手术室论文范文1
1．1临床资料
选取2011年l月～2012年12月在我院行手术治疗的1000例患者作为研究对象。将其中2011年1～12月实施循证管理模式前的的450例患者作为对照组，将2012年1～12月实施循证管理模式后的550例患者作为观察组。对照组男220例、女230例，年龄44～84(74．23±5．94)岁;手术种类:骨科手术130例，普外科手术120例，胸外科手术100例，妇科手术80例，其他手术20例。观察组男269例、女281例，年龄45～81(72．43±5．83)岁;手术种类:骨科手术150例，普外科手术140例，胸外科手术122例，妇科手术103例，其他手术35例。两组患者在性别、年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组采用常规护理管理模式。观察组采用循证护理模式。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程，也是循证医学和循证保健必不可少的环节。具体实施:①巡回护士访视后和器械护士进行交流，获取证据，为预见性手术护理配合做好准备。②患者进入手术室，护士应热情接待患者，获取患者意愿，根据术前访视收集的资料适时进行心理护理。③按手术安排表仔细核实患者信息，确保手术部位准确无误，避免临床报道中出现的严重手术失误。④根据其他报道发现，手术室环境对患者的术中舒适度尤为重要，应注意保温护理，防止患者在手术过程受凉感冒，影响术后康复。⑤术中输液、输血是手术室常用治疗手段，掌握有关输液、输血理论知识和操作技能是配合手术成功的保证。⑥根据循证护理的理论，总结临床经验，使手术室清点核对制度更加规范化。根据以往工作经验，总结以往出现问题的原因，制定有针对性的措施，清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后清点核对制度，确保患者安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中丢失，保证手术顺利安全地进行。
1．3观察指标
对两组患者满意度、医生满意度、差错发生率、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用与护理质量评分等指标进行观察和比较，护理质量评分采用百分制评分模式。
1．4统计学方法
采用SPSS20．0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用x±s表示，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
循证医学是针对日常临床实践提出的问题，寻找和评价相关资料，并采用这些信息。由于这一理念和方法的科学性，很快得到普遍接受。循证护理实践包括产生证据和使用证据。产生研究证据的护理人员，也就是我们所说的从事护理科研的人员，通过他们的科研并发表研究结果，使别人能够使用那些证明有效的护理措施;另一方面，在日常临床实践中使用研究证据的护理人员，又称为证据的使用者。护理工作者开展循证护理可以同时扮演研究者和使用者两种角色或其中之一。护理人员通过四个步骤解决工作中所遇到的问题:在分析当前护理理论和实践的基础上明确地鉴定出护理的问题，检索文献获取相关的研究结果，使用现有标准评价研究证据的科学性，采用最为可靠的证据选择护理措施并说明选择的合理性。作为一名合格的护理人员，必须具备以下循证护理实践的技能:提出正确的问题，获取研究的证据，评价证据，采用证据。如何将研究的结果(证据)应用到护理实践中，从组织管理的角度，可以通过护理人员各自独立地进行，也可以通过护理小组共同来解决，还可以通过跨学科的团队，或通过单位和组织机构对提高护理水平进行系统、全面的改进。在个体层面上，应当加强对护理人员的培训，让她们在日后的工作实践当中学会评价和使用证据;在集体层面，可以对医院以科室为单位的护士进行培训，结合本专业护理实践的问题，开展循证的护理实践，召开周会对本专业发表的护理研究的文章进行讨论，对研究的结果是否能够应用，可否提高护理质量提出建议。在单位组织层面，如医院护理部，可以通过编制循证的护理操作指南或临床路径来规范护理实践。临床护理实践中提出的相关问题，在进行循证护理实践中，要求对日常工作中碰到的问题具体化，将问题转化成为通过研究能够回答的问题。如预防手术室患者发生压疮的措施有哪些，各有什么利弊，针对所提出的问题尽可能系统地查找证据在国际上有诸多一级和二级资料库，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，国内常用的有中文期刊全文资料库CNKI、中文科技期刊全文资料库VIP、中文生物医学期刊文献库CBM、万方全文资料库等。由于目前大多数医院已经建立了医院信息系统并实践了与临床各科室护士站的连接和联网，为查询资料提供了极大的帮助。通常根据所关心的问题设定相应的检索词，如压疮、预防、瘫痪患者等进行检索。对获得的文献题录进行筛检和评价通常检索后会得到一系列的相关文献，但护士不可能需要所有这些文章，因此，要选择与问题最相关的研究文章，获取全文，然后对这些文章的真实性和可应用性进行严格评价。