临床自我总结范例

临床自我总结

临床自我总结范文1

适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核,也适用于目标参照性考试,如全国盲人医疗按摩人员考试,以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。

二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施

1.成立考核评价小组

由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组,负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。

2.建立考核试题库

考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时,也要重点突出。因此,试题库的建立既要结合特殊教育实际,还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格(即全国盲人医疗按摩人员考试大纲)的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。

3.标准化病人培训

标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用,既可以解决教学资源紧缺的问题,还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点,使视障考生在面对标准化病人中进行考核,提高了评估结果的可靠性和公平性,还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后,在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”,即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。在特殊教育学校针灸推拿专业,考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试,又有机会作为标准化病人,这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为:视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握,通过作为合格标准化病人的培训与练习,有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握,有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。

4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置

创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。第一站(标准化病人站):问诊,重点测试视障学生病史采集能力,包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟,满分10分。第二站(标准化病人站):体格检查,重点测试视障学生体格检查的合理运用能力,包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟,满分30分。第三站(非标准化病人站):病例分析,以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效,包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟,满分30分。第四站(标准化病人站):手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。

5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结

在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后,参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正,以达到提高临床技能的目的。

三、结语

临床自我总结范文2

【关键词】护理技术操作教学;护理安全教育;应用效果

护理安全教育指的是整个临床护理服务过程中,预防、避免出现在相关制度规章范围内对患者造成的损伤、伤害或死亡的严重后果,确保其在治疗护理过程中生理与心理均可得到健康发展、快速恢复[1]。本研究选取了我院的实习护生,在护理技术操作教学中为其实施护理安全教育指导,探究于临床教学中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选出我院在2017年5月-2018年4月的这段时间,接收的64例实习护生,使用随机数字表法将其分成两组,每组均有32例。研究组男性3例、女性29例,年龄18~23岁,平均(20.52±0.84)岁,学历:中专14例、大专18例;对照组男性2例、女性30例,年龄19~24岁,平均(21.51±0.83)岁,学历:中专15例、大专17例。对比实习护生临床上的基本资料信息,发现数据间不具有差异(P<0.05)。

1.2方法

对照组:应用传统护理技术操作教学模式。教师严格按照培训手册中规定的内容对实习护生进行培训,围绕此规定全面护理教学模式展开,集中课堂教学,将所有实习护生分成小组学习,实施个案护理、操作演示,对实习护生的动手操作情况加以指导等。研究组:在进行传统模式的同时加强护理安全教育:①教师在实习护生护理操作前应对其进行护理工作安全性强调,在首次操作时,需手把手指导,告知整个护理过程中潜在的危险、可能发生的意外,提高实习护生的警惕意识,再次操作时可放手让实习护生独自操作,但需从旁全程观察,将不当、错误之处指出并纠正,更好的加深其护理安全意识。②个体化教学模式开展:教师应对所有实习护生的基本资料、详细情况加以了解与掌握,实施双重安全教学,既让其学会在护理过程中对患者进行保护,同时又要学会如何自我保护,明确相关法律法规,懂得如何进行危机处理。③学会自我总结、交流:分组学习,定期学习心得、护理体会讲述安排,让实习护生在交流过程中对可能出现的护理安全隐患问题加以思考、集思广益,总结解决办法,针对不良护理事件进行分析、总结。

1.3观察指标

对比两组实习护生的理论考核、操作技能考核与护理安全考核评分情况。

1.4统计学方法

用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料整理,计量资料(x±s)表示,t检验。当P值<0.05时,说明本组间数据对比存在统计学意义。

2.结果

研究组实习护生的理论考核、护理安全考核、操作技能考核评分均明显高于对照组,对比存在统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

传统护理教学模式注重护理操作的正确无误性,学生处于一个被动教学状态,医院应对实习护生护理安全教育加强更为重视。加强护理安全教育,教师需针对护理操作中的安全隐患、操作技术中的不确定因素相关内容进行重点课程设计、讲解、教授,将正确的临床操作方法详细告知,并在此过程中将安全教育思想引入其中,使实习护生临床实践操作时的安全性得以保障[2]。根据本研究结果,在加强护理安全教育后,实习护生的理论知识、护理安全、操作技能考核成绩均提高明显,说明护理安全教育在护理技术操作教学中应用的重要性,有很高的护理教学价值。综上所述,对实习护生实施护理安全教育指导,能够有效提高考核成绩、提升实习护生的安全意识,改善护理质量,值得被推广应用于护理技术操作教学中。

参考文献:

[1]吴超.护理技术操作教学中护理安全教育的开展与实践[J].包头医学院学报,2016(4):147-149.

