1存在的问题
进修学习是一个系统性的过程,涉及到的主体包括科室负责人、带教老师和学员。调研过程中科主任反映：①部分进修人员来自县乡基层医疗机构对电子病历操作不熟悉,跟不上节奏。②进修生的学习主动性较差,不能够积极主动地提出问题主动学习。③对进修生的待遇有待进一步提高,解决实际问题(例如住宿),医院层面缺少吸引进修生来本院的激励政策和条件。学员进修过程中存在的问题主要包括：①希望在科室选择、学习内容等方面自己有更多的选择权,不要被动的安排。②大医院硬件操作方面电子病历等跟不上,希望提前统一培训。带教老师带教过程中存在的问题：①进修时间太短,学不到东西便要离开,导致部分进修生学习浮躁。②请假制度需要再明确,除了管理部门,科室相关人员要知道,不能擅离岗位。③进修人员素质参差不齐,医院环境和基本操作需要统一培训为更好地入科学习打下基础。
2进修生管理机制的完善
2.1入科前管理
①随着进修人员的增多,为保证医院的正常医疗工作秩序,尝试按季度与月招生,招生时间定在入学前一个月,同时,对周期学习时间长的专业设定最低进修时限,避免短期无效学习［2］。②编制进修人员手册,使进修人员了解医院基本情况和各级各岗各项规章制度和操作规程、纪律要求。③在统一入学的基础上对进修人员进行电子病例等操作的基本培训,使其进入科室可尽快进入学习角色。
2.2入科管理
①培训科室需指定业务能力强、技术水平高、医德医风好、责任心强的中级或比进修人员高一级技术职称的本院专业技术人员担任进修人员指导教师,并在进修期内保持相对稳定。②培训科室组织带教老师编写医学进修教育讲义或指定本专业学习参考书及期刊,并针对派送单位的要求、目标制订进修人员培训计划填入《进修人员手册》相应栏目,由科室主任签字后按计划实施。③培训科室对进修人员每周必须安排1次本专业专题讲座,两周一次教学查房。④培训科室进一步加强进修人员动手能力的培养,指导、安排其操作训练。外科系统必须有计划的安排进修人员进手术室观摩、参加手术,特别是进修人员主管的患者进修人员必须参与手术。
2.3出科管理
①重视进修的实际效果,各科室按照培训内容对进修生进行出科考试考核,以此促进进修生进修认真态度,同时提高了进修生在科室工作的主动性。②医院定期组织“优秀进修人员”评选活动,对进修期间遵守医院规章制度,无医疗差错、纠纷,无被扣罚事项,进修结束时科室鉴定中给予优良评定,以此促进进修生学习的自律性和主动性。③根据考核成绩和出科记录客观公正地给与进修生结业评定。
3小结
进修管理工作是系统性工作,有其自身的规律和特点。需要将各个环节有机衔接相互配合,才能体现出进修生培养的精细化和人性化,通过完善的培训体制使每个进修生技能得到提升,同时带着收获与情感返回原单位,拉近了地州单位进修人员与医院的距离,加强了合作与交流。
作者：温少东 姚华 古丽菲亚 张涛 刘琴 李英 单位：新疆医科大学第一附属医院 新疆医科大学第二附属医院