应用证据在应用上述经过评价的研究结果时，护士应当结合自己的专业知识和经验，根据患者需求，制定护理计划，并加以实施。应用证据的目的在于解决护理实践中遇到的问题，使用查询得到并经过评价后的可靠证据之后，需要对护理的结果做出评估。了解是否切实解决了患者的问题，提高了护理的质量，使患者得到了满意的服务。以证据为基础的护理实践，是一个循证的实践过程，从提出问题开始，通过查询证据、评价和使用证据、再进行效果评估，这个过程促进护理人员发现问题和解决问题的能力，从中也学习到新的知识、掌握新的技巧，是以问题为导向的自我学习和提高的过程。如果在该过程中未能找到相关的证据，说明该领域缺乏研究，也就为提出一个新的科研课题提供了线索，可以组织同事进行科研工作。这种科研类型在国外称之为实施性研究，以解决实际问题为研究的目的，更加实用。通过本临床研究发现，通过在手术室中运用循证护理模式，手术室护理人员能够针对性，做出科学、有效的护理方案，在很大程度上改善了患者与手术医生对护理的满意度，明显减低了护理差错发生率，并且缩短了手术时间，减少了术中出血量，缩短了住院时间，从而减少了住院费用，有效提高了护理质量与护理素质。
3结语
手术室论文范文2
（一）尘埃粒子数、细菌总数、这两个是洁净度指标
（二）微小气候指标：湿度、温度
（三）气流方向：静压差、百级截面风速
（四）舒适度指标：照度、噪声、换气次数、新风量
洁净度是最基本要求的指标。微小气候、气流方向保持室内微环境，使细菌浓度能有效控制。舒适度，使病人舒适，医生保持工作效率。
二、手术室检验的方法
（一）空气沉降菌浓度测定
用直径为9cm的普通营养琼脂平板,放在室内离地面0.8m高度的各采样点处,暴露30min采样。将采样平板置37℃温箱中培养24h,分别计数细菌总数。
1.2.2尘埃粒子数测定于送风区及周边区各采样点处距地面0.8m的平面上进行采样。采用美国MetoneGT-521型激光尘埃粒子计数器(采样流量为百级区为5.66L/min,其它级别区为2.83L/min。测定值经换算后计算95%置信上限，测定颗粒大小范围为≥0.5μm和≥5.0μm。
（二）微小气候测定
温度和相对湿度采用TES-1350数字温湿度计，测定距地面0.8m高的中心点的温度和相对湿度，每间测3次,取平均值。工作区截面风速采用德国Testo425型微风速计仪测定，对于Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房中达到100级洁净度的手术区和送风区的截面风速，测点范围为送风口正投影区边界0.12m内的面积,均匀布点，测点间距为0.3m，测点高度距地面0.8m的水平截面。测得数据求平均值。
（三）静压差、噪声和照度测定
静压差:在洁净区所有门都关闭的情况下,从洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间,采用分辨率为0.1Pa的美国TSI8705的微压差计,分别测出有孔洞相通的相邻两间洁净用房的静压差。噪声:采用TES-1350数字声级计测定噪声,不足15m2的房间在室中心1.1m高处测一点,超过15m2的在室中心和4角共测5点。测得数据取平均值。照度:采用TES-1332A数字照度计在日光灯开灯15min后,无自然采光条件下测定照度。各测点距地面0.8m,离墙面0.5m,按间距不超过2m均匀布点,结果取最低照度。
手术室论文范文3
1.1一般资料
选取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手术的患者,入选患者均无静脉栓塞、心脑血管疾患,同时排除下肢外伤史、脊椎外伤史以及下肢局部皮肤损伤。随机分为对照组和实验组,每组40例。其中,对照组男23例,女17例,年龄48~74岁,平均年龄(61.2±3.8)岁；手术持续时间52~83min,平均手术持续时间(63.2±12.1)min；22例为椎管内麻醉,18例为全身麻醉。实验组男22例,女18例,年龄49~75岁,平均年龄(63.4±4.1)岁；手术持续时间53~82min,平均手术持续时间(66.4±11.8)min；21例为椎管内麻醉,19例为全身麻醉。两组患者在年龄、性别、麻醉方式等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理方案,包括截石位体位护理、血压、心率及脉搏等生命指标监测、饮食指导、健康宣教等。实验组在此基础上采用手术室优质护理方案,具体内容如下：①术前访视。术前应对患者展开细致、全面的访视，根据既定访视流程、方法以及指引,确保评估结果的合理性与全面性。②术中护理。手术室护士应积极迎接患者,以真诚、亲切的态度以及温柔委婉的话语与患者沟通交流,缓解其焦虑情绪,并引导患者快速熟悉手术室环境,平复心情,做好迎接手术的准备。此外,应告知患者术中仪器设备监测可能发出的各类声音、麻醉效果以及因麻醉产生的感觉,以免患者因不适感而出现突发事件。③术后护理。手术完成后不可急于搬动患者或将其下肢快速平放,而应轻拍患者小腿肌肉,同时观察其心率以及血压波动,引导患者做被动屈膝运动,3~5min后可将另一侧下肢放平。此外,在复苏过程中患者可能伴有神经兴奋性症状,对此,护理人员应予以密切监护,以免患者躁动而发生坠床事故。
1.3观察指标
