手术后的护理问题范文1
关键词：人工髋关节；置换手术；护理问题
股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现"以患者为中心，实施优质护理服务"，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。
1临床资料
2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。
术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。
2 护理
2.1护理问题 焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。
2.2 护理问题 疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。
2.3 护理问题 有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。
2.4 护理问题 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救 [2]。
2.5 护理问题 有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。
2.6 护理问题 有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。
2.7 护理问题 有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。
3 质量评价与反馈措施
术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。
4 体会
人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念："以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平"。
参考文献：
手术后的护理问题范文2
作者简介:(1964.2-),女,大专,主管护师。
【摘要】护理工作直接关系医疗安全和人体健康。手术室护理安全干预机制是指为预防护理安全问题的发生对各种影响因素进行干预的有机运行系统,它包括安全评估,落实干预方案,安全监管三大环节。提高护理质量,保障医疗安全。通过安全教育,排查问题与预警,整改安全问题,进而完成干预方案。
【关键词】手术室;安全;干预
在当今医疗技术日益发展的形势下,患者安全问是越来越受到人们的关注。而护理又是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动,具有专业性、服务性的特点。护理安全问题分为两种:一种为危及患者生命的技术性安全,因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果。另一种为危及患者的非技术安全,主要涉及护理责任,包括各种不当护理条件或环境影响引发的各种问题。
1 手术室护理安全干预
安全是医疗系统内各个组成部门相互作用的结果,它不仅在于个人,设备或部门,关键在于各部门之间建立的一个可操作性的流程过程,保证手术患者的安全。
1.1 手术患者的安全干预
1.1.1 手术患者的核对
(1)术前准备的核对、皮肤情况、过敏史、各种管道准备、知情同意书、术前用药情况、出凝血时间。
(2)患者身份的核对:科别、姓名、床号、性别、疾病、年龄、住院号。
(3)患者手术的核对:手术名称、手术部位、手术方式、手术。
(4)随身携带物品的核对:病历、影象资料、术殊用药。
1.1.2 手术标本的安全干预:手术标本的干预包括《病理送检申请单》、标本签、手术患者资料、《送检标本登记本》四方面信息准确无误。
1.1.3 手术用物的安全干预:手术中所用的一切物品,手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭切口前后,共同清点手术器械及敷料,确认数量核对无误后,方可关闭切口,严格防止异物留于体腔。
1.2 医疗设备的安全干预
1.2.1 手术仪器的安全检查:手术中常使用的仪器设备(电刀、超声刀、电动吸引等)安全,高效地为手术患者服务,其正确操作和日常维护工作非常关键,所以,巡回护士除了要会正确连接和使用手术仪器外,还要有预见性地提出术毕设备是否需要检修和维护。
2 制定完善的干预方案
任何干预机制必须具备详尽的干预方案,否则整个机制就成为空中楼阁。手术室护理安全干预应事先制定出完善的干预方案,明确相关人员对不同预警情况负责,包括干预人员具体分工、干预手段等。例如,预防开错手术部位的干预要求、认真记录手术护理记录单,严格按手术医嘱记录执行术中医嘱。手术医生、麻醉师、护士三者在切开皮肤前再次共同核对手术部位,手术名称。确保准确无误。这样的术前干预方案才能保证医嘱预警发出后,护理干预行动有章可循、有效进行。
2.1 手术室护理安全干预的特点:护理安全干预具有:①针对性强,护理安全问题的发生没有太复杂因素,如针对护士主观上的个体因素,包括及时沟通谈话,以避免劳累、心理烦燥引起的护理差错;互相协助以克服性别行为差异造成的疏忽等。②简洁明了,护理安全干预没有太多要求,干预过程趋于简单,干预方法也比较单一,更多的是帮助护士解决客观上的因素,包括护理技能训练以克服护理操作不当发生的几率;加强核对和观察。③协调度高,手术室护理工作涉及医院的各方面,受到环境因素影响。护士必须善于分析各种诱因,综合运用多种手段,统一协调各职能部门,形成协同的干预行为,实现干预目的。
