摘要：在市场经济全球一体化的时代背景下，各行业都面临着巨大的竞争压力，其中包括公立医院。内部审计是保证医院各项工作能够正常开展的重要环节，在新时代的背景下，内部审计工作也需要做出不断的调整以适应时代的发展，对此，本文将对新形势下公立医院内部审计的新要求进行简要探讨。
关键词：新形势；公立医院；内部审计；新要求
相比较而言，内部审计工作具有一定的客观性、科学性，而公立医院的内部审计工作主要是用于对公立医院财政工作进行监督，以确保公立医院中不会出现以利益为最终目的、不合法经济活动的现象。
一、维护国家法律能够深切落实
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。在我国已经进入依法治国的新形势下，确保医院各项业务的开展能够依法进行是非常重要的任务，通过内部审计可以及时的检查出一切违法行为，深切落实法律制度[1]。
(一)对医院内部法律法规执行情况进行严密监督
第一，各项经济业务是否具有合法性、合规性以及相关各项法律的落实情况是内部审计工作的职责范围，比如：合同法、政府采购法等，同时需要对发放的福利、津补贴补助等，各项开支情况是否违规，是否按照相关规定执行进行监督。第二，为了防止不符合药品政策、医疗服务政策“乱收费”的情况出现，需要对各项执行情况进行监督，规范医院收费的行为。第三，对各项公费活动的支出情况进行严密监督，以免出现浪费的情况。
(二)对新医改政策落实情况进行监督
在享受政府给予补贴的同时，也需要对政府负责。即：为促进真正落实医改政策，需要对医改政策的执行情况以及效果进行严密监督，一旦发现问题，必须及时纠正[2]。比如：内部审计的监督范围包括：监督薪酬制度改革情况、药品零差率的执行情况、医院内部的便民措施等等。在监督的过程中，如果发现问题，需要在第一时间内向上级相关部门反馈。
二、推动健全完善内部控制制度
全面推进建设行政事业单位内部的内控制度是在近些年来财政部下发的文件中明确要求的内容，作为容易发生贪污受贿事件的重要地点，公立医院内部控制制度的建设对于其防范权利滥用，保证医院各项权利能够规范运用的重要措施。对于内部控制的评价和监督来讲，内部审计能够有效的对其进行审查，是推动内容制度不断完善的关键。对此，可以从两个方面来看。
(一)单位方面
想要更有效的执行监督权力，就需要确保审计工作是独立进行的，为此，可以设置单独的审计委员会，作为医院决策结构的组成部分。将大额资金使用、重大问题决策、职工反映的内部控制措施等运行情况建立在审计业务上，也就是说，审计业务内容中需要包括会计机构管理情况、内部控制组织建设情况、关键岗位人员管理情况以及集体议事决策情况[3]。为加强医院内部的“廉风”建设，需要将领导干部与一些关键性岗位负责人员的经济责任设计工作加强，提高权利监督的有效性。另外，医院内部的下属企业、基层建设单位等属于独立核算的部门，内部审计对此需要做好风险防控工作，确保审计工作可以落实到各处，不留“死角”。
(二)业务方面
有针对性提出的防控措施和责任主体，是要建立在能够明确关键环节和风险点基础上的。因此，内部控制需要对主要的业务流程进行梳理，比如：预算、资产等。这些项目的开展过程、监督效果、工作评价都可以列入在内部审计之内，尤其是针对于一些像政府采购、科研经费等比较重要的经济项目，必须要采取有威慑性的措施，防止违法乱纪、贪污受贿的情况出现。随着科技的不断进步，互联网的应用已经让很多工作内容可以透明化，在时代的发展下，医院内部也建立起了自己的信息系统、财务系统等，内部审计工作可以根据这些系统，利用一些网络软件，实施审计评估工作，以大数据提供的资料为基础，对其进行仔细的评估、分析，找出存在的财务隐患问题的关键点，并采取相应的解决措施，以此保内部控制可以进行有效性的动态监督。为了避免因制度设计的缺陷出现财务风险问题，内部审计可以在内控制度设计的初级阶段直接加入，以此可以确保内控体系的完整性。同时，内部审计可以在内控制度逐渐落实时进行实时监督，达到一石二鸟的效果[4]。