临床自我总结范文3

关键词:回授法;消化内科;护理实习生;临床护理带教

临床实习与公共基础课程、临床专业课程共同组成我国护理教育模式三部曲[1]。临床实习是护理实习生(简称护生)迈出校门走向临床护理的第一步,是巩固理论知识、夯实基本技能、实施整体护理、培养护理思维的重要阶段。现阶段的临床护理带教形式繁多[2-3],其共同目标都是为了提高护生发的临床能力与思维能力,为护理队伍培养优秀的后备人才。然而,目前的教学形式均存在着传统单向灌输式教学的弊端,对于护生的理解和掌握情况不能做出及时有效的评价,教学质量受到极大的影响。近年来,国外的医疗卫生人员开始应用一种新的健康教育方式———回授法(teachback)[4],即是指医护人员实施健康教育后让病人用自己的语言复述或演示学到的健康信息[5]。回授法是一种双向的信息传递模式,施教者在传递信息后需要通过判断受教者的理解程度,评价健康教育的效果,这样可以使施教者及时判断信息传递的准确性,倘若出现理解偏差或未完全理解,可以及时予以纠正和再次进行解释,确保受教者获取准确的健康信息[6]。回授法被认为是对任何人群都行之有效的健康教育方法,特别适合健康素养缺乏的人群,并已广泛适用于国内外护理健康教育中[7-8]。国内回授法的实施均运用于病人的健康教育和功能锻炼方面,目前运用回授法实施临床护理带教的研究较少,本研究将回授法引入到消化科临床护理教学中,取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象。随机抽取2016年4月—2017年4月在徐州医科大学第二附属医院消化内科实习的56名护生为研究对象。纳入标准:①完成在校期间理论课程;②实习时间>8个月;③参与科室培训;④知情同意,自愿参加本研究。排除标准:本科室实习过程中请假时间>2周。脱落标准:实习期间发生应激事件等不能配合的实习护生。将56名护生分为两组,其中2016年4月—2016年10月实习的28名实习护生为对照组,实施常规护理教学带教,2016年11月—2017年4月实习的28名实习护生作为观察组。对照组女生27人,男生1人;年龄(20.4±4.1)岁;学历:专科26人,本科2人;实习时间8~12(10.1±2.0)个月。观察组均为女生;年龄(20.6±3.7)岁;学历:专科25人,本科3人;实习时间8~13(9.9±2.4)个月。两组护生性别、年龄、学历、实习时间等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2教学方法。1.2.1对照组。采用常规护理教学带教方法,以带教护士为主体指导实习护生进行各项临床实践操作,讲解专科疾病护理理论知识,出科前给予考核。1.2.2观察组。观察组采用回授法,按照消化科护理实习生回授带教计划实施临床带教,同时参与科室学术讲座、病人健康教育活动,具体如下。1.2.2.1成立研究小组。由1名科室护士长、1名N4级护士、2名N3级责任护士组成。小组成员在内科护理学和护理常规的基础上采用“头脑风暴法”制订适合本研究的回授带教计划。在对照组和观察组带教计划内容均一致的前提下按消化科常见疾病知识、内镜护理常规、临床操作3个部分列出具体的带教计划内容,最后列出针对性的回馈教学提问用语。具体教育内容包括急性胰腺炎、上消化道大出血、消化性溃疡、肝硬化、急性胆管炎、胃肠镜护理常规、内镜下黏膜剥离术、内镜胰胆管造影术、灌肠等的基本知识和护理操作。1.2.2.2回授法实施方法。由2名学习并掌握回授法的研究者承担,根据病人信息理解程度,合理安排带教项目,每次教育1项内容,每次时间不超过30min。干预时间从入科开始至出科前。①传递信息:按照带教计划向护生讲解相关疾病知识、操作步骤以及注意事项,采用通俗易懂的语言详细讲解;当科室举办病例讨论、学习讲座、病人教育时组织护生参加并参与讨论。②复述信息:研究者根据传递的内容,对护生进行针对性提问,让护生用自己的语言复述或进行演示。提问时教育者要营造轻松的交流氛围,以减轻病人的心理压力。前一次举办学习讲座或者病人教育的内容,在下一次学习时抽取3~5名护生进行复述和总结,口头表述自己的学习体悟。③评价效果:研究者对护生复述的信息进行评价,考察护生信息理解和掌握程度。若复述准确、全面,则该轮教育结束,反之则重新教育指导,直至完全掌握为止。对于护生确实不能理解的内容,研究者应改变教育方式,并借助其他方法如图片、多媒体等工具进行指导。④结尾开放式提问:护生掌握健康信息后研究者再进行开放式提问,再次评价护生信息理解程度。

1.3评价方法。两组实习护生在完成4周的科室实习后进行理论及操作考核,同时对临床能力和沟通表达能力进行测评。理论考核内容涉及科室实习过程中所有必须掌握的基本知识,题型包括选择题、名词解释、简答题、案例分析等,满分100分;操作考核内容包括心肺复苏、静脉输液、肌肉注射、口腔护理和灌肠,考核标准参照李国宏主编《60项护理技术操作流程》,满分100分。临床能力考核内容包括临床疾病护理能力、病案分析能力和护理查房能力,满分100分。沟通表达能力包括小讲课、公休座谈会和健康教育,满分100分。

1.4统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组护生理论和操作考核成绩比较

表2两组护生临床能力测评结果比较

表3两组护生沟通表达能力测评结果比较

3讨论

临床自我总结范文4

1.1对象

本组护生23人,女19人,男4人;年龄17岁~22岁(19.0岁±2.0岁);本科7人,大专10人,中专6人;实习时间为3周~4周。

1.2方法

1.2.1带教老师的培训

在护生到达病区前,进行带教老师的岗前培训。选择有良好心理素质和专业素质的中级职称以上的护士担任带教老师。培训内容包括赏识教育的目的和方法、积极心理学的目的方法、本科室的教学目标和要求。带教老师通过培训后,获得对赏识教育和积极心理学的一种明确的认识,并明确带教计划和要求,理解、认同并应用赏识教育联合积极心理学的教学管理方法。