2.2 手术室护理安全紧急干预方案:护理安全问题一旦发生,干预机构和人员应该进入应急状态,严格按照工作制度事先制定的干预方案采取行动。由在场最有权威、最有能力的护士担当主角,获得医生、行政等各方人员的参与和配合,采取果断手段积极帮助干预对象克服和纠正各种险象,消除或尽量减少险象带来的不良影响。危机干预做好了,可以缩小危害范围或者降低损伤的程度。
3 手术室护理安全干预手段
手术室护理安全干预的主要手段包括安全教育和培训、排查问题与预警及安全问题整改。
3.1 手术室护理安全教育与培训:手术室护理干预性安全教育应该从改进教育途征方式上下功夫,除医院召开晨会外,更多应分析当前手术室工作存在的安全问题,结合每台手术点评护理安全的盲点和干预的切入点。护理安全干预教育可以针对护理安全问题,通过互动式教学和研讨,共同研究护理人员心理稳定标准,自我调控能力,职业道德水准,提出干预意见,从被动规矩到主动规范,成为护理安全操作的标兵,成为护理安全保障的高手。
3.2 排查安全问题与预警:手术室护理安全干预机制的建立是以排查问题为起点的。排查安全问题的过程实际就是预警的开始,对存在护理隐患不留幻想,对各种问题苗头及其成因进行质量和安全分析,排查安全问题界定警示区间,然后有的放矢地采取干预行动。比如,开错手术部位,安全问题可能来自手术医生,麻醉医生及巡回护士之间的不配合,错误可能涉及的范围包括病室、病号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、手术房间等信息的错误。相应的护理安全干预则要求:术前实行“暂停时间”巡回护士,麻醉医生,手术医生在摆放患者前,施行手术前、消毒铺单前,应分别根据病历、手术通知单、影像诊断检查,核对患者姓名、性别、诊断、手术名称,手术部位、确保准确无误。出现疏忽苗头,则需及时进行干预,防止事故发生。
4 护理安全问题监管
医疗工作具有高度的复杂性与不确定性,要能够识别风险,衡量风险,分析风险,从而有效地控制风险。护理部对护理安全隐患及时对其进行相应的安全辅导与干预,从基本任务,基本技能,基本程序着手,针对薄弱环节管理有效监控护士安全不当行为的发生,对安全隐患不留幻想,克服侥幸心理。对成功的整改方法,深刻的经验教训及有效的干预成果,不断加以宣传或推广、营造一种以讲安全为荣,讲安全为耀的护理职业氛围。
5 小结
手术后的护理问题范文3
[关键词] 整体护理；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生理、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[1]。
1 手术室开展整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视术前1日下午进行，目的是了解病人的心理、生理状况，向病人介绍手术室的环境、麻醉方法、手术，介绍手术前禁食水要求等。与病人及家属沟通，取得他们的信任，减轻心理压力，增强病人对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估 评估内容包括：病人的心理、生理情况，病人对手术的了解程度，接受手术的态度，对医疗的配合程度等[2]。
1.1.3确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术类别，预测术中可能出现的问题，并制订相应的护理措施。
1.2术中配合
包括几点：①手术当日晨会，访视护士汇报病历，列出护理问题和相应的护理措施，护士长加以补充，使计划更加完善。②备好手术常用物品，严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否完好。调节好适宜的温度、湿度，备好特殊器械。③热情接病人入手术室，严格查对，再次向病人讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保畅通，安置，注意保暖，尽量减少身体的暴露，全程陪护病人，观察病人生命体征变化，做好护理记录。⑤器械护士力求稳、准、快，术中不要谈论与手术无关的话题，不议论病人的病情。手术结束前认真查对纱布、缝针、器械等，保管好标本。
1.3术后随访
术后巡回护士和麻醉医生一起送病人回病室[2]。术后48~72 h到病房了解病人的生命体征、手术切口愈合情况，征求病人对手术室护士的不满意之处及要求，填写意见反馈单。术后随访后，通过病人及医生麻醉师的评价，确认整体护理计划是否达到预期目标。
2 存在的问题
2.1整体护理存在的问题
护理人员对整体护理重视不够，护理观念陈旧，长期的传统护理模式影响了护士的价值观。大多数护士仍以传统的护理观念和模式服务于病人，即医生－护士－仪器－病人的服务模式。一部分手术室护士缺乏整体护理的管理技巧。还有一部分护士对整体护理认识不到位，缺乏责任心，使病人感觉不到关爱。
2.2健康教育中存在的问题
教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了病人对教育内容的理解和接受。
3 对策
3.1转变护理观念
学习整体护理理念的相关知识，深刻认识整体护理的重要性，充分认识到手术室护士术前访视，术中给予病人的关心、支持是其他科护士无法代替的。
