1儿科护理中的不安全因素
1.1护理人员方面存在的问题
1.1.1儿科护理人员穿刺技术不精儿科护理人员必须要有一身过硬的穿刺技术，然而在护士实习阶段进行时间的机会又少，导致很多刚上岗的护理人员穿刺技术不精。如果多次穿刺失败，患儿家长会因为心疼孩子而直接引起患病儿童及家长们的不满意，甚至产生暴力冲突，严重影响患儿的治疗。
1.1.2儿科护理人员的工作态度不够认真儿科护理人员必须有严谨的工作态度。在工作中，不能因为忙碌而简化操作规程、无菌操作不到位、三查七对不严格恪守等，否则会影响患儿的治疗及引起护患之间的矛盾。护理人员在交接班的时候，查对不严格，用药剂量交接不准确等工作问题也极大地影响患儿的治疗。
1.1.3儿科护理人员叮嘱不到位儿科护理人员医嘱不到位，患病儿童及其家长擅自离开病房，出现意外，也是患儿治疗过程中的不安全因素。
1.1.4一部分儿科护理人员经验不足年轻的护士缺乏经验也是患儿治疗时的隐患。由于儿童患者的特殊性，护士需要具有敏锐的观察力，及时观察患儿的变化并通知医师或家长。但是年轻的护士缺乏经验，不能及时的观察出病情的变化，在应急方面也缺乏经验，不能很好地照顾患儿，从而影响患儿的治疗。
1.1.5儿科护理人员的态度不好护理人员的态度不好也会引起护患争执，从而影响患儿的治疗。由于护理人员工作难度大、强度大，每天要面对很多形形色色的患者和哭闹的孩子，有些负面情绪也是在所难免的。当面对家长不断地问相似的问题时，会出现态度很差的情况，导致家长的不满。还有部分护理人员不满工资待遇等，带着情绪工作，对儿童患者较凶，导致不必要的争执。
1.1.6输液中护理人员巡视不够，发生意外时处理不及时输液环节较为繁琐，从执行医嘱、转抄输液单、领取药品、摆药、配药、核对、输液、更换液体到拔针，其中任何一个环节疏忽，都可能造成出错。如果输液过程中发生渗漏，输液穿刺部位发生肿胀，药物漏出血管外未及时发现，引起局部疼痛，组织坏死，严重者致残。除此之外，输液时患病儿童对药物产生不良反应，输入的药液制剂不纯或患者对输注的药物过敏，严重时发生过敏性休克，抢救不及时，可引起死亡。
1.2医院环境方面存在的问题
首先，患病儿童自身贪玩又没有无自我保护能力，家长的安全意识较差及看护不周导致患儿受伤。例如，床栏的空隙太大，个别床无床栏、床栏损坏、固定不牢等都可能会使患儿有从床上掉下来的危险。其次，楼内没有为儿童设置的安全标识或安全标识不够明显，容易使顽皮的患病儿童发生跌倒等危险。除此之外，病房内患病儿童较多且他们的家属多，屋内空气质量差，微生物种类繁多。患冰儿童本身抵抗力较差，很容易发生交叉感染。因此，病房内要保持通风，按规定消毒屋内的器械等，医护人员也要经常洗手消毒衣物，避免患儿发生获得性感染。
1.3护士的人数较少
儿科的工作量和难度都较大，患儿家长要求却高，然而护理人员的数量有限，导致照顾不周全；很多护士为尽快完成工作，简化护理程序，导致护理质量不佳；护士无暇巡视病房，无法对患病儿童的医疗情况进行及时的观察等人力缺乏导致一系类的护患纠纷，很大程度上影响着患病儿童的治疗效果。
1.4收费较贵
随着科技的发展，新医疗技术和设备的引进，各项收费都有所提高。很多家境平常的家长有诸多的抱怨和不满，更导致穷人家的孩子看不起病或病情治疗延误等情况，严重影响着患病儿童的治疗。
1.5护理记录书写不规范