三、促进医院内部绩效工作的提升
公立医院提升绩效和各项事业发展目标的实现，需要建立在防范风险、评估绩效的工作开展，并且提出有价值性的建议之上的。从新医改政策来看，调动医护人员工作的积极性，实现公立医院的公益性是其核心目标，而内部审计的作用就是帮助这两个目标可以更好的实现。
(一)医院的公益性审计加强
从宏观的角度来讲，想要确保公立医院的发展方向能够与卫生健康事业保持一致，需要对发展战略和规划进行监督；能够依照国家公共卫生组织的要求完成任务，需要监督经济救治、救灾等完成情况；而想要确保公里医院的社会责任履行情况是否良好，需要审计的内容有职工保障、能源合理利用。从微观的角度来讲，病床使用情况、患者治疗期间的依从性以及同样病症的患者住院时间的长短都需要列入到内部审计，以此维护患者利益，防止过度医疗。对于医护人员来讲，内部审计可以更科学合理的对其绩效考核和薪酬制度的设计进行监督，对医院是否能够科学合理的制定薪酬分配制度具有引导性作用，有效的提升医务人员的工作热情，进而将公立医院本身具有的公益性实现[5]。
(二)提升医院运营绩效
改革开放以后，行政事业单位的管理方式已经从最开始的粗放型向集约型转化，公立医院也是如此，这就要求其运营绩效需要提升。基于此，成本控制审计工作的开展需要以成本核算数据为基础，审计的内容包括基建项目的投资、大型医疗设备的投资。而全面开展财政支出绩效考评、预算管理绩效审计等，是在市场竞争中，为提升公立医院竞争力，做出明确判断和决策的重要措施[6]。
(三)风险管理审计的加强
现阶段，公立医院已经随着新医改政策的不断落实发生了巨大的改变：具有不确定性的持续经营和盈利能力，同时存在的市场、政策风险，整体的运营风向正在不断的增加。所以，医院运营效果会因新医改政策发生怎样的改变也应该在内部审计的范围内。比如：将看病和开药分成两部分，对公立医院的整体收入来讲，会产生怎样的影响；财政补贴的不及时，对医院整体的发展会有怎样的影响；如何才能防止医疗人才流失等等，这些都是内部审计需要考虑的内容。不仅如此，对于医院内部中的重点经济事项如何能够做好风险防范，找出医院经济潜在的风险因素并提出相应的解决措施，也是审计内容中应该包括的。
四、结束语
总而言之，在新医改政策不断落实的背景下，公立医院作为公益性医院，需要对内部审计工作进行加强重视，使其成为推动内部控制制度落实、保障医院业务有法可依、提升医院内部绩效的原动力，进而促进公立医院可持续发展。
参考文献：
[1]潘丽，陈晓萍.新常态下医院内部审计价值的提升[J].当代经济，2016(27)：98-99.
[2]曹丽琴.论新时期公立医院的内部审计工作[J].行政事业资产与财务，2016(8)：76-76.
[3]叶利娅.公立医院内部审计存在的问题及对策研究[J].科学咨询，2016(6)：8.
[4]梁小群.新形势下县级公立医院内部审计的突出问题及对策探讨[J].财经界，2016(23)：291-291.
[5]胡雅杰，徐春梅，王亮亮.新医改形势下公立医院内部审计战略研究[J].西部中医药，2015(11)：64-67.
[6]赵卫群，李精钟，陈立群.新形势下公立医院内部审计的新要求[J].卫生经济研究，2017(2)：70-71.
作者:许龙 单位:青海省第五人民医院