护理管理是医院运行管理最为关键的一方面，护理管理的有效性和科学性会影响护理质量、护患关系以及科室和医院的形象等。近年来，5S管理理念逐渐被引入我国医院护理管理体系中，并取得良好效果，但在推行5S护理管理过程中也依然存在一些问题亟待解决。
15S护理管理模式
5S管理最初来源于日本，它包括整理、整顿、清扫、清洁、素养5个项目。整理是指护理人员根据是否必要进行严格、明确划分，将工作场所不必要物品及时清除，以便留出空间和防止误用。整顿是将必要的物品进行合理分类，并按照一定标准和次序放置，做好有效标识，以维持良好工作场所秩序。清扫是将整个工作场所彻底清扫干净，使工作场所保持清洁明亮，同时保持个人仪表的干净整洁。清洁是指持续开展前面的工作，使之常态化、规范化、标准化，以维持一个舒适清洁的工作环境。素养是指不断重复上述步骤一段时间，培养护理人员自觉遵守这些规章制度的职业素养，以提高护理工作的质量。因此，5S护理管理模式的最初阶段是整理、整顿和清扫，较高阶段是清洁，它是前面3S工作的制度化管理，最高阶段是素养。
25S护理管理效果
2.1有利于提高护理工作效率
5S管理的实施可以有效减少操作用物的准备时间，护理工作效率得到提高。王富兰等[1]将5S管理法用于病房环境管理中，将病房内的物品按照不同类别、用途、使用频率等进行分类管理，并制定相应制度，在实施5S管理6个月后，取用每件物品的时间由实施前的90s缩短为实施后的26s，也为患者的诊治和抢救争取了时间。刘明[2]在口腔门诊实施5S管理1年后，物品的取放流程效率由82.9%提高到98.5%。
2.2有利于提高病患和医护合作满意度
5S管理保证了护理工作的有序性，加强了医护、护士间的沟通，病患满意度和医护合作满意度都得到了提高。赵文玲等[3]在产房护理中运用了5S管理法，实施后孕产妇满意率由94.8%升高到98.7%。
2.3有利于提高医疗安全性
5S管理可有效减少护理风险事件的发生，提高医疗护理安全性。药品的分类摆放及标签标示可以避免误用，医疗设备的管理可避免患者发生意外伤害，医疗环境的消毒管理可减少患者发生意外感染。赵文玲等[3]在产房开展5S管理后，护理风险事件发生率由0.4%下降为0.2%。
35S护理管理中存在的问题
3.1对5S管理的认识程度不足
一些医院在开展5S管理活动时，只是停留在整理、整顿、清扫这三个环节，没有真正认识到清洁和素养的重要性[4]。护理人员及其他管理人员常认为5S管理活动只是一场大扫除，把工作场所整理好、打扫干净就可以，没有意识到要对前面的3S活动进行规范化和制度化管理，更没有认识到5S管理的最终目的是要提高护理人员的素养和品质，最终提升护理工作的质量。
3.2对5S管理的具体实施方法不对
5S管理是一个循序渐进的过程，但有些医院在推进过程中操之过急，试图在短时间内全面实施，使得护理人员不能及时适应[5]；或对5S管理缺少一个系统性、整体性、周期性的实施方案，实施过程中没有结合医院自身的实际情况，只是照搬照抄国外的5S管理方案；或只热衷于标语口号而没有彻底执行，缺少详细标准的制度规范以及严格的监督。
3.3对5S管理的重视程度不够
5S管理的成功实施离不开基层护理人员和领导的高度重视，但是一些领导对5S管理活动的重视程度不够，在5S管理实施过程缺少监督和检查，一些护理人员缺乏认真细致的态度，积极性和自律性有待提高[6]。
4建议和对策
4.1加强5S管理理念的宣传、教育和培训
在5S管理活动实施前，通过宣传、教育和培训可以帮助护理人员建立对5S管理模式的正确认识，提高自觉进行5S管理意识。5S管理在实施过程中会经过形式化、行事化和习惯化这三个阶段，实施5S是一个持之以恒的过程，最终目的是提高护理人员的综合素养，培养重视细节和认真负责的工作态度，建立自律精神和积极向上的进取精神，而不只是打扫卫生、整理物品那么简单。5S管理还应该强调全员参与，医生、护士、行政人员、后勤工作人员及实习生等都要参与进来，以保证5S管理的顺利开展。
4.2加强5S管理活动的监督、评比和纠正
5S管理活动是一个分阶段推行的过程，需要不断地巩固和提高，因此其活动的监督、评比和纠正至关重要，在最初制定制度时就必须考虑到5S活动的日常核查、评比和奖惩。如将5S活动和科室的绩效考核挂钩，调动护理人员参与5S管理的积极性，设计专项检查表，跟踪考核5S活动的实施情况，监督检查过程中发现不符合5S规范的现象，进行警告或处罚，在护士长会议上作为错误案例讲评，并限时整改，不断改善5S活动的实施。
4.3加强5S管理方法与其他管理方法的结合
5S管理作为基础的管理方法，可与其他管理方法相结合来促进护理管理工作的顺利开展，如目视管理、定置管理等。目视管理通过放置标准化和公开化的标识牌、标示线等，使工作环境一目了然，可及时发现5S管理活动实施不到位的地方[7]。定置管理通过对物品按照定量、定点、定容这三个原则进行定置，促使工作场所的人、物和场所达到最佳结合状态，缩短取用物品和清点物品的时间，提高护理工作效率[8]。综上所述，5S护理管理模式在引入我国医疗体系后，部分医院的护理工作效率和患者满意度得到了提高，医疗差错和医疗纠纷减少，但在推行和推广过程中还存在需要解决的问题，这需要结合医院的实际情况制定具体的、量化的措施来进一步完善。
作者:陆鑫燕