1.2.2在带教过程中贯穿赏识教育

尊重护生是学习的主体,合理安排带教。传统的临床护理实习带教教学以教师为中心,着重于知识的传授,在能力的培养与知识规律的探索方面有所欠缺,因此,教学缺乏主动性和创造性,这对于学生主动性的发挥有一定的限制。赏识教育倡导的是从护生的角度出发,尊重他们学习的主体地位,激励他们自主学习和探索。例如,在学习呼吸机、监护仪的使用时,护生查找相关资料及病例讨论,带教老师给予积极指导,从而提高护生学习的积极性,提高教学效果。欣赏护生的优点,挖掘潜能。护生在实习期间,由于担心自己的技能和知识不够应对工作中的各种问题,是存在一定的焦虑情绪的。因此,赏识教育应以关爱为基础,带教老师发自内心的关心、爱护、尊重、激励、信任、赏识护生后,消除护生的焦虑、恐惧心理,耐心的指导学生,倾注自己的真情,善于发现每个护生的优点、闪光点,给予肯定的态度、欣赏的眼光、鼓励的语言对待护生,增强其自信心,从而激发出护生的学习兴趣,有效促成学习目的,达到教学效果。正确对待护生的个体差异。由于教育背景、家庭环境、生活经历的不同,护生存在着个体差异,每个护生都是独特的存在。对同一客观事物认识程度以及由此产生的情感、意志和表现行为各不一样,即“心理效应”的结果不同。因此,带教老师应该善于观察,积极引导,主动为学生创造良好的、愉快的学习环境。对于学习能力较差的护生,客观对待不足,给予积极指导帮助,善于发现每个护生的闪光点给予肯定和赞赏,促进其逐渐进步。

1.2.3在带教过程中贯穿积极心理学

①营造积极的学习氛围。护生进入临床实习阶段,学习任务重,不仅要掌握各项护理操作技能,还要加强理论知识的学习以有效应用到实践中。ICU是危重病人治疗、抢救的科室,各项急救技能要求护生熟练掌握。护生由于ICU病人的特殊性,易产生焦虑、恐惧、抑郁心理。带教老师应主动和学生沟通,了解他们的心理,减少学习压力,合理安排护生动手操作练习和与病人沟通,指导学生,帮助解决其遇到的各种问题。引导护生发现自身的优秀品质。在护生的带教中,和赏识教育一样,引导护生善于发现自身优点,将优秀品质展现在护理工作中,培养护生逐步养成自我总结、自我检查、自我改进的工作作风。保持积极的情绪体验。带教老师应主动关注护生的心理状态,可以让护生把一些美好的、幸福的感受等积极情绪牢记。在护生出现的如失落、糟糕、气愤、伤心等消极情绪时,引导其积极应对,勇于担当,并共同探讨其积极的一面,并把积极意义列举出来,以有效解决挫折,保持积极的情绪体验。

1.2.4评价方法

护生转科时,实习期间本科室护理程序综合技能进行考核。护生实习结束时,对其进行实习科室满意度问卷调查。调查问卷内容包括:带教老师关心、爱护学生;教学方法;护理查房和护理小讲课;教学物品等。

1.2.5统计学方法

采用SPSS13.0进行统计描述。

2结果

本组护生的护理程序综合技能考核成绩是89.6分±5.3分。护生对ICU的满意度是97.5%,其中护理查房排名和护理小讲课排名第2,教学物品准备排名第3,其他各项满意度均排全院第1。

3讨论

3.1赏识教育联合积极心理学增强了护生的自信心,激发了护生学习主动性和积极性

临床实习是护生能否顺利、自信走向临床工作的关键环节,临床教学将理论联系实际,在带教老师的指导下,为病人提供有效的护理。护生通过赏识教育,感受到带教老师的关心、鼓励和肯定,更加自尊、自爱、自信、自强,从而主动学习并取得成功。积极心理学传递的是一种积极进取、充满信任和关注护生的心理行为,激励和培养他们面对困难、勇于担当的勇气和品质,在临床带教中,带教老师善于发现和最大的调动护生的优点、潜在的能力。培养他们的积极心理,增加学习的主动性和积极性,有利于护生的身心健康和综合素质的提高。

3.2赏识教育联合积极心理学增加了护生对带教老师满意度

护生在ICU的实习充满了挑战,在这期间选择适宜的教学管理可以达到事半功倍的效果。ICU各项护理常规制度、专科仪器使用(呼吸机、除颤仪、心电监护、降温毯等),专科操作(中心静脉压测定,动脉血标本采集、深静脉置管术等),相关知识(心肺脑复苏、皮肤护理、气道管理、各种管道护理、营养支持)等,这对于刚从课本理论进入到实践的护生来说,无不是充满了挑战。带教老师通过赏识教育联合积极心理学,营造积极的学习氛围,尊重护生是学习的主体,以关爱为基础,发自内心的关心、信任、赏识护生,倾注自己的真情,正确对待护生的个体差异,善于发现每个护生的优点闪光点,给予每位护生肯定的态度、欣赏的眼光、增强其自信心。在整个实习期间,学习环境是自热、亲近、平和的,从而也促使了师生关系的和谐,满足了护生的学习需求和心理需求,师生之间心心相映,自我价值得到很好的实现,发挥了护生的主观能动性,敢说、敢动手做、敢想、敢问,提高了护生对带教老师的满意度,提高了学习的积极主动性。

