[摘要]目的探讨细节管理在提高儿科护理管理水平的具体应用和效果。方法按照随机采样的方式，从该院2018年1月—2019年1月儿科收治的患儿中，择取130例资料完备的作为研究对象。按照数字表法，将其划分为两组：对照组和观察组各有65例，前者采取常规护理管理，后者采取细节管理。采取该院自制调研表，对患儿（家属）服务满意度以及管理中不良事件诱发率等指标进行统计，且结合科室管理者的意见，对两组管理质量进行明确。结果从实验结果上看，观察组患儿（家属）对服务满意度为96.92%明显高于对照组的78.46%，差异有统计学意义（χ2=14.120，P＜0.05）；观察组患儿的不良事件诱发率4.62%明显低于对照组的18.46%，差异有统计学意义（χ2=8.075，P＜0.05）。观察组管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿科护理管理中，运用细节管理，能够有效地改善其管理质量，降低不良反应事件发生率，提高患儿及其家属服务体验。
[关键词]细节管理；儿科护理；管理水平；护理管理
细节管理本身是一种现代化的企业管理模式，强调对企业运行中细节问题进行解决，达到优化整体管理效益的目的[1]。随着医疗行业的不断发展，临床上也将该种管理理念引入，并在不同科室中加以运行。儿童作为社会中的特殊群体，其具有生理和心理尚未健全的特点[2]。其免疫力较差，对环境适应力较差，且自我管理能力较差，疾病的诱发率自然偏高。在疾病诱发后，其难以自控，在受到病痛影响下，主诉能力存在明显的缺失，只能通过哭闹等行为来进行表达。这就使得临床儿科护理工作的开展难度较大。尤其是很多家长在看到自己的孩子哭闹不安时，由于对疾病和治疗缺乏完全的认知，就会对医疗服务产生质疑，很容易诱发护患纠纷，影响社会稳定[3]。且常规护理管理在儿科中运用时，没有结合这些具体状况，仅仅以患儿的疾病为管理中心，导致服务质量较差。基于此，该院提出了细节护理管理方案，其能够结合当前儿科的细节问题制定针对性的干预措施，运用效果较好。研究选择该院2018年1月—2019年1月儿科收治的患儿中的130例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机采样的方式，从该院儿科收治的患儿中，择取130例资料完备的作为研究对象。按照数字表法，将其划分为两组：对照组和观察组各有65例。对照组中，男患儿38例，女患儿27例；年龄在2~9岁之间，平均年龄（5.62±3.42）岁。观察组中，男患儿37例，女患儿28例；年龄在2~9岁之间，平均年龄（5.72±3.45）岁。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。纳入标准[4]：所有患儿资料完全，且家属对研究知情，签署同意书；患儿病情相对稳定。排除标准[5]：患儿存在严重的器质性缺损；患儿精神状况较差；患儿家属对研究依从性不高。
1.2方法
对照组采取常规护理管理，在儿科工作中，就患儿家属对疾病和科室的了解度进行健康宣教；遵医嘱对患儿进行用药指导。观察患儿的临床症状，及时上报医师等；观察组采取细节管理，其主要包含：①组建细节护理小组，其中小组组长由科室护士长担任，定期对儿科护理的各个环节进行检查，及时公布检查结果，督促整改，使儿科工作人员的责任心和严谨性提高。②加强培训。定期组织儿科医护人员进行培训，学习相关的护理工作管理制度和工作规范，掌握相关操作技能，丰富自身的理论储备，并且定期考核，检验医护人员的学习成果，采取相应的奖惩制度，将考核成绩与工资绩效挂钩，充分调动医护人员的积极性和主动性，提高工作热情。③完善相应的管理制度，建立一套完善的儿科细节管理工作制度，做到专业化、系统化以及精细化，认真落实每一项工作，并且对工作中存在的问题进行查找，认真记录，在小组开会的过程中，对其进行分析、讨论、总结，找出问题的解决办法，及时整改，确保医疗服务质量。④制定科学的护理方案。结合患儿的机体状况，对遵医嘱用药进行监督，且观察患儿用药状况，并且及时报告给医生，并且进行药物调整；对病房环境进行管理，保证其干净、整洁和无菌；完善科室的娱乐设施，使得患儿的注意力得以转移，避免出现哭闹不安等诸多情绪；结合家属的背景，制定对应的疾病讲解和治疗原理宣教方案，从而提高患儿及其家属的配合度；对儿科的安全隐患进行评估，制定对应流程干预，从而对护理中存在的问题加以规避。