观察两组患者术后下肢神经、血管受压情况、皮肤压疮发生率、足背静脉怒张发生率、下肢运动感觉异常情况(包括足外侧、足背以及小腿外侧位置丧失感、皮肤麻木以及针刺感)。
1.4疗效评定标准
采用自制问卷调查两组护理满意度,具体内容涉及护理工作人员操作技术、服务态度、患者需求是否得到满足、是否与体位放置、麻醉以及手术积极配合,问卷满分为100分,>90分提示为满意；60~90分提示为一般；<60分提示为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率对比
实验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护理满意度对比
实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
对于手术患者而言,手术本身也属于一种应激源,其术创程度往往与患者生理及心理反应成正比。患者一旦产生过激反应,则会对其内分泌系统、神经系统、循环系统等产生不良影响,同时还会导致手术耐受力以及机体抵抗力的降低,不利于麻醉与手术的实施。特别是截石位体位导致患者隐私部位完全暴露,加之患者对麻醉以及手术方式不甚了解,对于医护人员和手术室环境较为陌生,因此经常出现焦虑、羞耻以及焦躁恐惧等负性情绪,患者在此情况下处于严重的心理应激状态,导致其手术依从性减弱,不利于术中配合。从临床角度分析来说,截石位是为了确保患者适应手术需要而做出的一种强迫姿势,具有较高的体位摆放要求,同时难度也相对较大,一旦摆放不当则会造成软组织挫伤、大腿根部皮肤以及血管神经受压。此外,患者下肢悬吊时间过长也会导致血液回流障碍,继而引发麻木、酸痛、肿胀以及瘀血等合并症；腓骨小头受压则会引发腓总神经受损。在重力影响下,患者头高脚低位时双肩部以及头枕部负担较重,术后多发酸痛不适,甚至出现压疮。临床研究表明,在流体静力学效果下,长时间截石位会导致心脏输出量改变,手术结束后若未合理摆放下肢体位则会造成突发体位性低血压。所以临床护理人员面临着更为专业和严格的要求。在护理过程中应严格遵循人本理念,从患者角度出发,不断提升个人护理技能,降低并发症发生率,提高护理满意度。本次研究中,实验组在常规护理基础上开展手术室优质护理方案,分别从术前、术中以及术后对患者展开全方位护理,有效避免了膝关节按压、腓骨小头挤压以及腓总神经受损的现象,同时也规避了传统截石位体位导致双下肢悬吊引发血液回流障碍以及根部皮肤受压的问题。结果表明,与对照组相比,实验组并发症发生率更低,护理满意度更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
4结语
手术室论文范文4
1.1一般资料
选择2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者术前均诊断为前列腺增生，并接受了经尿道前列腺电切术（transurethrueresectionofprostate，TURP）。患者年龄64~76岁，平均（69±3.7）岁。患者均为单纯前列腺增生，无长期心血管疾病史，无运动障碍及其他生理系统疾病合并症。全部患者随机分为实验组和对照组，每组52例。两组患者年龄、BMI指数、前列腺体积、残余尿量等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对实验组患者采取围手术期手术室护理，内容包括：①术前护理。术前1d下午由手术室护士进行访视，发放术前访视卡，使患者了解术前自身准备内容，术中配合方法及术后注意事项。同时，手术室护士术前阅读病历，与患者交谈，了解患者的病情、健康状况、过敏史、术前准备情况及身体状况，以便充分做好准备，使术前准备及术中配合具有针对性和预见性。②术中护理。手术当日进行早会，访视护士汇报病历，并列出护理问题及相应的护理措施，准备膀胱镜、电切镜等常规器械，并提前温水加热冲洗液。术前与患者做好交流，适当消除患者紧张焦虑情绪，在手术过程中不谈论无关的话题及患者的病情，避免影响患者的自尊心或加重其疑心。在手术结束前认真清点纱布和器械，保管好手术切除标本等。③术后护理。护理人员在术后2~3d内，到病房了解患者的生命体征、持续冲洗液颜色及进食情况等，交代术后注意事项，收集术中护理带来的后续效果信息，对围手术期护理进行客观评估。而对照组患者采用常规的护理干预。观察和记录两组患者在入院时、进手术室后的心率、血压变化，术后出血等并发症以及术后住院时间。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者入院时与进手术室后心率、血压，以及术后并发症发生率和住院时间比较。结果显示，实验组患者术前、术中心率及血压变化差异无统计学意义（P>0.05），而对照组患者术中心率及血压相对升高，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，术后并发症发生率实验组为11.54%，与对照组21.15%相比更低，一定程度上缩短了术后住院时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着我国人口老龄化加重，越来越多的男性患者因排尿困难加重而接受TURP术，该手术本身技术成熟，应用普遍。