4结语

临床自我总结范文5

关键词:微型讲座;临床医学专业;临床知识

刚刚进入医科大学的临床医学专业学生都怀揣着美好的梦想,希望能成为一名妙手回春的医生。但是大一与医学有关的只有人体解剖学、组织胚胎学和中医学概论,其他都是一些公共基础课程。因此学生常常会有疑问:“学习这些知识有用吗?我们是西医临床,为什么还要学习高深莫测的中医?”由于学习的知识与学生梦想相差甚远,学生的学习积极性和兴趣会大大降低。因此,面对厚厚的医学专业书籍以及许多需要记忆的知识点时,学生往往会有“心有余而力不足”的受挫感。临床医学是一门实践性很强的学科,主要培养学生的临床操作技能。学生只有明确将来的发展方向,也就是了解自己未来的职业具体是做什么的,在学习过程中才能占据主动。比如美国公共卫生学院的学生入校一周就开始接触患者,包括角色体会、床边访谈等,对于临床专业学生的入门教育非常有必要[1]。但是国内大多数医学院校学生刚入校就去临床接触患者是不可能的。如何在大一学生中有效渗透临床医学知识,让学生在入门医学基础知识的同时可以接触到临床。我们学校是由辅导教师和班主任共同管理学生的工作,班主任主要从学习方面对学生加以指导和帮助。因此,为了让学生提早接触临床知识,我们班从大一开始就组织学生针对生活中的一些常见病、多发病开设学生微型讲座,使学生对临床疾病有了一定的认识,更重要的是提高了学生学习医学基础知识的兴趣和积极性,促进了学生自主学习能力、口头表达能力等多种能力的培养。

1微型讲座的模式

大学举办各类学术讲座对学生拓展专业知识具有非常重要的作用,可促进学生全面发展和多种能力的培养。学术讲座一般是专家将知识在较短时间内通过演讲传授给学生[2]。学术讲座一般专业性很强,对没有基础的学生来说无疑是在“听天书”,达不到讲座预期的目的。我们组织的这种微型讲座是由学生独立完成的讲座,学生是主角,即由学生独立查阅文献资料,然后自讲、自评、自我探究、自我总结和分析的小型班级讲座。教师的主要任务是确定讲座的主题,引导学生查阅资料、讨论和交流,并对学生的问题进行答疑。与学术讲座有所不同,微型讲座强调的是小、实用和有效。“小”指的是针对一个临床小问题或一个知识点开展的班级活动;“实用”和“有效”强调的是讲座主题要围绕与临床或正在学习的医学基础知识展开,其目的在于消除学生对临床医学知识的疑虑和神秘感,减小学习医学的难度,了解医学基础知识是临床的灵魂,并充分体现了临床紧密结合的教育理念。

2微型讲座开设的步骤与方法

2.1选择合适的主题

在大一开展微型讲座,一定要选择好主题,所选临床有关的内容要尽量贴近生活,难度不能太高,要适合这个阶段的学生理解和学习,才能有效达到学习的目的。第一次讲座选择了“感冒”这个主题。因为生活中“感冒”这种小病十分普遍,所有学生都有过感冒的经历,也是临床常见病和多发病,尤其是儿科疾病大多数都与感冒有关[3]。目前西医对感冒的治疗普遍使用抗生素加抗病毒药物,糖皮质激素的使用也相当普遍[4]。在感冒并发细菌感染时,此类治疗方法是有必要的。但在感冒初期,滥用抗生素弊大于利。因为抗生素的过度使用会使细菌耐药性增加引起菌群失调和双重感染、腹泻、肝肾功能损害,甚至会导致患者死亡[5]。中医是一门古老的学科,在治疗疾病方面具有独到的效果,尤其在感冒的治疗方面有很多疗效很好的良方。由于我们是中医药大学,学生在大一的时候正好在学习中医学概论,为了促进学生对中医学概论的学习,所以第一次讲座的主题确定为“感冒的治疗与预防”,讨论普通感冒的发病原因与防治方法,着重介绍感冒的中医药防治。

2.2分组准备资料

将班级分为4个学习小组,布置任务。教师告诉学生查阅文献的方法和途径以及怎样获取知识点。每个小组学生自主查阅与感冒相关的文献资料,利用业余时间自学并准备,收集、整理资料和图片,并制成精美的PPT。