3.2加强在职培训
通过培训提高护理人员素质，拓宽知识面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、协调管理角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色等[3]。使手术室护理在广度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手术室的护理管理者应加强自身修养，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
3.4提高与病人沟通的能力
良好的护理沟通能满足病人被关爱、被尊重的心理需求，能使病人增强治疗信心，使整体护理收到良好的效果。术前访视是手术室围手术期护理的一个重要组成部分，是整体护理向纵深发展的标志[4]。99%的病人希望手术室护士术前看望自己；92%的病人希望能了解手术室环境；47%的病人因恐惧而失眠；100%的病人需要关爱[5]。我院的整体护理开展时间已4年，手术室将整体化、人性化的观念融入护理工作，收到可喜的成效。
[参考文献]
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[2]蒋李洁.手术室开展整体护理的体会[J].医药产业资讯，2006，3（15）：107.
[3]谢卫.巡回护士在整体护理中角色功能[J].九江医学，2000，15（1）：54-55.
[4]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学，2001，29（30）：173.
手术后的护理问题范文4
【摘要】目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。
【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策
【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.
【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies
手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。
1 手术室护理中潜在的问题
1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。
1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。
护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。
1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。
1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。
2 采取对策
2.1 加强护理人员职业道德教育，提高责任心 手术室护士应具有自身特有的道德修养和情操，认真执行各项操作规程和遵守各项规章制度，视病人的安危利益高于一切。手术室护理人员要高度重视自己的工作，增强服务意识，尽量避免发生差错，术前器械打包时仔细检查每一件手术用物的完整性和可用性，认真地核对每一位患者信息，避免接错患者，用错药品[3]。
2.2 严格监督手术室无菌操作，管理好无菌物品 对于手术室的物品应每天核查，把握器械消毒关卡，杜绝使用过期物品及药品。对于感染性手术，术后器械应严格按传染手术处理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。严格控制手术室的参观人员，避免医护人员在未戴口罩与帽子的情况下进入手术室。
2.3 提高护理人员的整体素质 随着手术水平和医疗科学技术的迅速发展进步，各种新知识和新器械层出不穷，当前的护理模式已不能满足时展的需要，这就要求加强护理人员业务学习，要不断地加强学习、补充新理论新知识、熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能防止发生护理差错[4]。
2.4 合理编配人员，调动积极性 对护理人员进行合理编配，增加护理人员的投入，实行层级管理的护理方式，合理排班理排班，提高护理安全质量。采取有效的激励政策和惩罚措施，调动护理人员的积极性，减少人员流失，应以老带新，以强带弱的配合，充分发挥各级护理人员的积极性和创造性，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。
3 小结
“以人为本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心。针对手术室护理存在的问题，手术室护理中要做到“以人为本”的整体化护理模式。手术室的整体化护理同时也要注重护理人员的健康问题，实现人力资源的合理配置，最大限度调动积极性，减少医疗纠纷。
参 考 文 献
[1]王霞，李爱群，孟慧.手术室护理人员对医疗纠纷的防范[J].实用医药杂志，2003，20(12):959.
[2]杨婧，张莉，张金艳.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，4(13):978-979.