由于此类患者一般年龄较大，为促进患者术后恢复，给予一些正确有效的护理措施十分必要。首先，尽管TURP术为经尿道的微创手术，但是手术失败所带来的真性尿失禁等严重并发症难免会引起男性患者的心理恐慌和焦虑，造成患者术前心理不同程度失衡，并产生一系列身心变化，造成巨大心理压力。同时，经历手术对患者来说是一种心理应激，且术后长达数日的膀胱冲洗及留置导尿，对患者来说耐受程度不一。患者术后拔除导尿管，多数伴有尿频、尿急等下尿路刺激症状，亦或性功能下降，必要时需口服药物治疗。此时，术前、术后针对性的适当心理疏导以及护理指导尤为重要，若只给予常规护理，忽略了患者本身的感受，这些生理上的创伤与心理上的恐惧都可直接影响患者的正常生活。本研究结果显示，实验组患者与对照组患者入院时心率、血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。而经围术期护理干预后，实验组患者入手术室后的心率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，与对照组相比，实验组患者并发症发生率低，住院时间缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过手术室护理干预，即术前访视、术中护理及术后随访，使患者减轻术前焦虑、恐惧的心理，缩短护患之间的距离，初步掌握一些围手术期的自护方法，从而降低其心理、生理的应激反应，使其顺利度过围手术期。另外，可制定出一套完整的手术室整体护理标准，使手术室护理有其独特的模式和规范，从而不断丰富手术室护士的理论知识，提高手术室护士的自身素质和沟通交流能力，逐步提高手术室护理质量，更好地服务于患者。
4结语
手术室论文范文5
1.1常规措施
给予患者常规检查,针对已确诊为HIV阳性患者,及时予以消毒隔离。针对此类型患者的手术,应设置专门的手术间,并使用专业污物袋,将袋口扎紧后,才能将其统一处理。针对HIV患者所使用的注射器与针头等,均需将其毁形处理,并放置于坚固、防水、防漏的容器中,予以统一无害处置。医疗器械使用之后,必须予以彻底消毒处理,将其放置于次氯酸钠内浸泡,再实施高压、高温消毒。同时,对于吸引器瓶,同样需要放置于次氯酸钠内进行浸泡,直至消毒完成之后,才能进行清理。手术完成之后,需对手术室进行严格消毒处理,并对室内物品、地面等进行擦拭。此外,护理人员需保护自己的皮肤,减少其暴露面积与损伤几率,从而降低感染HIV的可能性。
1.2重视手术室护理人员的术前自我体检
在手术实施环节,所有参与人员都需在术前进行自我体检,以双前臂、双手作为主要检查对象,查看皮肤是否存在着感染病灶、微小破损等,如若发现这些情况,该护理人员应禁止参与手术。
1.3手术室护理人员的自我防护措施
为了提升手术室护理人员的自我防护能力,可以从以下几个环节实现：①不断提升护理人员专业水平。严格规范其操作流程,定期予以在岗培训的机会,鼓励护理人员锻炼其基本功。②保持谨慎的态度。在手术过程当中,护理人员应做到一丝不苟、沉着冷静以及有条不紊,加强与手术医师之间的配合密切度,确保手术的顺利开展。③形成自我保护观念。手术环节,护理人员应严格执行无菌操作与消毒隔离操作,针对HIV患者的手术,护理人员应佩戴双层医学专用手套、护目镜、口罩及面罩等,同时所穿手术鞋应包裹严实,禁止露出脚趾,以防锐器掉落使足部受伤。④若在手术过程中发现帽子、口罩被污染,手套破损等情况,应立即将其更换,再用流动水将污染部位冲洗干净。此外,手术完成后,立即用流水与肥皂清洗双手,并用专用消毒剂浸泡双手。
1.4树立血液是潜在危险品的意识
所有患病人员的血液都应视作传染源,因此需将其进行统一处理。如果存在着体液与血液溅出的威胁,为了提升防护效率,应当设置一层物理屏障。同时,针对血液污染的所有物品及其表面都应用含氯的消毒剂进行喷洒消毒,且喷洒时间不得低于半个小时。消毒完毕后,还需对其局部进行仔细擦拭,并将擦布放置于污物袋内统一处理。对于注射所用的一次性专业针头,严禁使用双手进行套帽。
1.5常用消毒方法
为了达到消灭艾滋病毒的目标,可以通过以下方式实现：①经高压蒸汽与煮沸；②对乙肝病毒起着消毒功效的消毒剂同样可以杀灭艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒剂等；③家用漂白液也具备消灭艾滋病毒之功效。鉴于此,护理人员需焚烧所有污染物,并掌握病毒的最佳处理办法,最大限度控制艾滋病传播及感染,并防止各种医疗浪费的发生。
2小结
手术室论文范文6
患者，女，32岁，2014年7月27日10:00入室，在腰硬麻醉下行全子宫切除术。术中子宫切除后，医生将消毒残端的2块小纱布塞入阴道。关腹前、关腹后、皮肤完全缝合后，洗手、巡回护士清点器械、纱布、缝针正确。但术毕未提醒医生从阴道取出纱布。术程顺利，于12:50返回病房。患者术后恢复良好，于2014年8月3日出院。患者于2014年8月8日晚自诉阴道有异物感来院检查，由医生从患者阴道内取出2块小纱布。
2进行鱼骨图分析
2.1进行鱼骨图分析前的准备
成立分析小组，由护士长担任组长，科室质控员担任副组长，其他人员担任组员。发现护理安全隐患，应主动报告护士长，立即召集小组成员，分析可能导致的后果，及时采取有效措施，预防以后护理不良事件再次发生。