2.3微型讲座的具体实施过程

经过认真、精心的准备,第一次讲座在大一的第二个学期正式举行。学生积极性很高,由小组代表轮流上台汇报该组收集和总结的有关感冒的资料。第一小组讲解了感冒的主要病因:普通感冒是常见的急性呼吸道感染性疾病,一般在受凉、淋雨和过度疲劳等情况下发病,主要由呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腺病毒等引起,抵抗力低的人容易并发细菌感染,如鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎[6]。中医认为感冒是指身体感受风邪或者时行疫毒,导致肺卫失和引起的外感性疾病[7]。第二组介绍了西医对感冒的治疗[8-9]:抗感冒西药主要是减轻感冒的症状,根据作用效果不同可分为五类:(1)收缩血管药物,如伪麻黄碱,可减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血,解除鼻塞症状,常用的药物有新康泰克、力克舒和白加黑等。(2)抗组胺药物,如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等,可缓解流泪、流鼻涕、打喷嚏和鼻塞等症状,该类药物的不良反应有嗜睡、疲劳等。(3)解热镇痛药,如果伴有发烧、头痛、肌肉酸痛等症状,需要选择解热镇痛类药物,常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等药物,该类药物对胃、肝、肾有一定的副作用。(4)抗病毒药物,由于感冒大多由病毒感染引起,在感冒初期运用抗病毒药,可以抑制病毒增殖和释放,有较好的治疗效果,但是副作用比较多,常用药物有金刚烷胺和盐酸吗啉胍等。(5)止咳祛痰药物,可选择右美沙芬等镇咳药物。第三组重点介绍了中医对感冒的治疗:中医将感冒分为实证感冒和体虚感冒两大类。实证感冒又可分为风寒、风热、风燥和暑湿四种证候[10]。中医对不同证候感冒的治疗方法是有很大区别的。风寒型感冒是由于人体承受不了六气的剧烈变化,当天气突然转凉时就很容易感染风寒。其症状有鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、脉浮、无汗、畏寒与低热并存、吐稀薄白色痰、苔薄白等特点,治疗风寒感冒的原则应以辛温解表为主。传统方剂有桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤和小柴胡汤等,也可用中成药伤风感冒冲剂、感冒清热颗粒、柴连口服液和通宣理肺丸等药物[11]。风热型感冒通常有发热重、便秘、鼻窍干热或流浊涕、痰液黏稠呈黄色或带绿色、口干和喉咙痛等症状,治疗应以辛凉解表为原则。中医方剂桑菊饮可达到明显改善病情的目的,其主要功效为疏风清热,宣肺止咳;中成药如桑菊感冒片、板蓝根冲剂、银翘解毒颗粒、羚羊感冒片和感冒清胶囊等,同样有很好的治疗效果[12]。风燥型感冒要注意与风热型感冒区分,其主要症状包括发热恶风、唇干鼻燥、咽喉干痒甚至伴有疼痛感,舌苔薄白干或薄黄等,治疗应以辛凉宣透、润燥生津为主。用于该类型感冒治疗的中成药有杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片和蜜炼川贝枇杷膏等。暑湿型感冒多发生在夏季,患者主要表现为畏寒恶风或发热、口淡无味或粘腻、头痛头胀和胸闷心烦等症状。主要治疗方剂有:新加香薷饮是治疗暑湿型感冒的良方,白虎加苍术汤既清热又化湿,为治疗暑湿病症之名方;中成药有六一散、藿香正气水和银翘解毒丸等[13-14]。第四组讲述有关感冒的预防[15]:一则需避免诱因,避免受凉、淋雨、过度疲劳,避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻,年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。二则需增强体质,坚持适度有规律的户外运动,提高机体免疫力是预防本病的主要方法。

2.4教师点评和总结

学生汇报完后,教师对4个小组依次进行点评,挖掘学生汇报中的亮点,对学生给予鼓励,尤其是对学生整理的中医药治疗感冒评价非常高。同时教师也强调西医治疗感冒方法有限,而临床上治疗感冒的中成药较多,但是要运用中医理论分清感冒的类型,才能正确选择中成药类感冒药。如果辨证不清,错误选择感冒中成药,往往会适得其反。教师还与全体学生分享了自己或家人感冒时的一些治疗经验,使学生获益甚多。最后,要求学生将这次讲座以论文的形式进行整理和总结。

3微型讲座开设的收获和反思

临床自我总结范文6

[关键词]自主学习能力;生物化学;教学;人才培养模式

从上世纪70年代自主学习的概念出现之后,自主学习越来越引起学科教育研究专家的重视,众多研究不仅证明自主学习是非常有效的,还对其内部机制进行了深入的探讨。教育的终极目标已不再仅仅是向学生传授有限的知识和技能,而是如何培养学生在校期间掌握自主学习的能力,教会学生如何设定学习目标,选择学习内容、学习方法,如何监控自己的学习过程,完成学习任务,实现自我完善、自我发展,提高自己的综合素质,成为一个积极、主动、高效的终身学习者,不仅为现在的学习,也为将来的学习和工作做好准备。美国近些年在教育改革中强调学习的主动性、实践性和创造性,促进学生积极主动地学习和在实践中学习。而我国由于受传统教育的影响,我国大学生的自主学习能力普遍不强,存在学生自主学习意识和学习能力薄弱的问题,学习中学生对教师的依赖性过强。获取、应用知识能力、学习过程中自我监控能力、管理应用学习资源能力都有很大的发展空间。在传统生物化学教学模式中,往往是以教师的教学为主体,学生只是在课堂上一味地接受知识,通过死记硬背达到对知识的记忆;而生物化学课程不仅知识点多,内容抽象复杂,还要学习掌握多种实验原理与实验技能,导致学生积极性不高,很容易产生厌学情绪。而生物化学领域涉及的知识技术发展迅速,在制药、医疗、食品等方面有着广阔的前景。面此严峻的现实,如何让大学生在生物学化学课程中学会学习,成为自主学习活动的推动者和控制者,切实提高自主学习能力,已经成为我国高等教育改革面临的重要课题。如用目前生物学化学课程教学改革中经常采用的建构主义学习理论[1],PBL结合TBL教学模式[2],翻转课堂模式[3]、微课[4]和多媒体[5]等,都是在培养学生的自主学习能力。学生的自主学习能力具体包括自主学习的自我定向能力、应用学习策略能力、自我监控能力和自我评价能力。其中,自我定向的能力包括确定目标的能力;应用学习策略能力包括运用客观资源的能力等;自我监控能力包括自我监测、反馈、调节和控制的能力;自我评价能力包括自我反省和自我总结能力。现阶段生物化学课程自主学习能力普遍薄弱有多方面的因素:①绝大多数学生没有明确的学习目标,学习计划。许多学生不了解学习计划在自主学习中的重要性,他们仅仅满足于生物化学理论课程的安排,被动地等待着教师去“教”,而不肯主动地去探索新知识。②自我评估能力欠缺。很大一部分学生不能定期审视个人的生物化学课程学习情况,因而不能及时地调整学习过程。③生物化学课程学习渠道较窄。通常仅限于上理论课听教师讲解、课下完成相关作业等。④生物化学课程学习资源欠丰富。一本教材加一本习题集是远远不能满足自主学习的需要的。综上可见,学生在生物化学课程自主学习过程中存在着诸多问题,如果得不到及时的解决必将对学生的学习产生不利影响,科学地构建学生自主学习能力培养模式是解决这一问题的关键。另一方面,如何衡量自主学习能力培养的成效也同样值得深思。这是因为,教育评价往往对某一教学活动意义重大,没有效果评价,仅有培养方法常没有说服力,也容易纸上谈兵,失去实际借鉴价值。自主学习能力培养的过程中,学习评价起着非常重要的作用。构建合理有效的自主学习能力评价模式有利于教师全面考察学生的学习状况,反思教学方法的不足,激发学生的学习积极性。