手术后的护理问题范文5
1.手术室护理工作缺陷的原因分析
1.1未严格执行查对制度 ①接患者时粗心大意，未查对姓名、性别、年龄，手术名称及手术部位，接入手术间时摆错手术体位；②术中用药不认真核对药物名称，执行口头医嘱时没有认真倾听并复述一遍再执行；③术中输血时对患者姓名及血型核对不认真；④器械纱布缝针清点不清，导致纱布器械纱条等遗留在患者体内。
1.2器械物品的准备问题 术前物品的准备充分与否，是决定手术顺利进行的关键。术中物品准备不齐全或者因仪器性能不良将会影响手术的顺利进行，延误手术时间。
1.3 “手术护理记录”的问题[2] 手术护理记录内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录，都是引发手术室护理缺陷的隐患。
1.4 手术体位安置不当的问题 由于患者手术时间长、肢体局部受压过久，血液循环受阻，可引起局部组织坏死或压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤或因翻身架位安置不当引起患者呼吸困难等。
1.5 术中医嘱的问题 在手术室有大量的临时医嘱需要护士执行，如抗生素、化疗药物的使用等等。从提高自身保护意识，防范护理缺陷的角度出发，术中临时医嘱的执行也应当留下客观详细的记录。
1.6 送检标本的遗失问题 标本是进一步确诊手术患者病情的依据，如果标本遗失，将会延误诊断失去抢救的最好时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，会传达不准确，导致不良后果的发生。
1.7 大手术时患者的压疮问题 在手术过程中，患者往往因为制动或者全麻等原因，手术室会根据患者的实际情况制定相应的预防压疮的措施，但还是会有部分患者，由于术前水肿、低蛋白血症、恶液质以及手术时间长等原因，还是会有发生压疮的可能。
1.8 语言行为问题 语言行为不规范，工作人员在手术间里讨论与手术无关的问题，如果发生意外，或者患者对服务不满意，都会引发护理缺陷。
1.9 消毒隔离问题 破伤风、气性坏疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，术后必须严格执行消毒隔离制度。如在同一时期出现多个手术后患者感染情况类似现象，手术室有不可推卸的责任，医院也将承担相关的法律责任和经济损失。
2.手术室护理缺陷的防范措施
2.1 严格执行护理工作制度及医院的相关工作制度，特别是护理核心制度在实际工作中的落实 从患者被接进手术间那一刻起，护理工作每个环节都要严格执行查对制度，每个环节都要有两人以上进行认真查对，确认无误后方可进行下一个环节。
2.2 加强物品管理 保证手术物品齐全，各种仪器性能良好，术前护士要熟悉手术步骤、术中所需特殊物品和特殊器械，巡回护士术前检查所用仪器的性能，防止仪器性能不好，延误手术时间。
2.3 明确手术记录的内容，建立术中医嘱本 由巡回护士书写，及时记录术中所用的物品、器械的清点情况，并查对患者的药敏试验结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名，可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
2.4 手术中患者的体位 手术体位的安置以既符合手术要求，又不过分妨碍患者的生理功能为原则，不要只为了术野暴露，而忽视了患者的体会，可能引起患者的呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及患者的生命。
2.5 建立术前压疮评估记录 对于术中压疮发生高危人群，可建立医患双方签字认可的术前评估记录单，由手术室护士评估患者后，与患者共同签定关于“有压疮发生的可能”的术前评估单，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的缺陷。
2.6 加强标本管理 标本常规由器械护士妥善保管，手术结束后认真登记并把标本放入固定溶液的容器内，贴好标签，填好病理申请单，由手术室专人送病理科。送检人和接收标本人要登记签名。
2.7 防止灼伤 使用电刀时，负极板与患者的皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积不要让患者皮肤接触到金属，随时检查，并观察皮肤情况，防止灼伤。
2.8 提高服务质量 质量是医院生存之本，是患者选择就医的重要先决条件，只有提高质量，才能从根本上避免缺陷的发生。
2.9 做好术前访视和术后回访 术前访视是手术室护理迈向科学化的得力措施，包括：①患者既往史、现病史、家族史、各化验检查结果；②患者的一般情况；③术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式；④麻醉方式，找出术中可能出现的护理问题，并做出相应的护理对策。术后访视有利于护理问题的改进，使护理工作更加完善。
3.体会
手术室的护理工作缺陷是一个不容忽视的问题，每一个环节都必须认真仔细，不可有半点马虎。提供尽可能的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，保证护理人员的精力和体力，这些都是减少护理缺陷的重要手段和措施。手术室护理人员在工作中要加强法律意识，提高自身保护意识，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。
参 考 文 献
手术后的护理问题范文6