2.2找出主要原因
(1)护士未严格执行手术室查对制度，在执行手术清点过程中不够严谨。(2)对手术清点制度的认识还不够深刻，责任心不强，过度相信主观经验。(3)护士与医生的沟通不到位，有向深部填塞纱布时未提醒医生，术毕未及时提醒及监督医生取出。(4)护士人力资源配比不足，长期处于高度紧张的工作状态中，导致心理压力过大。(5)护士长在薄弱环节督导不到位，平时警示教育不够。(6)手术安全意识欠缺，思想不够重视。
2.3确认根本原因
科室查对制度落实不到位，责任心不强;科室安全防范教育培训力度不够，尤其是低年资护士的培训;执行手术清点过程中不够严谨，与医生沟通不到位，未及时提醒及监督医生取出;未做到弹性排班，人员配比不合理;护士长督导不到位，平时教育不够重视。
2.4制定改进措施
(1)认真组织全科护士认真学习护理核心制度，强调执行手术清点查对制度的重要性。预防手术用物丢失、不完整，手术前、关闭体腔前、完全关闭后、皮肤缝合后，巡回护士与器械护士共同清点器械、纱布、纱垫、缝针等数目完全相符并检查其完整性，任何人不可随意更改物品清点内容，术中添加任何物品均由巡回护士亲自递交，并及时记录。(2)定期组织对年轻、新护士的核心制度培训，尤其是强
3GRP78的研究展望
手术室论文范文7
1.1相关培训
对科室中的所有护理人员进行统一的培训，告知参与质量控制小组管理模式的重要性，可以有效的提高临床上的护理质量。让每位护理人员可以在科室护理中发挥重要作用，同时要严格的掌握护理质量的方法与改进的措施，然后再由每组的组长进行质量控制的相关讲解工作。每组成员发放质控标准表，然后对不明白、不合理的问题进行标识，并对出现的原因进行总结，进行组间讨论，讨论结束后进行调整修改，每组中的护理人员都有自己的职责。
1.2质量持续改进
质管人员依照质控标准表对每1位护理人员工作进行不定期的抽查，如护理文书控制组需要对护理文书的质量进行检查，并记录真实的情况，在每周周五上报给护士长，并于月末组织1次质量控制小组的会议，总结在本月中出现的所有问题，可以提出相关的改进措施，护理人员可以积极反馈意见，对于出现工作质量好的护理人员给予鼓励、表扬。
1.3观察指标
密切观察两组的护理质量，主要包括：护理操作质量、护理科研质量、基础护理质量、健康教育质量、心理护理质量等。并且对两组中手术案例的护理满意度与投诉情况进行统计。每个季度对护理质量进行一次评估，满分100分，并且评估计分时需要采用两名护理人员统计记录，避免出现误差。
1.4统计学分析
相关数据均采用统计学软件包SPSS21.0进行分析研究，计数资料、计量资料采取χ2、t进行检验。P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
两组护理质量比较情况：参照组护理操作质量与护理科研质量低于试验组，但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。其中试验组中的心理护理、健康教育、基础护理等质量均高于参照组，两组比较差异具有统计学意义，即P＜0.05，见表1。两组护理满意度与投诉率比较情况：试验组对护理模式满意55例，不满意3例，不满意并投诉1例，投诉率1.72%。参照组对护理模式满意50例，不满意9例，不满意并投诉5例，投诉率8.47%。试验组投诉率明显低于参照组，并且试验组中的满意度也高于参照组，比较两组情况具有统计学意义，即P＜0.05。
3讨论
手术室中实施质量控制小组管理模式可以有效地将护理质量进行持续性地改进，该种管理模式是一种新型的护理管理模式，可以积极的调动护理人员工作的积极性，提高护理质量。不同控制小组的质控内容也大不相同，如基础护理小组主要检查手术室中划分区域的合理化，环境是否整洁、物品的摆放情况是否规整，手术室中各类器械、仪器、药品等标识及标签是否清晰。相关的会议记录本及不良情况登记表是否完整。
手术室论文范文8
1加强细节护理在手术室的应用
1.1进行细致的术前护理
手术前一定亲切地与患者进行相应的沟通，同时根椐患者的性别、年龄和文化程度进行处理，针对性地询问相应的记录，告知患者手术前要注意相应的事项。在谈话过程中一定要注意语气和用词，尽可能地减轻患者对于手术过程的恐惧感和心理负担，真正了解病人内心真实的想法，以最轻松的方式进行相应的交流。
1.2手术开始前仔细检查设备功能
在手术开始前，护士一定要配合医生仔细检查各种医疗设备的功能是否正常。准备好手术物品，避免手术过程中离开患者去取相应物品。在患者进入手术室之前，护士要根椐手术情况将手术室的温度调至适宜的温度。
1.3手术后病人护理
当病人全麻清醒之后，一般是需要有四个人搬动病人，一个人负责头部，有两个人负责臀部和腰部，另一个人负责腿部，以保证安全平衡地搬动病人。病人在过床的时候要固定好四个脚刹，病人过床后上好护栏再将病人推离手术室。病人离开手术室的时候，要有护士陪伴。医护人员在对接车床护士的时候，要检查好床和外床架卡紧后才能让病人慢慢地离开。
2细节护理在手术室的应用效果