1自主学习能力培养模式的建立

①自我定向的能力包括确定目标的能力。开发生物化学课程自学系统,完成课程自学系统中的针对临床医学、医学检验、护理学、药学、生物技术等专业,本科和高职层次学生的教学大纲、教学课件、课程介绍等内容,解决学生自主学习过程中没有明确学习目标学习计划的问题。②应用学习策略能力包括运用客观资源的能力等。完成生物化学课程自学系统中与课程内容相关的多媒体资料搜集整理工作:主要为蛋白质、核酸等各种生物大分子的结构式以及糖代谢、脂类代谢、代谢、核苷酸代谢等物质代谢的动画视频,方便学生理解抽象的知识,提升学习兴趣。完成教学视频录制工作:理论课程视频以微课模式为主,针对生物化学教学大纲中每个章节要求重点掌握的知识点,如三羧酸循环、酶的竞争性抑制、电子传递链、血糖的来源与去路、脂肪酸的β氧化、氨的来源与去路、尿素循环等制作相应的微课视频,每个微课视频时间控制在10~20min;实验课程视频以录制教师示范操作为主,针对经常用到的实验仪器,如紫外分光光度计、微量移液器、移液管、醋酸纤维素薄膜电泳、琼脂糖凝胶电泳和SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳等录制规范使用视频,解决了学生自主学习过程中学习渠道狭窄,学习资源欠丰富的问题。完成教材的配套习题、题库编写工作:编写针对不同专业和不同层次学生的配套习题,培养学生综合运用知识解决问题的能力。完成实验教材编写与开放实验室的建立:生物化学课程是以实验为基础的一门科学,学生除了要掌握理论知识,还需要具备一定的实验技能,编写适合学生开展的实验教程,并且建立开发实验室,鼓励学生自己动手完成实验的设计、试剂的配置、实验的实施、结果的记录分析,有利于开发学生的动手能力,调动学生的积极性,培养学生的科研能力。③自我监控能力包括自我监测、反馈、调节和控制的能力。将学生分为若干生物化学课程自主学习小组。5~8人为一个小组,每个小组配一名教师指导,学生之间互相合作、互相监督,制定自主学习方案,不仅要完成理论知识的学习,还要制定本小组的实验内容,利用建立的开发实验室,自主完成实验,自主学习过程中遇到小组不能解决问题由指导教师介入引导。④自我评价能力包括自我反省和自我总结能力。完成生物化学课程自学系统中的自测题库建立。不同专业以及不同层次学生均有对应的自测题库,生物化学课程每个章节均设有配套的基础知识自测题,学生自主学习一章内容后,通过完成本章自测题检验自主学习的效果,帮助学生理解记忆基础知识,并且学生可通过此系统了解自己在哪些方面存在不足,自我反省,不断改进。

2自主学习能力评价体系的构建

自主学习能力评价体系由四部份组成:①学生掌握基础知识能力评价占15%:由学生通过生物化学课程自学系统自动完成,系统通过每章的自测题完成情况给出相应评分。②学生综合运用知识解决问题能力评价占50%:在课程进行的不同阶段学生分组进行相关知识讨论,教师根据学生讨论的情况进行评价占20%,此外学生参加期末考试所得成绩占30%。③学生实践学习能力评价占20%:完成授课计划安排的实验内容,包括实验预习报告、实验结果、实验报告、实验考核,占10%,各小组自己设计实验内容,并在建立的开放实验室开展实验的完成情况占10%。④学生学习主动性评价占5%:依据是否及时完成学习系统的自测部分(每个章节的自测题均设置了完成的期限)、分组学习是讨论的活跃度及回答老师提问的次数进行评价。综上,国内传统的填鸭式教学模式已经不能适应当今飞速发展的教学和科研需要,在生物化学教学中构建良好的自主学习能力培养模式,将大幅提高学生的自主学习能力,使其成为一个积极、主动、高效的终身学习者。同时加强自主学习能力的评价体系研究,以便依据各项评价指标,安排、调整具体教学活动,增强教学的针对性、目的性,减少模糊性与不确定性。学生自主学习能力的培养模式及评价体系的构建将开辟一条集教学科研为一体的综合人才培养模式,为现代社会发展提供人才保障。

[参考文献]

[1]朱华,陶毅明,苏何玲,等.建构主义学习理论指导下的医学生物化学课堂教学改革初探[J].中国卫生产业,2018(9):119-120.

[2]高进涛,金荣仲,陶毅明,等.PBL结合TBL教学模式在生物化学课程教学中的构建[J].教育教学论坛,2018(6):174-175.

[3]高进涛,陶毅明,刘启亮.翻转课堂模式在《生物化学》课程教学中的应用探讨[J].长江大学学报:自科版,2016(21):78-79,82.

[4]金荣仲,陶毅明,刘青波,等.微课在生物化学教学中的应用探讨[J].中国卫生产业,2018(8):157-158,161.

