身体两侧。外用冲洗盐水和静脉注射液体应分别放置，并有醒目标志，用药前后应严格执行三查八对，并注意配伍禁忌。口头医嘱应复述一遍确认无误后方可执行。术前术后巡回护士和器械护士应认真清点手术台上所有物品，并准确记录，术中增加物品时巡回护士和器械护士核对后要及时记录，手术过程中巡回护士不能擅自离开手术间，严格观察手术台上、台下的情况，并密切观察患者生命体征和静脉补液情况。器械护士应密切观察手术进展情况，对手术所用物品做到心中有数，缝针离开持针器时应立即收回，器械上的小配件应仔细检查、防止松动和丢失。严格执行无菌操作，打无菌包时，若怀疑有污染，则不能再用。对各种引流管要妥善固定，以防滑脱，术中取出的标本要妥善保存，并注明患者的姓名、床号、住院号、日期等，及时送到病理科。
3.7创造和谐的手术环境
手术室是为患者实施手术、麻醉及抢救的场所，手术室应保持安静，不应在手术室内大声喧哗，不要谈论与手术无关的话题，不要随便接打手机，严格控制参观手术人员，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不可在手术室内频繁走动。定期对手术室仪器设备进行检查，保持其灵活性，减少噪音，努力营造一个安静、严谨的手术环境。通过对手术室护理工作的调查分析，将查找出的不安全因素和隐患详细记录，并制定出了相应的防范措施，为以后的手术室护理工作提供了安全保障，完善了护理管理，提高了护理人员的专业技术水平和安全意识，增强了工作责任心，使各种不良事件的发生率明显降低，切口感染率明显下降，抢救患者成功率明显提高。
4讨论
手术室护理工作业务面广，技术要求高，无菌操作要求严格，风险大，这就要求手术室护理人员要有爱岗敬业的思想素质，娴熟的业务技术能力，敏锐灵活的心理素质，高度的责任心，良好的适应力和耐受力。手术室各级护理人员应分工明确，严格执行各项规章制度和操作规程，严格保证无菌技术的操作过程。非手术人员不能擅自进入手术室，手术过程中尽量减少人员活动，上肢和手有伤口或有皮肤病的人员及不能参加手术。手术室是为患者进行手术治疗解除病痛的地方，应对患者的安全负责，术前应做好充分的准备工作，制定出多种应急措施，合理安排班次，重大复杂的手术应安排工作经验丰富、责任心强、动作灵敏的护士。建立差错事故登记制度，加强细节的管理，督促和检查规章制度的执行情况，发现问题及时解决。
5结语
总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的重要保证，是提高护理质量的前提，我们应以预防为主，不断吸收经验教训，更新思想观念，提高综合素质，在最大程度上控制各种不良因素，确保患者顺利度过手术关。
作者：张文英 单位：定陶县人民医院
第三篇：手术室护理安全管理应用
1.实行安全管理
首先，《医疗事故处理条例》的实施增加了医护人员的挑战，在接受新的东西时，难免会感到沉重的压力，而拿以前的管理制度来比较，会发现很多不完善的规定，这就导致了在手术中手术质量不达标，医疗器材使用不当。其次，由于手术室的工作量大、工作时间长等问题，导致医护人员精神上和身体上都很疲惫，在多台手术的过程中，难免产生精神紧张，而导致工作效率低，工作质量差，而发生一系列的事故等。最后，随着医疗技术的不断进步，先进器材的引进，对于医生们来讲需要重新学习和适应的过程，在人们各方面要求增高的同时，医护人员就会面临很多新的尝试也就意味着会有新的风险产生，这就必须要做好安全管理。
2.安全管理在手术室护理中的应用
转变服务理念转变服务理念，不仅是服务病人，还要对医院负责，对自己负责，严格要求自己，提高自己的服务水平，加强礼仪化服务、人性化服务。完善奖惩制度对做的好的给予物质奖励，或更好的晋升平台，业绩落后的给予精神奖励，很不好的给予批评和记过，这样就能督促医护人员积极工作，全身心为人民服务，减少失误。改变培训机制以往的培训机制都很死板，存在很多缺陷，合理改革，可以给医护人员更多的学习时间，接受更多的新东西。优化上班时间长时间的工作会让工作人员感到枯燥和疲惫，适当优化上班时间，让医护人员缓解压力，舒缓心情是必不可少的。优化工作环境手术室是一个空间封闭的地方，对于手术室的医护人员来讲，长期在里面工作，会导致呼吸不顺畅，胸闷气短，头晕目眩，精神疲惫等，优化手术室的环境对医护人员来讲至关重要，只有良好的环境，才会缓解医护人员各种不舒服的症状。
3.安全管理的效果
1)增强了护士主动服务意识
转变服务理念，让护士增强了"以人为本＇的观念，提高了责任心，从而主动为病人服务，时刻了解病人的需求，关心病人的病况，增强了主动服务的意识，担任起自身应有的职责。
2)提高了护理服务积极性
有奖有罚的制度，一方面激励着医护人员往更高的平台前进，另一方面也促使着医护人员完善自我，工作质量完成达标。
3)提高了护士工作能力
完善的培训机制提高了护理人员的工作能力，更精准的护理方式让手术的每个流程或细节都能很流畅，手术过程更加顺利。
4)提高了护理服务质量
安全管理的应用，优化了上班时间，让医护人员能得到很好地休息，避免疲劳造成的大小事故，提高了护理服务的质量。
5)满足了医护人员需求
环境的优化，让医护人员在工作中有顺畅的心情工作，缓解紧张的气氛，保证高效率的工作质量，手术的顺利完成对临床病人也是一个很好地交代。
4.讨论
在如今这个飞速发展的时代，随着人们要求的不断增加，各种医院的竞争都变得非常的激烈，那么在竞争的同时，首先应该了解群众的需求是什么，从满足群众的需求着手去获得群众的信赖。随着医疗事业的不断发展，先进的医疗技术和医疗器械的引进也成了医护人员最重视的事，它不仅会给医护人员带来新的挑战，与此同时也会在工作安全质量上出现许多隐患，这就需要一个完善的安全管理体系来监督，在出现隐患时，及时采取安全措施进行防范。
作者：张滨 单位：甘肃省第三人民医院手术室