分析当前细节护理在我国手术室护理中的应用效果，可为手术室护理提供更加合适的方式。有40例研究，对比细节组和常规组，从病人术前、术中和术后护理进行相应的记录，认真分析他们的情绪反应，进行相应的统计，结果细节组患者对于护理的满意度要高很多，而且细节组的护理人员的职业综合素质也有非常大的提升，让患者能够在一定程度上得到了更加舒心的服务，加速了患者病情的恢复。说明细节护理在手术室护理过程已经取得了非常良好的效果，可在手术室护理过程中进行推广。
3手术室中细节护理策略
随着现代科学技术的发展，新的化学物质和高科技在临床的应用，使手术室环境遭受严重的空气污染和电离辐射。由于手术室常备一些化学制剂和锐利手术器材等各种不利因素，使患者和手术室护士成为高危人群，需要做好日常管理工作。
3.1术前要正面影响患者
在术前护士要关心体贴患者，有助于降低患者对手术的恐惧，提高患者面对手术的勇气。多数患者术前都会产生焦虑情绪，医护人员给予人文关怀可在一定程度上削弱病人不安的情绪，将焦虑尽可能地减至最低。护士与患者要进行沟通，对患者的术前身体状况可第一时间告诉医生。医生也对手术的方案进行沟通，可对患者身体的承受能力和术前产生突发问题进行一定的预测。及时地了解患者的顾虚，手术过程中不离不弃，给患者更多的安全感，让患者对医院的医疗安全体系能够更加放心。
3.2提高医护人员的综合素质
细节护理要求护士及相关护理工作者要细节服务。护理人员通过对患者进行细致的观察可以锻炼自己的职业能力，了解与患者之间沟通的方式，为以后的工作实践提供更多的经验，弥补自己的不足之处，以更加及时快速地为患者提供更多的帮助。护理人员对自己的预期工作有一个评判，看一些护理手段对病人的病患是否更加有效。比如进行化疗过程中，护理人员要对化疗患者进行有针对性的宣教，告知病人在静点化疗药物的时候要及时地排空大便，注意要卧床、勿动，要尽可能减少患者的一些活动。化疗时如果出异常，要第一时间报告护士，同时护士要加强巡视，及时发现问题做出恰当处理。医护人员要正确给药，正确掌握用药方法及相应的浓度和输入速度，不用有化疗药液的针头直接穿刺血管，在静推时边推边抽，尽可能保证药物在血管里。
作者：杨峰 单位：临沂市经济技术开发区人民医院
第二篇
1资料与方法
1．1方法
2组护理人员除预防方法不同外，其他培养方式均相同。对照组进行手术室常规护理理论和操作培训，而观察组在上述培训的基础上，还进行生物因素预防教育。生物因素预防教育的具体方法如下:
(1)手术室护士必须接种相关疫苗，并定期进行健康体检。
(2)人的皮肤是人的第一道自然保护屏障，在日常的工作中要好好保护，避免损伤，树立自我保护意识，进行操作时，必须戴手套，阻断传播途径。参加手术前应做好自我检查，如发现自己皮肤有破损时，不能参加手术，尤其是有感染危险的手术。
(3)术前准确了解患者的详细信息，了解患者肝炎、HIV等传染病携带情况，当发现该情况的患者，应到特定的手术间进行手术，佩戴两层手套，佩戴眼罩，围塑料围裙，手术操作应小心，尽量减少损伤。
(4)手术中应预防锐器刺伤，重视基本操作，规范操作，严格遵守手术室规章制度。正确传递器械，放置针、刀、剪等锐器，避免伤害自己，安全处理锐器，将其放置到锐器盒内，器械护士要养成用钳子夹取锐器，较少手接触机会，减少刺破皮肤的几率。术后要认真清洗双手，并进行沐浴。
(5)若在手术中意外受伤，应立即将伤口的血液挤出，并用流动清水冲洗，在对伤口进行严格消毒，并严格进行传染病血液检查，预防接种及定期随访。
(6)手术使用过的东西，一次性物品放到指定的地点回收处理，反复利用的物品应进行严格的消毒，消毒合格后才可再次使用，注意在洗刷器械时要小心，防止血液溅到眼睛里，有条件时应佩戴眼罩。
1．2观察指标
核实记录2组护理人员在手术室工作前两年内的被感染率。
1．4统计学方法
计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组在手术室工作两年内的每年每人被感染的次数为(0．3±0．1)次，感染率为33．3%(1/3);对照组在手术室工作两年内的每年每人被感染的次数为(1．2±0．3)次，感染率为100%(2/2);观察组的感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
手术室是一个高风险科室，护理人员是直接受到危害的一个群体。手术室护士每天均会接触患者的血液、体液及一些敷料等手术物品，手术室护理人员的自身防护工作显得尤为重要。首先在日常工作中，进行每一项可能被感染的操作时，须佩戴手套，尤其是对有感染疾病的患者，操作时要格外仔细，佩戴两层手套。对于一些急诊手术要按照感染手术处理，不要一时麻痹，给自己带来不可挽回的损害。在临床上，一些传染病在未诊断前对医护人员的危害远大于诊断后，故增强保护自我的意识。对于一些医疗废物尽量减少与皮肤接触的机会，减少感染几率。注意在洗刷器械时防止血液溅到眼睛里，有条件时应佩戴眼罩。笔者通过本院手术室护士加强自身防护后效果的统计，观察组的感染率明显低于对照组(P＜0．05)。
4结论
综上所述，加强手术室护理人员的自我防护措施，可有效降低护理人员的感染率，加强护士的自身防护，提高护理治疗，具有较高的临床价值，值得推广。
作者：刘伦花 单位：四川省阿坝藏族羌族自治州金川县人民医院
第三篇
1术前访视