临床自我总结范文7

[目的]探讨便携式临床路径教学手册在肝胆外科临床护理带教中的应用,并评价其效果。

[方法]将2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名护生作为观察组,运用便携式临床路径教学手册进行带教,将2013年4月—2014年3月在肝胆外科的39名实习护生作为对照组,采用传统教学法,比较两组护生出科前的考核结果和教学满意度。

[结果]观察组护生出科知识技能、操作技能、健康教育能力、病情汇报能力考核结果优于对照组(P<0.05);观察组护生对临床教学满意度高于对照组(P<0.05)。

[结论]便携式临床路径教学手册实现了对临床护理教学全程持续的控制和管理,可提高护生的综合能力。

关键词:

临床路径教学;便携式手册;肝胆外科;临床教学

临床实习是护生将理论知识与临床实践相结合的关键学习时期,临床教学质量的好坏将直接影响临床实习效果。临床路径(clinicalpathway,CP)是一种科学的管理方法,其本质是书写好的标准化工作流程[1],将临床路径理念引入到临床教学中即临床路径教学法[2],为了提高临床护理教学质量,我科将临床路径教学法引入到临床护理教学中,并制定能置于工作服口袋内的便携式临床路径教学手册,取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2014年4月—2015年3月在肝胆外科实习的37名大专护生作为观察组,将2013年4月—2014年3月传统教学法下实习的大专护生39名作为对照组。两组护生实习周期均为6周,两组护生年龄、在校成绩等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法

对照组采用传统“一对一”跟班式教学法,入科当天总带教老师进行入科教育后,分配给具有带教资格的护士进行跟班式的教学,每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日,出科前1天进行各项技能的考核及满意度测评。观察组采用便携式临床路径手册教学。入科当天,由总带教老师进行入科教育后,发放路径教学手册,一人一本,详细讲解路径手册的内容及使用方法,要求护生在实习的整个过程中,随身携带。对所有带教老师进行培训考核通过后,由带教老师按照临床路径教学手册进行“一对一”带教,指导护生按时完成实习内容及要求,以1周为1个控制阶段,对学习内容进行考核并在手册上记录,对薄弱环节及时指出。每周由总带教老师进行专科集中培训半个工作日,并查看每位护生的路径手册,对存在的问题及时反馈给各带教老师。出科前1d进行各项技能的考核,并进行操作和理论知识的补漏,回收路径带教手册,进行教学质量分析及改进。

1.2.2便携式临床路径教学手册的设计及应用

根据临床路径理念,结合护生教学计划和专科特点,由护士长、总带教老师及有5年以上带教经验的老师共同设计出《肝胆外科实习护生临床路径带教手册》,大小为长15cm,宽10cm,能放置于工作服口袋内随身携带。教学手册内详细地列出了入科当日和每周学习的内容,内容包括专科理论知识、专科操作技能、各班职责、健康教育能力、护理文书的书写、应急预案和单病种护理要点,以1周为1个控制阶段。考虑到护生个体差异问题,入科第1周每名护生需自我制定在本科室实习的学习目标,书写在路径手册上,于第2周交带教老师审阅,以便带教老师对护生有一个全面评估和了解。手册的附录附有外科围术期护理常规,肝胆疾病的护理常规,单病种病情观察要点,肝胆科常用的药物及学习笔记,以便护生随时学习及记录学习收获及发现的问题。

1.2.3评价指标

两组出科前1d均由总带教老师进行理论技能、操作技能、病情汇报能力、健康教育能力考核,并由护生填写教学满意度测评表评价教师的带教能力。比较两组护生出科知识技能和操作技能成绩,考核成绩采用百分制;比较掌握健康宣教和汇报病情的能力,以口试的方式采用百分制评分。教学满意度测评表为自行设计,2013年和2014年度均采用同一份调查表,调查表包括教学态度、专科技能、教学技能3个条目,每个条目评价分为不满意、一般、满意、非常满意,分别计0分、1分、2分、3分,最高分为9分,得分越高说明护生对带教老师满意度越高。

1.2.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3.1临床路径教学法能提高实习护生的综合能力

传统的护理临床实习教学多采用带教老师结合本班工作情况进行“一对一”教学,由于教学目标笼统缺乏具体化,教学过程存在盲目性和随意性,教学评价指标不明确[3],导致实习护生不能全面系统化地学习专科技能,所以标准化、规范化的教学方法是临床教学迫切需要的。临床路径教学法是一种目的明确、流程规范的教学方法,其本质为护生提供一个高效详细的实习计划,使护生能够有组织、有计划、有目的地学习[4],从而强化护生的学习意识,调动其学习的主观能动性。本研究中我们以一周为一个控制阶段对护生进行阶段性的考核,以便对路径实施过程中变异的情况进行及时补救。研究结果显示,临床路径手册组护生的知识技能、操作技能、健康教育、病情汇报考核得分均高于对照组(P<0.05),可见采用临床路径教学法能够提高护生的临床综合能力,这与王晶晶等[5-6]研究的结果一致,值得在临床护理教学中推广。

3.2便携式临床路径教学手册是提高临床教学质量的良好工具之一

考虑到外科护士工作量大,存在工作时间分配问题[7],带教老师难以保证临床路径教学的有效实施,我们制定了可以随身携带的便携式临床路径教学手册,要求带教老师和护生随身携带,从而做到对整个实习教学过程持续性的控制和自我监督。手册的附录设立反思和周记板块,注重培养护生养成自我总结、自我反思的习惯。在翻阅回收的手册时发现,护生给予手册一致的高度认可,研究结果也显示,观察组教学满意度高于对照组(P<0.05)。同时带教老师根据路径手册规范教学流程,每天有针对性地对护生实施教学,避免了自身教学的盲目性和随意性,最终提高自身的教学能力。采用便携式临床路径教学手册实现了临床护理教学的程序化与标准化,提高了护生的综合能力,同时携带方便,便于带教老师全程持续的规范化带教,但由于护生的学历、学习态度、学习思维、学习能力方面存在层次差异,而我们本次的研究只针对大专生,有一定的局限性,在今后临床教学中还需改进完善。

作者:杨彦芳 滕艳娟 钟丽 周丹 杨显红 单位:广西医科大学第一附属医院

参考文献:

[1]李明子,临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,1(45):59-61.