1.3观察指标
在两种管理模式下，对其服务满意度、不良事件发生状况、管理质量等指标进行评估。①采取该院自制的患儿（家属）满意度调研表，从满意、基本满意、不满意3个层次来对患者体验进行调研。②记录两组管理中不良事件的诱发状况，以医院感染、护理缺失和护患纠纷为主。③采用科室自制的管理质量评估量表，来对管理质量进行了解，包括操作规范性、服务态度、书写规范性以及沟通能力4个方面内容，每项100份，分值越高则状况越好。
1.4统计方法
数据以SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
从实验结果上看，观察组患儿（家属）对服务满意度为96.92%明显高于对照组的78.46%，差异有统计学意义（χ2=14.120，P＜0.05）。
2.2不良事件的诱发状况
观察组患儿管理中的不良事件诱发率4.62%明显低于对照组的18.46%，差异有统计学意义（χ2=8.075，P＜0.05）。
2.3管理质量
观察组的管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
随着当前医疗环境的改善，科室划分更为细致，儿科作为医院的重要组成部分之一，其收治患儿年龄较为特殊，在护理中存在较大的难度[6]。儿科患儿的理解能力和沟通能力都存在较大的缺失，再加上机体功能尚未完全，在治疗中，很容易出现哭闹不安、排斥等情绪，影响临床工作的开展。因此，临床必须要加强儿科的护理管理力度。传统儿科护理管理侧重于既定护理措施的落实，没有根据科室状况、患儿需求、家属反馈等内容来进行护理调节，这种管理下，护理质量也会存在明显的缺失[7]。而在当前，临床引入了细节管理，其本身是一种企业管理模式。细节管理是指在特定环境下，根据管理战略思想，来对护理中的细节部分进行明确，并以补充、完善、分析和延伸的形式，来实现护理管理的模式。在落实的过程中，强调管理的系统性与完整性相结合，要求儿科护理工作人员能够对本质工作进行明确，在各个岗位工作质量得以保障的基础上，对细小环节予以重视，达到优化整体质量的目的[8]。在该次研究中，对照组运用常规护理管理，观察组运用细节护理管理，结果显示，观察组的不良事件发生率为4.62%，低于对照组的18.46%，且与对照组比较，观察组的护理质量评分和满意度均较高，该次研究结果，与王晓云[9]的研究结论基本一致，其研究中，观察组护理不良事件为13.33%、护理满意度为93.33%优于对照组的36.67%、80.00%（P＜0.05）。也就是说，细节管理在运用的过程中，能够结合科室的具体状况，从强化护理人员的细节意识培训着手，从而改善其对于细节的认知，并且能够就既往的工作经验，来对护理中的一些细节问题进行探讨，制定针对性的护理策略，并且保障其落实。通过细节管理的开展，医院整体护理水平与管理质量都得到了优化，这点从研究中，护理质量的改善就可以看出。当然，在护理中工作者承受力较大的精神和心理压力，要求科室能够对其进行适当的心理疏导，保证长期工作质量。综上所述，在儿科护理管理中，运用细节管理，能够有效地改善其护理质量，降低不良反应事件发生率，提高患儿及其家属的满意度。
[参考文献]
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[9]王晓云.细节管理在提高儿科护理管理水平的应用[J].中国卫生产业,2017,14(23):17-18.
作者:李亚楠 孙婷婷 李荣 单位:聊城市人民医院新生儿科