①自我介绍，同时采用图片和文字并用的形式向患者介绍手术室情况，如手术室的布置、先进设备、工作程序、麻醉体位、手术体位，让患者对手术室工作和手术过程有初步的了解，提高患者手术配合的能力，资料应尽量简单明了，有直观性和吸引力，便于患者接受。②介绍入室、麻醉、手术开始的大约时间，了解患者的皮肤、血管情况、女患者的月经情况。③交代术前注意事项：如手术前晚保证充足的睡眠，禁食、禁水、用药，注意保暖等，去手术室前去掉饰物、手表、义齿，勿将现金、手表等贵重物品带入手术室，着医院配备的衣裤。④指导患者术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）；如需特殊体位，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术的仰卧位。⑤接受患者咨询：如疼痛情况、手术效果、手术医生情况、预后情况、室温等。⑥指导训练胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身，甚至卧床大小便等。⑦讲解麻醉与术后肠蠕动的关系以及术中留置各种引流管的作用、大约留置的时间。⑧说明手术的必要性、麻醉的感觉及怎样配合手术。使患者对手术和麻醉有初步的认识，尽快适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2术中护理
2.1患者进入手术室后，巡回护士要热情接待，最好是前一天探视患者的护士，由于进行了术前访视，有了手术前的交流和沟通，患者进入手术室后看到的是亲切熟悉的面孔，这对患者是一种心理上的安慰，有利于减轻其焦虑恐惧情绪，手术室温度保持在22℃～24℃，湿度保持在60%～70%，执行严格的查对制度，向患者了解术前一天的饮食和睡眠情况，检查术前准备情况，如备皮情况、是否注射术前针等，注意保暖，继续给予心理支持，对心理紧张的患者应安抚，可握住患者的手和让患者做深呼吸，减轻患者焦虑情绪；对哭闹的患儿，可拥抱、抚摸及鼓励，稳定情绪，使患者精神上放松，从而安全顺利度过手术期。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适。在麻醉及手术过程中注意保护患者隐私，避免患者身体不必要的暴露。无论何种手术，手术间均应保持安静，不说与手术无关的话。
2.2不同麻醉患者的护理
麻醉师进行麻醉操作时，护士要协助医生保持体位，并告知麻醉过程中可能出现的各种不适，要怎样配合麻醉师操作才能使得麻醉成功，减少麻醉意外。
2.2.1对全麻的患者，协助患者平卧于手术床上，建立有效的静脉通道，连接输液用的三通接头，备好急救药品和器材，协助麻醉师给药。麻醉诱导期协助患者放松、守护床旁，密切注视插管情况，直至套管固定、接上呼吸机。由于个体差异，每个患者进入麻醉的状态时间不一，有些患者意识、听觉比其他感觉消失慢，因此须保持手术间安静并密切观察生命体征的变化，全麻患者手术过程中眼睛可涂眼药膏，或用凡士林纱布覆盖，防止角膜擦伤，或暴露干燥。
2.2.2对非全麻手术的患者，术中的护理更为重要，椎管麻醉的配合时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部协助摆放麻醉体位，帮助患者保持麻醉体位，嘱患者放松，并告诉其即将发生的操作，使患者有效配合麻醉，并注意观察患者面色、表情、呼吸及脉搏等变化，发生异常，及时告知麻醉医生，非全麻手术的患者，术中意识清醒，对周围环境尤为敏感，可听见清晰的说话声、金属器械的撞击声、电刀的“嗤嗤”声，甚至工作人员的谈话内容，所以巡回护士要做到说话轻、走路轻、开关门轻，注意谈话内容。关注手术进展，要尽量在即将发生时告诉患者，并作一定解释，使患者有心理准备，比如对于当术中出现脏器牵拉感到不适时嘱患者深呼吸；剖宫产产妇在取出胎儿时感觉的一些细微疼痛嘱其放松。
2.3做好术中护理记录：术中护理记录内容包括:手术物品清点登记、输血量、输液量、尿量、出血量、标本的名称、术中特殊用药及用量、术中置入物、电极板放置位置、止血带的起止间隔时间，各种管道，如尿管、胃管、引流管等灭菌物品监测结果。
2.4手术结束患者清醒时，最想知道的就是手术是否成功，这时护士应该主动向患者交代，手术已顺利结束，以安定情绪，使其放心，并检查患者皮肤的受压、完整情况，如：有无由于电极板引起的皮肤灼伤，侧卧位时髂骨部皮肤受压情况，四肢手术使用止血带的患者观察患肢皮肤颜色，温度，指端或肢端血运等，安全护送患者回病房并做好交接:皮肤（完整、破损、红肿、水泡、水肿），输液部位情况，患者精神状态，各种导管固定情况及携带物品等。
3术后随访
术后1～3d对患者进行术后随访，由该患者手术的巡回或洗手护士负责：①继续提供服务保障：对手术时间长身体瘦弱的患者重点观察皮肤受损、受压情况，及时发现，并协助解决。②了解患者精神状况、患者术后疼痛，体温、切口情况以及术后恢复情况。③解释和解决护理问题，如:术后镇痛及活动对肠蠕动的影响、留置管道对局部的不适、置入物注意事项以及术后对饮食、体位、活动的注意事项，怎样避免并发症的发生、什么时间下床活动、如何进行康复训练等。④征询患者和医生的意见和建议:包括患者及其家属对术前宣教所持的态度、患者对手术室护理工作的满意度、对手术室工作的意见和建议和手术医师对手术配合是否熟练、默契、主动;手术器械及仪器设备的性能等状态是否保持良好的意见和建议，虚心接受并认真记录，解决存在的问题，认真总结经验以便不断改进护理工作，提高手术室护理质量。