[2]临床路径编委会.临床路径管理汇编[M].北京:科学技术出版社,2010:10-11.

[3]郑冬云,王道富.引入临床路径理念提高护生实习质量[J].教育与教学研究,2009,23(7):109-110.

[4]于波,宁景志,鲁申,等.浅析临床路径教学法在普外科临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):223-224.

[5]王晶晶,孟红艳.临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(5):13.

临床自我总结范文8

LBL教学法,即Lecture-BasedLearning,是传统的讲授式教学法,是目前仍为应用最广泛的一种教学法。该法是以教师为主线,以授课为中心,采取大班全程灌输式教学。我校目前中医内科教学大都采取LBL教学法,学生一般反应是该法较为死板,难以激发学生的学习激情,容易忘记。在实际教学中,教师应尽可能使用图片、录像、多媒体等手段为辅助,可使教学效果得到适当的提高。

2PBC教学法

PBC教学法(Problem-BasedCurriculum,PBC)是指以临床问题为引导的教学法。该法一般比较适合基础医学教程的教学,比如生理,病理,解剖等。在中医内科学的教学中,笔者及所在团队也尝试过PBC教学法,在授课中把临床的案例作为相关问题呈现在学生面前,并以该问题为契机引导课程的进行,例如在讲解痹证的病因病机时,首先给学生呈现一份因为长期从事水产业而就诊的痹证患者的病历,再对应相应的病因进行讲解。相对于传统教学法而言,该法能够更好地将书本知识与临床问题相结合,但其缺陷就是教学的重点还是以教师为主,学生缺乏临床思维能力,在学习过程的结合中显得不自然,不能适应临床的千变万化。

3PBL教学法

PBL教学法,即Problem-BasedLearning,最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院,1969年由美国的神经病学教授Barrows首先把PBL引入了医学教育领域。该法是以医学问题为基础,以学生为主体,以组内讨论的形式,在相关教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL教学法强调把学习与相关的、有意义的问题背景相结合,通过学生以小组合作的方式解决问题,学习隐含于问题背后的专业知识,学会解决问题的技能,促使其自主学习模式的建立。例如在讲授尫痹(类风湿关节炎)中,给予学生一个类风湿关节炎患者从发病到现在就诊全过程的病历(该病例基本符合教材的典型案例),提出在这个病历中相应的病因、病机及辨证论治等问题,让学生以学习小组内部讨论的方式作答。在PBL教学法的实施中,笔者发现,需要学生具有一定的医学知识背景才能很好的执行该法,否则就会出现小组讨论、自主学习等过程中学生无所适从,不能很好地完成团队配合。同时因为案例一般多为典型案例,不能很好的培养学生灵活的临床思维能力,有待于进一步改进。

4CPBL教学法

CPBL教学法(ClinicalProblem-BasedLearning,CPBL),即将临床实际病例与以问题为基础的学习方法结合的一种新的案例学习方法。CPBL与传统PBL不同,该法采用真实病例,使PBL教学从书本案例向临床教学延伸,也就意味着在该法实施中的案例不再是符合教材典型案例,而是临床上千变万化的实际案例,故而通过该法,基础与临床得到了很好的结合。CPBL教学法较为适合高年资医学生或者已经进入临床实习的医学生,对于临床工作有一定的了解,则能更好地理解CPBL法的实质与精髓。但在临床实习教学过程中发现,由于实习学生临床知识与经验不足,加之缺乏相应临床思维能力,很多见实学生很难适应和理解CPBL法,故本教学法在本科生实习中期阶段或研究生临床教学中开展,可能更具有实用价值和现实意义。

5TBL教学法

TBL(TeamBasedLearning,TBL)教学法是在PBL教学法的基础上衍生出来的一种全新的教学方法。它是以学生为中心,通过团队协作,增强学生的学习效果,培养学生的学习能力及团队意识,克服了传统教学中以授课为基础、以教师为中心的弊端,可提高学生的学习兴趣,激发学习的主动性。笔者及所在团队在实施TBL教学法时,一般是按照一周一次的频率进行,首先组织学生课前自习,然后进行课堂测验,本次测验有学生独自完成,再以同样的问题进行第二次测验,本次以学习小组内讨论的方式完成,由同学发言,最后由教师进行详细讲解,之后完成课堂作业,同样以小组讨论及学生进行自我总结的形式进行,课堂最后完成组内成员互评,得出一个分数,构成期末考核的依据之一。通过TBL教学法,可以使学生很清楚地了解独自操作与团队合作的不同效果,同时能够很好的培养学生的思维方式,在今后的学习中养成团队合作的习惯。但是其也存在弊端,TBL教学法耗时较长,因为实际教学中的课程与课时一般都是固定的,要在短暂的时间内完成较多内容的教学,如果全程使用TBL教学法,存在时间不够的问题,影响整个教学进程。

6小结