患病儿童特别是急诊住院的儿童的入院时间、体温、心率等必须进行及时记录，不可以因为情况紧急而补写，失去其真实性。特别是抢救无效时，这些都会引起医疗纠纷。其次，患病儿童的护理过程中，执行医嘱时忘记签名由他人代签或者随意填写执行时间等。都会是患病儿童治疗过程的不安全因素。
2儿科护理中不安全因素的防范措施
2.1加强护理人员与患病儿童及其家长的沟通
护理人员一定要加强自身修养及外在表现，让患病儿童及其家属产生信任感和亲切感，消除他们的担心和顾虑，为今后的护患交流打好基础。护理人员也要时刻保持热情，积极主动为患病儿童服务，使患病儿童更加容易接受并配合治疗。遇到家长的疑问要耐心，沉稳的解决问题，尽量避免发生不必要的争执，建立相互理解相互帮助的和谐关系。
2.2加强护理人员职业素质
对儿科的护理人员的面试要更加严格，避免操作水平的参差不齐。对在职的护士要多进行培训，并定期对其操作水平、基础知识、专业知识进行考核。护士应该多学习儿童心理学和儿童营养学等课程，以便可以更好地护理儿童患者，还能拉近与患病儿童家长的距离。护理人员不可以带着情绪上班工作，对患儿及其家长要热情耐心，懂得随时换位思考，多理解并有效的解决问题，避免护患纠纷的发生。护理人员要坚持以人为本，热心服务，用关爱和温暖使患者拥有乐观向上的心态，辅助医药治疗。对进步大且经常受到家长好评的护理人员合理进行鼓励和嘉奖，鼓励其工作积极性，并树立榜样。
2.3合理分配护理人员
儿科是一个特殊的科室，需要有爱心、责任心、丰富的专业知识、熟练地技巧和处理紧急情况的能力。所以分组的时候，要将资历深厚且经验丰富的护理人员与新上岗的年轻的护理人员合理分配，保证在紧急情况下能够正确处理问题，使一切服务更加有利于患病儿童的治疗。其次，在中午或夜间患病儿童较多时，应该多分配人员，保证输液时有巡回观察的护理人员，使患病儿童的输液安全得意保证。
2.4改善医院的安全设施
患病儿童及其家长入院后，要向家长交代病房内的安全设施，做好入院宣教；对病房及走廊内的潜在危险设施进行定期检查，防止意外的发生；病床要加护栏，不同年龄段的儿童要有不同大小空隙的床栏；保持床单、病区的整洁，地面应防滑，插座等危险设施应放在儿童接触不到的地方。医院应该有符合卫生标准的食堂设施，避免患病儿童吃到医院门口小摊儿上不干净的食物而影响疾病的治疗。医院内部应该有草坪、树木、小花园等设施，美好的环境可以使患病儿童心情舒畅，利于疾病的治疗和康复。除此之外，病房内要保持空气流通，并定期进行消毒，防止微生物过量，影响患病儿童的康复。医院的基础设施也要定期进行消毒，防止获得性感染。
2.5合理收费
医院要根据国家及当地物价局收费标准，制定合理的收费项目和标准。如果需要较贵的检查或药物，应该与家长商量和解释，取得家长的认同，避免没必要的矛盾和争执。收费不透明不合理，这也是医疗纠纷的激惹因素。
2.6护理人员要树立法制观念
护理人员要谨慎地为患病儿童及其家长保密，不能侵犯他人隐私权。临床护理记录要认真填写，不能漏记或错记，否则出现误诊误治等情况，引起医疗纠纷时需要承担法律责任。如果发现医嘱或者输液药方有明显的错误，必须及时与医师联系，否则发生医疗事故时将与医师共同承担法律责任。
2.7规范书写护理文书
护理文书是严肃的法律性文件，必须严格遵守法律法规。禁止漏记、错记、涂改、删除、丢失、主观臆造、随意撰改等。禁止护理人员之间相互，禁止护理记录补写等违规书写。
作者：张学英 单位：山东省临沂市郯城县第一人民医院