4结果
手术室实行整体护理，提高了患者、家属及手术医生对护理工作的满意度，密切了护患关系，确保了手术和患者的安全，手术室专科护理质量得以提高和拓展。
5体会
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变，手术室护理工作不再是针对患者在实施手术的短暂时间内的管理和手术步骤上的配合，以患者为中心、以人为本的手术室整体护理模式快速发展，手术室护理工作从局部的被动护理转向主动的整体护理，患者充分体会到术前、术中、术后全过程都有手术室护士的关心和护理，整体护理在手术室工作中的应用，有效解除了患者对手术室的陌生感及紧张情绪，提高患者满意度、降低手术风险及一定程度上减少医疗纠纷的发生。整体护理工作的开展，使全体护士受益匪浅，手术室护士素质显著提高，手术护理工作的质量有了一个质的飞跃。
作者：赵明霞 单位：贵州省六盘水市第二人民医院
第四篇
循证护理是建立在循证医学基础上的一种护理观念,在特殊领域内满足患者诸多需求的一种护理方法。为了成功将医院手术室的护理质量提高,针对手术患者实施循证护理能够发挥至关重要的作用。通过循证护理,能够有效确保患者保持积极心态配合手术医师的手术,提高手术的成功率［1］。为了研究循证护理的应用价值,本文主要针对本院收治的手术患者,在手术的过程中对患者进行循证护理,最终获得的护理效果满意,现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2010年8月~2013年8月110例手术患者。通过抽签法将所有患者平均分成B1组与B2组。在B2组的55例患者中,男30例,女25例；患者最小年龄为13岁,患者最大年龄为73岁,患者的平均年龄为(52.5±8.3)岁；对患者进行手术的种类：选择进行骨科手术的患者20例,选择进行普外科手术的患者15例,选择进行妇产科手术的患者12例,选择进行胸外科手术的患者8例。患者的学历：学历为大专以上的患者10例,学历为高中的患者15例,学历为中专的患者16例,学历为初中以下的患者14例。在B1组的55例患者中,男32例,女23例；患者最小年龄为12岁,患者最大年龄为75岁,患者的平均年龄为(52.3±8.2)岁；对患者进行手术的种类：选择进行骨科手术的患者19例,选择进行普外科手术的患者16例,选择进行妇产科手术的患者11例,选择进行胸外科手术的患者9例。患者的学历：学历为大专以上的患者14例,学历为高中的患者11例,学历为中专的患者15例,学历为初中以下的患者15例。对比B1组、B2组患者的年龄、手术种类以及学历均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1B2组患者护理方法
针对B2组患者主要采用常规护理的方法,在准备对患者进行手术的前1天,由巡回护理人员针对手术患者进行相关的宣教工作,主要包括向患者介绍医院的环境、对患者讲解手术相关人员的姓名以及职称、住院需要了解的相关常识、患者自身的卫生常识以及相关的注意事项等。要求患者在准备进行手术前应该做好保暖措施,防止引起感冒。在日常的饮食中应该以富含蛋白质、维生素以及高热量为主。在准备进行手术前,由工勤人员将手术的患者送到手术室。
1.2.2B1组患者护理方法
针对B1组患者主要采用循证护理的方法,在准备进行手术前,针对手术患者的手术细节、手术预定程序以及患者当前的疾病情况进行仔细评估,之后将各个方面的评估结果有效融合,提出相关的护理问题。针对所提出的护理问题,不采用以往的护理程序进行具体解决,而是要求相关人员查阅具体资料,最终确定最优的护理方法对问题进行有效处理,最后总结出护理干预措施。例如在对患者进行手术的过程中如果出现了突发情况,需要立即采取有效措施进行相应治疗。此外关注患者的内心状态,分析患者当前内心存在的问题,对其进行准确评估,并且研究有效措施加以疏导,成功消除患者的消极情绪,使其能够积极配合医护人员的治疗与护理。针对所有患者准备对其进行手术的前1天以及完成手术后1天采用SCL-90量表(症状自评量表)进行评分,对比B1组、B2组的评分情况、护理质量、护理人员的工作效率、患者出现并发症的概率以及患者临床护理满意度。
1.3统计学方法
此次研究过程中主要采用统计学软件SPSS15.0对数据进行具体分析并统计,利用均数±标准差(x-±s)表示计量资料,利用t检验表示组间的比较情况,利用率表示计数资料,利用χ2检验表示组间比较情况。以P>0.05表示差异无统计学意义。
2结果
2.1对比B1组、B2组患者SCL-90量表的评分情况在准备进行手术的前1天,对比B1组、B2组患者SCL-90量表的评分情况,差异无统计学意义(P>0.05)；在完成手术后的1d,在量表中的抑郁评分、焦虑评分以及偏执因子评分等方面,B1组<B2组患者非常明显(P<0.01)。
2.2对比B1组、B2组患者的护理质量对比B1组、B2组患者的护理质量发现,B1组高于B2组患者非常明显(P<0.05)。
2.3对比B1组、B2组患者出现并发症的概率以及临床护理满意度在出现并发症的概率以及患者的临床护理满意度两个方面,B1组优于B2组患者极其显著(P<0.05)。
3讨论