【摘要】目的 了解手术室护理纠纷的隐患，降低因护理失误导致的护理纠纷的发生。方法 在手术室护理工作中总结出存在的一些护理纠纷的易发因素，提出正确有效的防范措施。结果 手术室护理工作中存在的安全隐患可通过采取正确有效的对策防范发生。结论 高度认识手术室护理纠纷的隐患，制定有效的防范措施，提高手术室的服务质量。
【关键词】手术室护理 护理纠纷 对策
手术室是一个为患者提供治疗的特殊场所，患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，因此手术室护理工作面临较多的新问题与挑战。
1 手术室护患纠纷的隐患
1.1查对问题 （1）接错病人，摆错手术部位。（2）器械清点不清致纱布或器械遗留病人体内。（3）输血查对不清。（4）术中用药不细，执行口头医嘱太轻率。
1.2手术护理记录单的问题 从实行新的《医疗事故处理条例》以后手术护理需记录的内容不断增多，而有些护士思想不够重视，往往出现记错、漏项、涂刮的现象，留下安全隐患。
1.3术中医嘱的问题 在手术过程中手术室护士经常需要执行麻醉医师及手术医师的口头医嘱，如使用抗生素、镇静催眠药等。术中临时医嘱执行后未及时补记，或用药的浓度、剂量及途径不准确等，从而导致护理纠纷的发生。
1.4手术体位安置不当及不可避免的压疮问题 由于病人手术时间较长，体位安置不当，引起局部组织压疮。在手术过程中根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、海绵垫等。尽管通过以上措施可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者由于术前水肿还是有发生压疮的可能。
1.5电灼伤患者的问题 手术过程中使用高频电刀的机会越来越多，灼伤患者的事情时有发生，给患者造成不必要的痛苦，其原因多是由于负极板位置放置不当。
1.6送检标本遗失的问题 标本是手术进一步确诊病情的重要依据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。
1.7器械物品准备的问题 术前用品准备是否充分是决定手术顺利进行的重要一面。在术中因物品不全或因所用仪器功能不良而影响手术顺利进行，延长手术时间。
1.8 语言行为的问题 当前发生的医患纠纷中无过失纠纷所占比例并不少，而多数无过失纠纷的原因往往是医护人员语言不当或服务态度差造成的。
1.9消毒隔离的问题 对HBsAg阳性病人、 艾滋病病毒感染者等病人术后一定要严格按照消毒隔离制度处理。如在同一时期出现多个手术后病人类似的感染现象，应承担相应的法律责任和经济损失。
1.10工作安排的问题 手术室工作强应激性、高紧张性、无规律饮食和睡眠使手术护士生活质量普遍较差，影响其身心健康[1]，最易出现护理失误。
2 防范护患纠纷的对策
2.1严格执行查对制度，制定合理流程 从病人进入手术室的那一刻起每一个环节都必须有2人2次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
2.2手术中物品清点的管理 手术物品的清点需由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。
2.3明确手术记录单的内容 重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。
2.4建立术中医嘱本 具体做法：患者进入手术室后巡回护士应根据患者的术前医嘱查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后填写执行时间和执行者姓名。
2.5手术中病人的体位及建立术前压疮评估记录 体位常常是手术室护士与医生协商的一个焦点，由手术室的护士评估患者后与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单[2]。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。
2.6防止灼伤 使用电刀时电刀负极板与病人皮肤接触时注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。
2.7加强标本管理 标本常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，后者将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好病理单。
2.8加强护理技能和专业技能的培训 术前护士应熟知手术步骤，术中所需的特殊物品器械；巡回护士于术前检查所用仪器的性能，防止器械性能不好，延误手术时间。
2.9加强手术室的感染管理 建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，降低发生感染的危险。
2.10做好术前访谈 内容包括：（1）病人的既往史、现病史、家庭史，各种化验结果等。（2）病人的一般情况。（3）术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式。（4）麻醉方式。
2.11科学合理地安排人力，实行弹性工作制 护士长应科学合理的安排人力，缓解工作压力，减轻体力消耗，不搞疲劳战[3]。
总之，手术室的医疗纠纷是一个不容忽视的问题。手术室护士在工作中应更新观念，增强法律意识，主动改善护患关系，防止护患纠纷的发生。
参 考 文 献
[1]马艳丽，续锦，侯琳琳.手术室护士心理健康的维护[J].社区医学杂志，2005，3（2）:49.
